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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾病能吃木耳吗
肾病患者通常可适量吃木耳，木耳含多种营养成分有益处，但肾功能严重不全者需控木耳摄入量防高钾血症，合并其他特殊病者要注意烹饪方式，儿童肾病患者食用更需谨慎并遵医控量防意外。 一、肾病患者食用木耳的可行性 肾病患者通常可以适量食用木耳。木耳富含多种营养成分，例如含有丰富的膳食纤维、铁、维生素等。从营养角度来看，对于一般肾功能正常或病情稳定的肾病患者，木耳不会对肾脏造成明显的不良影响。 二、木耳对肾病患者的益处 1.膳食纤维方面：木耳中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，对于肾病患者来说，保持良好的肠道功能很重要。因为肠道功能紊乱可能会影响营养物质的吸收以及代谢废物的排出等。例如，有研究表明，充足的膳食纤维摄入可以帮助维持肠道内环境稳定，减少肠道内毒素的吸收，从而间接减轻肾脏的负担。 2.铁元素方面：木耳含有一定量的铁，对于部分可能存在贫血情况的肾病患者有一定益处。肾病患者由于疾病本身或者治疗过程中的一些因素，容易出现贫血，而木耳中的铁可以在一定程度上补充机体所需的铁元素，改善贫血状况。 三、肾病患者食用木耳的注意事项 1.肾功能严重不全患者：当肾病患者处于肾功能严重不全阶段，如肾小球滤过率明显降低时，需要控制木耳的摄入量。因为木耳中含有一定量的钾元素，肾功能不全患者排钾能力下降，过量摄入木耳可能会导致高钾血症。高钾血症可引起心律失常等严重并发症，威胁患者生命健康。此时需要根据患者具体的血钾水平和肾功能情况，在医生或营养师的指导下严格控制木耳的食用量。 2.合并其他特殊情况的患者：如果肾病患者同时合并有糖尿病等其他疾病，在食用木耳时需要注意木耳的烹饪方式。尽量避免油炸等会增加油脂摄入的烹饪方法，选择清炒、凉拌等较为健康的烹饪方式，以防止因油脂摄入过多等情况对整体病情控制产生不利影响。例如，油炸木耳会使木耳的热量大幅增加，对于合并糖尿病的肾病患者，不利于血糖的控制。 3.儿童肾病患者：儿童肾病患者食用木耳时需要更加谨慎。儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟，对钾等物质的调节能力相对较弱。如果儿童肾病患者食用木耳过量，更容易出现高钾血症等问题。所以儿童肾病患者食用木耳时，不仅要考虑上述一般肾病患者的因素，还需要根据儿童的年龄、体重以及具体的病情严重程度，在医生的专业指导下控制木耳的摄入量，并且要将木耳切碎等处理，防止儿童吞咽大块木耳导致呛噎等意外情况。
2025-10-16 12:45:00 -
儿童肾病综合征能治愈么
儿童肾病综合征可治愈但有复发率，病理类型中微小病变型较易治，治疗用糖皮质激素等，预后受病理类型、激素耐药及复发频率影响，康复期要注意休息、饮食，治愈后需长期随访，不同患儿预后因个体而异，多数能获良好预后。 一、治疗方式及效果 1.糖皮质激素治疗：通常是首选治疗药物，多数患儿应用糖皮质激素后能有效缓解病情。一般采用中长程疗法，初始足量激素治疗8-12周，之后逐渐减量维持。微小病变型肾病综合征患儿经正规糖皮质激素治疗后，约85%可达到临床完全缓解，且复发后再次应用激素仍有效。 2.免疫抑制剂：对于激素耐药、依赖或频繁复发的患儿，可能需要加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但免疫抑制剂的应用需严格掌握适应证，因其可能存在一定副作用，如环磷酰胺可能导致性腺抑制、出血性膀胱炎等，但在规范使用下，其收益往往大于风险。 3.其他治疗：还包括对症支持治疗，如利尿消肿（可使用呋塞米等利尿剂）、抗凝治疗（对于存在高凝状态的患儿，可使用肝素等抗凝药物）等。通过综合治疗，大部分患儿能够达到临床治愈。 二、影响预后的因素 1.病理类型：微小病变型预后较好，而局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等病理类型相对预后较差，治疗难度较大，复发率更高。 2.激素耐药情况：如果患儿对激素治疗耐药，即足量激素治疗8周后仍未缓解，会影响预后，需要更换治疗方案，预后相对不佳。 3.复发频率：频繁复发的患儿，如1年内复发≥2次或6个月内复发≥3次，会增加治疗的复杂性，预后相对受影响，但通过调整治疗方案，仍有机会达到临床缓解并维持病情稳定。 三、康复及随访 1.康复期注意事项：在康复期，患儿需要注意休息，避免劳累，预防感染，因为感染是导致肾病综合征复发的常见诱因。同时，要注意饮食管理，给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但要根据肾功能情况适当调整蛋白摄入量，还要限制盐的摄入，一般每日盐摄入量控制在1-2g。 2.长期随访：患儿治愈后需要长期随访，一般建议前6个月每月复诊1次，之后根据病情逐渐延长复诊间隔。随访内容包括尿常规、肾功能、尿蛋白定量等检查，以及时发现可能的复发迹象，以便早期干预治疗。 儿童肾病综合征虽然有治愈的可能，但需要规范治疗、密切随访以及家长和患儿的积极配合，不同患儿的预后因个体差异而有所不同，但总体来说，通过合理的治疗，大部分患儿能够获得良好的预后，过上正常的生活。
2025-10-16 12:44:44 -
急性肾功能衰竭患者的少尿机理
急性肾功能衰竭时，肾血流动力学改变表现为肾灌注压下降和肾血管收缩，肾小管损伤包括肾小管阻塞和肾小管上皮细胞损伤，炎性介质中细胞因子和炎症介质参与且不同人群反应有差异，这些因素共同导致少尿。 肾血管收缩：多种因素可引起肾血管收缩，如肾素-血管紧张素系统激活，肾素分泌增加，使血管紧张素Ⅱ生成增多，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，尤其是入球小动脉收缩，导致肾小球毛细血管灌注压下降，肾小球滤过率降低。另外，交感神经兴奋也可使肾血管收缩，在应激状态下，交感神经兴奋释放去甲肾上腺素等递质，引起肾血管收缩，肾血流量减少。比如严重感染患者，机体处于应激状态，交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流减少，出现少尿。 肾小管损伤 肾小管阻塞：急性肾小管坏死时，肾小管腔内可出现大量脱落的上皮细胞、血红蛋白、肌红蛋白等物质，这些物质可阻塞肾小管，使肾小管腔内压力升高，阻碍肾小球滤过液的通过，进而导致少尿。例如，挤压伤患者，肌肉组织被破坏，释放大量肌红蛋白，肌红蛋白可阻塞肾小管，引起肾小管阻塞性少尿。 肾小管上皮细胞损伤：缺血、中毒等因素可导致肾小管上皮细胞损伤。缺血可使肾小管上皮细胞能量代谢障碍，细胞功能受损；中毒因素如某些肾毒性药物、重金属中毒等可直接损伤肾小管上皮细胞。肾小管上皮细胞损伤后，其重吸收功能障碍，同时肾小管对肾小球滤过液的分泌和排泄功能也受到影响，导致肾小球滤过率相对或绝对降低，出现少尿。比如使用肾毒性药物的患者，药物损伤肾小管上皮细胞，影响肾脏的正常滤过和重吸收功能，引发少尿。 炎性介质的作用 细胞因子和炎症介质参与：在急性肾功能衰竭过程中，机体的炎症反应被激活，多种细胞因子和炎症介质参与其中。例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等细胞因子可导致肾血管收缩，进一步减少肾血流量，影响肾小球滤过功能。同时，这些炎症介质还可损伤肾小管上皮细胞，加重肾小管的损伤，从而促进少尿的发生。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，其体内炎性介质的反应可能存在差异。比如老年患者由于机体免疫和炎症调节功能相对较弱，在急性肾功能衰竭时，炎性介质的异常激活可能更为明显，更容易出现少尿且病情可能更重。有慢性基础疾病的患者，其体内的炎性反应状态可能与无基础疾病的患者不同，基础疾病可能影响机体对急性肾损伤的炎症反应，进而影响少尿的发生和发展。
2025-10-16 12:44:03 -
肾衰竭有什么症状
急性肾衰竭有尿量变化（少尿、无尿或非少尿型）、水肿（水钠潴留致眼睑下肢等水肿甚全身性伴胸腹腔积液）、消化系统早期恶心呕吐食欲减退后期消化道出血、全身乏力倦怠等；慢性肾衰竭早期有轻度乏力腰酸夜尿多等不典型表现、贫血（因促红细胞生成素减少）、电解质紊乱（高钾致心律失常低钙致手足抽搐）、皮肤瘙痒（与钙磷代谢等有关）及累及多系统出现心血管、呼吸、神经等系统症状。 一、急性肾衰竭症状 1.尿量变化：可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），这是因为肾脏滤过功能急剧下降，导致尿液生成减少；部分患者也可能表现为非少尿型急性肾衰竭，即尿量无明显减少，但肾脏浓缩功能受损。 2.水肿表现：因水钠潴留，患者可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等，这与肾脏对水钠的排泄功能障碍有关。 3.消化系统症状：早期常出现恶心、呕吐、食欲减退等，这是由于体内代谢废物蓄积，刺激胃肠道所致，病情进展可出现消化道出血等严重情况。 4.全身症状：患者多有乏力、倦怠等表现，这与肾功能受损导致的代谢紊乱、毒素蓄积以及贫血等因素相关，儿童患者可能因身体不适而出现精神萎靡、活动减少等情况。 二、慢性肾衰竭症状 1.早期不典型表现：部分患者早期症状不明显，可能仅表现为轻度乏力、腰酸、夜尿增多等，易被忽视，这与肾脏逐渐受损但仍有一定代偿功能有关，老年患者可能因同时存在其他慢性疾病而掩盖这些症状。 2.贫血：由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，患者常出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，儿童慢性肾衰竭患者贫血可能影响其生长发育。 3.电解质紊乱相关表现 高钾血症：可引起心律失常，严重时可出现心脏骤停，患者可能有心慌、胸闷等症状，这与肾脏排钾功能减退有关，有基础心脏病的患者风险更高。 低钙血症：可导致手足抽搐、感觉异常等，是因为肾脏活化维生素D的功能障碍，影响钙的吸收和代谢。 4.皮肤表现：患者常出现皮肤瘙痒，与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等因素有关，儿童皮肤瘙痒可能影响其睡眠和生活质量。 5.其他系统症状：病情进展还可累及心血管系统，出现高血压、心力衰竭等；呼吸系统可出现尿毒症肺炎等；神经系统可出现记忆力减退、周围神经病变等，老年慢性肾衰竭患者合并心脑血管疾病时，症状可能更为复杂。
2025-10-16 12:43:15 -
儿童肾病综合征尿浑怎么办
儿童肾病综合征出现尿浑需先明确原因，及时就医检查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等，然后规范治疗，一般治疗包括休息和饮食，药物治疗用糖皮质激素等，日常要做好皮肤护理、观察病情变化、预防感染，重视并配合治疗及护理以控制病情改善尿浑情况。 一、明确尿浑原因 儿童肾病综合征出现尿浑可能与尿中蛋白增多等因素相关。肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿中丢失，导致尿液成分改变，可表现为尿浑。 二、及时就医检查 1.尿常规检查：通过尿常规能明确尿中蛋白等情况，查看尿蛋白定性、定量等指标，了解蛋白尿程度，这对评估肾病综合征病情很重要。比如尿蛋白阳性且定量增多，提示蛋白尿明显。 2.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白的含量，更精准评估蛋白尿情况，帮助医生判断病情严重程度及制定治疗方案。 3.肾功能检查：了解孩子肾功能状况，看血肌酐、尿素氮等指标是否异常，因为肾病综合征可能影响肾功能，通过肾功能检查能及时发现肾功能变化。 三、规范治疗肾病综合征 1.一般治疗 休息：病情严重时需卧床休息，减少活动量，利于身体恢复，因为过多活动可能加重肾脏负担。 饮食：保证优质蛋白质摄入，如适量瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但要根据病情控制蛋白质摄入量；同时注意低盐饮食，避免食用过咸食物，防止水钠潴留加重水肿，而尿浑可能与水肿等情况相关，低盐饮食有助于改善整体病情相关表现。 2.药物治疗：主要应用糖皮质激素等药物，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应等发挥治疗作用，从而减少蛋白尿等，改善尿液状况。但药物使用需严格遵循医嘱，根据孩子具体病情调整。 四、日常护理要点 1.皮肤护理：由于肾病综合征孩子常伴有水肿，皮肤抵抗力相对较弱，要保持皮肤清洁干燥，勤换衣物，避免皮肤破损感染，因为皮肤问题可能影响整体健康，进而影响尿液相关情况。 2.观察病情变化：密切观察孩子水肿情况、尿量变化、尿的外观等，如尿浑程度有无加重或减轻等，如有异常及时告知医生。 3.预防感染：注意保暖，根据天气增减衣物，尽量避免去人员密集场所，预防呼吸道等感染，因为感染可能诱发肾病综合征复发或加重，导致尿浑等情况反复或加重。 对于儿童肾病综合征尿浑情况，家长要重视，及时带孩子就医，遵循医生的治疗和护理建议，积极配合治疗，同时做好日常各方面护理，帮助孩子更好地控制病情，改善尿液状况。
2025-10-16 12:42:46
