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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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血液透析治疗什么病
慢性肾功能衰竭终末期靠血液透析替代部分功能；急性肾功能衰竭出现高钾血症等危及情况时血液透析可迅速清除相关物质；药物或毒物中毒时血液透析能加速毒物排出，不同年龄患者在血液透析时各有需注意的方面。 一、慢性肾功能衰竭 1.病情阶段及血液透析作用 当慢性肾功能衰竭进展到终末期肾病时，肾脏已无法正常发挥排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等功能。血液透析可以替代肾脏的部分功能，清除体内潴留的代谢废物，如尿素、肌酐等，同时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。例如，对于患有慢性肾小球肾炎逐渐发展至终末期的患者，血液透析能够帮助维持机体内环境的稳定，延长患者的生存时间和提高生活质量。不同年龄阶段的患者，在血液透析过程中需要根据其体重、身体状况等调整透析参数。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，透析时更要严格监测营养状况等指标，以保障其正常的生长发育不受过多影响；老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在血液透析时需要更加密切监测心血管功能等情况。 二、急性肾功能衰竭 1.适用情况及血液透析目的 在急性肾功能衰竭出现高钾血症（血钾浓度＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）、容量负荷过重且对利尿剂治疗无效等情况时，血液透析可迅速清除体内过多的钾离子、酸性物质和水分等。比如，严重创伤后导致的急性肾功能衰竭患者，当出现上述危及生命的电解质和酸碱平衡紊乱时，血液透析能及时挽救患者生命。对于不同年龄的急性肾功能衰竭患者，儿童患者急性肾功能衰竭的病因可能与先天性泌尿系统畸形等不同，在血液透析时要注意儿童的血管通路选择等与成人不同的方面；老年急性肾功能衰竭患者可能合并多种器官功能减退，在透析过程中要更谨慎地调整透析液的成分等以避免对其他器官造成不良影响。 三、药物或毒物中毒 1.中毒情况下血液透析的作用 当某些药物或毒物过量中毒时，若这些物质能够通过血液透析被清除，血液透析就可以发挥作用。例如，长期服用过量的对乙酰氨基酚等药物导致中毒，血液透析可以加速这些毒物的排出，减轻对身体各器官的损害。不同年龄的中毒患者，儿童中毒可能是误服药物等情况，在血液透析时要考虑儿童的药物代谢特点与成人不同，选择合适的透析方式和参数；老年中毒患者可能同时患有多种疾病，在透析过程中要关注其基础疾病对透析的影响以及透析对基础疾病的可能影响等。
2025-10-16 12:40:08 -
肾穿刺危害大吗
肾穿刺是有创检查但危害相对较小，可能出现相对较轻的血尿、肾周血肿等，较为严重的大出血、感染等危害发生率低，其在肾脏疾病诊断中有重要价值，术前医生会充分评估患者情况以最大程度降低风险，对特殊人群也会做好术前准备来降低危害，总体利大于弊。 一、可能出现的相对较轻的危害 1.血尿 发生情况：肾穿刺后几乎所有患者都会出现不同程度的血尿，一般为镜下血尿，少数患者可能出现肉眼血尿。这是因为肾穿刺会损伤肾脏组织的小血管，导致红细胞漏出。 影响因素：通常肉眼血尿会在1-2天内消失，镜下血尿持续时间稍长，但一般也不会超过1周。对于年龄较小的儿童，由于其肾脏代偿能力相对较弱，血尿可能需要更关注，但多数也能自行恢复。 2.肾周血肿 发生情况：部分患者在肾穿刺后会出现肾周血肿，这是由于穿刺损伤肾实质血管导致血液渗出至肾周间隙。较小的血肿通常无明显症状，可自行吸收；较大的血肿可能会有腰部胀痛等表现。 影响因素：对于有凝血功能障碍的患者，如本身患有血液系统疾病导致凝血因子缺乏等情况，发生肾周血肿的风险会增加。老年患者血管弹性较差，也可能在一定程度上影响血肿的吸收等情况。 二、较为严重的危害及发生概率 1.大出血 发生情况：严重的大出血较为罕见，发生率通常低于1%。但一旦发生，可能需要输血甚至进行外科手术干预。大出血主要是由于肾穿刺损伤了较大的血管，如肾动脉等，导致大量出血。 影响因素：患有肾脏肿瘤、肾脏血管畸形等基础疾病的患者，肾穿刺大出血的风险相对较高。对于女性患者，如果处于月经期等特殊生理时期，也可能在一定程度上增加出血风险。 2.感染 发生情况：肾穿刺后感染的发生率较低，一般在1%左右。感染可能是由于穿刺部位消毒不严格等原因导致细菌侵入引起，可表现为发热、局部红肿疼痛等。 影响因素：糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，发生感染的风险可能会增加。老年患者身体抵抗力相对较弱，也较易发生感染相关并发症。 总体而言，肾穿刺在肾脏疾病的诊断中具有重要价值，其危害是可控的，对于大多数患者来说，利大于弊。在进行肾穿刺前，医生会充分评估患者的病情、凝血功能等情况，以最大程度降低肾穿刺的风险。对于儿童患者，更需要谨慎评估，由经验丰富的医生操作，密切观察术后情况；对于老年患者等特殊人群，也会在术前做好全面的准备工作来降低可能出现的危害。
2025-10-16 12:38:52 -
IgA肾病最终一定会导致尿毒症吗
IgA肾病预后个体差异大，非全部会致尿毒症，其预后受病理（轻病理预后好，重病理差）、临床（血压高、蛋白尿多预后差）、其他（年龄、生活方式）等因素影响，可通过控制血压、减少蛋白尿、健康生活方式等延缓进展至尿毒症。 影响IgA肾病预后的因素 病理因素： 病理类型较轻的患者，如轻度系膜增生性IgA肾病，预后相对较好，进展至尿毒症的风险较低。研究表明，约有部分此类患者长期肾功能可保持稳定。 病理表现为重度系膜增生、肾小球硬化、间质纤维化明显以及伴有新月体形成的患者，预后较差，更易进展至尿毒症。例如，有新月体形成的IgA肾病患者中，相当比例的患者肾功能会逐渐恶化。 临床因素： 血压：血压控制不佳的患者，高血压会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。大量临床研究显示，血压持续高于130/80mmHg的IgA肾病患者，肾功能减退速度明显快于血压控制良好的患者。一般认为，对于IgA肾病患者，血压应控制在130/80mmHg以下。 蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>1g）的IgA肾病患者，肾功能进展更快。长期大量蛋白尿会导致肾小球内高压、高灌注、高滤过，进而引起肾小球硬化和间质纤维化。多项研究证实，24小时尿蛋白定量>3.5g的患者，进展至尿毒症的风险显著增加。 其他因素： 年龄：年轻患者相对老年患者预后可能稍好，但这也不是绝对的，还需结合其他病理、临床因素综合判断。 生活方式：吸烟、高脂饮食等不良生活方式会影响IgA肾病患者的预后。吸烟会导致血管收缩，影响肾脏血液供应，高脂饮食可加重肾脏脂质沉积，促进肾脏病变进展。 延缓IgA肾病进展至尿毒症的措施 控制血压：合理选用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能降低血压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。 减少蛋白尿：根据患者具体情况，可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗方案，以减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。 健康生活方式：患者应戒烟限酒，保持合理饮食，优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，同时要注意避免劳累，预防感染，因为感染可能会诱发IgA肾病的急性加重。 总之，IgA肾病患者不一定最终都会发展为尿毒症，通过早期积极的干预，控制相关危险因素，可以显著延缓疾病进展，提高患者的生活质量，降低发展至尿毒症的风险。
2025-10-16 12:38:14 -
肾炎会尿频尿急吗
肾炎部分类型可致尿频尿急，不同人群有不同特点，出现时需及时就医检查，针对肾炎治疗，同时注意休息、多饮水、保持卫生等，特殊人群加强护理。 不同人群肾炎出现尿频尿急的特点及相关情况 儿童：儿童患肾炎出现尿频尿急时，由于表述能力有限，可能更易被家长忽视。比如儿童急性肾炎，部分患儿可能以尿频、尿急起病，同时可能伴有眼睑水肿、血尿等，需要家长密切观察孩子的排尿情况以及身体其他伴随症状。因为儿童自身对病情的表述不准确，所以家长要格外留意孩子日常排尿的频率、是否有排尿不适等情况。 女性：女性本身尿道短，更容易发生泌尿系统感染相关的肾炎，所以女性肾炎患者出现尿频尿急的概率相对可能较高。而且女性在生理周期等特殊时期，泌尿系统抵抗力相对较低，更易引发肾炎相关的尿频尿急症状。同时，女性肾炎患者出现尿频尿急时，要注意与妇科疾病等导致的排尿不适相鉴别。 男性：男性肾炎患者出现尿频尿急，可能需要考虑是否合并有泌尿系统其他部位的问题，比如前列腺相关疾病等，但肾炎本身也可能导致这种排尿异常。男性在日常生活中如果有不良生活方式，如久坐、憋尿等，也可能增加肾炎发生尿频尿急的风险，所以男性肾炎患者要注意保持良好的生活习惯，避免加重泌尿系统的负担。 老年人：老年人肾炎出现尿频尿急时，要警惕是否存在其他并发症。老年人各器官功能衰退，肾炎导致的尿频尿急可能会影响生活质量，同时要注意与老年痴呆等导致的排尿异常相区分。老年人自身免疫力相对较低，肾炎病情变化可能较隐匿，出现尿频尿急时要及时就医检查，明确病因。 肾炎出现尿频尿急的应对及注意事项 当肾炎患者出现尿频尿急时，首先要及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能、肾脏超声等，以明确肾炎的类型、病情严重程度以及是否合并泌尿系统其他感染等情况。在治疗上，针对肾炎本身进行相应治疗，若是细菌感染引起的肾盂肾炎等，可能需要使用抗生素等药物，但具体用药需根据病情由医生决定。同时，患者要注意休息，避免劳累，多饮水，通过增加尿量来冲洗尿道，缓解尿频尿急症状，尤其要注意个人卫生，保持会阴部清洁，防止泌尿系统感染加重肾炎病情。对于特殊人群，如儿童、老年人等，更要加强护理，儿童要保证充足的休息和合理的饮食，老年人要密切观察病情变化，遵循医生的治疗建议，积极配合治疗，以改善尿频尿急等症状以及肾炎的整体预后。
2025-10-16 12:37:58 -
慢性肾炎十几年没有浮肿是好了吗
慢性肾炎十几年没有浮肿不一定代表好了，需结合尿常规、肾功能检查、肾脏病理检查等多项指标综合判断，还应考虑年龄、生活方式对病情的影响，要全面评估病情来采取合适措施。 需结合多项指标综合判断 尿常规检查：尿蛋白的情况是重要指标。即使没有浮肿，仍需关注尿蛋白量。如果尿蛋白持续阳性，提示肾脏的滤过功能仍存在异常，病情可能并未完全控制。例如一些研究表明，慢性肾炎患者尿蛋白的持续存在与肾脏病变的进展密切相关，长期的尿蛋白漏出会进一步加重肾脏损伤。 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标。血肌酐反映肾小球的滤过功能，尿素氮也与肾脏的代谢功能相关。即使没有浮肿，若血肌酐逐渐升高，说明肾小球滤过功能下降，病情在进展。不同年龄段的患者，肾功能的评估标准略有不同，例如儿童由于处于生长发育阶段，肾功能指标的正常范围与成人不同，需要结合儿童的年龄等因素综合判断。对于中老年患者，随着年龄增长，肾脏本身也会有一定的生理性减退，所以在评估肾功能时要充分考虑年龄因素对肾功能指标的影响。 肾脏病理检查：这是判断慢性肾炎病情的金标准。通过肾脏穿刺活检，可以明确肾脏病理类型、病变的活动程度等。即使临床症状如浮肿不明显，肾脏病理上可能仍存在炎症活动、纤维化等病变，需要根据病理结果来指导治疗和判断预后。 生活方式对病情的影响 年龄因素：对于儿童慢性肾炎患者，十几年的病程需要特别关注其生长发育情况。因为慢性肾炎可能影响儿童的营养吸收、激素水平等，进而影响身高、体重等生长指标。而中老年患者，除了肾脏本身的病变外，常合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病也会与慢性肾炎相互影响，即使没有浮肿，也需要综合管理这些合并症，以延缓肾脏病变的进展。 生活方式：无论年龄大小，患者的生活方式对病情都有重要影响。例如，合理的饮食对于慢性肾炎患者至关重要，即使没有浮肿，也需要限制蛋白质、盐分等的摄入。对于儿童患者，要保证营养均衡以满足生长发育需求；对于中老年患者，要注意控制总热量摄入，避免加重代谢负担。适度的运动也很重要，但要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累加重肾脏负担。 总之，慢性肾炎十几年没有浮肿不能简单认为病情好了，需要通过多项指标综合评估，并结合患者的年龄、生活方式等因素全面判断病情，以便采取合适的治疗和管理措施。
2025-10-16 12:37:32
