陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 急性肾炎饮食方面的注意事项有哪些

    急性肾炎患者在水分、盐分、蛋白质摄入及其他方面需注意:少尿时严格控水分入量,无明显少尿者也不宜过量;钠盐每日控2-3克内,儿童更严;急性期依病情调蛋白质摄入,选优质蛋白,儿童需兼顾生长与肾负担;多吃富含维生素食物,合并高血钾者避高钾食物,老年患者要营养均衡且易消化,孕妇需在专业指导下精准把控饮食以保母婴健康。 一、水分摄入方面 若急性肾炎患者存在少尿情况,需严格控制水分摄入,一般每日入液量为前一日尿量加上500ml左右,此为避免过多水分在体内蓄积,加重水肿及心脏负担。例如,若患者昨日尿量为300ml,那么今日入液量宜控制在800ml左右。对于无明显少尿的患者,可适当饮水,但也需依据具体情况,避免过量饮水导致水肿等症状加重。 二、盐分摄入方面 应限制钠盐摄入,一般每日食盐摄入量应控制在2-3克以内。因为过多的钠盐会导致水钠潴留,加重水肿,对于急性肾炎患者水肿明显者更为关键。比如,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。儿童患者由于其肾脏功能尚未完全发育成熟,对盐分的耐受程度更低,更要严格控制钠盐摄入,防止因水肿等问题影响生长发育及病情恢复。 三、蛋白质摄入方面 急性期患者蛋白质摄入需根据病情调整。若有明显水肿和高血压,蛋白质摄入宜适当限制,一般每日每千克体重0.5-0.8克左右。选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。这是因为过多蛋白质摄入会增加肾脏负担。而对于病情较轻、肾功能正常的患者,蛋白质摄入可适当放宽,但也不宜过高。对于儿童患者,其生长发育需要一定量的蛋白质,但也要兼顾肾脏负担情况,合理选择蛋白质的种类和摄入量,保证营养供给的同时不加重肾脏损害。 四、其他注意事项 要多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、芹菜等)和水果(苹果、橙子等),以补充机体所需的维生素,维持身体正常代谢。对于合并高血钾的患者,要避免食用含钾高的食物,如香蕉、红枣等,防止血钾进一步升高引发心律失常等严重并发症。老年急性肾炎患者身体机能下降,在饮食上更要严格遵循上述原则,同时要注意营养均衡,由于其消化功能可能也有所减退,食物的选择要易于消化。孕妇患急性肾炎时,饮食调整需更加谨慎,既要保证胎儿的营养需求,又要减轻肾脏负担,蛋白质、盐分、水分等的摄入都要在专业医生指导下精准把控,以保障母婴健康。

    2025-10-16 12:33:40
  • 狼疮性肾炎挂什么科

    狼疮性肾炎通常挂肾内科,同时可能涉及风湿免疫科,不同人群如儿童、成年、老年患者在就诊、检查、治疗及注意事项上各有特点,儿童需关注生长发育和心理,成年要详告病史配合检查遵方案,老年需告知基础病、谨慎检查并综合评估治疗对整体健康的影响。 一、狼疮性肾炎应挂肾内科 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫性炎症性肾脏疾病,属于肾脏相关的病症范畴,所以通常首先挂肾内科。肾内科医生会对患者进行肾脏相关的详细检查,如尿常规、肾功能、肾脏超声等,来评估肾脏受损的情况。 二、同时可能涉及风湿免疫科 系统性红斑狼疮是导致狼疮性肾炎的原发病,属于风湿免疫性疾病,所以在诊治过程中,风湿免疫科医生也会参与。风湿免疫科医生会从自身免疫性疾病的角度来评估患者的整体病情,比如检查患者的自身抗体等指标,像抗核抗体、抗双链DNA抗体等,这些指标对于系统性红斑狼疮的诊断和病情评估非常重要。例如,抗双链DNA抗体对狼疮性肾炎的诊断特异性较高。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童患者 儿童患狼疮性肾炎时,除了遵循肾内科和风湿免疫科的常规诊疗外,由于儿童处于生长发育阶段,在检查和治疗过程中要特别关注药物对生长发育的影响。例如在使用一些可能影响生长的药物时需谨慎评估利弊,同时要关注儿童的心理状态,因为患病可能会对儿童的心理造成一定影响,需要家长和医护人员给予更多的心理关怀和疏导。 (二)成年患者 成年患者在就诊时要详细告知医生自己的病史,包括是否有系统性红斑狼疮的相关症状,如面部红斑、关节疼痛等。在检查过程中要积极配合各项检查,按照医生的要求进行尿常规、24小时尿蛋白定量等检查,以便准确评估肾脏病变情况。在治疗过程中要严格遵循医生制定的治疗方案,包括可能使用的免疫抑制剂等药物的治疗,同时要注意药物的不良反应,如有不适及时向医生反馈。 (三)老年患者 老年患者患狼疮性肾炎时,往往合并其他基础疾病的可能性较大,在就诊时要向医生详细告知既往有哪些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在检查时要考虑到老年人身体机能下降的特点,一些检查可能需要更加谨慎操作。在治疗方面,要综合评估治疗方案对老年患者整体健康状况的影响,选择相对更为安全、对机体功能影响较小的治疗方式,同时要密切监测治疗过程中对其他基础疾病的影响。

    2025-10-16 12:33:20
  • 慢性肾炎能吃百香果吗

    慢性肾炎患者能否吃百香果需综合多方面情况判断,肾功能基本稳定且无严重并发症的患者适量食用通常无明显不良影响;水肿明显或尿量减少时因百香果含钾量较高需谨慎;伴有严重高血压时需结合整体病情考量;儿童和老年慢性肾炎患者食用时更需根据自身具体病情等在医生指导下决定是否能吃及食用量。 一、百香果的营养成分及对慢性肾炎一般情况的影响 百香果富含多种维生素(如维生素C等)、矿物质以及膳食纤维等营养成分。对于肾功能基本稳定、没有严重水肿和高钾血症等并发症的慢性肾炎患者,适量食用百香果通常不会对病情造成明显不良影响。其中的维生素等营养物质有助于维持机体正常的生理功能。例如,维生素C具有抗氧化等作用,对身体的新陈代谢有积极意义。 二、慢性肾炎不同病情阶段食用百香果的注意事项 水肿明显或尿量减少时:若慢性肾炎患者处于水肿较为明显或者尿量明显减少阶段,此时需要限制水分和钾的摄入。百香果中含有一定量的钾元素,每100克百香果含钾量约为227毫克,过多食用可能会加重高钾血症风险,高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症,所以此类患者应谨慎食用百香果,必要时咨询医生后根据个体情况决定是否能吃及食用量。 伴有严重高血压时:慢性肾炎常伴随高血压,百香果本身一般不会直接使血压大幅波动,但如果患者同时合并有其他影响血压控制的情况,在食用百香果时也需要留意,因为其含有的一些成分虽然影响不大,但仍需结合整体病情综合考量,不过从营养角度看,在血压得到良好控制的前提下可以适当少量食用。 三、特殊人群慢性肾炎患者食用百香果的情况 儿童慢性肾炎患者:儿童慢性肾炎患者食用百香果时更需谨慎,要根据其病情严重程度、肾功能情况以及年龄等因素综合判断。由于儿童的肾脏功能相对不成熟且对电解质等的调节能力有限,所以一般建议在医生指导下,结合具体病情来决定是否能吃百香果以及合适的食用量,避免因不当食用对肾脏功能等产生不利影响。 老年慢性肾炎患者:老年慢性肾炎患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等的可能性相对较高。在考虑食用百香果时,除了关注肾脏相关指标外,还需考虑与其他基础疾病用药等的相互影响等情况。例如,如果老年患者正在服用某些可能与钾代谢相关的药物,食用百香果就需要更加谨慎,应在医生评估后再决定是否食用及食用量。

    2025-10-16 12:32:41
  • 透析病人贫血严重怎么办

    透析病人贫血严重与促红细胞生成素不足、铁代谢异常、慢性炎症等有关,需通过补充促红细胞生成素、纠正铁代谢异常、改善营养状况、控制炎症状态来改善,老年和儿童透析病人纠正贫血时各有特殊注意事项。 一、了解贫血原因 透析病人贫血严重通常与促红细胞生成素(EPO)不足有关,透析过程中可能丢失少量血液,长期透析还会影响铁代谢等,比如铁摄入不足、丢失过多或利用障碍等,同时慢性炎症状态也会对贫血产生影响。 二、补充促红细胞生成素 药物治疗:使用促红细胞生成素类药物来刺激骨髓造血,一般需要在医生监测下皮下或静脉注射促红细胞生成素,通过提升体内促红细胞生成素水平,促进红细胞生成。 三、纠正铁代谢异常 补充铁剂:如果存在铁缺乏,需要补充铁剂,可选择口服铁剂或静脉铁剂。口服铁剂如硫酸亚铁等,但可能会有胃肠道反应;静脉铁剂如蔗糖铁等,对于口服铁剂不耐受或透析病人铁利用不佳时更为适用,能有效纠正铁缺乏,保障红细胞的正常生成。 四、改善营养状况 合理饮食:保证透析病人摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,蛋白质摄入要充足且优质,比如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,维生素B12、叶酸等的摄入也很重要,可通过多吃新鲜蔬菜、水果等补充,良好的营养状况有助于改善贫血。 五、控制炎症状态 治疗基础疾病:透析病人常存在慢性炎症,积极控制基础疾病,如控制透析相关的感染等,炎症得到控制后,也有利于改善贫血情况。 特殊人群提示 老年透析病人:老年透析病人身体机能相对较弱,在纠正贫血过程中要更加密切监测血红蛋白等指标,调整治疗方案时要谨慎,因为老年人体质对药物等治疗的耐受与年轻人有所不同,避免因治疗不当出现不良反应。同时要关注老年人的营养状况,确保营养补充到位,且由于老年人可能合并其他基础疾病,在使用药物时要考虑药物相互作用等情况。 儿童透析病人:儿童透析病人处于生长发育阶段,贫血对其生长发育影响更大。在纠正贫血时,要尤其谨慎选择治疗方案,促红细胞生成素的使用要严格遵循儿童用药的相关要求,铁剂补充也要根据儿童的年龄、体重等准确调整剂量,同时要注重儿童的营养支持,保证其生长发育所需的各种营养物质,密切监测儿童的生长发育指标以及贫血纠正情况,因为儿童的身体对治疗反应和成人不同,需要更精细的管理。

    2025-10-16 12:30:07
  • 狼疮肾炎四型能治好吗

    狼疮肾炎四型即弥漫增生性狼疮肾炎,治疗包括一般治疗和药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂等),预后受年龄、肾脏病理改变严重程度、治疗是否及时规范及生活方式等影响,部分患者经规范治疗可病情控制好,部分易复发进展为慢性肾衰竭。 一、治疗方法 1.一般治疗 对于有活动期病变的患者,需注意休息,避免劳累,病情稳定后可适当活动。同时要注意防晒,因为阳光照射可能诱发狼疮病情活动。 对于有高血压的患者,需限制钠盐摄入,积极控制血压,因为高血压会加重肾脏损伤。 2.药物治疗 糖皮质激素:是治疗狼疮肾炎的基础药物,如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应发挥作用,能减轻肾脏的炎症损伤,但长期使用可能会有一些副作用,如感染风险增加、骨质疏松等,在用药过程中需密切监测。 免疫抑制剂:常用的有环磷酰胺等。环磷酰胺可以抑制B淋巴细胞的增殖,减少抗体产生,从而减轻免疫炎症对肾脏的损害。不过,使用环磷酰胺可能会导致骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应,需要定期监测血常规、尿常规等指标。近年来,吗替麦考酚酯等药物也逐渐应用于狼疮肾炎的治疗,其副作用相对环磷酰胺较轻,适用于一些患者。 二、预后情况 1.影响预后的因素 年龄:年轻患者相对来说恢复能力可能相对较好,但也不是绝对因素,关键还是看病情的控制情况。而老年患者往往合并其他基础疾病的可能性增加,预后相对复杂一些。 肾脏病理改变的严重程度:如果肾脏病理中除了四型的弥漫增生病变外,还有较多的硬化等严重病变,预后相对较差。 治疗是否及时规范:能够早期诊断并进行规范治疗的患者,病情缓解的几率相对较高,预后也更好。如果延误治疗,肾脏损伤可能会进行性加重,发展为肾衰竭等严重情况。 生活方式:患者是否能严格遵循医嘱,如规律服药、避免劳累、防晒等,对预后有重要影响。不规范的生活方式可能导致病情复发,影响预后。 2.预后的不同情况 部分患者经过规范治疗后,蛋白尿可以减少甚至消失,肾功能长期维持稳定,能够正常生活和工作。 但也有部分患者病情容易复发,逐渐进展为慢性肾衰竭,需要进行肾脏替代治疗,如透析或肾移植等。 总之,狼疮肾炎四型通过积极规范的治疗,有相当一部分患者可以得到较好的病情控制,但要实现完全治愈较为困难,需要患者长期配合治疗,密切监测病情变化。

    2025-10-16 12:29:46
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