
-
擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
尿液有泡沫多久消失算正常
正常尿液偶有少量泡沫且1-2分钟内消失属正常,若泡沫多且5分钟以上不消失可能是蛋白尿(见于肾脏疾病、全身性疾病等,不同年龄人群发病情况有别),还可能因尿液浓缩(缺水致,不同年龄反应不同)、泌尿系统感染(女性更易患,有相应症状)等致泡沫异常,儿童要防先天性肾病等,老年人要考虑多疾病影响及药物因素。 一、正常情况下尿液泡沫消失时间 一般来说,正常尿液表面张力较低,形成的泡沫较少。如果尿液中只是偶尔出现少量泡沫,且泡沫在1-2分钟内迅速消失,通常属于正常情况。这是因为正常尿液中含有一些有机物质(如尿素)和无机物质(如无机盐),它们使尿液的表面张力较低,产生的泡沫容易消散。例如,健康人进食大量高蛋白食物后,可能短时间内尿液中蛋白质略增多,但一般也只是出现少量泡沫且很快消失。 二、异常情况及相关因素 (一)蛋白尿导致泡沫久不消失 如果尿液中泡沫较多,且长时间(5分钟以上)不消失,可能提示蛋白尿。常见于肾脏疾病,如肾小球肾炎等。肾脏发生病变时,肾小球滤过膜的通透性增加,导致大量蛋白质漏出到尿液中,使尿液表面张力增高,泡沫不易消散。不同年龄阶段的人群发生肾脏疾病的概率和原因有所不同。儿童可能因先天性肾脏发育异常、链球菌感染后肾小球肾炎等导致蛋白尿;成年人则可能因高血压肾损害、糖尿病肾病等引起;老年人可能与慢性肾小球肾炎进展、肾动脉硬化等有关。此外,一些全身性疾病也可能导致蛋白尿,如糖尿病、系统性红斑狼疮等,这些疾病在不同性别中的发病情况也有差异,例如糖尿病在女性中的发病可能与激素水平等因素有关。 (二)其他因素导致泡沫异常 1.尿液浓缩:如果人体缺水,尿液浓缩,其中的有形成分相对增多,也可能出现泡沫增多的情况,但这种泡沫一般在补充水分后,尿液稀释,泡沫会逐渐减少消失。比如高温环境下出汗多、饮水少的人,尿液浓缩,可能出现泡沫,但补充水分后多可改善。不同年龄人群对缺水的耐受和反应不同,儿童由于体液调节功能相对较弱,更易出现尿液浓缩情况,应注意及时补充水分;老年人肾脏浓缩功能有所下降,也需关注水分摄入。 2.泌尿系统感染:泌尿系统感染时,细菌等微生物在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。例如膀胱炎、尿道炎等,除了泡沫增多外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同性别中泌尿系统感染的发生率不同,女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,尤其是在经期、性生活后等特殊时期。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童尿液出现泡沫时,家长需格外关注。儿童肾脏功能尚未完全发育成熟,一些先天性肾脏问题更容易被发现。如果儿童尿液泡沫长时间不消失,要考虑先天性肾病等可能。例如,先天性肾病综合征的患儿,出生后不久就可能出现大量蛋白尿,表现为尿液泡沫多且持久不消失,同时可能伴有水肿等症状,应及时就医进行相关检查,如尿常规、肾功能等检查,以便早期诊断和治疗。 (二)老年人 老年人出现尿液泡沫异常时,由于其身体机能衰退,多种疾病可能相互影响。比如老年人可能同时患有高血压、糖尿病等基础疾病,这些疾病都可能累及肾脏,导致蛋白尿等情况。当老年人发现尿液泡沫长时间不消失时,应全面检查,排除肾脏病变等情况,同时要考虑到老年人药物代谢缓慢等因素,在就医时需告知医生正在服用的药物,避免药物相互作用影响诊断和治疗。
2025-11-25 13:55:57 -
肾不好吃什么最快恢复
为维护肾脏功能,需注意摄入优质蛋白质食物如鱼类、鸡蛋;选择低盐食物,肾功能不好者每天盐摄入应控在3-5克内,儿童更要严格控盐;多吃富含维生素的蔬菜(如西兰花)和水果(如猕猴桃);对于磷代谢紊乱者要选低磷食物(如低磷奶粉等替代品);还要根据尿量等合理摄入水分,尿量正常时每天摄入1500-2000毫升左右,少尿时严格控水,不同年龄人群均需依病情合理安排。 一、优质蛋白质食物 1.鱼类:鱼类富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,易于消化吸收。例如鲈鱼,每100克鲈鱼中含有约18.6克蛋白质,其脂肪含量相对较低,对于肾功能不好的人来说,适量食用可补充身体所需蛋白质,同时不会给肾脏带来过重负担。对于儿童等特殊人群,选择清蒸等清淡烹饪方式的鱼类,既能保证营养摄入,又符合儿科安全护理原则,避免添加过多刺激性调料加重肾脏代谢压力。 2.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质。对于肾功能正常但因其他原因导致肾脏功能可能受损风险的人群,每天吃1个鸡蛋可以补充优质蛋白。但对于肾功能严重受损的患者,需根据具体病情在医生指导下控制鸡蛋摄入量,因为过多蛋白质摄入会增加肾脏滤过负担。 二、低盐食物 1.原因:摄入过多盐分会使人体钠离子增多,导致水钠潴留,加重肾脏负担。例如对于患有慢性肾病的人群,高盐饮食会进一步升高血压,而高血压又会加重肾脏损伤。一般建议肾功能不好的人每天盐摄入量应控制在3-5克以内。对于儿童,由于肾脏功能尚未完全发育成熟,更要严格控制盐的摄入,避免影响肾脏正常功能发育,可选择新鲜的食材,通过合理搭配来提升食物味道,减少盐的使用量。 三、富含维生素的食物 1.蔬菜类:如西兰花,每100克西兰花含有维生素C约51.6毫克,还富含维生素K等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用,有助于保护肾脏细胞免受氧化损伤。对于患有肾病的不同年龄段人群,多吃西兰花等蔬菜能补充多种维生素,维持身体正常代谢。例如老年肾功能不好的患者,适当食用西兰花可以在补充营养的同时,促进身体的新陈代谢,对肾脏功能的维护有一定帮助。 2.水果类:像猕猴桃,每100克猕猴桃维生素C含量高达62毫克。肾功能不好的人可以适量食用猕猴桃来补充维生素C等营养成分,但对于糖尿病合并肾功能不好的患者,要注意猕猴桃的糖分含量,根据血糖情况选择合适的食用量,避免血糖波动影响肾脏病情。 四、低磷食物 1.含义:对于肾功能不好的人,往往伴有磷代谢紊乱,需要限制磷的摄入。例如牛奶中含有一定量的磷,每100毫升牛奶约含磷73毫克,肾功能不好的人群若大量饮用牛奶可能会导致血磷升高,加重肾脏负担。此时可以选择低磷奶粉等替代品。对于儿童肾功能不好的情况,要谨慎选择乳制品,根据医生建议选择合适的低磷营养补充品来满足生长发育对营养的需求,同时控制磷的摄入。 五、水分的合理摄入 1.一般情况:肾功能不好的人要根据尿量等情况合理摄入水分。如果尿量正常,一般每天摄入1500-2000毫升左右的水分即可。但如果出现少尿等情况,则需要严格控制水分摄入,避免加重水肿等症状。对于不同年龄人群,比如幼儿肾功能不完善,其水分需求和调节机制与成人不同,要密切关注其排尿等情况,由医生根据具体病情指导水分摄入,以维持身体内环境稳定,保护肾脏功能。
2025-11-25 13:55:25 -
腿为什么会浮肿
腿浮肿分为生理性和病理性。生理性腿浮肿包括长时间站立或久坐致下肢静脉血液回流受影响及妊娠时子宫压迫下腔静脉、激素变化致水钠代谢异常;病理性腿浮肿涉及心血管系统疾病(右心衰竭、心包炎)、肾脏疾病(肾小球肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(肝硬化)、内分泌疾病(甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症)、淋巴系统疾病(淋巴管阻塞致淋巴回流受阻),不同疾病有相应发病机制及易发人群等特点。 一、生理性腿浮肿 (一)长时间站立或久坐 当人长时间站立或久坐时,下肢静脉血液回流会受到影响。因为重力作用,血液在下肢静脉内淤积,导致血管内压力升高,液体容易从血管内渗透到组织间隙,从而引起腿浮肿。例如,一些职业需要长时间站立的人群,如教师、售货员等,较易出现这种情况。对于年龄方面,不同年龄段人群都可能发生,一般生活方式上长期保持不良站立或坐姿的人群风险更高。 (二)妊娠 女性怀孕期间,子宫逐渐增大,会压迫下腔静脉,使下肢静脉回流受阻,进而出现腿浮肿。同时,孕期体内激素水平变化也会影响水钠代谢,导致水分潴留。一般在妊娠中晚期较为明显,年龄主要集中在育龄女性。 二、病理性腿浮肿 (一)心血管系统疾病 1.右心衰竭:右心衰竭时,心脏泵血功能减退,体循环淤血,血液回流受阻,导致下肢静脉压升高,液体渗出到组织间隙引起腿浮肿。通常还伴有呼吸困难、颈静脉怒张等表现。老年人由于心脏功能随年龄增长而衰退,发生右心衰竭的风险相对较高,有心血管病史的人群更易出现。 2.心包炎:心包炎会导致心包积液,心包腔内压力升高,限制心脏的舒张功能,影响静脉回流,进而引起腿浮肿。各种年龄段都可能发生,有感染病史或自身免疫性疾病史的人群患病风险增加。 (二)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球肾炎患者肾小球滤过功能受损,导致水钠潴留,同时蛋白质从尿液中大量丢失,血浆胶体渗透压降低,液体容易外渗到组织间隙,引起腿浮肿。儿童和青少年相对常见,有肾脏疾病家族史或曾患过链球菌感染等可能诱发肾小球肾炎的人群需特别注意。 2.肾病综合征:肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为主要特征。大量蛋白尿使蛋白质丢失过多,血浆蛋白降低,胶体渗透压下降,水分外渗导致腿浮肿。各年龄段均可发病,基础健康状况不佳或有肾脏基础疾病的人群易患。 (三)肝脏疾病 肝硬化患者肝功能减退,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少,这些因素共同作用可引起腿浮肿,还常伴有腹水、黄疸等表现。有肝炎病史、长期饮酒等人群是肝硬化的高发人群,相应年龄阶段都可能受影响。 (四)内分泌疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏液性水肿可出现在下肢,表现为腿浮肿。任何年龄均可发病,女性相对多见,有自身免疫性甲状腺疾病病史的人群风险较高。 2.原发性醛固酮增多症:由于醛固酮分泌过多,导致水钠潴留,引起腿浮肿,还常伴有高血压等表现。各年龄段都可能发生,内分泌功能异常相关人群需关注。 (五)淋巴系统疾病 淋巴管阻塞会导致淋巴回流受阻,引起下肢淋巴性水肿,出现腿浮肿。例如丝虫病感染后可导致淋巴管阻塞,多见于有流行区居住史或丝虫感染史的人群,各年龄阶段都可能因相关感染等因素患病。
2025-11-25 13:55:07 -
尿里面泡沫比较多是什么病
尿中泡沫多可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病(如糖尿病肾病)、泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎等)及高蛋白饮食后等,发现尿中泡沫多应及时就医做相关检查明确原因并制定诊疗方案。 一、生理性因素导致尿中泡沫多 (一)常见情况及原因 排尿过急:当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。比如年轻人因生活节奏快,排尿较急时可能出现这种情况,通常不伴有其他异常症状。 尿液浓缩:饮水过少、出汗过多等情况可导致尿液浓缩,尿中的成分浓度升高,容易产生泡沫。例如夏季高温环境下,人体水分通过汗液大量丢失,如果没有及时补充水分,就可能出现尿液浓缩,进而尿中泡沫增多。对于不同年龄人群,儿童若玩耍后大量出汗未及时饮水也可能出现;老年人因口渴感减退,饮水较少时也易发生。 二、病理性因素导致尿中泡沫多 (一)肾脏疾病 肾小球肾炎:各种原因引起的肾小球损伤,导致肾小球滤过膜的通透性改变,使得蛋白质滤过增加。正常情况下,肾小球滤过膜能阻挡大分子蛋白质漏出,当发生病变时,蛋白质从尿中排出,从而出现泡沫尿。患者可能伴有水肿,常见于眼睑、颜面等部位,儿童和青壮年较为常见,不同年龄的患者表现可能有所不同,儿童可能还会出现生长发育迟缓等情况;老年人患肾小球肾炎时,可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,使病情更复杂。 肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白质从尿中丢失是导致泡沫尿的主要原因,尿中的泡沫往往较多且持久。不同年龄段均可发病,儿童患者可能因大量蛋白尿影响营养吸收,导致生长发育受影响;老年人患肾病综合征时,常需考虑继发因素,如肿瘤等,需要全面评估。 (二)糖尿病 糖尿病肾病:糖尿病病程较长的患者可能并发糖尿病肾病,血糖控制不佳会加重肾脏损害。当出现尿中泡沫多时,可能提示肾脏已有损伤。糖尿病在各个年龄段都可能发病,儿童1型糖尿病较为常见,成年人及老年人2型糖尿病多见。儿童1型糖尿病患者如果血糖控制不理想,长期会增加患糖尿病肾病的风险;老年人2型糖尿病患者往往合并多种代谢异常,在关注血糖控制的同时,需密切监测肾功能,警惕糖尿病肾病的发生。 (三)泌尿系统感染 膀胱炎、尿道炎等:泌尿系统感染时,细菌等病原体在泌尿系统繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫尿。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。各年龄段均可发生泌尿系统感染,儿童女性由于尿道短等生理特点更容易发生;老年人因机体抵抗力下降,也易患泌尿系统感染,且症状可能不典型,需注意鉴别。 (四)其他疾病 高蛋白饮食后:短期内大量摄入高蛋白食物,也可能导致尿中暂时出现泡沫增多。比如健康人一次性食用大量肉类等高蛋白食物,经过肾脏代谢后,可能出现一过性的尿蛋白增加,从而泡沫增多,但一般这种情况持续时间较短,去除诱因后可恢复正常。不同年龄人群摄入大量高蛋白食物后都可能出现这种情况,儿童若过度食用高蛋白零食也需注意。 如果发现尿中泡沫比较多,应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确原因。医生会根据具体情况进一步完善检查,如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、血糖检查等,从而制定相应的诊疗方案。
2025-11-25 13:54:22 -
肾衰竭患者的饮食指南
肾衰竭患者需据肾功能分期调整蛋白质摄入,优先优质蛋白且占比不低于五成,严格限制钠盐摄入每日不超3克,依尿量调整水分摄入,管控钾摄入避高钾食物,限制磷摄入避高磷物,儿童肾衰竭患者要在优质低蛋白基础上满足生长需求,老年肾衰竭患者需综合基础病个体化调整饮食方案,糖尿病肾病导致的肾衰竭患者还需合理选择低升糖指数碳水化合物并严格控血糖。 一、蛋白质摄入控制 肾衰竭患者需根据肾功能分期调整蛋白质摄入量。当肾小球滤过率(eGFR)低于60ml/min/1.73m2时,每日蛋白质摄入量宜控制在0.6-0.8g/kg体重,且应优先选择优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,优质蛋白占比需不低于50%,以保证机体营养需求同时减轻肾脏代谢负担。例如,体重60kg的患者,每日优质蛋白摄入量约为18-24g,可分配为早餐1个鸡蛋、1杯牛奶,午餐50g瘦肉,晚餐50g鱼肉等。 二、盐分摄入限制 肾衰竭患者常伴有钠潴留风险,易引发水肿和高血压,因此需严格限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应不超过3克。应避免食用高盐食物,如咸菜、腌制品、火腿、酱菜等。可通过使用天然香料调味替代高盐调料,烹饪时尽量少放盐,选择清蒸、水煮等低钠烹饪方式。例如,购买预包装食品时需查看钠含量标签,选择低钠产品。 三、水分摄入调整 根据患者尿量调整水分摄入量。若患者尿量少(如每日尿量<500ml),需严格控制水分,每日进水量一般为前一日尿量加500ml左右(包括食物中的水分、饮水量等),避免因水分摄入过多导致水肿、心衰等并发症。若患者尿量正常或偏多,仍需适度控制水分,防止短期内大量饮水加重肾脏负担。例如,前一日尿量为400ml,则当日进水量宜控制在900ml左右。 四、钾摄入管控 肾衰竭患者易出现高钾血症,需避免高钾食物摄入。常见高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、海带、菠菜等。当血钾水平升高时,更需严格限制此类食物。可通过定期监测血钾水平调整饮食,如血钾正常时可适量摄入含钾食物,但需控制量;血钾偏高时则需完全规避高钾食物。例如,可选择低钾蔬菜如白菜、萝卜、冬瓜等替代高钾蔬菜。 五、磷摄入限制 肾衰竭患者肾脏排磷功能减弱,易出现高磷血症,进而导致甲状旁腺功能亢进等并发症,因此需限制磷摄入。应避免食用动物内脏、坚果、巧克力、部分海鲜等高磷食物。可选择低磷食物,如精白米、精白面、水果等。必要时可在医生指导下使用磷结合剂,但需严格遵医嘱,且注意不同年龄段患者使用磷结合剂的差异,儿童患者需尤其谨慎。例如,主食可选择精米、精面,水果可选苹果、梨等低磷水果。 六、不同人群特殊考虑 儿童肾衰竭患者:儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证优质低蛋白的基础上,满足生长需求,具体摄入量需根据年龄、体重精准计算,同时密切关注营养状况,避免因蛋白质限制过度影响生长发育。 老年肾衰竭患者:老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,盐分、水分、钾、磷摄入限制需更谨慎,需综合考虑其整体健康状况和合并症情况,个体化调整饮食方案,防止电解质紊乱等并发症加重原有病情。 糖尿病肾病导致的肾衰竭患者:此类患者除遵循上述饮食原则外,还需注重碳水化合物的合理选择,优先选择低升糖指数的食物,如全谷物、杂豆类等,同时严格控制血糖,避免因血糖波动加重肾脏损害。
2025-11-25 13:54:02

