陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

展开
个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 蛋白尿有什么表现吗

    蛋白尿表现多样,尿液外观有泡沫尿、颜色改变;水肿有眼睑及面部、下肢水肿;还有乏力疲倦、血压异常、肾功能减退相关表现如贫血、恶心呕吐等,不同年龄人群表现各有特点。 尿液外观变化 泡沫尿:这是比较常见的表现之一。当尿液中蛋白质含量较多时,尿液表面张力改变,会出现泡沫增多的现象。而且这些泡沫往往比较细腻,持续时间较长,不易消散。例如,肾病患者可能会发现自己的尿液中泡沫较平时明显增多,且长时间不消失。不同年龄人群都可能出现这种情况,儿童若出现泡沫尿也需要警惕蛋白尿可能。对于有基础肾脏疾病病史的人群,如患有肾小球肾炎等,更应关注尿液泡沫情况。 颜色改变:一般来说单纯蛋白尿时尿液颜色可能无明显异常,但如果蛋白尿是由其他严重肾脏疾病导致出血等情况伴随时,尿液可能会呈现红色(肉眼血尿)等异常颜色。比如狼疮性肾炎患者,除了蛋白尿,可能还会有血尿,尿液颜色就会发红。 水肿表现 眼睑及面部水肿:晨起时较为明显,这是因为夜间平卧后,水分更容易积聚在组织疏松的部位,如眼睑。儿童患者若出现晨起眼睑水肿,家长应提高警惕,可能是蛋白尿相关肾脏问题的表现。例如一些患有肾病综合征的儿童,常常会有眼睑水肿,随后可能逐渐蔓延至全身。 下肢水肿:病情进一步发展时,可出现双下肢凹陷性水肿,用手指按压小腿等部位皮肤,会出现凹陷,且不易恢复。不同年龄的人群都可能出现下肢水肿,老年人若本身有肾脏基础疾病,出现下肢水肿时要考虑蛋白尿相关疾病可能。 其他全身表现 乏力、疲倦:由于蛋白尿导致身体营养物质丢失,机体处于营养不良等状态,患者会感到全身乏力、疲倦,活动耐力下降。无论是儿童还是成年人、老年人,都可能出现这种情况。比如肾病患者长期存在蛋白尿,就可能经常感觉没力气,影响日常生活和工作。 血压异常:部分蛋白尿患者会出现血压升高的情况。这是因为肾脏功能受损后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活等因素导致血压升高。不同年龄的高血压患者,如果同时伴有蛋白尿,需要进一步排查肾脏疾病。例如中青年高血压患者,若发现蛋白尿,要考虑是否是肾脏疾病引起的继发性高血压。 肾功能减退相关表现:如果蛋白尿病情持续进展,可能会出现肾功能减退相关表现,如贫血(面色苍白、头晕等),这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响红细胞生成;还可能出现恶心、呕吐等消化系统症状,是由于体内代谢废物积聚等原因导致。不同年龄人群在肾功能减退时表现可能有所不同,老年人可能更易出现食欲减退等非特异性表现,而儿童可能会影响生长发育等。

    2025-10-16 13:02:14
  • 急性间质性肾炎引起的急性肾衰有什么特点

    急性间质性肾炎临床表现多为急性起病,有全身症状如发热、皮疹、关节痛等;实验室检查尿液可见蛋白尿、血尿、尿比重降低、白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血液可见肾功能指标异常、血常规嗜酸性粒细胞增多等;病理表现为肾间质水肿、炎症细胞浸润、肾小管上皮细胞变性坏死等;及时治疗部分患者肾功能可恢复,延误则可能加重,不同年龄、性别预后有差异,儿童代偿强预后较好,老年及有基础病史者预后较差。 全身症状:部分患者可伴有发热,体温一般在38℃-39℃左右,不同性别患者发热表现无本质区别,但女性在生理期等特殊时期可能因自身免疫状态等因素影响发热程度及持续时间;生活方式不健康者可能发热恢复相对较慢。同时可伴有皮疹,皮疹形态多样,如红斑、丘疹等;还可有关节痛等表现。 实验室检查特点 尿液检查: 尿常规:可见蛋白尿,一般为轻度蛋白尿,24小时尿蛋白定量多小于2g;可见血尿,镜下血尿多见,可伴有少量红细胞管型;尿比重降低,这是因为肾小管功能受损,对尿液的浓缩稀释功能障碍,不同年龄人群尿比重正常范围不同,儿童正常尿比重范围相对较宽,成人正常尿比重在1.015-1.025之间。 尿白细胞:可增多,可见嗜酸性粒细胞增多,这是急性间质性肾炎比较特征性的表现之一。 血液检查: 肾功能:血肌酐和尿素氮升高,肌酐清除率下降,不同年龄人群肾功能正常参考值不同,儿童肾功能处于发育阶段,血肌酐正常范围低于成人。男性和女性在肾功能指标上无本质性别差异,但男性如果有基础肾脏疾病等病史可能更容易出现肾功能指标异常加重。 血常规:部分患者可有嗜酸性粒细胞增多,发热患者可伴有白细胞计数升高。 病理特点 肾活检是明确诊断的重要手段,病理表现为肾间质水肿,大量炎症细胞浸润,主要为淋巴细胞、单核细胞及嗜酸性粒细胞浸润;肾小管上皮细胞可出现变性、坏死等改变;肾小球一般无明显病变,但严重时可累及肾小球。不同年龄患者病理表现本质相同,但儿童肾脏组织相对脆弱,肾活检操作需更加谨慎,需充分评估风险与获益。 预后特点 及时去除诱因并进行适当治疗后,部分患者肾功能可恢复。如果延误治疗,肾功能损害可能进一步加重,甚至发展为慢性肾衰竭。不同年龄患者预后有差异,儿童肾脏代偿能力相对较强,部分儿童患者在及时治疗后肾功能恢复较好;老年患者本身肾功能储备差,预后相对较差,且老年患者多伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,会影响预后。男性和女性在预后上无本质差异,但女性如果合并有自身免疫性疾病等基础病史,预后可能相对更差。

    2025-10-16 13:01:16
  • 尿毒症能不能同房

    尿毒症患者能否同房需综合病情稳定程度、身体耐受情况、年龄、性别等多方面因素决定,病情稳定、身体状况允许时可适当同房,反之则不宜,且无论何种情况都需调整生活方式配合并遵循整体治疗方案来保障健康安全。 一、病情稳定程度与身体耐受情况 1.病情稳定的情况:当患者经过规范治疗后,肾功能虽已受损但处于相对稳定阶段,例如血肌酐、尿素氮等指标波动不大,患者一般状况较好,没有严重的心衰、严重贫血等并发症时,适当同房在体力允许范围内是可行的。此时同房不会对病情造成明显不良影响,但需注意同房过程中不要过于劳累。研究表明,适当的轻体力活动包括适度同房,对患者的心理状态等可能有积极影响,有助于缓解患者的焦虑情绪。 2.病情不稳定的情况:如果患者存在严重的心衰,表现为活动后气短、不能平卧等;或者有严重的贫血,血红蛋白低于60g/L以下;或者有严重的高血压且难以控制等情况时,不建议同房。因为同房过程中身体会处于相对兴奋状态,心率加快、血压波动等可能会加重心、脑等重要脏器的负担,引发不良事件。 二、年龄因素的影响 1.年轻患者:年轻的尿毒症患者如果病情稳定,身体状况允许,在做好充分准备、避免过度劳累的情况下可以适当同房,但要注意频率不宜过高。因为年轻患者往往有较强的生理需求,但仍需以身体耐受为前提。 2.老年患者:老年尿毒症患者身体机能相对较弱,发生心脑血管意外等风险更高。如果老年患者病情不稳定或者身体状况较差,一般不建议同房;即使病情相对稳定,同房时也需要更加谨慎,动作要轻柔,时间不宜过长,并且同房前后要密切关注身体状况变化。 三、性别因素的考量 一般来说,男性和女性尿毒症患者在能否同房的基本原则上是相似的,但女性患者在月经期间等特殊生理时期需要更加注意卫生,避免因同房导致泌尿系统感染等情况加重病情。而男性患者如果存在性功能障碍等问题,需要在医生评估后根据具体情况来决定是否可以通过同房来维持夫妻关系等,但同样要以不加重身体负担为准则。 四、生活方式的调整配合 无论男女患者,在考虑同房时都需要调整生活方式配合。例如同房前要保证充足的休息,同房过程中动作要缓慢、轻柔,避免激烈运动。同房后要注意休息,补充水分等。同时,患者还需要遵循尿毒症的整体治疗方案,积极控制血压、纠正贫血等,以改善全身状况,为可能的同房创造更好的身体条件。 总之,尿毒症患者能否同房要根据个体的具体病情、身体状况等多方面因素综合判断,在医生的指导下进行合理选择,以确保患者的健康和安全。

    2025-10-16 13:00:38
  • 肾实质性高血压患者会有什么表现

    肾实质性高血压患者有血压升高表现,还伴随蛋白尿、血尿、水肿等肾脏疾病相关表现,以及心脏、脑部、眼底等其他系统受累表现,需积极控制血压及治疗原发疾病,日常注意低盐饮食等并对特殊人群加强监测。 伴随肾脏疾病相关表现 蛋白尿:肾脏实质发生病变时,肾小球滤过屏障受损,会出现蛋白尿,尿中可出现泡沫,且泡沫较长时间不易消散。不同病因导致的肾实质性疾病蛋白尿程度有所不同,比如一些肾小球疾病引起的蛋白尿可能较多,而肾小管间质疾病引起的蛋白尿相对较少,但都会存在蛋白尿这一表现。 血尿:部分患者可出现血尿,肉眼可见的血尿表现为尿液呈洗肉水样、浓茶色等,镜下血尿则需要通过尿常规检查发现红细胞增多。血尿的出现与肾脏病变导致肾小球或肾小管等结构受损,红细胞漏出有关。 水肿:可表现为眼睑、颜面水肿,晨起时较为明显,随着病情进展,也可出现双下肢水肿,严重时可出现全身水肿。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄障碍以及蛋白丢失导致血浆胶体渗透压降低等因素有关。比如肾病综合征患者,由于大量蛋白尿丢失蛋白,血浆白蛋白降低,胶体渗透压下降,容易出现明显的水肿。 其他系统受累表现 心脏方面:长期高血压可导致左心室肥厚、扩大,进而出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。如果病情进一步发展,可能会引发心力衰竭,出现活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等表现。例如,一些长期血压控制不佳的肾实质性高血压患者,可能会逐渐出现心功能不全的症状。 脑部方面:高血压可引起脑部血管病变,如脑出血、脑梗死等。患者可能出现头痛、头晕、肢体活动障碍、言语不清、意识障碍等症状。不同年龄的患者表现可能有所差异,老年患者发生脑血管意外的风险相对更高,且症状可能不典型。比如老年肾实质性高血压患者发生脑梗死时,可能仅表现为轻微的肢体麻木、无力,容易被忽视。 眼底病变:通过眼底检查可发现视网膜病变,如视网膜动脉痉挛、硬化、出血、渗出等。眼底病变的严重程度与高血压的病程和血压控制情况相关,病程较长、血压控制不佳的患者眼底病变往往较为明显。 对于肾实质性高血压患者,无论年龄、性别如何,都需要积极控制血压,同时针对肾脏原发疾病进行治疗,以延缓病情进展,减少并发症的发生。在日常生活中,患者需要注意低盐饮食,适量运动,保持良好的心态,定期监测血压、肾功能等指标。对于特殊人群,如老年患者,要更加密切监测血压变化,避免血压波动过大;儿童患者如果出现肾实质性高血压,需要更加谨慎地评估病情,寻找可能的病因并进行针对性治疗。

    2025-10-16 13:00:18
  • 女性肾炎会腰疼吗

    女性肾炎部分患者会腰疼,其腰疼与肾脏病变有关,特点为多双侧或单侧肾区隐痛、胀痛等,伴蛋白尿、血尿等症状,需与其他原因腰疼鉴别,女性怀疑肾炎要及时就医检查,注意休息及预防感染。 一、肾炎导致腰疼的机制 肾炎引起腰疼主要与肾脏本身的病变有关,肾脏的包膜、肾盂、输尿管等受到刺激或牵拉时可引发疼痛。肾脏发生炎症时,肾脏体积可能会增大,牵拉肾包膜,从而引起腰部胀痛等不适;另外,肾盂肾炎时,炎症刺激会通过神经传导引起腰部疼痛。 二、女性肾炎腰疼的特点 1.疼痛部位:多为双侧腰部,也有部分患者是单侧腰部疼痛,但相对来说双侧多见,疼痛位置一般在肾区,即脊柱两侧肋脊角附近。 2.疼痛性质:可为隐痛、胀痛、酸痛等,程度轻重不一。轻度肾炎患者可能仅感腰部隐隐不适,而病情较重时疼痛可能较为明显,部分患者疼痛较为剧烈,类似肾绞痛表现,但肾炎引起的疼痛与输尿管结石等引起的肾绞痛在机制和表现上有区别,肾炎的疼痛多是因肾脏本身病变导致的牵拉、刺激等引起。 3.伴随症状:除了腰疼外,还常伴有其他肾炎相关症状,如蛋白尿(尿液中泡沫增多且不易消散)、血尿(尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞)、水肿(可表现为眼睑、下肢等部位水肿)、高血压等。不同类型的肾炎伴随症状可能有所差异,比如急性肾炎患者可能在发病前1-3周有链球菌感染史,之后出现上述症状;慢性肾炎患者起病隐匿,病情迁延,逐渐出现肾功能减退等表现。 三、需与其他原因引起的腰疼鉴别 女性腰疼的原因有很多,并非所有腰疼都是肾炎引起。比如腰肌劳损,多与长期不良姿势、过度劳累等有关,疼痛部位多在腰部肌肉附着点处,活动劳累后加重,休息后缓解,一般无肾炎相关的蛋白尿、血尿等表现;腰椎间盘突出症,主要是因为腰椎间盘退变、纤维环破裂等导致髓核突出,压迫神经根,引起腰部疼痛伴下肢放射性疼痛,通过腰椎影像学检查(如CT、MRI)可鉴别;泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石等,疼痛多较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,通过泌尿系统超声、CT等检查可明确是否存在结石。 四、特殊人群(女性)的注意事项 女性在发生腰疼怀疑肾炎时,要注意及时就医检查,包括尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。在日常生活中,要注意休息,避免过度劳累,尤其是有肾炎高危因素的女性,如既往有泌尿系感染病史等,更要注意保持会阴部清洁,预防泌尿系感染,因为泌尿系感染容易诱发肾炎,而肾炎又可能出现腰疼等表现,需密切关注自身健康状况,一旦出现异常及时诊治。

    2025-10-16 12:59:43
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询