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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿ph值高什么原因
尿pH值升高可能由多种因素引起,饮食方面长期大量食用碱性食物会使尿pH值升高;药物方面服用碱性药物可致尿液酸碱度升高;疾病方面泌尿系统感染时某些细菌分解尿素产氨使尿pH值升高,肾小管性酸中毒因肾小管功能障碍致尿pH值升高,呼吸性碱中毒因过度通气使血浆碳酸氢根浓度相对升高致尿pH值升高;其他因素如剧烈呕吐致大量胃酸丢失使尿液中碳酸氢根排出增加致尿pH值升高,不同年龄人群因各自特点在这些因素影响下尿pH值会有变化且相关疾病表现不同。 一、饮食因素 碱性食物摄入过多:长期大量食用富含碱性的食物,如蔬菜(菠菜、白菜等)、水果(柑橘、西瓜等),可使尿pH值升高。例如,大量进食柑橘类水果后,其中的某些成分经代谢后可能导致尿液碱性增强。不同年龄人群对饮食的摄入情况不同,儿童如果过度偏好这类食物,也可能出现尿pH值高的情况;对于有基础疾病如糖尿病等的患者,若饮食控制不合理,大量摄入碱性食物也可能影响尿pH值。 二、药物因素 碱性药物:服用某些碱性药物,如碳酸氢钠等,会使尿液酸碱度升高。不同年龄段对药物的代谢和反应有差异,儿童使用碱性药物需格外谨慎,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢能力较弱;成年人长期或大量使用此类药物时,也需要监测尿pH值变化,有基础疾病的成年人使用时更要关注药物对尿pH值的影响以及是否会加重基础疾病相关的代谢紊乱。 三、疾病因素 泌尿系统感染:某些能产生尿素酶的细菌(如变形杆菌等)感染泌尿系统时,可分解尿液中的尿素产生氨,使尿液呈碱性,导致尿pH值升高。各年龄段均可发生泌尿系统感染,儿童由于尿道短等生理特点更容易发生,女性相对男性更易患泌尿系统感染,患病后尿pH值升高可能是感染的一种表现,同时感染会引起相应的症状如尿频、尿急等,需要及时就医明确诊断。 肾小管性酸中毒:这是一种因肾小管功能障碍引起的酸碱平衡失调疾病,分为远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型)和近端肾小管性酸中毒(Ⅱ型)等。远端肾小管性酸中毒主要是远端肾小管泌氢障碍,导致尿液不能酸化,尿pH值升高;近端肾小管性酸中毒是近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍,也可引起尿pH值升高。不同年龄段发病情况不同,儿童和成年人都可能患病,患病后除了尿pH值异常外,还会有相应的代谢性酸中毒表现,如乏力、生长发育迟缓(儿童)、阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒等。 呼吸性碱中毒:各种原因引起的过度通气,使体内二氧化碳排出过多,导致血浆中碳酸氢根浓度相对升高,进而使尿液pH值升高。例如,剧烈呕吐导致过度换气、中枢神经系统疾病等可引起呼吸性碱中毒。不同年龄人群因病因不同而有差异,儿童可能因高热等情况引起过度通气,成年人可能因精神因素等导致呼吸性碱中毒,患病时尿pH值升高是机体酸碱平衡失调的一种体现。 四、其他因素 剧烈呕吐:剧烈呕吐会使大量胃酸丢失,体内碳酸氢根相对增多,通过肾脏调节,尿液中碳酸氢根排出增加,导致尿pH值升高。不同年龄人群剧烈呕吐的原因不同,儿童可能因胃肠道感染等引起,成年人可能因消化系统疾病等,剧烈呕吐后需关注尿pH值变化,尤其是有基础疾病的人群,呕吐可能会加重酸碱平衡紊乱,需要及时处理呕吐情况并监测尿pH值等指标。
2025-11-25 13:46:18 -
肾囊肿有哪些症状
肾囊肿常见症状分无症状和有症状表现,无症状者多在体检时偶然发现;有症状表现包括囊肿较大时致腰部或腹部不适或疼痛、囊肿壁血管破裂致血尿、较大囊肿可致腹部肿块、压迫肾脏致高血压、多发且体积大囊肿破坏肾组织致肾功能减退,不同年龄、性别人群症状表现有一定特点,不良生活方式会影响相关症状的出现及发展。 一、无症状表现 部分肾囊肿患者早期并无明显自觉症状,多在体检(如腹部超声、CT等影像学检查)时偶然发现。这是因为囊肿较小时,对肾脏的结构和功能影响甚微,未引起机体的异常反应,年龄、性别等因素在此阶段对症状表现影响不突出,生活方式一般也不会直接导致此类无症状情况,但长期不良生活方式可能增加肾脏疾病风险,只是此时尚未体现。 二、有症状表现 1.腰部或腹部不适或疼痛 当囊肿较大时,可压迫周围组织、牵拉肾包膜等,从而引起腰部或腹部的隐痛、胀痛等不适。一般囊肿直径超过5厘米时,这种症状相对更易出现。对于不同年龄人群,儿童若出现肾囊肿导致的腰部疼痛需格外重视,可能与先天性肾囊肿等情况相关,需进一步排查病因;成年人中男性和女性在此症状上无明显性别差异,但不同生活方式人群,如长期从事重体力劳动人群,腰部受力大,肾囊肿引起的腰部疼痛可能更易被感知。 疼痛性质可为隐痛、胀痛,疼痛程度因人而异,部分人疼痛较轻,仅感觉腰部酸胀;部分人疼痛较明显,影响日常活动。 2.血尿 囊肿壁血管破裂等情况可能导致血尿。镜下血尿较为常见,即通过尿常规检查可发现红细胞,肉眼血尿相对较少见。年龄方面,老年人出现血尿时需警惕肾囊肿等泌尿系统疾病的可能,因为随着年龄增长,肾脏相关疾病发生率可能增加;性别上无明显差异;生活方式中,长期大量吸烟、酗酒等可能影响肾脏血液循环,增加血尿发生的潜在风险,因为这些不良生活方式会损伤血管内皮等,而肾囊肿壁血管破裂可能受此影响。 3.腹部肿块 较大的肾囊肿可在腹部触及肿块。一般囊肿直径大于10厘米时,较易被触及。儿童若腹部触及肿块,先天性肾囊肿等情况需优先考虑,需及时就医明确诊断;成年人中,男性和女性触及腹部肿块的概率无显著性别差异,但生活方式不健康人群,如长期高盐饮食者,可能因肾脏功能受损影响囊肿相关表现,从而影响腹部肿块的发现和判断。 4.高血压 肾囊肿可压迫肾脏,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起血压升高。高血压在不同年龄人群中均可出现,老年人本身高血压患病率较高,若合并肾囊肿,血压控制可能更困难;男性和女性在高血压发生风险上无明显差异,但生活方式中高钠饮食、缺乏运动等会加重高血压与肾囊肿的不良关联,因为高钠饮食会导致水钠潴留,加重肾脏负担,缺乏运动不利于血压控制和肾脏健康。 5.肾功能减退 当囊肿多发且体积较大时,可能会破坏大量肾组织,影响肾脏的滤过和重吸收等功能,进而导致肾功能减退。这种情况在年龄较大人群中相对更易出现,因为随着年龄增长,肾脏本身的储备功能下降,肾囊肿对其功能的影响更易显现;男性和女性在肾功能减退的发生风险上无明显性别特异性,但长期患有其他基础疾病(如糖尿病、高血压等)的人群,合并肾囊肿时,肾功能减退的进展可能更快,因为这些基础疾病会协同损伤肾脏。
2025-11-25 13:45:26 -
紫癜肾炎转换为慢性肾炎
紫癜肾炎迁延超三月炎症损伤肾组织可转为慢性肾炎,临床有尿液持续异常、肾功能渐减、血压持续升高等特点,诊断靠持续监测尿常规、肾功能及肾活检,治疗分控蛋白血压、用免疫抑制剂等延缓肾功并综合管理,特殊人群儿童用药谨慎需监测,老年监肾功电解质,合并基础病要控基础病来减少叠加损伤。 一、紫癜肾炎转换为慢性肾炎的定义及发病机制 紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引发的临床综合征,若病情迁延超过3个月,炎症持续损伤肾脏组织,肾小球结构逐渐被破坏,便可能转换为慢性肾炎。其发病机制主要与免疫复合物持续沉积于肾脏,诱发持续炎症反应相关,炎症反复刺激致使肾小球滤过膜损伤持续存在,进而推动疾病向慢性化进展。 二、临床特点 1.尿液检查异常:持续存在蛋白尿(尿蛋白定量可呈不同程度升高)、血尿(镜下或肉眼血尿反复出现),这是区别于急性期紫癜肾炎的重要表现,蛋白尿和血尿的持续存在提示肾脏持续受损。 2.肾功能变化:随着病情进展,肾功能可逐渐减退,通过检测血肌酐、尿素氮等指标可发现其水平逐渐升高,反映肾脏排泄代谢废物能力下降。 3.血压情况:部分患者会出现持续血压升高,高血压又会进一步加重肾脏损伤,形成恶性循环。 三、诊断要点 1.尿常规检查:持续监测尿蛋白、红细胞等指标,若蛋白尿(24小时尿蛋白定量>0.15g)、血尿(镜下红细胞>3个/高倍视野)持续存在超过3个月,需高度警惕。 2.肾功能检查:通过检测血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)等评估肾功能状态,若eGFR呈下降趋势,提示肾功能受损。 3.肾脏病理活检:是明确诊断及判断病情严重程度、预后的重要手段,可观察肾脏组织病理改变,如肾小球硬化、间质纤维化等慢性损伤表现。 四、治疗原则 1.控制蛋白尿与血压:使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅能降低血压,还可减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。例如,贝那普利等ACEI类药物,通过扩张出球小动脉,降低肾小球内高压,减少蛋白漏出。 2.延缓肾功能进展:针对存在慢性炎症的情况,可根据病情使用免疫抑制剂等药物,但需严格遵循循证医学依据,谨慎选择。同时,要避免使用肾毒性药物,如某些氨基糖苷类抗生素等。 3.综合管理:关注患者整体情况,如控制血糖(若合并糖尿病)、戒烟限酒等,良好的生活方式管理有助于延缓疾病进展。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,使用药物时需格外谨慎,避免使用可能影响肾功能或生长的药物。要密切监测尿常规、肾功能及生长指标,定期复诊,根据病情调整治疗方案,注重非药物干预,如合理饮食、适当休息等。 2.老年患者:老年人肾功能本身随年龄增长逐渐减退,在治疗中要密切监测肾功能和电解质变化,选择对肾功能影响较小的药物,注意药物间的相互作用,同时关注老年人的营养状况和血压波动情况,因为血压控制不佳对老年患者肾脏损伤影响更大。 3.合并其他基础疾病患者:若患者合并糖尿病、高血压等基础疾病,需同时积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案,以减少基础疾病对肾脏的叠加损伤,提高治疗效果,改善预后。
2025-11-25 13:45:13 -
肾功能正常值
肾小球滤过率成人用CKD-EPI公式计算正常范围男女约90至120ml/(min·1.73m2)儿童随发育渐趋近成人可反映肾脏清除代谢废物能力数值降低提示肾功能减退,血肌酐男性血清肌酐正常范围通常为53至106μmol/L女性一般为44至97μmol/L儿童血肌酐低于成人新生儿约17至35μmol/L老年人血肌酐可能偏低需结合其他指标评估,尿素氮成人血清尿素氮正常范围约3.2至7.1mmol/L儿童尿素氮水平低于成人新生儿约1.8至6.5mmol/L孕妇尿素氮可能略有升高属生理波动,尿酸男性正常范围约208至428μmol/L女性约155至357μmol/L儿童随年龄增长渐升高老年人需关注尿酸变化对肾功能的影响。 肾小球滤过率成人用CKD-EPI公式计算正常范围男女约90至120ml/(min·1.73m2)儿童随发育渐趋近成人可反映肾脏清除代谢废物能力数值降低提示肾功能减退,血肌酐男性血清肌酐正常范围通常为53至106μmol/L女性一般为44至97μmol/L儿童血肌酐低于成人新生儿约17至35μmol/L老年人血肌酐可能偏低需结合其他指标评估,尿素氮成人血清尿素氮正常范围约3.2至7.1mmol/L儿童尿素氮水平低于成人新生儿约1.8至6.5mmol/L孕妇尿素氮可能略有升高属生理波动,尿酸男性正常范围约208至428μmol/L女性约155至357μmol/L儿童随年龄增长渐升高老年人需关注尿酸变化对肾功能的影响。 一、肾小球滤过率(eGFR) 1.1成人参考值:采用CKD-EPI公式计算时,成年男性eGFR正常范围约90~120ml/(min·1.73m2),女性因肌肉量略少于男性,正常范围略高于男性(约90~120ml/(min·1.73m2)。儿童肾小球滤过率随年龄增长逐渐发育,新生儿期较低,随生长发育渐趋近成人水平。 1.2意义:反映肾脏清除代谢废物能力,数值降低提示肾功能减退,是评估肾功能的关键指标。 二、血肌酐 2.1男性参考值:血清肌酐正常范围通常为53~106μmol/L,因男性肌肉代谢相对旺盛,血肌酐略高。 2.2女性参考值:一般为44~97μmol/L,女性肌肉量少于男性,血肌酐水平较低。 2.3特殊人群:儿童血肌酐低于成人,新生儿血肌酐约17~35μmol/L,随年龄增长渐达成人正常范围;老年人因肌肉量减少,血肌酐可能偏低,需结合其他指标综合评估肾功能。 三、尿素氮 3.1成人参考值:血清尿素氮正常范围约3.2~7.1mmol/L,其为蛋白质代谢产物,经肾脏排泄,饮食蛋白质摄入等因素可影响数值。 3.2特殊人群:儿童尿素氮水平低于成人,新生儿尿素氮约1.8~6.5mmol/L;孕妇因代谢增加,尿素氮可能略有升高,多属生理波动。 四、尿酸 4.1参考值:男性尿酸正常范围约208~428μmol/L,女性约155~357μmol/L,尿酸经肾脏排泄,水平异常可能与肾功能减退或嘌呤代谢紊乱相关。 4.2特殊人群:儿童尿酸随年龄增长渐升高,新生儿尿酸较低,青春期接近成人水平;老年人尿酸代谢可能减慢,需关注尿酸变化对肾功能的影响。
2025-11-25 13:44:52 -
尿毒症症状有哪些
尿毒症患者各系统有不同症状,消化系统可现食欲减退、恶心呕吐等,严重时伴消化道出血,儿童生长发育迟缓,老年人消化道症状易被掩盖;心血管系统有高血压及心力衰竭,高血压可加重心脏负担,儿童影响血管及心脏功能,老年人增心脑血管意外风险,心力衰竭因水钠潴留及毒素损害致呼吸困难等,儿童症状隐匿,老年人伴脏器衰退加重;血液系统有贫血及出血倾向,贫血因促红细胞生成素减少及毒素抑制骨髓,儿童影响生长智力,老年人加重脏器缺血缺氧,出血倾向因血小板及凝血因子异常,儿童凝血机制不完善需关注,老年人恢复慢易并发;呼吸系统有尿毒症肺炎致咳嗽、气短等,儿童肺部发育不完善影响呼吸,老年人肺功能减退加重呼吸衰竭风险;神经系统有头晕、失眠等,严重时意识障碍等,儿童神经系统未成熟影响更显著,老年人神经退行性变基础上加重损伤致认知下降;皮肤有尿素霜沉积致瘙痒,儿童皮肤娇嫩影响睡眠生活质量,老年人皮肤屏障功能减退易继发感染。 一、消化系统症状 尿毒症患者因体内毒素蓄积,胃肠道功能受影响,常出现食欲减退,随着病情进展可发展为恶心、呕吐,严重时可伴有消化道出血,这是由于毒素抑制胃肠黏膜功能及影响凝血机制所致。儿童患者可能表现为生长发育迟缓,因消化系统功能紊乱影响营养吸收;老年人则可能因合并其他基础疾病,消化道症状更易被掩盖。 二、心血管系统症状 1.高血压:肾功能减退导致水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活,多数尿毒症患者会出现高血压,长期高血压可加重心脏负担,引发左心室肥厚等病变。儿童高血压可能影响血管发育及心脏功能,老年人则易并发心脑血管意外风险增加。 2.心力衰竭:水钠过度潴留使血容量增加,心脏负荷加重,同时毒素对心肌的直接损害,可导致心力衰竭,表现为呼吸困难、端坐呼吸等,儿童心力衰竭时症状可能更隐匿,老年人则常伴随其他脏器功能衰退,加重心衰表现。 三、血液系统症状 1.贫血:肾脏分泌促红细胞生成素减少,同时毒素抑制骨髓造血功能,患者多出现不同程度的贫血,表现为面色苍白、乏力等。儿童贫血会影响生长发育和智力发育,老年人贫血则会加重全身脏器缺血缺氧状态。 2.出血倾向:血小板功能异常及凝血因子障碍,导致患者易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,儿童出血风险可能因自身凝血机制不完善而更需关注,老年人出血后恢复较慢且易引发其他并发症。 四、呼吸系统症状 尿毒症患者可出现尿毒症肺炎,因体内毒素蓄积引起肺部炎症样改变,表现为咳嗽、气短,严重时可出现呼吸困难。儿童肺部发育尚不完善,尿毒症肺炎可能影响呼吸功能及气体交换;老年人肺功能本身减退,尿毒症肺炎会进一步加重呼吸衰竭风险。 五、神经系统症状 毒素干扰神经传导通路,患者常出现头晕、失眠、记忆力减退,严重时可导致意识障碍、抽搐等。儿童神经系统发育未成熟,尿毒症对神经系统的影响可能更显著,影响认知和运动功能;老年人神经系统退行性变基础上,尿毒症加重神经损伤,易出现认知功能下降等问题。 六、皮肤症状 尿素霜沉积于皮肤刺激神经末梢,引起皮肤瘙痒,患者常因搔抓导致皮肤破损。儿童皮肤娇嫩,瘙痒可能影响睡眠和生活质量;老年人皮肤屏障功能减退,瘙痒后更易继发皮肤感染。
2025-11-25 13:44:40

