-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
蛋白质偏高怎么办？要注意什么？
蛋白质偏高需先明确原因，生理性偏高可通过饮食调整、适度运动改善；病理性偏高（如肾病）需在医生指导下治疗。日常需控制蛋白质摄入总量，优先选择优质蛋白，避免过量食用红肉、加工食品，增加膳食纤维摄入，定期监测指标。一、先明确蛋白质偏高的原因生理性偏高：短期大量摄入高蛋白食物（如过量蛋白粉、牛肉、海鲜）或剧烈运动后，可能出现暂时性升高，无其他症状，通常通过饮食调整即可恢复。病理性偏高：慢性肾病（肾功能不全）、多发性骨髓瘤等疾病会导致蛋白质代谢异常，伴随水肿、尿量变化等症状，需及时就医检查肾功能指标。二、饮食调整是关键控制总量：成人每日蛋白质推荐摄入量为0.8~1.2克/公斤体重，偏高者可适当减少10%~20%，优先选择鸡蛋、低脂奶、豆制品等优质蛋白。减少高嘌呤食物：过量摄入红肉（牛肉、羊肉）、动物内脏会增加肾脏负担，建议用鱼类（如三文鱼）、去皮禽肉替代部分红肉。增加膳食纤维：多吃新鲜蔬菜（如芹菜、西兰花）、全谷物（燕麦、糙米），帮助肠道排出代谢废物，减轻肾脏排泄压力。三、特殊人群注意事项儿童青少年：生长发育期需保证蛋白质摄入，若体检发现偏高，优先排查是否因摄入过量营养补充剂（如蛋白粉），建议咨询儿科医生调整饮食结构。老年人：肾脏功能退化者需严格控制蛋白质总量，避免过量食用坚果、豆类，同时监测血肌酐、尿素氮等指标。四、生活方式辅助管理适度运动：每周3~5次有氧运动（快走、游泳）可改善代谢，但避免剧烈运动导致肌肉分解增加蛋白质释放。避免脱水：每日饮水1500~2000毫升（约8杯），保持尿液稀释，促进代谢废物排出，心肾功能正常者适用。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[J].营养学报，2014，36(1)：1-14.[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南（2021年版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：985-994.
2026-09-29 19:24:19 -
尿液的酸碱度代表什么？
尿液的酸碱度（pH值）反映尿液中酸性或碱性物质的相对含量，正常范围约4.5~8.0，受饮食、代谢和疾病影响，是评估肾脏功能和体内酸碱平衡的重要指标。一、尿液pH值的生理意义正常情况下，人体通过肾脏调节尿液pH值维持酸碱平衡，晨起首次尿液因夜间浓缩常偏酸性（pH5.5~6.5），餐后尿液可能因代谢产物增多呈弱碱性（pH6.5~7.5）。pH值异常提示可能存在代谢紊乱或疾病风险，如持续酸性尿可能与高尿酸血症、糖尿病酮症酸中毒相关，碱性尿则需警惕肾小管酸中毒或尿路感染。二、影响尿液pH值的常见因素饮食因素：高蛋白质饮食（肉类、蛋类）使尿液偏酸，素食（蔬菜、水果）可增加碱性物质排泄；过量摄入维生素C（每日＞1g）可能导致酸性尿。药物影响：氯化铵等酸性药物使尿液酸化，碳酸氢钠等碱性药物或枸橼酸钾可碱化尿液；某些抗生素（如磺胺类）需碱化尿液以减少结晶形成。疾病状态：糖尿病酮症酸中毒时因酮体堆积呈强酸性（pH＜7.0），肾小管酸中毒患者常出现持续性碱性尿（pH＞7.5），严重呕吐或腹泻导致代谢性碱中毒时尿液也会偏碱。三、临床应用与健康提示尿液pH值检测常用于辅助诊断：如尿酸结石患者需保持尿液偏碱（pH6.2~6.9）以促进尿酸溶解；痛风患者发作期可适当碱化尿液（遵医嘱使用碳酸氢钠）。家长需注意儿童晨尿pH值持续异常可能提示肾脏发育问题，建议结合尿常规其他指标（如尿蛋白、尿糖）综合判断。注意：单次pH值异常无需过度焦虑，需结合临床症状和多次检测结果。若持续偏离正常范围，应及时就医排查病因，严禁自行服用酸碱调节药物，需在医生指导下进行干预。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：15-18.[2]《内科学》（第9版），葛均波，徐永健主编.人民卫生出版社，2018：532-535.[3]《诊断学》（第9版），万学红，卢雪峰主编.人民卫生出版社，2018：345-348.
2026-09-29 19:24:15 -
尿检能吃饭吗
尿检是否能吃饭取决于检查类型，普通尿常规检查可正常饮食，而血糖、血脂相关尿检需空腹，特殊药物监测需遵医嘱。饮食可能影响尿液成分，建议提前咨询医生明确检查目的。一、普通尿常规检查：饮食影响较小普通尿常规主要检测尿蛋白、红细胞、白细胞等基本指标，饮食对其影响有限。健康成年人即使进食，尿液成分也不会发生显著变化，无需刻意空腹。但需注意避免大量饮水导致尿液稀释，影响检测准确性。儿童检查时，家长应安抚情绪，避免因哭闹导致尿液样本采集困难。二、特殊项目检查：需空腹或限制饮食1.血糖相关尿检：如尿糖检测，需遵循空腹要求（检查前8~12小时禁食）。进食后血糖升高，尿糖可能出现假阳性结果，影响糖尿病筛查准确性。2.药物代谢监测：部分药物（如抗生素、降糖药）需检测尿药浓度时，需严格按医嘱控制饮食。高蛋白质饮食可能影响药物代谢产物排泄，导致结果偏差。三、检查前饮食注意事项避免高糖高脂饮食：检查前1~2天减少甜食、油炸食品摄入，防止尿液中糖分或脂肪短暂升高。控制饮水量：检查前1小时适量饮水（约200ml），过度饮水可能稀释尿液，影响有形成分观察。特殊人群：孕妇、肾功能不全患者需提前告知医生饮食史，避免因个体差异导致结果误差。四、常见问题解答Q：检查前喝牛奶会影响结果吗？A：少量饮用（200ml以内）通常无影响，大量饮用可能导致尿液泡沫增加，需提前说明饮食情况。Q：儿童无法配合禁食怎么办？A：可在检查前1小时少量进食清淡食物（如馒头），避免空腹时间过长引发低血糖。免责声明：本文仅作科普参考，具体检查要求请以医生告知为准。任何检查异常需及时就医，切勿自行诊断或调整治疗方案。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[J].人民卫生出版社，2022.[2]《临床检验操作规程》编写组.临床检验操作规程(第4版)[M].东南大学出版社，2018.
2026-09-29 19:22:39 -
什么叫尿毒症啊
尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期的临床综合征，肾脏排泄代谢废物、调节水电解质平衡的功能严重丧失，导致毒素蓄积和内环境紊乱。一、尿毒症的本质与病因尿毒症是各种慢性肾脏病（如糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等）长期进展的结果，肾脏逐渐失去正常滤过功能，体内代谢废物（如尿素氮、肌酐）无法排出，水分和电解质失衡，引发全身多系统症状。二、典型临床表现消化系统：恶心呕吐、食欲减退、腹胀腹泻，严重时出现消化道出血。心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常，甚至尿毒症性心肌病。神经系统：乏力、失眠、记忆力下降，晚期可出现意识障碍、抽搐。血液系统：面色苍白（贫血）、皮肤瘀斑、出血倾向。三、关键诊断指标血肌酐：持续＞707μmol/L（中国标准），或肾小球滤过率＜15ml/min/1.73m2。尿素氮：常＞28.6mmol/L，伴随电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）。四、治疗与管理替代治疗：血液透析（每周2~3次）、腹膜透析或肾移植，需终身维持。药物治疗：控制血压（如ACEI/ARB类）、纠正贫血（促红细胞生成素）、调节钙磷代谢（碳酸钙、骨化三醇）。生活方式：低盐低蛋白饮食（每日蛋白质0.6~0.8g/kg），严格控制体重和液体摄入。五、预防要点定期筛查慢性肾病高危人群（糖尿病、高血压患者），每年检测尿常规和肾功能。避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），控制血糖、血压达标。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6):481-487.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:535-542.[3]中国临床合理用药系列指南:慢性肾脏病矿物质和骨异常诊疗指南[J].中国实用内科杂志，2020，40(12):1057-1063.
2026-09-29 19:22:35 -
肾炎病人不宜吃什么？
肾炎病人需严格控制盐分、蛋白质、高钾食物摄入，避免辛辣刺激及加工食品，同时严禁自行服用肾毒性药物。日常饮食以低盐、优质低蛋白为主，需结合肾功能分期调整饮食方案。一、高盐高钠食物腌制食品：咸菜、酱菜、腌肉、咸鱼等，其含钠量远超肾脏排泄能力，会加重水钠潴留引发水肿、高血压。根据《中国居民膳食指南（2022）》，慢性肾病患者每日盐摄入量应控制在3~5克（约一平啤酒瓶盖量）。加工零食：薯片、饼干、方便面等含隐形盐，长期食用可导致血压升高及肾功能恶化。二、高钾高磷食物高钾类：香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、海带等，肾功能不全时排钾能力下降，高钾血症可能引发心律失常甚至猝死。中国临床肿瘤学会（CSCO）肾脏肿瘤诊疗指南建议此类患者需定期监测血钾水平。高磷类：动物内脏、蛋黄、坚果、碳酸饮料等，高磷会导致钙磷代谢紊乱，加重肾性骨病。三、过量蛋白质食物优质蛋白：肾功能不全者需限制每日蛋白质总量（0.6~0.8克/公斤体重），避免加重肾脏负担。过量摄入肉类、豆类等会产生过多代谢废物（尿素氮、肌酐），加速肾功能恶化。植物蛋白：大豆制品虽含优质蛋白，但肾功能不全者需谨慎食用，需在医生指导下控制摄入量。四、肾毒性药物与保健品非甾体抗炎药：布洛芬、阿司匹林等长期滥用会损伤肾小管，诱发急性肾损伤。《中国慢性肾脏病诊疗指南（2021版）》明确禁止此类药物用于慢性肾病患者。不明成分保健品：部分"补肾""排毒"类中药含马兜铃酸等肾毒性成分，严禁自行服用，必须面诊辨证。五、其他禁忌生冷硬食物：过冷、过硬食物可能刺激胃肠道黏膜，诱发消化道出血，加重病情。烟酒：酒精会加重肾脏代谢负担，烟草中的有害物质可加速肾动脉硬化。特别提示：肾功能分期不同，饮食禁忌存在差异，患者需在肾内科医生或营养师指导下制定个性化饮食方案，定期监测肾功能指标。
2026-09-29 19:22:30
