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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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桂附地黄丸为什么慢性肾炎不能吃
慢性肾炎从西医角度病理机制复杂,桂附地黄丸含温热性强的成分,对不同证型慢性肾炎患者不适用,阴虚证型用会加重阴虚,湿热证型用会助湿生热;特殊人群如老年、儿童、女性慢性肾炎患者使用桂附地黄丸也有风险,老年可能影响心血管等,儿童可能影响生长发育,女性特殊生理时期用可能有不良影响。 从中医辨证角度分析桂附地黄丸对慢性肾炎的不适用性 阴虚证型的慢性肾炎患者 慢性肾炎患者中部分属于阴虚证型,表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗等症状。桂附地黄丸的温阳作用会耗伤阴液,进一步加重阴虚状态。中医理论中强调阴阳平衡,阴虚者再用温阳之剂,违背了阴虚证的治疗原则。例如,在临床观察中发现,阴虚型慢性肾炎患者服用桂附地黄丸后,阴虚症状明显加剧,影响患者的生活质量和病情稳定。 湿热证型的慢性肾炎患者 部分慢性肾炎患者存在湿热内蕴的情况,表现为肢体浮肿、舌苔黄腻、尿黄赤、身重困倦等。桂附地黄丸的温热药物成分会助湿生热,使体内湿热之邪更盛,阻碍水湿的代谢,不利于水肿等症状的改善。比如,湿热内蕴的患者服用后可能会出现水肿加重、湿热症状更加明显等情况,不符合湿热证型慢性肾炎的治疗要求。 特殊人群使用桂附地黄丸治疗慢性肾炎的风险 老年慢性肾炎患者 老年慢性肾炎患者往往机体功能衰退,阴阳调节能力相对较弱。桂附地黄丸的温阳作用可能会对老年患者的心血管系统等产生影响,增加心血管负担。因为老年人的心血管功能相对脆弱,温热药物可能导致血压波动等问题。同时,老年患者可能存在多种基础疾病,与桂附地黄丸的药物成分之间可能存在潜在的相互作用风险,需要谨慎使用。 儿童慢性肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,其生理特点与成人不同。桂附地黄丸中的温热药物成分不适合儿童使用,可能会影响儿童的正常生长发育,干扰内分泌等系统的平衡。儿童的脏腑功能尚未完善,对药物的耐受性和反应与成人有很大差异,所以一般不建议儿童慢性肾炎患者使用桂附地黄丸来治疗。 女性慢性肾炎患者(尤其在特殊生理时期) 女性慢性肾炎患者在月经周期、孕期、哺乳期等特殊生理时期,身体的阴阳气血状态有所不同。例如,孕期女性使用桂附地黄丸的温热药物可能会对胎儿产生不良影响,干扰胎儿的正常发育;哺乳期女性使用后,药物成分可能通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿的健康。而在月经期间,温热药物可能会导致月经量增多等月经不调的情况,所以女性慢性肾炎患者在这些特殊时期更应避免使用桂附地黄丸。
2025-10-16 12:50:59 -
急性肾小球肾炎是什么及病因有哪些
急性肾小球肾炎是一组以急性起病,有血尿、蛋白尿、水肿、高血压及一过性肾功能损害的肾脏疾病,多见于儿童且男多于女,多数预后良好少数可转慢性;病因主要有感染因素(最常见是A组β溶血性链球菌感染后免疫反应,其他病原体感染也可引发)、机体免疫状态(个体免疫功能及遗传因素起作用)、环境与生活方式因素(生活环境差、卫生条件不佳及长期劳累、营养不良等易增加发病风险)。 一、急性肾小球肾炎是什么 急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是一组以急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害。多见于儿童,男性多于女性。多数患者预后良好,少数可遗留肾功能损害,转为慢性肾炎。 二、急性肾小球肾炎的病因 1.感染因素 链球菌感染:最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。例如,呼吸道感染(如扁桃体炎)或皮肤感染(如脓疱疮)后,链球菌作为抗原,刺激机体产生相应抗体,抗原抗体形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜等部位,激活补体系统,引发炎症反应,导致肾小球滤过功能障碍。儿童患者中,因呼吸道感染引发急性肾炎的比例较高;而皮肤感染引发者,在成年人中相对多见。 其他病原体感染:其他一些病原体如细菌(如葡萄球菌、肺炎双球菌等)、病毒(如乙肝病毒、麻疹病毒等)、寄生虫(如疟原虫等)感染后也可能引起急性肾小球肾炎,但相对较少见。例如,乙肝病毒相关的肾炎,可表现为类似急性肾炎的临床表现,但往往有乙肝病毒感染的血清学证据。 2.机体免疫状态 个体的免疫功能状态在急性肾炎的发生发展中起重要作用。例如,儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,对链球菌等病原体感染后的免疫反应可能更为强烈,更容易引发免疫复合物在肾小球的沉积。而成年人如果存在免疫功能紊乱等情况,也可能增加患病风险。另外,遗传因素可能也有一定影响,部分患者可能存在易感性的遗传背景,但目前相关研究还在进一步探索中。 3.环境与生活方式因素 生活环境较差、卫生条件不佳的人群,更容易发生链球菌等病原体的感染,从而增加急性肾炎的发病几率。例如,在拥挤、卫生设施不完善的居住环境中,呼吸道感染和皮肤感染的传播风险较高。此外,长期劳累、营养不良等因素可能会削弱机体的免疫力,使身体更易受到病原体侵袭,间接增加急性肾炎的发病风险。例如,一些长期从事重体力劳动且营养摄入不足的人群,相对而言免疫力较低,患病风险可能高于生活规律、营养均衡的人群。
2025-10-16 12:50:41 -
慢性肾炎的患者一般多长时间做一次彩超
慢性肾炎患者彩超检查频率需综合病情、年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素而定,病情稳定时一般3-6个月一次,病情变化时需及时增加检查次数。 一、病情稳定期的情况 年龄因素: 儿童慢性肾炎患者,由于其身体处于生长发育阶段,肾脏的结构和功能可能会随着病情发展而变化,相对而言可能需要更密切观察,可根据具体病情在3-6个月内适当调整彩超检查频率,但通常也基本维持在3-6个月一次的范围内。 老年慢性肾炎患者,随着年龄增长,肾脏本身的生理功能逐渐减退,且可能合并其他基础疾病,所以彩超检查频率也多遵循3-6个月一次的基本原则,但需更关注肾脏结构变化与全身状况的关联。 性别因素: 男性和女性慢性肾炎患者在彩超检查频率上无本质差异,主要还是依据病情稳定程度等来确定3-6个月的检查间隔。不过在病情观察时,需结合不同性别可能存在的其他健康相关因素综合判断。 生活方式因素: 对于生活方式较为规律,没有出现明显身体不适变化的慢性肾炎患者,继续维持3-6个月一次的彩超检查。但如果患者生活方式发生较大改变,比如过度劳累、感染等情况后,可能需要及时增加彩超检查次数,以便更早发现肾脏结构等方面的异常变化。 长期吸烟、饮酒的慢性肾炎患者,由于这些不良生活方式可能对肾脏有一定损害,所以在病情稳定期也建议按照3-6个月一次的频率进行彩超检查,密切关注肾脏情况。 病史因素: 如果慢性肾炎患者既往有过肾脏结构明显改变的病史,比如曾经有过较大的肾脏囊肿等情况,即使目前病情相对稳定,彩超检查频率可能会适当缩短,比如每3个月左右检查一次,以便更及时发现囊肿等是否有变化。 对于病史中合并有高血压、糖尿病等其他可能影响肾脏的疾病的慢性肾炎患者,因为这些疾病也会对肾脏产生不良影响,所以彩超检查频率也多采用3-6个月一次,同时要更注重监测肾脏结构与功能的变化情况。 二、病情变化时的情况 当慢性肾炎患者出现血尿、蛋白尿明显增多,或者出现水肿加重、血压控制不佳等病情变化时,需要及时增加彩超检查次数,可能每周或者每2-3周就要进行一次彩超检查,以便快速了解肾脏的形态、结构等有无急性变化,比如是否出现肾脏血流异常、有无新的占位性病变等情况,从而为调整治疗方案提供依据。 总之,慢性肾炎患者彩超检查的频率要个体化制定,综合考虑病情、年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来确定合适的检查间隔,以更好地监测肾脏状况,指导临床治疗。
2025-10-16 12:50:04 -
女性尿毒症早期有什么症状
女性尿毒症早期有多种表现,包括从眼睑颜面部开始的水肿、尿量改变(减少或夜尿增多)、疲劳乏力、血压升高、消化系统症状(食欲不振、恶心呕吐)、贫血等,出现相关症状需及时就医检查,有肾脏基础疾病女性要关注身体状况、定期体检并保持健康生活方式。 一、水肿 女性尿毒症早期可能出现水肿症状,多从眼睑、颜面部开始,因为此处组织疏松,水钠潴留时易先表现出水肿。这是由于肾脏功能受损,对水和钠的排泄能力下降,导致体内水钠潴留,进而引起组织间隙液体增多。例如一些女性患者晨起时发现眼睑浮肿,若不及时就医检查,可能会延误病情。 二、尿量改变 尿量会出现变化,部分患者可能表现为尿量减少,这是因为肾脏滤过功能下降,使得尿液生成量减少;也有部分患者可能出现夜尿增多的情况,这是由于肾脏的浓缩功能减退,夜间排尿次数增多。比如原本夜间不起夜或起夜1次的女性,出现夜尿2-3次甚至更多的情况,就需要警惕。 三、疲劳乏力 女性尿毒症早期常感觉疲劳乏力,这是因为肾脏功能受损后,机体代谢废物不能及时排出,体内毒素堆积,影响了身体的正常代谢和能量产生。患者会感觉浑身没劲儿,即使经过休息也难以缓解,影响日常生活和工作,比如原本能轻松完成的家务劳动,现在却感觉力不从心。 四、血压升高 部分女性尿毒症早期会出现血压升高的情况。肾脏具有调节血压的功能,当肾脏受损时,会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,引起血压升高。这种血压升高可能比较顽固,常规的降压药物效果可能不太理想。例如一位年轻女性平时血压正常,突然出现血压升高,且口服普通降压药效果不佳,就需要进一步检查肾脏功能。 五、消化系统症状 可能出现消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内毒素蓄积刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的消化功能。女性患者可能会感觉吃饭没有胃口,吃一点就觉得饱胀,严重时会出现呕吐,影响营养摄入。 六、贫血 女性尿毒症早期可能出现贫血表现,如面色苍白、头晕等。这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少。贫血会使身体各组织器官供氧不足,从而出现相应症状,像面色看起来没有血色,活动后容易头晕等。 对于女性患者,若出现上述症状中的一种或多种,应及时就医进行肾功能等相关检查,以便早期发现尿毒症并进行干预。同时,在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,对于有肾脏基础疾病的女性更要密切关注自身身体状况,定期体检。
2025-10-16 12:49:46 -
小儿急性肾衰竭如何分期
小儿急性肾衰竭通常依据肾小球滤过率等指标分为肾功能代偿期(肾小球滤过率轻度降低,患儿可能无明显症状,年龄小者易受诱因影响)、肾功能失代偿期(肾小球滤过率中度降低,有夜尿增多等表现,影响小儿生长发育)、肾功能衰竭期(肾小球滤过率重度降低,出现明显临床症状,多系统功能受严重影响)、尿毒症期(肾小球滤过率极低,全身症状严重,生命受威胁,需及时治疗,年龄小者病情进展快),其分期对评估病情、制定方案、判断预后重要,需监测指标,依分期采取针对性措施并考虑小儿特点。 肾功能代偿期:此期肾小球滤过率轻度降低,血肌酐轻度升高,但小儿的肾脏仍能通过自身调节维持内环境的基本稳定,患儿可能无明显临床症状,不过在有感染、脱水等情况时可能会出现不适,此阶段主要是肾脏的储备功能有所下降,但还未对机体的代谢等功能产生严重影响,年龄较小的患儿可能因肾脏代偿能力相对较弱,在一些诱因下更容易出现肾功能的进一步变化。 肾功能失代偿期:肾小球滤过率中度降低,血肌酐进一步升高,患儿可能会出现夜尿增多等表现,这是因为肾脏浓缩功能开始减退,由于年龄因素,小儿的生长发育可能会受到一定影响,比如可能出现生长缓慢等情况,因为肾脏功能异常会影响到体内多种物质的代谢和平衡,进而影响到小儿正常的生长所需的物质供应和调节。 肾功能衰竭期:肾小球滤过率重度降低,血肌酐显著升高,患儿会出现一系列较为明显的临床症状,如贫血、乏力、恶心、呕吐等,小儿的各个系统功能都会受到严重影响,生长发育会明显滞后,由于肾脏排泄功能严重障碍,体内毒素积聚,会影响到心血管、消化等多个系统,对于婴幼儿来说,可能会出现精神萎靡、食欲极差等情况,严重影响其健康和正常的生理活动。 尿毒症期:这是小儿急性肾衰竭最严重的阶段,肾小球滤过率极低,体内毒素大量积聚,患儿会出现严重的全身症状,如严重贫血、顽固性呕吐、心力衰竭、意识障碍等,小儿的生命受到严重威胁,此阶段需要及时采取有效的治疗措施,如透析等,年龄越小的患儿在进入尿毒症期后,病情进展可能越快,对机体各器官的损害也越严重,需要特别关注其整体状况,积极进行救治以改善预后。 小儿急性肾衰竭的分期对于评估病情严重程度、制定治疗方案以及判断预后都具有重要意义,在临床实践中需要密切监测患儿的各项指标变化,根据不同分期采取相应的治疗和护理措施,同时要充分考虑小儿的年龄特点和个体差异,采取更具针对性的医疗干预。
2025-10-16 12:48:48