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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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轻度慢性肾炎是大病吗
轻度慢性肾炎一般不属于危及生命的大病，但需重视与积极管理。其病情进展相对缓慢，早期症状可能不明显，若不控制会逐渐进展；治疗包括控制血压、减少尿蛋白等，生活中要注意休息、低盐优质低蛋白饮食等；病情稳定时生活质量影响小，不重视管理则可能出现多种问题影响生活，需长期规范管理监测以延缓进展、提高生活质量。 一、病情特点方面 轻度慢性肾炎通常指患者的蛋白尿程度较轻，一般24小时尿蛋白定量多在1g以下，肾功能基本正常，血压轻度升高或正常。其病情进展相对缓慢，在疾病早期临床症状可能不明显，比如部分患者可能仅表现为轻微的晨起眼睑水肿等较轻微的表现。然而，慢性肾炎是一种慢性进展性疾病，若不进行有效的控制，随着时间推移，部分患者病情可能会逐渐进展，少数患者会缓慢进展至肾功能不全甚至肾衰竭。 二、治疗与管理角度 治疗方面：轻度慢性肾炎的治疗主要包括控制血压（常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物来降低尿蛋白、控制血压）、减少尿蛋白、保护肾功能等。通过规范的治疗，可以延缓病情进展。例如，血管紧张素转换酶抑制剂除了降压作用外，还能通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，从而减少尿蛋白，保护肾功能。 生活方式管理方面：患者需要注意休息，避免劳累，因为过度劳累可能会加重肾脏的负担。在饮食上，要遵循低盐、优质低蛋白饮食原则，低盐饮食有助于控制血压，优质低蛋白饮食可以减少肾脏的负担，比如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质。对于不同年龄、性别的患者，生活方式管理的具体细节有所不同，比如年轻患者可能因工作等原因更需注意避免过度劳累，女性患者在月经、妊娠等特殊时期需更密切关注病情变化及相应的生活调整等。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，需要劝导其戒烟限酒，因为吸烟会影响血管内皮功能，饮酒可能加重肾脏负担等，从而不利于慢性肾炎的控制。 三、对生活质量的影响及预后 轻度慢性肾炎患者在病情稳定时，生活质量影响相对较小，可以进行一般的工作和生活。但如果不重视病情管理，病情进展后可能会出现贫血、电解质紊乱、心血管并发症等，从而明显影响生活质量，如出现乏力、心慌、水肿加重等表现，此时就会对患者的生活产生较大影响，需要更多的医疗干预和生活调整。不同病史的患者，比如既往有其他基础疾病的患者，在管理慢性肾炎时需要更综合地考虑基础疾病与慢性肾炎之间的相互影响及治疗冲突等问题。 总之，轻度慢性肾炎虽然初期病情相对较轻，但需要长期规范管理，密切监测病情变化，以最大程度延缓病情进展，提高患者的生活质量和预后。
2025-10-16 13:08:31 -
尿毒症患者可以吃椰子吗
尿毒症患者能否吃椰子需综合钾含量、水分、其他营养成分等多方面情况考量，血钾异常、水肿明显、营养状况特殊的患者食用需注意，最终由医生根据患者具体多方面因素评估后给出个体化建议。 一、尿毒症患者能否吃椰子需综合多方面情况考量 （一）钾含量方面 尿毒症患者往往存在钾代谢紊乱的问题，需要限制钾的摄入。椰子中的钾含量相对较高，每100克椰子水约含171毫克钾，每100克椰子肉约含487毫克钾。如果尿毒症患者血钾水平较高，过量食用椰子可能会进一步升高血钾，引发高钾血症，而高钾血症可导致心律失常等严重后果，甚至危及生命。但如果患者血钾水平正常且经医生评估允许，可少量食用。 （二）水分方面 尿毒症患者肾脏排水功能减退，需要控制水分摄入。椰子中含有一定量的水分，若大量食用椰子，可能会加重患者体内水钠潴留，引起水肿加重、血压升高等情况。所以要根据患者的液体出入量情况来决定是否能吃椰子以及食用量。 （三）其他营养成分方面 椰子含有一定的糖分、脂肪等营养成分，对于体重超标的尿毒症患者，过量食用椰子可能会导致热量摄入过多，不利于体重控制和代谢紊乱的改善。而对于营养不良的尿毒症患者，若病情稳定且经过合理评估，可在控制量的情况下适当食用椰子来获取部分营养，但要注意与整体营养摄入计划相协调。 二、特殊人群（尿毒症患者）食用椰子的注意事项 （一）血钾异常患者 对于血钾升高（如血钾＞5.5mmol/L）的尿毒症患者，应严格避免食用椰子及其制品，因为椰子中的钾会使血钾进一步升高，增加心脏骤停等风险。而对于血钾正常的患者，如需食用椰子，建议咨询医生后，将其计算在每日钾摄入总量内，且每次食用量不宜过多，可选择少量食用椰子水等，并密切监测血钾水平。 （二）水肿明显患者 存在明显水肿、体液潴留的尿毒症患者，要谨慎食用椰子。因为椰子中的水分会加重水肿状态，这类患者应遵循医生制定的严格水分限制方案，根据体重、尿量等情况来决定是否能进食椰子以及进食量，一般建议尽量避免食用椰子以防止水肿加剧。 （三）营养状况特殊患者 对于合并有严重营养不良且经过透析等治疗后营养摄入仍不足的尿毒症患者，若要食用椰子，需在营养师的指导下进行。要权衡椰子中营养成分的摄入与整体营养支持方案的关系，确保在不影响病情控制的前提下合理利用椰子的营养成分，比如可将椰子作为偶尔的加餐，但不能替代正规的营养治疗。 总之，尿毒症患者能否吃椰子不能一概而论，需要由医生根据患者具体的血钾水平、水分平衡状况、营养状态等多方面因素进行综合评估后给出个体化建议。
2025-10-16 13:07:50 -
肾炎对身体有什么危害
肾炎会带来多方面不良影响，包括损害肾脏功能致代谢废物蓄积等、引发高血压并形成恶性循环、导致贫血出现相关症状、引起水肿影响身体状况、增加感染风险且感染会加重病情、影响心血管系统引发相关并发症，不同年龄性别人群受影响情况有别且生活方式等会有影响。 一、肾脏功能受损 肾炎会影响肾脏正常过滤等功能，导致体内代谢废物如尿素、肌酐等不能正常排出体外，这些废物在体内蓄积会引起一系列不适，如恶心、呕吐等，长期下去还可能进一步加重肾脏损伤，使肾功能进行性减退，发展为慢性肾衰竭等严重情况。不同年龄人群患肾炎后，肾脏功能受损的表现可能有所不同，儿童可能出现生长发育迟缓等情况，因为肾脏功能异常会影响身体对营养物质的代谢及激素调节等。 二、引发高血压 肾炎患者常伴有高血压，这是因为肾脏受损后，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致血压升高。高血压又会反过来加重肾脏的损害，形成恶性循环。对于不同性别患者，高血压对肾炎病情的影响程度可能无明显性别差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下，肾炎合并高血压可能会面临更复杂的情况，需要更谨慎地监测和处理。有肾炎病史的人群，生活方式如高盐饮食等会进一步升高血压，加重肾脏负担。 三、导致贫血 肾脏可以分泌促红细胞生成素，肾炎患者肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，会引起贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。儿童患肾炎出现贫血时，可能会影响其体力和智力发育；老年人贫血则会加重身体的虚弱状态，影响生活质量，且贫血还可能影响心脏等重要器官的供血。 四、引起水肿 肾炎患者由于肾小球滤过率下降等原因，会出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身水肿。水肿会影响患者的身体功能和生活舒适度，儿童水肿可能影响其活动，老年人水肿可能增加皮肤破损感染等风险。不同类型肾炎引起水肿的特点可能有所差异，如肾病综合征型肾炎水肿往往更明显。 五、增加感染风险 肾炎患者身体抵抗力下降，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染又会加重肾炎病情。儿童免疫系统发育尚不完善，患肾炎后感染风险更高；老年人本身抵抗力就相对较弱，肾炎合并感染时病情可能进展更快，需要加强预防和监测。 六、影响心血管系统 长期肾炎可导致心血管系统并发症，如心力衰竭、冠心病等。肾脏功能受损引起的水钠潴留、高血压等因素会加重心脏负担，增加心血管疾病发生的风险。不同年龄人群中，老年人本身心血管系统就有一定基础病变，肾炎合并心血管系统问题时病情更为复杂，需要综合考虑肾脏和心血管的治疗及管理。
2025-10-16 13:06:22 -
尿毒症的皮肤方面临床表现有哪些
尿毒症可引发多种皮肤问题，包括皮肤瘙痒（与毒素蓄积、甲状旁腺功能亢进等有关，各年龄段均可出现，无明显性别差异）、皮肤干燥（因肾功能衰竭致皮肤水分调节紊乱等，所有患者可能出现，冬季等更明显，老年患者易严重）、皮肤颜色改变（贫血致面色萎黄或苍白，毒素蓄积致灰暗色泽，各年龄段均可出现，贫血重时面色改变明显）、皮肤尿素霜（肾脏排泄障碍致尿素等经皮肤排泄形成，病情进展到一定程度所有患者可能出现）、皮肤瘀斑或瘀点（因凝血功能障碍等，各年龄段均可出现，老年患者风险相对高）、皮肤感染（因免疫力低下、皮肤屏障受损，所有患者易感染，儿童因免疫力低、皮肤娇嫩发生率可能相对高，老年因机体功能衰退易发生）。 人群特点：各年龄段尿毒症患者均可出现，一般无明显性别差异，但皮肤状况可能因个体皮肤基础情况不同而有差异，比如皮肤干燥者可能更易出现瘙痒。 皮肤干燥 发生机制：由于肾功能衰竭，皮肤的水分调节功能紊乱，加之尿素等代谢废物经皮肤排出，对皮肤产生刺激，同时患者可能因瘙痒搔抓等导致皮肤屏障功能受损，进一步加重干燥。 人群特点：所有尿毒症患者都可能存在不同程度的皮肤干燥，尤其在冬季等皮肤水分流失较多的季节，皮肤干燥情况可能更明显，老年患者皮肤本身相对更脆弱，可能更易出现严重的皮肤干燥。 皮肤颜色改变 发生机制：尿毒症患者因贫血可出现面色萎黄或苍白，同时由于毒素蓄积等因素，皮肤可能呈现出尿毒症特殊的灰暗色泽。 人群特点：各年龄段患者均可出现，贫血相关的面色改变在贫血较重的患者中更明显，而整体皮肤灰暗色泽则与病情严重程度相关，无明显性别差异。 皮肤尿素霜 发生机制：肾脏排泄功能障碍，使尿素等代谢废物不能正常排出体外，经皮肤排泄时，在皮肤表面形成尿素霜样物质。 人群特点：所有尿毒症患者在病情进展到一定程度时都可能出现皮肤尿素霜，一般无明显年龄、性别差异，但病情严重程度不同，皮肤尿素霜的表现程度不同。 皮肤瘀斑或瘀点 发生机制：尿毒症患者常存在凝血功能障碍，血小板功能异常等，导致皮肤易出现瘀斑或瘀点。 人群特点：各年龄段患者均可出现，一般无明显性别差异，但老年患者可能本身存在一些基础疾病影响凝血功能，使瘀斑或瘀点出现的风险相对较高。 皮肤感染 发生机制：患者免疫力低下，皮肤屏障功能受损，易受到细菌、真菌等病原体感染。 人群特点：所有尿毒症患者都有较高的皮肤感染风险，儿童患者由于自身免疫力相对更低，且皮肤较为娇嫩，皮肤感染的发生率可能相对更高；老年患者因机体功能衰退，免疫力差，也易发生皮肤感染。
2025-10-16 13:06:02 -
高尿酸肾病的发病机制是什么
高尿酸肾病发病机制与尿酸代谢异常相关，尿酸沉积引发炎症反应，损伤肾小管功能并间接影响肾小球，不同年龄、性别人群发病及损伤有差异，特定人群如高尿酸血症家族史等风险高，需监测尿酸与保护肾脏。 尿酸在肾脏的沉积及炎症反应 尿酸盐结晶在肾脏间质、肾小管等部位沉积，会引发一系列炎症反应。尿酸盐结晶作为异物，可激活单核-巨噬细胞系统，使其释放炎症因子，如白细胞介素-1、白细胞介素-6等。这些炎症因子会吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集到尿酸盐结晶沉积部位，进一步加重炎症损伤。例如，炎症细胞的浸润会导致局部组织的氧化应激增强，产生过多的氧自由基，损伤肾小管上皮细胞等肾脏组织细胞。 对肾小管功能的影响 高尿酸血症时，尿酸盐结晶对肾小管上皮细胞的直接损伤也是发病机制的重要环节。尿酸盐结晶可破坏肾小管上皮细胞的细胞膜结构，影响细胞的正常功能。肾小管上皮细胞具有重吸收等重要功能，其损伤会导致肾小管重吸收功能障碍，影响尿液的浓缩等过程。同时，尿酸盐结晶还可阻塞肾小管，引起肾小管内压力增高，进一步加重肾小管的损伤。例如，肾小管阻塞后，近端肾小管内尿酸盐积聚，可导致肾小管上皮细胞缺氧、凋亡，影响肾小管的正常结构和功能，进而影响肾脏的整体排泄和重吸收功能。 对肾小球的间接影响 高尿酸血症还可通过影响肾小球的血流动力学等间接作用于肾小球。高尿酸血症时，肾内血管会发生收缩反应，尤其是入球小动脉和出球小动脉。肾血管的收缩会改变肾小球的滤过压和血流量，长期的血流动力学改变可导致肾小球硬化等病变。另外，尿酸盐结晶的沉积及炎症反应产生的炎症介质等也可影响肾小球的结构和功能，最终导致肾小球滤过功能下降，进一步加重肾脏的损伤，促进高尿酸肾病的进展。 对于不同年龄的人群，儿童高尿酸血症相对较少见，但如果出现也可能因肾脏发育尚未完全成熟而更容易受到尿酸盐的损伤；老年人肾脏功能本身有所减退，尿酸排泄能力下降，更易发生高尿酸血症及相关的肾脏损伤。男性和女性在高尿酸血症的发病及肾脏损伤方面可能存在一定差异，例如绝经前女性由于雌激素的保护作用，高尿酸血症的发生率相对低于男性，但绝经后雌激素水平下降，女性高尿酸血症及相关肾脏损伤的风险会增加。有高尿酸血症家族史、长期高嘌呤饮食、肥胖、患有代谢综合征（如糖尿病、高脂血症等）的人群，发生高尿酸肾病的风险更高，这些人群需要更加注意尿酸水平的监测和肾脏功能的保护，通过调整生活方式，如低嘌呤饮食、控制体重、适当运动等，来降低高尿酸血症的发生风险，从而减少高尿酸肾病的发病几率。
2025-10-16 13:05:42
