陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 尿的颜色深黄色怎么回事

    尿色呈深黄色可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过少致尿液浓缩、饮食中某些食物或药物影响;病理性因素有肝脏疾病致胆红素代谢障碍、泌尿系统疾病如尿路感染、结石等致尿液异常,还有溶血性疾病致胆红素升高。若尿色持续深黄应及时就医检查,日常要适量饮水、保持良好习惯,特殊人群更需留意。 一、生理性因素 (一)饮水过少 当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的水分减少,各种代谢废物的浓度相对升高,从而导致尿液浓缩,颜色变深黄色。例如,在高温环境下大量出汗,而没有及时补充水分,就容易出现这种情况。对于不同年龄的人群,儿童由于新陈代谢旺盛且自身对口渴的感知相对不敏感,如果活动量大且饮水不足,更易发生尿液浓缩;成年人如果长时间处于缺水状态,也会出现类似现象。 (二)饮食因素 某些食物或药物也可能影响尿色。比如食用大量胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后,经过代谢,有可能使尿液呈深黄色。一般来说,停止食用相关食物后,尿色会逐渐恢复正常。不同年龄段人群对这类食物的代谢情况略有不同,但总体上,在摄入这些食物后关注尿色变化是有必要的。 二、病理性因素 (一)肝脏疾病 当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍。正常情况下,红细胞破坏后产生的胆红素会经过肝脏处理后排出体外,而肝脏疾病时,胆红素代谢异常,导致血液中胆红素浓度升高,经过肾脏排出时就会使尿液颜色加深呈深黄色。在各个年龄段都可能发生肝脏疾病,儿童可能因病毒感染等原因引发肝炎,成年人则可能因酗酒、病毒感染等多种因素导致肝脏病变。 (二)泌尿系统疾病 1.尿路感染:泌尿系统受到细菌等病原体感染时,炎症刺激会导致泌尿系统黏膜出血、渗出等,使得尿液中含有较多的炎性物质和红细胞等,从而使尿色变为深黄色。不同性别中,女性由于尿道短而直,更容易发生尿路感染;不同年龄阶段,儿童的尿路结构特点使其相对容易发生尿路感染,老年人由于机体抵抗力下降等原因,也是尿路感染的高发人群。 2.泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石疾病,会导致尿路黏膜损伤出血,血液混入尿液中,同时结石也会引起泌尿系统的炎症反应等,进而使尿液颜色加深呈深黄色。各个年龄阶段都可能出现泌尿系统结石,儿童可能因代谢等因素形成结石,成年人则与饮食、代谢等多种因素相关,老年人可能因尿路梗阻等情况诱发结石。 (三)其他疾病 当患有溶血性疾病时,红细胞大量破坏,释放出大量胆红素,超过了肝脏的处理能力,导致血液中胆红素升高,尿液中胆红素含量增加,尿色变为深黄色。不同年龄人群都可能发生溶血性疾病,儿童可能因遗传等因素引发先天性溶血性疾病,成年人则可能因自身免疫等原因导致溶血性疾病发作。 如果发现尿的颜色持续深黄色,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、泌尿系统超声等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意适量饮水,保持良好的生活习惯,关注自身尿液颜色的变化情况,尤其是特殊人群如儿童、老年人、患有基础疾病的人群更要多加留意。

    2025-11-25 13:36:27
  • 突然脚肿是怎么回事

    脚肿的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素有长时间站立或久坐、妊娠;病理性因素包括心血管疾病(如心力衰竭、下肢静脉血栓)、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退)、营养不良等,突然出现脚肿需及时就医检查以明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)长时间站立或久坐 对于长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,下肢静脉血液回流可能受阻,导致脚肿。这是因为重力作用使血液不易回流至心脏,从而积聚在下肢引起肿胀。而久坐人群,如长时间伏案工作者,同样会影响下肢血液循环,使静脉血液淤积,引发脚肿。一般这种情况在适当活动后可缓解。 (二)妊娠 女性在妊娠中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,阻碍了下肢血液回流,容易出现脚肿。同时,孕期体内激素变化也可能导致水钠潴留,进一步加重脚肿情况。这是正常的生理现象,一般在产后会逐渐消退。 二、病理性因素 (一)心血管疾病 1.心力衰竭: 尤其是右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,血液回流受阻,会导致脚肿,还常伴有呼吸困难、乏力等症状。例如,一些患有冠心病、心肌梗死等疾病的患者,病情进展到一定程度可能出现右心衰竭而引起脚肿。 对于老年人,本身心脏功能可能随着年龄增长而衰退,更容易发生心力衰竭相关的脚肿情况。 2.下肢静脉血栓: 下肢静脉内形成血栓,会阻碍血液回流,导致脚肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、色泽改变等表现。长期卧床的患者、手术后患者等是下肢静脉血栓的高危人群,这些人群由于活动减少,血液流速减慢,容易形成血栓。 (二)肾脏疾病 1.肾炎: 如肾小球肾炎等,肾脏功能受损,导致水钠排泄障碍,体内水钠潴留,可引起脚肿,还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。不同年龄段均可发病,儿童患肾炎可能与感染等因素有关,成人则可能由多种免疫因素等引起。 2.肾病综合征: 大量蛋白尿导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出到组织间隙,引起脚肿,常伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现。各年龄段都可能发病,其病因多样,包括原发性和继发性因素。 (三)肝脏疾病 1.肝硬化: 肝硬化失代偿期,肝脏合成蛋白功能减退,导致低蛋白血症,同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,部分患者也会出现脚肿,还可能伴有腹水、黄疸、蜘蛛痣等表现。多见于有长期酗酒、病毒性肝炎等病史的人群。 (四)内分泌疾病 1.甲状腺功能减退: 甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,可出现黏液性水肿,表现为脚肿,还常伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。各年龄段均可发病,尤其是中年女性相对多见。 (五)营养不良 长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会导致血浆蛋白降低,引起胶体渗透压降低,出现脚肿,同时可能伴有消瘦、乏力等全身表现。常见于饮食不均衡、患有慢性消耗性疾病等人群。 如果突然出现脚肿,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、肝肾功能、心脏超声、下肢静脉超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:35:36
  • 肾病高血压是低压高还是高压高

    肾病高血压时高压和低压都可能升高,其机制与肾脏调节血压功能受影响致水钠潴留等有关,不同肾病类型下血压表现有差异,如肾小球肾炎早期可能舒张压先升、后期收缩压也升,糖尿病肾病早期舒张压易升、晚期收缩压也显高,老年肾病患者常收缩压升高更明显且脉压差增大,儿童肾病也会出现高压低压都升高情况,临床需综合评估患者情况管理治疗血压。 一、肾病导致血压变化的机制 肾脏是调节血压的重要器官,肾病患者由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等机制易出现高血压。当肾脏病变影响其正常的水钠代谢和血压调节功能时,会导致体内水钠潴留,血容量增加,进而使心脏射血时的阻力改变,引起血压升高。此时,心脏收缩时(高压形成)和舒张时(低压形成)的压力都会受到影响,所以高压和低压都有可能升高。 二、不同肾病类型下血压表现的差异 1.肾小球肾炎相关高血压 对于一些慢性肾小球肾炎患者,可能更多表现为舒张压升高为主的情况较为常见,但也不是绝对。在疾病早期,由于肾小球滤过率下降,水钠潴留,外周血管阻力增加,舒张压往往先升高。随着病情进展,当出现肾功能不全时,收缩压也会明显升高,表现为收缩压和舒张压均升高的情况。例如,有研究表明在慢性肾小球肾炎患者中,约一定比例的患者早期以舒张压升高为主要表现,但随着病情发展,收缩压也会逐步上升。 2.糖尿病肾病相关高血压 糖尿病肾病患者血压变化也较为复杂。在糖尿病肾病早期,可能舒张压升高相对突出,这与糖尿病导致的血管病变,如小动脉玻璃样变等影响外周血管阻力有关。随着糖尿病肾病进展到晚期,肾功能减退,水钠潴留进一步加重,同时心血管系统也受到影响,收缩压也会显著升高,出现收缩压和舒张压均升高的局面,而且收缩压的升高往往提示预后较差,因为收缩压升高会增加心脏后负荷等,对心脑血管等重要器官的损害更大。 三、特殊人群肾病高血压的特点 1.老年肾病患者 老年肾病患者由于血管弹性下降,动脉硬化较为常见。在肾病高血压时,往往收缩压升高更为明显,同时舒张压可能也有变化。因为动脉硬化会使血管的顺应性降低,心脏收缩时血液对血管壁的侧压力增大,导致收缩压升高,而舒张期血管回缩能力下降,舒张压可能相对稳定或轻度升高,但整体上收缩压-舒张压脉压差增大的情况较为常见。例如,老年肾病患者中脉压差大于60mmHg的情况相对较多,这与单纯的老年性动脉硬化有所不同,更多是肾病导致的血压调节失衡和血管病变共同作用的结果。 2.儿童肾病患者 儿童肾病如肾病综合征等导致的高血压,也可能出现高压和低压都升高的情况。儿童处于生长发育阶段,肾脏病变引起的血压变化会影响其生长发育。由于儿童的血管相对较有弹性,早期可能舒张压升高是一个特点,但随着肾病的发展,肾功能受损,收缩压也会逐渐上升,需要密切监测血压变化,因为高血压会影响儿童的肾脏进一步受损以及全身器官的发育。 总之,肾病高血压时高压和低压都可能升高,具体表现因肾病类型、病情阶段以及个体差异等因素而有所不同,临床中需要综合评估患者情况来进行血压的管理和治疗。

    2025-11-25 13:35:14
  • 腹膜透析病人最主要的并发症是什么

    腹膜透析病人最主要并发症包括腹膜炎(操作不严格无菌或患者抵抗力下降致细菌经导管入腹腔引发,老年、不注意导管周围卫生、有基础疾病者易发生)、腹膜透析导管相关并发症(导管移位因活动致位置改变,年龄小、剧烈运动、有腹腔内粘连者易出现;导管堵塞因纤维蛋白鞘形成、大网膜包裹等致透析液引流或输入困难,年龄大、有高凝状态相关疾病者易发生)、代谢并发症(营养不良因透析丢失营养且摄入不足,年龄小、饮食不均衡、有慢性消耗性疾病者易出现;高血糖因糖尿病或用含糖透析液等,有糖尿病病史、摄入过多高糖食物、年龄大且代谢功能弱者易发生)。 一、腹膜炎 发生机制:腹膜透析是通过导管将透析液引入腹腔进行交换来清除体内代谢废物等,在这个过程中,如果操作不严格无菌或者患者自身抵抗力下降等,细菌容易通过导管进入腹腔引发感染,导致腹膜炎。例如,一项临床研究显示,在腹膜透析患者中,腹膜炎的发生率较高,约每患者年发生1-2次左右。 影响因素:年龄方面,老年患者由于自身免疫力相对较低,发生腹膜炎的风险可能更高;生活方式上,不注意导管周围卫生等会增加感染几率;病史方面,如有糖尿病等基础疾病的患者,本身抵抗力差,更易发生腹膜炎。 二、腹膜透析导管相关并发症 导管移位: 发生机制:患者在活动过程中可能导致腹膜透析导管位置发生改变,比如翻身、剧烈运动等情况可能使导管从原本合适的腹腔位置移动到其他位置,影响透析效果。 影响因素:年龄较小的患者由于活动较为频繁且不自主,相对更容易出现导管移位;生活方式中过度剧烈的运动等会增加导管移位风险;病史方面如果有腹腔内粘连等情况,也可能影响导管位置的稳定性。 导管堵塞: 发生机制:可能是由于纤维蛋白鞘形成、大网膜包裹导管等原因导致透析液引流不畅或输入困难,从而引起导管堵塞。 影响因素:年龄较大的患者可能自身凝血等状况相对更易出现纤维蛋白鞘形成;生活方式中如果饮食结构不合理等可能间接影响;病史中有高凝状态相关疾病的患者也更容易发生导管堵塞。 三、代谢并发症 营养不良: 发生机制:腹膜透析过程中会丢失一定量的蛋白质等营养物质,如果患者的营养摄入不能很好地弥补丢失量,就容易出现营养不良。例如,腹膜透析患者每天会丢失一定量的蛋白质,若饮食中蛋白质等营养物质摄入不足,就会导致低蛋白血症等营养不良表现。 影响因素:年龄较小的患者处于生长发育阶段,对营养需求更高,如果营养摄入不合理更容易出现营养不良;生活方式中饮食不均衡等会影响营养摄入;病史中有慢性消耗性疾病等的患者也易发生营养不良。 高血糖: 发生机制:对于本身有糖尿病或者在腹膜透析过程中使用含糖透析液等情况,可能导致血糖升高。比如使用含有葡萄糖的透析液时,葡萄糖会被吸收进入体内,若患者自身胰岛素调节功能异常,就容易出现高血糖。 影响因素:有糖尿病病史的患者本身血糖调节存在问题,更易在腹膜透析过程中出现高血糖;生活方式中如果摄入过多高糖食物等也可能加重高血糖情况;年龄较大的患者代谢功能相对较弱,对血糖的调节能力下降,也易出现高血糖。

    2025-11-25 13:35:05
  • 慢性肾病可以干工地吗

    慢性肾病患者能否干工地需综合病情严重程度、劳动强度与工作内容、个体差异因素判断,轻度且病情稳定者可谨慎评估低强度工地劳作,中重度及高强度劳作不适合,还需考虑年龄、性别、生活方式、病史等个体差异,最终由主治医生综合评估给出建议。 轻度慢性肾病:若患者病情较轻,肾功能基本稳定,血压、蛋白尿等指标控制较好,一般体力情况下可以考虑从事轻度的工地劳作,但需避免过度劳累。例如一些简单的、体力消耗相对不是极大的辅助性工作。这是因为轻度肾病患者身体状况相对允许进行一定程度的活动,适当活动可能还有助于维持身体机能,但要以自身不感到明显疲劳为度。 中重度慢性肾病:中重度慢性肾病患者通常存在较为明显的肾功能减退、贫血、低蛋白血症等情况,身体较为虚弱,耐力和体力明显下降。此时干工地这类体力消耗大、工作强度高的劳动是不适合的。因为工地劳作往往需要长时间站立、搬运重物等,会加重身体负担,可能导致病情加重,出现水肿加剧、血压波动明显、贫血加重等情况。 劳动强度与工作内容 低强度劳动:如果工地工作是一些强度较低,如协助进行简单材料整理等工作,对于病情稳定的轻度慢性肾病患者可以谨慎尝试,但要密切关注自身身体反应。工作过程中要注意避免长时间连续工作,适时休息。例如每次工作半小时左右就休息5-10分钟,观察有无不适症状,如是否出现腰酸、乏力加重等情况。 高强度劳动:像搬运大量建筑材料、长时间进行重体力劳动等高强度工作,无论是哪种病情程度的慢性肾病患者都不适合。高强度劳动会使身体处于应激状态,促使身体分泌过多的应激激素等,影响肾脏血流灌注,进一步损害肾脏功能,还可能引发心脑血管等其他并发症风险增加。 个体差异因素 年龄因素:年轻的慢性肾病患者相对年龄较大者可能有更强的体力耐受能力,但也不能忽视肾病对身体的影响;老年慢性肾病患者本身身体机能就在衰退,干工地劳作风险更高,更不建议从事。 性别因素:一般来说男性和女性在体力上有一定差异,但这不是绝对的判断标准。女性慢性肾病患者即使体力相对较弱,也需按照上述病情和劳动强度等综合情况来判断是否能从事工地劳作,不能单纯以性别来决定。 生活方式因素:如果患者平时生活中已经有不良生活方式,如长期熬夜、吸烟、酗酒等,那么更不适合干工地。因为这些不良生活方式会加重肾脏负担,再加上工地劳作的影响,会加速病情恶化。而本身生活方式较为健康,如规律作息、适度锻炼(但非工地劳作这种强度)、合理饮食的慢性肾病患者,在病情允许情况下可以谨慎评估工地劳作的可行性。 病史因素:如果患者除了慢性肾病还有其他合并症,如高血压、糖尿病等,那么干工地劳作的风险会进一步增加。因为合并症会使身体状况更加复杂,工地劳作带来的身体负担可能诱发合并症的急性发作,进而影响肾脏病情。例如合并高血压的慢性肾病患者,工地劳作时的应激可能导致血压急剧升高,加重肾脏损害。 总之,慢性肾病患者能否干工地不能一概而论,需要由患者的主治医生根据患者具体的病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能给出合适的建议。

    2025-11-25 13:34:53
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