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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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急性肾盂肾炎症状
急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，症状多样，有全身症状如突然高热、寒战、乏力头痛全身酸痛，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛，还有部分患者有胃肠道症状，因个体差异症状不同，需综合判断及时就医检查治疗。 一、全身症状 1.发热：多为突然发生的高热，体温可迅速升至38℃以上，甚至可达39℃-40℃，常呈弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者可能伴有寒战，这是由于细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱所致。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为明显且波动较大；而老年患者可能发热相对不典型，体温升高幅度较小，但也需密切关注，因为老年人抵抗力相对较弱，感染可能更容易扩散。 2.寒战：与高热往往同时出现，是因为细菌释放的内毒素等致热物质作用于机体，刺激体温调节中枢，同时引起交感神经兴奋，导致寒战发生。 3.乏力、头痛、全身酸痛：由于感染引起机体代谢紊乱，毒素吸收等原因，患者会感觉全身乏力，没有精神，同时可能出现头痛，头部有沉重感，全身肌肉酸痛，活动后加重。这是因为炎症反应导致体内乳酸等代谢产物堆积，以及毒素对机体的影响。 二、泌尿系统症状 1.尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天可能每小时排尿数次；尿急是指一有尿意就迫不及待需要排尿，很难控制；尿痛则是在排尿时尿道或耻骨上区感到疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛感。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，同时尿道也可能受到累及。在儿童患者中，由于表述能力有限，可能仅表现为排尿时的哭闹不安等；女性患者由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，出现此类症状的概率相对较高。 2.腰痛：多为腰部钝痛或酸痛，程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，是由于肾脏炎症导致肾包膜受到牵拉，以及肾脏周围组织的炎症反应引起。体检时肾区有叩击痛，这是诊断急性肾盂肾炎的重要体征之一。 三、其他症状 1.胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。这是因为感染引起的毒素吸收或炎症累及胃肠道神经，导致胃肠道功能紊乱。例如，细菌产生的毒素可通过血液循环影响胃肠道的消化和吸收功能，使患者出现上述不适。 急性肾盂肾炎的症状因个体差异（如年龄、性别等）而有所不同，在临床诊断中需要综合患者的全身表现和泌尿系统症状等进行判断，一旦怀疑患有急性肾盂肾炎，应及时就医进行相关检查，如尿常规、尿细菌培养等以明确诊断并进行相应治疗。
2025-10-16 13:05:01 -
肌酐110是肾功能几期
肌酐110对应的肾功能分期需结合性别、年龄等因素综合判断，成年男性、女性非妊娠期肌酐110μmol/L超正常范围上限，需结合eGFR分期，儿童肌酐110μmol/L要考虑年龄及eGFR等，妊娠期女性肌酐110μmol/L需考虑妊娠因素，有基础病史人群评估更要谨慎全面。 对于成年男性：若为非妊娠期成年男性，肌酐110μmol/L已超过正常范围上限，可能提示肾功能轻度异常，但仅通过这一个指标不能直接精准分期，还需要结合肾小球滤过率（eGFR）等指标进一步评估。按照慢性肾脏病（CKD）分期标准，CKD1期是肾小球滤过率≥90ml/(min·1.73m2)；CKD2期是肾小球滤过率在60~89ml/(min·1.73m2)；CKD3期是肾小球滤过率在30~59ml/(min·1.73m2)；CKD4期是肾小球滤过率在15~29ml/(min·1.73m2)；CKD5期是肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m2)或需要透析。如果成年男性肌酐110μmol/L，同时eGFR处于60~89ml/(min·1.73m2)，则可能属于CKD2期；若eGFR在30~59ml/(min·1.73m2)，则可能属于CKD3期等。 对于成年女性：若为非妊娠期成年女性，肌酐110μmol/L也超过正常范围上限，同样需结合eGFR来分期。比如eGFR在60~89ml/(min·1.73m2)，可能属于CKD2期；eGFR在30~59ml/(min·1.73m2)，可能属于CKD3期等。 对于儿童：儿童肌酐110μmol/L需要考虑其年龄因素，不同年龄段儿童肌酐正常范围不同，比如婴儿期肌酐正常范围相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人范围。如果是儿童肌酐110μmol/L，需结合儿童的年龄以及通过公式计算出的eGFR等情况来综合判断肾功能分期，相对而言儿童肾功能分期的判断会更复杂，因为儿童的生长发育阶段会影响肌酐的生成等情况。 特殊人群方面，比如妊娠期女性肌酐会有生理性降低，所以妊娠期女性肌酐110μmol/L判断肾功能分期时要考虑妊娠这一特殊因素，需要专业医生结合孕妇的具体妊娠阶段、eGFR等多方面因素来综合评估肾功能情况。对于有基础病史的人群，如有糖尿病、高血压等基础病的患者，肌酐110μmol/L时评估肾功能分期更要谨慎全面，因为基础病可能已经对肾功能产生了一定影响，需要在原有基础病管理的基础上，更精准地通过eGFR等指标来明确肾功能分期，从而制定更合适的诊疗方案。
2025-10-16 13:04:27 -
尿毒症跟憋尿有关系吗
长期憋尿一般不直接引发尿毒症，但会间接增加泌尿系统疾病风险进而影响肾脏功能，儿童、成年人、老年人等不同人群长期憋尿均会对泌尿系统和肾脏健康产生不良影响，各类人群都应避免长期憋尿以维护肾脏健康、降低肾脏疾病进展至尿毒症的风险。 一、尿毒症与憋尿的关联 尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，其发生机制主要与肾脏功能逐渐丧失，无法正常排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等有关。而憋尿一般不会直接导致尿毒症，但长期憋尿可能会间接增加泌尿系统疾病的发生风险，进而对肾脏功能产生不良影响。 （一）长期憋尿对泌尿系统的影响 长期憋尿时，膀胱内压力增高，尿液可能会逆流至输尿管甚至肾盂，引发反流性肾病。对于儿童来说，其泌尿系统发育尚不完善，长期憋尿更易导致尿液反流，从而损伤肾脏组织。在成年人中，长期憋尿也会使肾脏持续受到尿液反流带来的不良刺激，影响肾脏的正常结构和功能。例如，有研究发现，长期有憋尿习惯的人群，患肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病的概率明显升高，而泌尿系统感染若反复不愈，会逐渐损害肾脏，使肾脏滤过等功能下降，长此以往可能会影响肾脏整体功能，增加发展为慢性肾脏病乃至尿毒症的潜在风险。 二、不同人群需注意避免长期憋尿 （一）儿童群体 儿童的膀胱容量相对较小，且自主控制排尿的能力较弱，但仍应培养其良好的排尿习惯，不要让孩子长期憋尿。因为儿童长期憋尿不仅容易引发泌尿系统感染，还可能影响肾脏的正常发育。家长应关注孩子的排尿情况，提醒孩子及时排尿，以维护孩子泌尿系统和肾脏的健康。 （二）成年人群体 成年人工作繁忙等情况可能会导致偶尔憋尿，但长期憋尿不可取。尤其是本身有基础肾脏疾病或泌尿系统疾病的成年人，长期憋尿会加重肾脏负担，进一步损害已受损的肾脏组织，加速肾脏功能的恶化。例如，本身患有慢性肾小球肾炎的患者，长期憋尿可能会使病情进展加快，增加发展为尿毒症的可能性。所以成年人应尽量避免长期憋尿，保持规律的排尿习惯。 （三）老年人群体 老年人的肾脏功能本身有所减退，同时可能合并有前列腺增生等泌尿系统疾病，长期憋尿会使膀胱过度充盈，加重前列腺增生患者的排尿困难，还会对肾脏造成不良影响，增加肾脏受损和功能恶化的风险，进而影响整体健康状况，所以老年人也需注意不要长期憋尿。 总之，虽然憋尿不是直接导致尿毒症的元凶，但长期憋尿会通过影响泌尿系统健康间接对肾脏功能产生不利影响，各类人群都应重视避免长期憋尿，以维护泌尿系统和肾脏的健康，降低肾脏相关疾病进展至尿毒症的风险。
2025-10-16 13:04:08 -
女性尿毒症前期有什么症状
女性尿毒症前期有多种表现，包括从眼睑颜面开始晨起明显的水肿且可蔓延全身、尿量改变和尿液外观异常、血压升高伴头晕头痛、贫血致面色苍白乏力等、消化系统的食欲不振恶心呕吐、皮肤瘙痒及精神萎靡睡眠障碍等，需及时就医检查，日常要保持健康生活方式。 一、水肿相关症状 女性尿毒症前期可能出现水肿症状，多从眼睑、颜面开始，晨起时较为明显，这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现障碍，导致水分在体内潴留。随着病情发展，水肿可逐渐蔓延至全身。部分患者还可能出现双下肢水肿，在长时间站立或活动后加重，休息或抬高下肢后可稍有缓解。 二、尿液异常表现 1.尿量改变：尿量可能会发生变化，有的患者会出现尿量减少情况，这是由于肾脏滤过功能下降，使得尿液生成量减少；而也有部分患者可能出现夜尿增多现象，这是因为肾脏的浓缩功能减退，导致夜间排尿次数和尿量增加。 2.尿液外观异常：尿液的颜色、透明度等可能出现改变，比如尿液颜色加深，呈浓茶色或洗肉水样，可能提示有血尿情况，这是因为肾脏的滤过屏障受损，红细胞漏出到尿液中；尿液中出现泡沫且长时间不消散，可能是尿中蛋白质含量增多所致，因为蛋白质会改变尿液的表面张力，从而产生较多泡沫。 三、高血压相关症状 女性尿毒症前期可能出现血压升高的情况，表现为头晕、头痛等症状。这是因为肾脏受损后，会分泌一些物质影响血压，导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，使得血压升高。不过需要注意，血压升高也可能是其他因素引起，所以需要进一步检查鉴别。 四、贫血相关表现 由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，女性尿毒症前期可能出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、活动后心慌气短等。因为促红细胞生成素减少会影响红细胞的生成，导致红细胞数量不足，携氧能力下降，从而出现上述贫血相关表现。 五、消化系统症状 患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内的毒素不能正常排出体外，蓄积在体内刺激胃肠道，影响胃肠道的正常功能，导致消化功能紊乱。 六、其他表现 部分女性可能会出现皮肤瘙痒症状，这与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等有关。另外，还可能出现精神萎靡、睡眠障碍等情况，也是由于体内毒素堆积影响神经系统功能所致。 对于女性出现上述症状时，需要及时就医，进行相关检查，如肾功能检查、尿常规检查等，以便早期发现尿毒症前期的情况，及时采取干预措施。同时，在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，限制蛋白质、盐分的摄入等，避免劳累、感染等可能加重肾脏负担的因素。
2025-10-16 13:03:47 -
慢性肾炎影响生育吗
慢性肾炎患者生育需综合多方面考量，女性患者病情稳定且指标控制好可在监测下妊娠但妊娠有加重肾负担等风险，肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m2时不宜妊娠；男性患者生育能力本身一般不受直接明显影响，但部分遗传相关性慢性肾炎可能致子代患病风险增加，患者生育需多科医生全面评估并加强妊娠或生育过程监测管理。 慢性肾炎患者生育需综合多方面考量，女性患者病情稳定且指标控制好可在监测下妊娠但妊娠有加重肾负担等风险，肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m2时不宜妊娠；男性患者生育能力本身一般不受直接明显影响，但部分遗传相关性慢性肾炎可能致子代患病风险增加，患者生育需多科医生全面评估并加强妊娠或生育过程监测管理 女性慢性肾炎患者生育相关情况 妊娠风险：妊娠可能会加重慢性肾炎患者的肾脏负担。若慢性肾炎患者肾功能已经出现较明显异常，如肾小球滤过率下降等情况，妊娠期间发生高血压、蛋白尿加重的风险会增加，严重时可能导致肾功能进一步恶化，出现肾衰竭等严重并发症。一般来说，肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m2时，妊娠风险极大，应避免妊娠。 病情稳定与妊娠时机：当慢性肾炎患者病情稳定，24小时尿蛋白定量小于1g，血压控制在正常范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），肾功能基本正常（血肌酐处于正常范围或轻度异常但相对稳定）时，可以在医生密切监测下考虑妊娠。但整个孕期需要定期产检，密切监测尿常规、肾功能、血压等指标，以便及时发现问题并处理。 男性慢性肾炎患者生育相关情况 生育能力本身：男性慢性肾炎患者的生殖系统功能通常不受慢性肾炎直接的特异性影响，精子的生成、活力等一般不会因单纯的慢性肾炎而出现明显异常，所以男性慢性肾炎患者理论上具有正常的生育能力。 遗传等间接影响：虽然慢性肾炎本身不是遗传性疾病，但部分慢性肾炎可能与遗传因素有关联，比如一些遗传性肾病相关的肾炎类型，如Alport综合征等，若男性患者患有此类与遗传相关的慢性肾炎，可能会将相关致病基因传递给子代，增加子代患肾病等相关疾病的风险。所以男性慢性肾炎患者若考虑生育，可在孕前进行遗传咨询等相关评估，了解子代可能面临的遗传风险。 总之，慢性肾炎患者是否能够生育需要由肾内科医生和妇产科（对于女性）或男科（对于男性）医生共同进行全面评估，根据患者具体的病情严重程度、各项指标情况等综合判断，并在整个妊娠或生育过程中加强监测和管理，以最大程度保障母婴（对于女性患者妊娠而言）或子代的健康。
2025-10-16 13:03:03
