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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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急性肾小球肾炎怎么算恢复
急性肾小球肾炎恢复的判断包括临床症状完全消失,如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等均消失;实验室检查指标恢复正常,包括尿常规、肾功能指标、补体水平恢复正常;影像学检查无异常表现;随访无复发迹象,儿童患者因自身特点随访时间可能更长且要考虑性别差异等影响。 实验室检查指标恢复正常 尿常规:尿蛋白定量恢复正常,一般成人尿蛋白定量小于0.15g/24h,儿童相应年龄有正常范围标准,尿中红细胞计数正常,无管型或者管型消失。比如急性肾小球肾炎患儿尿常规检查中红细胞计数从明显升高逐渐降至正常范围,尿蛋白从阳性转为阴性。 肾功能指标:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标恢复正常。血清肌酐对于不同年龄、性别有不同正常参考值,一般成年男性Scr正常范围在53~106μmol/L,女性在44~97μmol/L,儿童根据年龄阶段有相应范围,当肾功能受损导致Scr、BUN升高的急性肾小球肾炎患者,其值恢复至正常范围提示肾功能恢复情况良好。 补体水平:血清补体C3通常在急性肾小球肾炎发病初期降低,经过治疗后逐渐恢复至正常水平。一般C3正常参考值为0.8~1.5g/L,当补体C3恢复正常时,也提示病情有恢复趋势,儿童患者补体C3变化同样遵循此规律,但需结合具体年龄阶段的正常范围来判断。 影像学检查无异常表现 肾脏超声等影像学检查无异常发现。肾脏超声可观察肾脏大小、形态等,急性肾小球肾炎患者在发病时可能有肾脏体积轻度增大等表现,当病情恢复后,肾脏大小、形态恢复正常,回声等也无异常改变。比如肾脏超声显示肾脏大小正常,皮质回声均匀等,无论是儿童还是成人,影像学检查恢复正常都是急性肾小球肾炎恢复的重要标志。 随访无复发迹象 在病情稳定一段时间后,经过定期随访,无病情复发迹象。随访时间一般需要持续数月,儿童患者由于自身恢复能力和病情变化特点,随访时间可能相对要长一些,需要定期复查尿常规、肾功能、补体等指标,若多次复查相关指标均维持正常,且临床症状无反复,提示急性肾小球肾炎已基本恢复。例如儿童患者在急性期后每1~2个月复查一次,连续多次复查结果均正常,方可认为恢复良好,且要考虑到不同性别儿童在生长发育过程中身体状况的差异对恢复的影响,女性儿童在青春期等特殊阶段可能身体内环境变化相对复杂,但只要复查指标稳定,也可判断为恢复。
2025-10-16 12:36:54 -
慢性肾炎会不会导致肾衰
慢性肾炎有可能导致肾衰,其发生肾衰机制与疾病持续进展有关,影响因素包括病理类型、血压控制情况、蛋白尿程度,预防措施有积极治疗原发病、生活方式调整、定期监测,通过控制相关因素可延缓病情进展、降低肾衰风险。 影响慢性肾炎进展为肾衰的因素 病理类型:不同的病理类型对肾衰进展的影响不同。像微小病变型肾炎相对预后较好,而局灶节段性肾小球硬化等病理类型则较易进展至肾衰。对于儿童慢性肾炎患者,若为微小病变型,相对成人来说进展为肾衰的风险较低,但如果是其他不良病理类型,也需密切关注。 血压控制情况:高血压会加重肾小球的高滤过状态,加速肾小球硬化。慢性肾炎患者往往伴有高血压,若血压控制不佳,如成人慢性肾炎患者血压长期高于140/90mmHg,就会明显加快肾衰的进展速度。对于儿童慢性肾炎患者,血压控制同样重要,儿童正常血压范围与成人不同,但一旦出现高血压,也需积极干预,以延缓肾衰进展。 蛋白尿程度:大量蛋白尿会损伤肾小管间质,促进肾小球硬化。24小时尿蛋白定量大于3.5g的慢性肾炎患者,肾衰进展的风险明显高于尿蛋白定量较少的患者。无论是哪个年龄段的慢性肾炎患者,蛋白尿的控制都是关键,蛋白尿持续不缓解会加速肾衰的发生。 预防慢性肾炎进展为肾衰的措施 积极治疗原发病:根据慢性肾炎的具体类型等采取相应治疗,如使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物,不仅可以降低血压,还能减少蛋白尿,延缓肾衰进展。对于儿童患者,在选择药物时要充分考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童肾功能有较大影响的药物。 生活方式调整:合理饮食,限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,同时限制钠盐摄入,每日钠盐摄入应小于3g。对于不同年龄段的患者,饮食调整的具体细节有所不同,儿童处于生长发育阶段,在限制蛋白质摄入的同时要保证营养充足。此外,要注意休息,避免劳累,适当运动,增强机体抵抗力,但运动要适度,避免过度劳累加重病情。 定期监测:定期检测尿常规、肾功能、血压等指标,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。儿童慢性肾炎患者由于年龄小,配合度低等原因,更需要家长密切关注其相关指标变化,定期带孩子进行检查。 总之,慢性肾炎有发展为肾衰的可能性,但通过积极控制相关影响因素等措施,可以延缓病情进展,降低肾衰的发生风险。
2025-10-16 12:36:18 -
重症紫癜性肾炎
重症紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的严重亚型除皮肤出现紫癜外肾脏受累突出表现为大量蛋白尿、血尿等,诊断关键依据有尿液检查、肾功能检测及肾活检,治疗基本原则包括一般治疗和药物干预,预后上儿童部分可缓解部分可能进展为慢性肾功能不全需长期随访,成人合并基础病预后相对不佳,特殊人群中孕妇用药需谨慎儿童避肾毒性药成人需定期评估多器官功能状态。 一、定义与核心临床表现 重症紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的严重亚型,除皮肤出现紫癜外,肾脏受累突出,表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)、肉眼或镜下血尿,部分患者可迅速出现肾功能急剧下降,血肌酐短期内显著升高,儿童患者因肾脏发育未成熟,病情变化更具隐匿性且可能影响生长发育,成人则需警惕基础疾病(如高血压、糖尿病)与肾脏损害的相互影响。 二、诊断关键依据 1.尿液检查:尿常规可见大量红细胞、蛋白尿,24小时尿蛋白定量显著增高,儿童因配合度问题需耐心引导留取标本,准确评估尿蛋白程度;2.肾功能检测:血肌酐、尿素氮水平升高提示肾功能受损,成人需关注基础肾功能状态对结果的影响,儿童则要结合年龄阶段的正常肾功能范围判断;3.肾活检:是明确病理类型(如系膜增生性、新月体性等)及病情严重程度的金标准,儿童进行肾活检需由经验丰富的医师操作,充分评估出血等风险,成人也要依据临床疑似程度合理选择。 三、治疗基本原则 1.一般治疗:严格休息,避免接触过敏原,儿童需营造舒适休息环境以利恢复,成人则要规律作息避免劳累;2.药物干预:常用糖皮质激素(如泼尼松等)、免疫抑制剂(如环磷酰胺等),儿童使用免疫抑制剂需谨慎权衡副作用与控制病情的获益,优先选择对生长发育影响较小的方案,成人要考虑基础疾病对药物代谢的影响及耐受性。 四、预后及特殊人群注意事项 1.预后差异:儿童重症紫癜性肾炎经规范治疗部分可缓解,但部分可能进展为慢性肾功能不全,需长期随访监测肾功能;成人若合并高血压、糖尿病等,预后相对不佳,需积极控制基础病延缓肾损害进展;2.特殊人群:孕妇患重症紫癜性肾炎时,用药需极度谨慎,优先选择对胎儿影响小的药物,充分评估母婴风险;儿童患者要避免使用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素等,密切关注生长发育指标,成人则需定期评估心、肾等多器官功能状态,及时调整治疗方案。
2025-10-16 12:35:12 -
梅毒和肾衰竭哪个严重
梅毒和肾衰竭哪个更严重不能简单判定,梅毒分多期,三期可累及重要脏器,经规范治疗部分可控制但组织器官损伤难完全恢复,妊娠期梅毒可致胎儿问题;肾衰竭分急慢性,急肾衰及时除诱因部分可恢复,慢肾衰呈进行性进展需长期透析等,二者不同阶段均威胁健康,关键是早期发现规范治疗,不同患者需个性化诊疗方案,特殊人群要针对性管理治疗。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,可分为一期、二期、三期(晚期)梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳,一般及时规范治疗预后较好;二期梅毒可出现皮肤黏膜损害、扁平湿疣等,经治疗大多也能控制病情;但三期梅毒会累及心血管系统、神经系统等重要脏器,如心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等,神经梅毒可出现脑膜炎、偏瘫、截瘫等,严重影响患者的生活质量甚至危及生命,不过经过青霉素等规范治疗,部分三期梅毒也可控制病情进展,但已造成的组织器官损伤往往难以完全恢复。不同年龄、性别患者感染梅毒后的表现可能有差异,比如妊娠期女性感染梅毒可垂直传播给胎儿,导致胎儿流产、早产、死胎或新生儿梅毒;有高危性行为等不良生活方式的人群感染梅毒风险更高。 肾衰竭的严重程度及影响 肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭若能及时去除诱因,部分患者肾功能可恢复;但如果病情进展迅速,未得到有效治疗,也可危及生命。慢性肾衰竭呈进行性进展,患者会出现水电解质紊乱、贫血、钙磷代谢紊乱等一系列并发症,需要长期透析治疗(如血液透析、腹膜透析)或肾移植来维持生命,严重影响患者的生存质量,生活方式上需要严格限制水分、盐分及蛋白质摄入等,不同年龄的肾衰竭患者面临的治疗及预后挑战不同,比如儿童肾衰竭可能因生长发育受影响面临更多特殊问题,老年肾衰竭患者往往合并多种基础疾病,治疗难度更大。 总体而言,梅毒和肾衰竭在不同阶段都可能对患者健康造成严重威胁,不能简单判定哪个更严重,关键在于早期发现、早期规范治疗,以最大程度改善预后、提高患者生活质量。对于梅毒,强调早期诊断、足量规范用药;对于肾衰竭,要积极控制基础病因、延缓肾功能进展、防治并发症等。无论是梅毒还是肾衰竭患者,都需要根据自身具体病情及个体情况由专业医生制定个性化的诊疗方案,同时特殊人群如妊娠期梅毒患者、老年肾衰竭患者等更需要在医生指导下进行针对性的管理和治疗。
2025-10-16 12:34:53 -
小孩肾炎早期症状是什么呢
小孩肾炎早期有多种表现,水肿可表现为眼睑、下肢甚至全身水肿,幼儿水肿较隐匿;尿液异常包括尿量改变、颜色改变,泡沫尿等;可能出现高血压,表现为头痛头晕等,受生活方式和病史影响;还有全身症状如乏力疲倦、食欲不振等。 一、水肿 1.表现形式:小孩肾炎早期可能出现眼睑水肿,尤其是晨起时明显,这是因为肾脏对水的代谢和调节功能异常,导致水分在组织疏松的部位积聚,眼睑部位皮下组织较疏松,所以容易首先出现水肿;也可能出现下肢水肿,随着病情发展,水肿可能会蔓延至全身。 2.年龄因素影响:幼儿时期由于机体的生理调节功能相对较弱,水肿可能表现得更为隐匿,但仍可通过观察身体各部位的肿胀情况来判断,比如脚部按压后出现凹陷长时间不恢复等情况。 二、尿液异常 1.尿量改变:部分小孩肾炎早期会出现尿量减少的情况,这是因为肾脏的滤过功能受到影响,使得尿液生成量减少。但也有少数小孩可能出现尿量增多的现象,不过相对较少见。 2.尿液颜色改变:尿液可能呈现血尿,外观可表现为洗肉水样、浓茶色等,这是由于肾小球基底膜受损,红细胞进入尿液所致;还可能出现蛋白尿,使尿液看起来泡沫增多,而且这些泡沫较长时间不易消散,这是因为尿中蛋白质含量增加,改变了尿液的表面张力。 3.性别差异影响:一般来说性别对尿液异常的表现形式影响不大,但在护理和观察时,需要根据小孩的具体情况进行细致观察,比如女婴要注意避免尿液污染等情况干扰对尿液异常的判断。 三、高血压 1.表现及机制:小孩肾炎早期可能出现血压升高,这是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起水钠潴留和血管收缩,从而使血压升高。小孩可能表现出头痛、头晕等症状,但由于小孩表述能力有限,可能仅表现为烦躁不安、哭闹等。 2.生活方式及病史影响:如果小孩本身有不良的生活方式,如高盐饮食等,可能会加重高血压的情况;如果有肾脏疾病家族史等病史,那么小孩患肾炎的风险相对较高,在出现相关症状时更要警惕肾炎的可能。 四、全身症状 1.乏力、疲倦:小孩会感觉身体没有力气,不愿意活动,相较于平时活泼好动的状态有明显改变,这是因为肾脏功能受损,机体代谢紊乱,能量产生不足等原因导致。 2.食欲不振:小孩可能出现不想吃饭的情况,食欲明显下降,这与肾脏疾病影响机体的代谢和消化功能等有关。
2025-10-16 12:34:14