陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 得了尿毒症尿液是什么颜色

    正常尿液颜色通常为淡黄色至深黄色,受饮水量等因素影响。尿毒症患者尿液颜色常见改变有:颜色变深或呈浓茶色(因肾功能受损致代谢废物蓄积及浓缩功能障碍)、颜色变浅或呈无色(多因严重水钠潴留致尿液稀释),部分合并血尿时呈红色(因肾脏病变致红细胞进入尿液),儿童及老年尿毒症患者尿液颜色异常需分别重视及综合考量。 尿毒症患者尿液颜色的常见改变 颜色变深或呈浓茶色:尿毒症患者由于肾功能严重受损,体内的代谢废物不能正常排出体外,部分含色素的代谢产物可能会在体内蓄积,同时肾脏对尿液的浓缩功能也会出现障碍等情况,可能导致尿液颜色变深,呈现浓茶色。这是因为肾脏无法正常调节尿液的成分和浓度,使得一些异常的代谢物质在尿液中积聚,从而改变了尿液原本的颜色。例如,一些研究发现,尿毒症患者的尿液中某些蛋白质、肌酐等代谢产物的异常增多会影响尿液的色泽表现。 颜色变浅或呈无色:少数尿毒症患者可能会出现尿液颜色变浅甚至接近无色的情况。这可能是因为患者出现了严重的水钠潴留,大量水分在体内积聚,导致尿液被稀释,从而使尿液颜色变浅。比如,当患者肾功能极度衰竭,对水的调节能力几乎丧失,摄入的水分不能正常排出,大量水分进入血液循环,稀释了尿液中的有形成分和色素成分,就会出现尿液颜色变浅的现象。不过这种情况相对颜色变深的情况较少见。 出现血尿时的颜色改变:部分尿毒症患者可能合并有血尿情况,此时尿液颜色会呈现红色。血尿的出现可能是由于肾脏病变导致肾小球基底膜受损等原因,使得红细胞进入尿液中。如果是少量血尿,尿液可能呈现淡红色;如果是大量血尿,尿液则会呈现明显的红色,甚至像洗肉水一样。这是因为红细胞的存在改变了尿液原本的颜色,当尿液中红细胞数量达到一定程度时,就能直观地看到尿液颜色的明显变化。 对于特殊人群,比如儿童尿毒症患者,由于其身体各器官功能发育尚不完善,尿液颜色的改变可能更需要引起重视。儿童尿毒症患者出现尿液颜色异常时,家长应更加密切观察,因为儿童自身表达不适的能力有限,尿液颜色的变化可能是病情变化的一个重要信号,需要及时带孩子就医进行相关检查,以明确病情并采取相应的治疗措施。而老年尿毒症患者,由于其身体机能衰退,肾脏功能进一步下降,尿液颜色改变时更要综合考虑其整体身体状况,因为老年人可能还合并有其他基础疾病,尿液颜色异常可能是多种因素共同作用的结果,需要全面评估病情,制定合适的治疗和护理方案。

    2025-10-16 12:48:27
  • 肾病综合征复发有什么症状

    肾病综合征复发时会有水肿复发(从眼睑、颜面渐及全身,儿童活动减少、成人身体沉重等)、蛋白尿增多(尿中泡沫多且不易散,尿常规等可检测)、低蛋白血症相关表现(乏力、面色苍白等,儿童影响生长发育、成人耐力降、易感染)、高脂血症变化(血脂升高,症状不典型靠检查)、血压变化(儿童哭闹不安等、成人头痛等,与水钠潴留等有关)、感染相关症状(儿童呼吸道或消化道感染、成人泌尿系统感染等,感染可加重复发),有病史者需密切关注症状变化,儿童靠家长观察,成人要健康生活、规律复诊预防复发。 蛋白尿增多 尿中泡沫明显增多且不易消散是复发的重要表现。由于肾小球滤过膜受损,大量蛋白质从尿中丢失,尿中的蛋白含量增加,使得尿液表面张力改变,从而产生较多泡沫。对于有肾病综合征病史的患者,可通过尿常规检测尿蛋白情况,若尿蛋白定量较之前明显升高,提示可能复发。 低蛋白血症相关表现 患者可能出现乏力、面色苍白等症状。因为血浆白蛋白降低,机体营养状况受到影响,儿童可能会影响生长发育,表现为身高、体重增长缓慢;成人则会感觉体力下降,日常活动耐力降低。低蛋白血症还可能导致机体抵抗力下降,更容易发生感染等并发症。 高脂血症表现相关变化 部分患者可能感觉原来控制良好的高脂血症又加重,出现头晕等非特异性症状,但高脂血症的症状相对不典型,更多是通过实验室检查发现血脂水平升高,如血清胆固醇、甘油三酯等指标较复发前升高。 血压变化 有些患者复发时会出现血压升高,儿童可能表现为哭闹不安、精神差等,成人可能有头痛等症状。血压升高与肾病综合征导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。 感染相关症状 由于机体免疫力下降,患者容易发生感染,不同年龄段表现有所不同。儿童可能出现发热、咳嗽、腹泻等呼吸道或消化道感染症状;成人可能出现发热、尿频、尿急(泌尿系统感染时)等表现。感染又可能进一步加重肾病综合征的复发,形成恶性循环。例如,呼吸道感染时,炎症反应可能影响肾脏的滤过功能,导致蛋白尿等指标恶化。 对于有肾病综合征病史的人群,无论年龄大小,都应密切关注自身症状变化,一旦出现上述相关表现,应及时就医进行相关检查,如尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化等,以便早期发现复发并及时治疗。儿童患者由于表达能力有限,更需要家长细心观察其身体状况和生活习惯的变化;成人则要保持健康的生活方式,规律复诊,预防肾病综合征复发。

    2025-10-16 12:48:08
  • 少尿是肾衰竭的前兆吗

    少尿有可能是肾衰竭前兆,但也有其他原因可致少尿。肾衰竭致少尿分急慢两种,机制不同表现有别;肾前性因素如血容量不足、心输出量不足可致少尿;肾后性因素如尿路梗阻会引发少尿,出现少尿需及时就医查因并针对病因处理。 一、肾衰竭导致少尿的机制及表现 1.机制 肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭时,肾脏的肾小球滤过功能急剧下降,导致单位时间内生成的尿液量减少。例如,各种原因引起的肾缺血(如大量失血、休克等)或肾毒性物质损伤肾小管等,都会影响肾小球滤过和肾小管重吸收功能,使尿量减少。慢性肾衰竭时,随着病情进展,肾脏的结构和功能逐渐破坏,肾小球滤过率逐渐下降,也会出现尿量减少的情况,一般是逐渐进展性的尿量减少。 2.表现 急性肾衰竭导致的少尿,可在原发病基础上迅速出现尿量减少,24小时尿量可少于400ml。慢性肾衰竭导致的少尿,是逐渐发生的,同时还会伴有慢性肾衰竭的其他表现,如贫血、高血压、电解质紊乱等。 二、其他可引起少尿的原因 1.肾前性因素 血容量不足:比如大量呕吐、腹泻、大汗淋漓等情况,会导致机体有效循环血容量减少,肾脏灌注不足,从而引起少尿。这种情况常见于脱水的患者,年龄较小的儿童由于自身调节能力较弱,更容易因脱水出现少尿;老年人由于身体机能减退,血容量调节能力下降,也较易发生。 心输出量不足:如严重的心力衰竭、心肌梗死等心脏疾病,会使心脏泵血功能减弱,心输出量减少,肾脏灌注不足,导致少尿。不同年龄的人群发生心输出量不足的原因有所不同,老年人常见的是冠心病导致的心肌梗死进而引起心力衰竭,而儿童可能因先天性心脏病等原因出现心输出量不足。 2.肾后性因素 尿路梗阻:如尿路结石、前列腺增生、肿瘤等原因引起的尿路梗阻,会导致尿液排出受阻,肾脏产生的尿液无法顺利排出,进而引起少尿。不同年龄段发生尿路梗阻的原因有差异,儿童尿路梗阻可能与先天性泌尿系统畸形有关,老年人则常见前列腺增生或尿路结石等。例如前列腺增生在老年男性中较为常见,随着年龄增长,发病率逐渐升高,会引起尿路梗阻,导致少尿。 当出现少尿症状时,需要及时就医,进行详细的检查,如肾功能检查、泌尿系统超声等,以明确少尿的原因。如果是肾衰竭导致的少尿,需要根据具体类型(急性或慢性)进行相应的治疗;如果是其他原因引起的少尿,需要针对病因进行处理,如补充血容量纠正肾前性因素,解除尿路梗阻改善肾后性因素等。

    2025-10-16 12:47:40
  • 儿童肾炎如何治疗好

    儿童肾炎治疗包括一般治疗(休息、饮食)、病因治疗(急性链球菌感染后肾炎用抗生素,其他病原体感染相关肾炎对症支持)、对症治疗(利尿消肿、降压治疗)及病情监测随访(定期监测指标,随访观察病情),需综合考虑多方面因素,遵循个体化原则,关注儿童生长发育与病情变化来调整治疗方案促进康复。 一、一般治疗 1.休息:急性期需卧床休息,一般2-3周,待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退可逐步增加活动量。儿童处于生长发育阶段,充足休息有助于身体恢复,避免过度劳累加重肾脏负担。 2.饮食:有水肿和高血压时,应限制钠盐摄入,一般每日盐摄入小于3g。蛋白质摄入应根据肾功能情况调整,肾功能正常时,可给予正常量蛋白质饮食,约1g/(kg·d),以优质蛋白为主;肾功能不全时,应适当限制蛋白质摄入。儿童正处于生长发育时期,合理饮食能保证营养供给同时减轻肾脏负担。 二、病因治疗 1.急性链球菌感染后肾炎: 本病为自限性疾病,主要是对症治疗,但存在链球菌感染证据时,可使用青霉素等抗生素治疗,一般疗程10-14天,清除体内感染灶,防止疾病复发或迁延。儿童感染链球菌后易引发肾炎,及时清除感染灶很关键。 2.其他病原体感染相关肾炎: 如病毒感染相关肾炎,需针对病毒进行相应处理,目前尚无特异性抗病毒药物时主要依靠对症支持治疗。不同病原体引起的肾炎治疗侧重点不同,需根据具体病原体情况处理。 三、对症治疗 1.利尿消肿:经限制钠盐摄入后水肿仍明显者,可选用利尿剂,如氢氯噻嗪等。儿童使用利尿剂需密切监测电解质,避免出现电解质紊乱等情况。 2.降压治疗:血压持续升高、舒张压高于90-95mmHg(1mmHg≈0.133kPa)时应给予降压治疗,常用药物有硝苯地平,通过扩张血管起到降压作用。儿童血压调控需谨慎,要根据血压情况合理选择降压药物并监测血压变化。 四、病情监测与随访 1.监测指标:定期监测尿常规、血压、肾功能等指标。尿常规可观察血尿、蛋白尿情况,血压反映循环系统情况,肾功能评估肾脏功能状态。儿童定期监测能及时发现病情变化,调整治疗方案。 2.随访时间:一般在急性期需每周复查尿常规等,病情稳定后可每月复查,持续3-6个月甚至更长时间,观察病情恢复情况及有无复发等。 儿童肾炎治疗需综合考虑多方面因素,遵循个体化原则,密切关注儿童的生长发育情况以及病情变化,及时调整治疗方案,以促进患儿康复。

    2025-10-16 12:47:14
  • 隐匿性肾小球肾炎怎么治疗

    隐匿性肾小球肾炎治疗包括一般治疗(生活方式调整、避免诱因)、药物治疗(降压、抗凝等)及定期随访(检查项目、频率),需综合多因素个体化治疗并密切随访监测病情。 一、一般治疗 1.生活方式调整 休息:患者应注意休息,避免过度劳累,对于儿童患者来说,保证充足的睡眠尤为重要,因为充足的休息有助于身体的自我修复。成年人也需避免长时间的高强度工作或剧烈运动。 饮食:采用低盐饮食,每日盐摄入量应控制在3-5克左右,这对于所有年龄段的隐匿性肾小球肾炎患者都适用。同时,应保证优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,根据患者的肾功能情况合理调整蛋白摄入量,肾功能正常的患者可维持正常蛋白摄入,肾功能轻度受损时适当限制蛋白摄入。 2.避免诱因:应避免感染、劳累、妊娠等诱发因素。儿童患者要注意预防感冒,避免接触感染源;女性患者在妊娠前需咨询医生,评估病情后再决定妊娠计划;成年人要注意合理安排工作和生活,避免因劳累导致病情加重。 二、药物治疗 1.降压药物:对于伴有高血压的隐匿性肾小球肾炎患者,可使用降压药物。常用的有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这类药物不仅可以降低血压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。例如,贝那普利属于ACEI类药物,氯沙坦属于ARB类药物,但具体药物的选择需根据患者的个体情况,如肾功能、血压水平、有无并发症等,由医生进行权衡。 2.抗凝药物:部分患者可能存在高凝状态,可使用抗凝药物,如肝素等,但需严格掌握适应证和禁忌证,由医生根据患者的凝血功能等情况决定是否使用及具体用药方案。 三、定期随访 1.检查项目:患者需定期进行尿常规、肾功能、血压等检查。尿常规检查可以观察尿蛋白、红细胞等情况,肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标,能反映肾脏功能变化,血压检查则可了解血压控制情况。儿童患者在定期随访时,要注意检查的准确性和儿童的配合度,成年人也需按时进行各项检查。 2.随访频率:一般建议每3-6个月进行一次全面的随访检查,根据病情变化可适当调整随访频率。如果病情稳定,可适当延长随访间隔;如果病情有变化,则需缩短随访间隔,及时调整治疗方案。 隐匿性肾小球肾炎患者的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式等多方面因素,采取个体化的治疗方案,同时要密切随访,监测病情变化,以最大程度地保护肾功能,提高患者的生活质量。

    2025-10-16 12:45:34
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