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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾炎为什么会导致水肿
肾炎导致水肿的机制包括：肾小球滤过率下降致水钠潴留，如急性肾小球肾炎因免疫复合物沉积使滤过率降低引发水肿；低蛋白血症致水肿，如肾病综合征大量蛋白尿丢失使血浆白蛋白减少、胶体渗透压下降引起水肿；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活加重水肿，如慢性肾炎时该系统激活致钠水重吸收增多使水肿加剧，不同年龄患者水肿机制有共性但也有因年龄等因素的不同影响。 一、肾小球滤过率下降导致水钠潴留 肾炎时，肾脏的肾小球滤过功能会受到影响。正常情况下，肾小球可以滤过水分和多种溶质，但在肾炎发生后，肾小球的滤过率降低。例如，一些免疫炎症反应会损伤肾小球的滤过膜，使得肾小球对水和钠离子的滤过减少。水钠在体内潴留，进而引起水肿。以急性肾小球肾炎为例，其发病机制中免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球毛细血管腔狭窄，肾小球滤过率明显降低，水钠排出减少，从而引发水肿，这种水肿多从眼睑、颜面部开始，因为这些部位组织疏松。对于儿童患者，急性肾炎较为常见，若儿童患急性肾炎出现水肿，首先要考虑肾小球滤过率下降导致水钠潴留的因素。 二、低蛋白血症引发水肿 肾炎患者由于大量蛋白尿的丢失，会导致血浆蛋白减少，尤其是白蛋白。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质。当血浆白蛋白水平降低时，血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就会向组织间隙移动，从而引起水肿。例如，肾病综合征属于肾炎的一种类型，大量蛋白尿持续丢失，使血浆白蛋白浓度显著降低，患者会出现明显的水肿，可表现为全身凹陷性水肿等。在不同年龄的患者中，低蛋白血症引发水肿的机制是相同的，但儿童患者在营养状况等方面可能与成人有所不同，需要关注其整体营养状态对水肿的影响。 三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活加重水肿 肾炎时，肾脏缺血会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活。RAAS激活后，醛固酮分泌增加，醛固酮具有促进肾小管重吸收钠的作用，钠水重吸收增多，进一步加重水钠潴留，从而使水肿加剧。比如，一些慢性肾炎患者，病情持续发展过程中RAAS系统被激活，导致水肿难以消退。对于老年肾炎患者，由于其肾脏功能本身随年龄有一定减退，RAAS系统激活后对水肿的影响可能更为明显，需要综合考虑其整体健康状况来处理水肿问题。
2025-10-16 12:23:12 -
玉米须治肾炎吗
玉米须对肾炎可能有一定利尿等影响，但肾炎正规治疗需依类型等因素，儿童、成年、老年肾炎患者使用玉米须均需谨慎，儿童要精准规范医疗干预，成年需在正规治疗基础咨询医生且防药物相互作用，老年要综合评估整体状况后由医生决定是否及如何使用玉米须。 一、玉米须对肾炎可能的影响 目前有一些研究发现玉米须具有一定的利尿等作用，从现代医学角度看，肾炎患者常存在水肿等情况，玉米须的利尿作用可能在一定程度上帮助减轻水肿症状。例如有部分动物实验显示玉米须提取物能对肾脏相关的一些指标产生一定影响，表现出对肾脏功能有一定的调节趋势，但这并不意味着玉米须能直接治愈肾炎。 二、肾炎的正规治疗情况 肾炎的正规治疗需要根据具体的肾炎类型等多种因素来进行。比如对于肾小球肾炎等，可能需要根据病情使用如降压药物（若有高血压情况）来控制血压，减少尿蛋白等治疗措施。同时，患者需要遵循正规的医疗方案，包括定期复查肾功能、尿常规等指标，以监测病情变化。 三、特殊人群需注意的情况 儿童肾炎患者：儿童患肾炎时，不能单纯依靠玉米须来治疗。儿童处于生长发育阶段，肾脏功能等各方面还未完全成熟，需要更精准规范的医疗干预。如果考虑使用任何可能对肾脏有影响的物质，包括玉米须，都需要在医生严格评估下进行，因为儿童对药物或食物成分的代谢等与成人不同，不当使用可能会影响儿童肾脏等器官的正常发育和功能。 成年肾炎患者：成年肾炎患者如果考虑辅助使用玉米须等方式，也需要在正规治疗的基础上，咨询医生意见。因为不同成年患者的肾炎病情严重程度、个体差异等不同，玉米须的使用是否会与其他治疗药物产生相互作用等都需要专业评估。比如正在服用其他药物的肾炎患者，玉米须的摄入可能会影响药物的代谢等情况，所以必须在医生知晓的情况下谨慎考虑是否添加玉米须相关的辅助措施。 老年肾炎患者：老年肾炎患者往往身体机能有所下降，肾脏功能也可能随着年龄增长而减退。在对待玉米须等情况时，更要谨慎。需要综合评估老年患者的整体健康状况、其他基础疾病等因素。因为老年患者可能同时患有多种疾病，药物相互作用的风险相对更高，所以是否使用玉米须以及如何使用都需要经过详细的医疗评估后由医生来决定，以确保患者的安全和治疗的合理性。
2025-10-16 12:22:51 -
父亲是多囊肾会遗传给儿子吗
多囊肾分为常染色体显性多囊肾病（ADPKD）和常染色体隐性多囊肾病（ARPKD），ADPKD遗传遵循孟德尔显性遗传规律，父亲患病传给儿子概率50%；ARPKD为常染色体隐性遗传，父母均携致病基因子代25%患病，父亲单独患病时儿子遗传概率等情况不同，有多囊肾家族史家庭建议遗传咨询，对有遗传风险儿子要健康生活、定期检查。 常染色体显性多囊肾遗传给儿子的具体情况 在常染色体显性多囊肾病中，致病基因位于常染色体上，与性别无关。父亲携带致病基因，其形成生殖细胞时，基因会进行分离和组合。对于儿子来说，他从父亲那里获得一条Y染色体和一条来自父亲的常染色体。如果父亲传递的常染色体上携带多囊肾的致病基因，那么儿子就会遗传多囊肾。例如，相关研究表明，常染色体显性多囊肾病患者的子女有50%的几率继承致病基因而发病。 常染色体隐性多囊肾遗传给儿子的情况 常染色体隐性多囊肾病是由位于染色体上的隐性致病基因引起。假设父亲携带隐性致病基因，母亲也携带隐性致病基因，那么他们的子代基因组合为：AA（正常）、Aa（携带者）、Aa（携带者）、aa（患病），其中男女患病概率均等。但父亲单独患病时，若父亲是携带者（Aa），母亲正常（AA），则子代基因组合为Aa（携带者）、Aa（携带者）、AA（正常）、AA（正常），此时儿子遗传多囊肾的概率是50%为携带者，但一般不发病，只有当自身再从母亲处获得隐性致病基因时才会发病。不过这种情况相对常染色体显性多囊肾来说，遗传模式和概率计算有明显不同。 遗传咨询与预防措施 对于有多囊肾家族史的家庭，尤其是父亲患有多囊肾的情况，建议进行遗传咨询。通过基因检测等手段可以提前判断子代是否携带致病基因。比如可以对父亲的基因进行检测，明确是常染色体显性还是隐性多囊肾类型。对于有遗传风险的儿子，在日常生活中要注意保持健康的生活方式，如避免过度劳累、合理饮食、避免接触肾毒性物质等，以延缓多囊肾的发病时间。同时，定期进行肾脏相关检查，如尿常规、肾功能检查、肾脏超声检查等，以便早期发现病情变化，及时采取相应的干预措施。例如，从青少年时期开始，每年至少进行一次肾脏超声检查，观察肾脏结构和囊肿情况，做到早发现、早监测、早预防。
2025-10-16 12:22:29 -
大量出汗引起少尿有问题吗
大量出汗引起少尿可能存在问题，从生理机制看大量出汗致少尿提示体液平衡调节异常，不同人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群及有病史人群大量出汗少尿情况各异，需及时补水，持续不缓解或伴不适要就医。 一、生理机制角度 人体通过出汗来调节体温等，当大量出汗时，机体丢失较多水分，肾脏会发挥调节作用来维持体内的体液平衡。正常情况下，肾脏会重吸收水分以减少尿液生成来保留体液。但如果大量出汗持续，肾脏持续进行重吸收调节，若超过一定限度，就可能出现问题。从生理指标来看，正常成人24小时尿量约1000-2000ml，当大量出汗后尿量明显减少，低于400ml/24h则为少尿，若低于100ml/24h则为无尿，此时就可能提示机体的体液平衡调节出现异常情况，可能存在脱水等问题。 二、不同人群情况差异 儿童：儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟，大量出汗时更易出现少尿情况。儿童大量出汗后少尿需特别关注，因为儿童脱水后可能影响其生长发育等。例如婴儿大量出汗后少尿，可能导致其电解质紊乱等，因为儿童对体液平衡的调节能力相对较弱，大量出汗引起的少尿可能更快地引发严重的内环境紊乱。 老年人：老年人的肾脏功能本身有一定程度的减退，大量出汗后出现少尿更易出现问题。老年人大量出汗少尿时，发生肾功能进一步损伤的风险增加，同时可能伴随心脑血管等方面的风险，因为老年人的血液循环调节相对较弱，体液平衡的轻微紊乱都可能影响其心脑血管的灌注等。 特殊生活方式人群：比如长时间在高温环境下劳作、运动的人群，大量出汗后少尿可能是身体发出的危险信号。这类人群由于大量出汗，若不能及时补充水分和电解质，会导致机体的渗透压等失衡，进而影响肾脏的正常功能，长期如此可能对肾脏造成损害。 有病史人群：对于本身有肾脏疾病、心血管疾病等病史的人群，大量出汗引起少尿问题更为严重。例如本身有慢性肾病的患者，大量出汗后少尿可能加重肾脏的缺血缺氧，导致肾病病情恶化；有心血管疾病的患者，大量出汗少尿可能影响心脏的前负荷等，引发心血管事件等。 大量出汗引起少尿通常是机体出现异常的表现，需要及时采取措施，如适当补充水分和电解质等，若情况持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医进一步评估和处理。
2025-10-16 12:21:43 -
有隐血就是肾炎吗
有隐血不一定是肾炎，导致尿隐血的原因有非肾炎性因素和肾炎性因素，非肾炎性因素包括泌尿系统结石、感染、外伤、剧烈运动等，肾炎性因素有肾小球肾炎等，要明确是否为肾炎导致需结合尿红细胞形态、肾功能、肾脏超声等检查，怀疑肾炎可能需肾穿刺活检，不同年龄段患者检查有不同需考虑的情况。 非肾炎性因素 泌尿系统结石：比如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，从而引起隐血。不同年龄段人群都可能发生，饮食结构、代谢等因素可能影响结石形成，男性和女性在结石发病上无绝对性别差异，但某些结石类型可能有一定偏好。有结石病史的人群相对更易复发。 泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎等，细菌感染导致尿路黏膜充血、水肿，容易出现隐血。性生活活跃的人群、免疫力较低的人群（包括不同年龄段）更容易发生泌尿系统感染，女性由于生理结构特点，尿道短而直，相对男性更易患泌尿系统感染。 外伤：腰部或下腹部受到外伤时，可能导致泌尿系统组织损伤，引起隐血。各年龄段都可能发生，有明确外伤史的人群需要考虑此因素。 剧烈运动：长时间或剧烈运动后，可能出现运动性血尿，这是因为运动导致肾脏血流动力学改变或肾小球轻微损伤等。各个年龄段经常运动的人群都有可能出现，一般休息后可缓解。 肾炎性因素 肾小球肾炎：多种类型的肾小球肾炎可出现隐血，如IgA肾病等。不同年龄阶段均可发病，儿童和青少年相对常见，发病可能与感染等诱因有关，男性女性发病情况因具体肾炎类型有差异，有家族遗传倾向的人群患病风险可能增高。 要明确是否为肾炎导致的隐血，还需要结合其他检查，如尿红细胞形态检查、肾功能检查、肾脏超声等。尿红细胞形态检查可帮助判断红细胞是肾小球源性还是非肾小球源性，若为肾小球源性红细胞，提示肾炎等肾小球疾病的可能性较大；肾功能检查能了解肾脏的滤过等功能情况；肾脏超声可观察肾脏的形态、结构等。如果怀疑肾炎，可能还需要进行肾穿刺活检，这是明确肾炎病理类型的金标准，但肾穿刺活检有一定适应证和禁忌证，医生会根据患者具体情况综合判断。对于儿童患者，进行相关检查时需考虑其配合度等问题，尽量选择对儿童损伤小且有效的检查方法；对于老年患者，要关注其基础疾病对检查的影响等。
2025-10-16 12:21:22
