陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 肾肿瘤的早期症状有哪些

    肾肿瘤有血尿、腰痛、腹部肿块等表现,血尿是无痛性肉眼或镜下血尿,因肿瘤侵犯血管致出血;腰痛是腰部隐痛钝痛,由肿瘤致肾体积增大包膜牵拉引起;部分患者可摸到腹部肿块,不同人群表现及相关因素各有不同 一、血尿 表现形式:肾肿瘤早期可能出现无痛性肉眼血尿,即尿液颜色呈洗肉水样或血色,但患者通常没有明显的疼痛等不适症状。部分患者可能是镜下血尿,需通过尿常规检查才能发现尿液中存在红细胞。 相关机制:肿瘤组织生长过程中,侵犯了肾实质内的血管,导致血管破裂出血,血液进入尿液中。对于不同年龄、性别的人群,血尿的发生可能与个体的肾脏结构、基础健康状况等因素有关。例如,老年患者可能本身存在血管硬化等情况,肾肿瘤导致的血管破裂更容易引起血尿;而年轻患者可能血尿表现相对不典型,但同样需要重视。长期有吸烟等不良生活方式的人群,肾肿瘤的发生风险相对较高,血尿出现的概率也可能增加;有肾脏基础病史的人群,如既往有肾炎等疾病,发生肾肿瘤时血尿的表现可能会与单纯肾肿瘤有所不同,需要仔细鉴别。 二、腰痛 表现形式:腰部可能出现隐痛或钝痛,疼痛部位一般在腰部深处。这种疼痛往往是由于肿瘤生长导致肾脏体积增大,包膜受到牵拉引起。 相关因素:不同年龄阶段的人群对腰痛的感知和表述可能不同。儿童患者可能难以准确描述疼痛位置,更多表现为哭闹、腹部不适等;老年患者可能会将腰痛与其他腰部疾病如腰肌劳损等混淆。女性在月经周期等特殊时期,腰痛可能会有生理性变化,需要注意与肾肿瘤引起的腰痛相区分。有长期久坐等不良生活方式的人群,本身腰部肌肉就可能存在劳损,此时出现肾肿瘤导致的腰痛更容易被忽视;有肾脏既往病史的人群,如曾患过肾结石等,肾肿瘤引起的腰痛可能会加重原有的腰部不适症状。 三、腹部肿块 表现形式:部分患者可以在腹部摸到肿块,一般是在体检或自身无意中发现腹部有异常的包块。肿块质地可能较硬,表面不光滑。 相关情况:对于儿童肾肿瘤患者,腹部肿块可能是比较常见的早期表现之一,因为儿童的腹部相对较柔软,更容易触摸到肿块。而成年患者如果体型较瘦,可能更容易较早发现腹部肿块。不同性别在腹部解剖结构上有一定差异,女性的腹部有子宫等器官,肾肿瘤导致的腹部肿块可能与子宫等器官的位置关系需要鉴别。有肥胖等生活方式的人群,腹部脂肪较多,可能较难早期发现腹部肿块,需要更加仔细地进行体检筛查。有肾脏家族病史的人群,发生肾肿瘤的风险较高,更应关注腹部是否有异常肿块出现。

    2025-10-16 12:54:05
  • 尿毒症会影响性功能吗

    尿毒症对性功能有多方面不良影响,包括激素水平变化致男女性功能受影响、毒素蓄积干扰神经和血管功能进而损害性功能、全身状况改变如贫血、营养不良、身体虚弱等影响性功能,特殊人群需针对性干预,需综合治疗和多方面干预来尽量减轻对性功能的影响。 一、激素水平变化方面 尿毒症患者体内内分泌系统会发生紊乱,影响性激素的分泌。例如,肾脏是多种激素代谢的重要器官,当发生尿毒症时,肾脏对促性腺激素释放激素、促性腺激素等的代谢功能受损。男性患者体内雄激素水平可能会降低,这会直接影响性功能,表现为性欲减退、勃起功能障碍等;女性患者则可能出现雌激素水平异常等情况,影响月经周期、性欲等,进而对性功能产生不良影响。有研究表明,约60%-70%的尿毒症男性患者存在不同程度的性功能障碍,女性患者也有相当比例出现性功能相关的改变。 二、毒素蓄积影响方面 尿毒症患者体内会蓄积大量毒素,这些毒素会干扰神经传导和血管功能。在神经方面,毒素可能影响阴茎海绵体神经等与性功能相关的神经传导,导致神经传导异常,影响勃起等性功能的正常发挥;在血管方面,毒素可能损伤血管内皮细胞,使阴茎海绵体血管舒张功能障碍,影响阴茎的充血勃起过程。对于不同年龄的患者,年龄较大的患者可能本身血管等基础条件相对较差,毒素蓄积对其血管功能的影响更为显著,从而加重性功能的损害;年轻患者如果病情控制不佳,毒素蓄积同样会对其性功能造成严重影响。 三、全身状况影响方面 尿毒症患者通常伴有贫血、营养不良、身体虚弱等全身状况的改变。贫血会导致身体各组织器官供氧不足,包括生殖器官,进而影响性功能;营养不良会使身体缺乏维持正常性功能所需的营养物质,如蛋白质、维生素等,影响性激素的合成等;身体虚弱会让患者体力下降,对性生活的兴趣和能力都受到影响。不同生活方式的患者,比如长期吸烟、酗酒的尿毒症患者,这些不良生活方式会进一步加重全身状况的恶化,从而加剧对性功能的负面影响。有病史的患者,若同时合并其他基础疾病,如糖尿病等,会使病情更加复杂,对性功能的影响也会更加严重。 特殊人群方面,对于尿毒症男性患者,要注意避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合治疗以控制病情进展,从而尽可能减轻对性功能的影响;女性患者则需要关注月经及内分泌相关情况,定期监测激素水平等指标,在治疗过程中也要注重全身状况的改善。总之,尿毒症对性功能有多方面的不良影响,需要综合治疗和多方面的干预来尽量减轻这种影响。

    2025-10-16 12:52:54
  • 小儿过敏性紫癜肾炎的症状

    小儿过敏性紫癜肾炎有皮肤、肾脏及其他系统症状。皮肤症状常先出现,多见于下肢和臀部,对称分布、分批出现的紫红色斑丘疹;肾脏症状有血尿、蛋白尿、水肿、高血压;其他系统症状包括消化道的腹痛、呕吐、便血及关节的疼痛肿胀等。 肾脏症状 1.血尿:是小儿过敏性紫癜肾炎常见的肾脏症状之一,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现,可见尿液中红细胞增多;肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色。这是因为肾脏的肾小球基底膜等结构受到免疫复合物的损伤,导致红细胞漏出到尿液中。儿童处于生长发育阶段,肾脏功能相对尚未完全成熟,一旦受到免疫损伤,更容易出现血尿相关表现。 2.蛋白尿:尿中可出现蛋白质,轻度蛋白尿时24小时尿蛋白定量可能在正常高值或轻度升高,严重时可出现大量蛋白尿。蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜受到免疫炎症的影响,通透性增加,使得血浆中的蛋白质漏出到尿液中。儿童的肾脏对蛋白质的重吸收功能相对成人有一定差异,当发生过敏性紫癜肾炎时,这种差异可能会影响蛋白尿的表现程度。 3.水肿:部分患儿会出现水肿,多见于眼睑、颜面等部位,严重时可波及全身。水肿的发生与肾脏的水钠代谢紊乱有关,肾脏受损后,排水排钠功能减弱,导致体内水钠潴留,从而引起水肿。儿童的组织间隙相对疏松,更容易出现水肿表现,而且水肿情况可能会随着病情的变化而有所波动。 4.高血压:少数患儿可出现高血压,血压升高可能会进一步加重肾脏的损伤。高血压的发生机制与肾脏缺血、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。儿童的血压正常范围与成人不同,在监测小儿过敏性紫癜肾炎患儿血压时需关注其年龄对应的正常范围,一旦发现血压异常升高,需及时进行评估和处理。 其他系统症状 1.消化道症状:部分患儿可能出现消化道症状,如腹痛、呕吐,甚至便血。腹痛多为阵发性脐周或下腹部绞痛,这是因为胃肠道黏膜也可能受到累及,发生了血管炎。儿童的消化系统相对敏感,当出现消化道症状时,可能会影响患儿的进食和营养摄入,需要密切关注患儿的饮食情况,保证营养供应。 2.关节症状:少数患儿会有关节疼痛、肿胀等表现,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节症状一般可随皮疹消退而缓解,但可能会反复出现。关节症状的发生是由于关节部位的血管受累,引起炎症反应。儿童正处于生长发育阶段,关节的活动度较大,当出现关节症状时,会影响患儿的活动,需要注意让患儿适当休息,避免过度活动加重关节损伤。

    2025-10-16 12:52:15
  • 尿毒症脑病如何治疗

    尿毒症脑病的治疗包括透析治疗,根据情况选择血液透析或腹膜透析;纠正电解质和酸碱平衡紊乱,针对高钾血症、代谢性酸中毒等进行相应纠正;控制血压,选用合适降压药物并注意不同年龄控制目标;营养支持,提供优质低蛋白饮食等满足不同年龄营养需求;处理并发症如贫血,使用促红细胞生成素等纠正贫血且考虑不同年龄特点。 一、透析治疗 尿毒症脑病的主要治疗方式之一是透析。血液透析和腹膜透析都可用于清除体内潴留的毒性物质,从而改善脑病症状。对于急性或严重的尿毒症脑病患者,血液透析可能更为迅速地发挥作用;而腹膜透析则适用于一些血管条件不佳或需居家治疗的患者,通过腹膜的渗透作用持续清除毒素。不同年龄患者在透析方式选择上需综合考虑其身体状况等因素,儿童患者进行透析时要特别注意透析设备的适配性等问题。 二、纠正电解质和酸碱平衡紊乱 尿毒症患者常存在电解质紊乱和酸碱平衡失调,这是导致脑病的重要因素之一。要及时纠正高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等情况。例如,对于高钾血症,可通过使用钙剂、葡萄糖胰岛素溶液等措施来降低血钾水平;对于代谢性酸中毒,可补充碳酸氢钠来纠正酸碱失衡。不同年龄患者的电解质和酸碱平衡紊乱表现可能有所不同,儿童患者由于其生理特点,在纠正过程中需更加精细地监测相关指标。 三、控制血压 高血压在尿毒症患者中较为常见,而高血压也会加重尿毒症脑病。需要积极控制血压,可选用合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,但要注意药物对肾功能的影响。不同年龄患者的血压控制目标有所差异,老年患者血压不宜降得过低,儿童患者则要根据其生长发育等情况合理调控血压水平。 四、营养支持 保证患者充足的营养摄入对于改善尿毒症脑病也很重要。要提供优质低蛋白饮食,同时补充足够的维生素等营养物质。合理的营养支持有助于提高患者的身体抵抗力和代谢能力,促进身体恢复。不同年龄患者的营养需求不同,儿童患者需要满足其生长发育的特殊营养需求,老年患者则要考虑其消化功能等情况进行针对性营养供给。 五、针对并发症的处理 积极处理尿毒症相关的其他并发症,如贫血等。贫血会影响脑部的血氧供应,进而加重脑病症状,所以要根据患者情况进行适当的纠正贫血治疗,可使用促红细胞生成素等药物。对于不同年龄患者,贫血的处理方式和药物选择等都要充分考虑其自身特点,儿童患者使用促红细胞生成素等药物时要严格遵循儿科用药原则。

    2025-10-16 12:51:56
  • 肾炎食疗吃什么好

    肾炎患者饮食需注意多方面,可适当摄入富含优质蛋白的食物,肾功能允许时补充,严重受损则限蛋白;要控制盐摄入,每日3克以下,选低盐食物;多吃富含维生素的食物,满足不同年龄段需求;还可吃利水消肿食物辅助减轻水肿,食用时根据自身情况适量选择。 一、富含优质蛋白的食物 肾炎患者可适当摄入富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。以鸡蛋为例,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,且其氨基酸组成与人体需要最为接近,生物利用率高。对于肾炎患者,在肾功能允许的情况下,适量摄入优质蛋白有助于补充身体所需营养,维持机体正常代谢,但若患者肾功能严重受损,需限制蛋白质摄入量,此时应选择低蛋白优质蛋白食物,并在医生指导下进行饮食调整。 二、低盐食物 肾炎患者常伴有水肿等症状,需要控制盐的摄入。每日盐摄入量应控制在3克以下。可选择的低盐食物有很多,如大部分新鲜蔬菜(白菜、黄瓜、番茄等)、部分水果(苹果、梨等)。减少盐的摄入可以减轻肾脏负担,缓解水肿症状。对于儿童肾炎患者,由于其味觉发育尚未完全成熟,更需注意控制盐的摄入,避免长期高盐饮食对肾脏造成不良影响;对于老年肾炎患者,本身可能存在血压升高等情况,低盐饮食有助于控制血压,降低心血管并发症的发生风险。 三、富含维生素的食物 多吃富含维生素的食物对肾炎患者有益。例如,橙子每100克含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,有助于维持肾脏细胞的正常功能。蔬菜如菠菜,每100克含维生素A约292微克、维生素C约28毫克等多种维生素,能为机体提供多种维生素需求。不同年龄段的肾炎患者对维生素的需求基本一致,但儿童处于生长发育阶段,更需要保证充足的维生素摄入以支持身体的正常生长;老年患者可能存在消化功能减退等情况,在选择富含维生素的食物时,要注意食物的易消化性,可适当加工成软烂的形式食用。 四、利水消肿的食物 一些具有利水消肿作用的食物也适合肾炎患者食用,如冬瓜,冬瓜含钠量较低,且具有利尿作用,每100克冬瓜含水分约95.5克,其所含的丙醇二酸能抑制糖类转化为脂肪,同时有助于排出体内多余水分。玉米须也有一定的利水消肿功效,可煮水饮用。对于肾炎伴有明显水肿的患者,这些食物可以辅助减轻水肿症状。在食用时,要根据自身情况适量选择,比如儿童患者食用冬瓜等食物时要注意避免呛咳等情况;老年患者若同时伴有糖尿病等其他疾病,要注意冬瓜等食物的糖分含量,选择合适的食用方式。

    2025-10-16 12:51:17
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