陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 小便有泡沫是什么情况

    小便有泡沫可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等。不同人群小便有泡沫各有特点及注意事项,儿童需格外关注,成年人要结合自身情况,老年人要考虑多种因素且应及时就医检查。 一、生理性因素导致小便有泡沫 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消散。例如,人在晨起时,由于夜间尿液积聚,排尿较急,可能会出现短暂的小便有泡沫情况,这属于正常生理现象,无需过度担忧。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。比如,夏季天气炎热,人体出汗多,若饮水不足,尿液浓缩,小便可能会有泡沫。这种情况通过增加饮水量,尿液稀释后,泡沫通常会消失。 二、病理性因素导致小便有泡沫 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出,形成蛋白尿,从而使小便出现泡沫。这种泡沫一般较为细小,且长时间不会消散。例如,儿童若患有肾小球肾炎,除了小便有泡沫外,可能还会伴有水肿(多见于眼睑、颜面等部位)、血尿等症状;成年人也可能出现水肿、高血压等表现。 2.肾病综合征:大量蛋白质从尿中丢失,患者会出现大量蛋白尿,尿液中泡沫明显增多,且往往伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症等。不同年龄段的患者都可能患病,儿童发病可能与感染等因素相关,成年人则可能有多种肾脏病变引起。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高,也会使尿液表面张力改变,出现泡沫尿。糖尿病患者除了小便有泡沫外,还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。例如,一些中老年糖尿病患者,长期血糖控制不佳,就可能出现这种情况。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等微生物在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄人群都可能发生泌尿系统感染,如女性由于生理结构特点,相对更容易患泌尿系统感染。 三、不同人群小便有泡沫的特点及注意事项 (一)儿童 儿童小便有泡沫需格外关注。如果是婴幼儿,家长要观察泡沫情况以及是否有其他伴随症状,如是否有生长发育迟缓、水肿等。儿童出现小便泡沫多可能与肾小球肾炎等肾脏疾病相关,也可能是泌尿系统感染等原因。一旦发现儿童小便泡沫持续不消散且有其他异常表现,应及时就医进行尿液检查等相关检查。 (二)成年人 成年人小便有泡沫要结合自身情况分析。若本身有基础疾病,如糖尿病、高血压等,出现小便泡沫多更要重视,可能提示基础疾病影响到肾脏等器官。如果是没有基础疾病的成年人出现小便泡沫多,也不能掉以轻心,需要进一步检查明确原因。比如长期久坐、饮食不规律的成年人,也可能因肾脏轻微病变等出现小便泡沫情况。 (三)老年人 老年人小便有泡沫要考虑多种因素。老年人肾脏功能逐渐减退,更容易出现肾脏相关疾病导致的泡沫尿。同时,老年人可能患有多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病都可能引发小便泡沫情况。老年人出现这种情况应及时就医,全面检查,因为老年人身体机能下降,疾病可能进展较快,需要尽早明确病因进行相应处理。

    2025-12-29 12:33:54
  • 浮肿的症状

    浮肿是指身体组织间隙有过多液体积聚,可能由心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、内分泌性、特发性、药物性及其他因素导致,可表现为全身性、局部性、营养不良性、黏液性水肿、经前期紧张综合征等,诊断需详细询问病史、进行体格检查、实验室检查和影像学检查,治疗方法包括针对病因治疗、调整饮食、利尿剂治疗、补充白蛋白等,治疗期间需注意休息、饮食,观察病情变化,定期复查。 当身体出现浮肿时,可能是健康亮起了红灯。以下是关于浮肿的一些严肃医疗知识。 一、什么是浮肿? 浮肿是指身体组织间隙有过多的液体积聚,从而导致局部或全身性的肿胀。 二、浮肿的原因有哪些? 1.心源性因素:如心力衰竭,导致静脉回流受阻,从而引起浮肿。 2.肾源性因素:如肾炎、肾病综合征等,导致蛋白尿,使血浆蛋白降低,胶体渗透压下降,从而引起浮肿。 3.肝源性因素:如肝硬化,导致蛋白合成减少,胶体渗透压下降,从而引起浮肿。 4.营养不良性因素:如长期营养缺乏、蛋白质摄入不足,导致低蛋白血症,从而引起浮肿。 5.内分泌性因素:如甲状腺功能减退,导致黏液性水肿,从而引起浮肿。 6.特发性因素:如妇女经前期紧张综合征,可能与内分泌功能失调有关。 7.药物性因素:如应用某些降压药、甾体激素等,可能会导致水钠潴留,从而引起浮肿。 8.其他因素:如过敏、局部感染、静脉炎、淋巴管阻塞等,也可能导致浮肿。 三、浮肿的症状有哪些? 1.全身性浮肿:见于心力衰竭、缩窄性心包炎等。 2.局部性浮肿:见于下肢静脉血栓形成、丝虫病象皮肿等。 3.营养不良性浮肿:见于低蛋白血症、维生素B1缺乏症等。 4.黏液性水肿:见于甲状腺功能减退症。 5.经前期紧张综合征:见于中青年女性,在月经来潮前出现眼睑、踝部及手部轻度浮肿,可伴有乳房胀痛、盆腔沉重感等。 四、如何诊断浮肿? 1.详细询问病史:包括水肿出现的时间、部位、性质、程度、伴随症状等。 2.进行体格检查:注意检查心脏、肾脏、肝脏等重要脏器,以及下肢静脉、淋巴管等。 3.实验室检查:如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能等,以明确病因。 4.影像学检查:如超声心动图、腹部B超、CT等,以协助诊断。 五、如何治疗浮肿? 1.针对病因治疗:如治疗心力衰竭、肾炎、肝硬化等原发病。 2.调整饮食:减少钠盐和水分的摄入,适当增加蛋白质和维生素的摄入。 3.利尿剂治疗:如氢氯噻嗪、呋塞米等,可促进体内多余水分的排出。 4.补充白蛋白:如低蛋白血症引起的浮肿,可静脉输注白蛋白。 5.其他治疗:如对黏液性水肿进行甲状腺激素替代治疗,对经前期紧张综合征进行心理治疗等。 六、需要注意什么? 1.休息:避免长时间站立或久坐,休息时可将下肢抬高,以促进血液循环。 2.饮食:低盐饮食,避免食用腌制食品、含钠饮料等。 3.观察病情:注意观察浮肿的变化情况,如浮肿加重、出现其他不适症状等,应及时就医。 4.定期复查:遵医嘱定期进行相关检查,以了解病情的变化情况。 总之,浮肿是一种常见的症状,可能提示着身体的健康问题。如果出现浮肿,应及时就医,明确病因,并进行针对性治疗。同时,在日常生活中,应注意休息、饮食,观察病情变化,定期复查,以促进身体的康复。

    2025-12-29 12:33:27
  • 狼疮肾炎如何治疗

    狼疮肾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需急性期卧床休息、病情稳定后适当活动,给予优质低蛋白等饮食;药物治疗有糖皮质激素及免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等;对症治疗包括降压、利尿;特殊人群中儿童需谨慎用药并监测生长发育等,育龄期女性病情稳定后可在指导下妊娠,老年患者要注意药物相互作用及风险平衡。 一、一般治疗 休息与活动:急性期需卧床休息,病情稳定后可适当进行轻体力活动,如散步等,避免过度劳累,这有助于减轻肾脏负担,促进身体恢复,不同年龄、性别患者可根据自身耐受情况调整活动量,比如儿童患者活动量应根据其身体状况适度把控,避免剧烈运动。 饮食:给予优质低蛋白饮食,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,控制盐的摄入,每日盐摄入量宜少于3克,有水肿及高血压患者更应严格限制,同时注意补充维生素等营养物质,不同年龄患者营养需求有差异,儿童需保证充足营养满足生长发育,女性患者在月经等特殊时期饮食也需合理调整。 二、药物治疗 糖皮质激素:是治疗狼疮肾炎的常用药物,如泼尼松等,通过抑制免疫炎症反应发挥作用,可诱导缓解,但需根据患者病情调整剂量,使用过程中要注意其可能带来的副作用,如感染风险增加、骨质疏松、向心性肥胖等,不同年龄患者对激素副作用的耐受及应对需关注,儿童长期使用激素需警惕对生长发育的影响。 免疫抑制剂 环磷酰胺:可用于活动程度较严重的狼疮肾炎,能抑制免疫细胞的增殖和功能,减少免疫复合物形成,但可能有骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用,用药期间需监测血常规、尿常规等指标。 吗替麦考酚酯:适用于狼疮肾炎的维持治疗等情况,相对环磷酰胺副作用相对较轻,可能出现胃肠道反应等,用药时需注意观察。 他克莫司:也可用于狼疮肾炎的治疗,具有免疫抑制作用,使用过程中需监测血药浓度,注意其肾毒性等可能的不良反应。 三、对症治疗 降压治疗:根据患者血压情况选用合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,这类药物不仅能降压,还可减少尿蛋白,保护肾功能,但需注意监测肾功能及血钾,尤其对于肾功能不全患者要谨慎使用,不同年龄患者降压目标可能略有不同,儿童患者降压需综合考虑生长发育等因素。 利尿治疗:对于有水肿的患者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,减轻水肿症状,但要注意避免电解质紊乱,根据患者体液情况合理使用,监测血钾、血钠等电解质指标。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童狼疮肾炎治疗时需更加谨慎,药物选择要充分考虑对生长发育的影响,定期监测身高、骨密度等指标,激素使用需权衡疗效与可能的生长抑制等副作用,免疫抑制剂的使用要根据儿童的体重、肝肾功能等调整剂量,密切观察药物不良反应。 育龄期女性患者:狼疮肾炎患者在病情稳定后可考虑妊娠,但需在医生指导下进行,妊娠期间需密切监测病情,调整药物使用,部分免疫抑制剂可能对胎儿有影响,需根据具体情况选择对胎儿影响较小的药物,并加强孕期监测。 老年患者:老年狼疮肾炎患者多合并其他基础疾病,药物治疗时要注意药物间的相互作用,激素和免疫抑制剂的使用需评估其获益与感染、骨质疏松等风险的平衡,密切监测肝肾功能、感染等情况。

    2025-12-29 12:33:10
  • 胱抑素c高多少算肾病

    胱抑素C血清浓度取决于肾小球滤过率,正常参考值约0.51-1.09mg/L,其升高与肾病相关,轻度升高(1.1-1.5mg/L)可能提示肾小球滤过功能一定程度下降,需结合多因素分析;中度升高(1.6-2.0mg/L)提示肾小球滤过功能较明显下降,肾病可能性大;重度升高(>2.0mg/L)提示肾小球滤过功能严重受损,肾病处较严重阶段,且胱抑素C升高需结合多方面因素综合判断肾病及病情严重程度,发现异常应及时就医进一步检查明确诊断制定诊疗方案。 胱抑素C血清浓度取决于肾小球滤过率,正常参考值约0.51-1.09mg/L,其升高与肾病相关,轻度升高(1.1-1.5mg/L)可能提示肾小球滤过功能一定程度下降,需结合多因素分析;中度升高(1.6-2.0mg/L)提示肾小球滤过功能较明显下降,肾病可能性大;重度升高(>2.0mg/L)提示肾小球滤过功能严重受损,肾病处较严重阶段,且胱抑素C升高需结合多方面因素综合判断肾病及病情严重程度,发现异常应及时就医进一步检查明确诊断制定诊疗方案 正常参考值范围 不同检测方法、不同实验室的正常参考值可能略有差异,通常血清胱抑素C的正常参考值范围在0.51~1.09mg/L左右(不同检测系统可能有细微差别)。 胱抑素C升高与肾病的关联及程度判断 轻度升高:当胱抑素C轻度升高,如在1.1~1.5mg/L左右时,可能提示肾小球滤过功能已有一定程度下降,但还需要结合患者的病史、其他肾功能指标(如肌酐等)以及肾脏相关影像学检查等综合分析。例如,一些早期肾小球滤过功能轻度受损的情况,可能出现胱抑素C轻度升高,这时候需要进一步排查是否存在导致肾小球滤过功能下降的因素,如早期的高血压肾损害、糖尿病早期肾损害等情况,需要关注患者是否有高血压病史、糖尿病病史等,对于有这些基础疾病的人群,胱抑素C轻度升高更需重视肾脏功能的监测。 中度升高:当胱抑素C在1.6~2.0mg/L左右时,往往提示肾小球滤过功能已有较为明显的下降,此时肾病的可能性较大,需要更全面地评估肾脏情况。比如慢性肾小球肾炎进展到一定阶段、慢性肾盂肾炎等疾病导致肾功能中度受损时,可能出现胱抑素C中度升高,这时候要详细询问患者既往肾脏疾病史、用药史等,对于儿童患者,还要考虑先天性肾脏发育异常等情况导致的肾功能受损;对于老年患者,要考虑随着年龄增长肾脏功能自然减退基础上合并其他肾脏相关疾病的可能。 重度升高:当胱抑素C大于2.0mg/L时,提示肾小球滤过功能严重受损,肾病已处于较严重阶段,如晚期慢性肾衰竭等情况,此时患者往往伴有多种肾功能异常相关的临床表现,如严重的水肿、电解质紊乱、贫血等。对于不同年龄的患者,重度胱抑素C升高的处理和预后也有所不同,儿童患者重度胱抑素C升高可能影响其生长发育等,需要积极查找病因并进行针对性治疗;老年患者可能同时合并多种基础疾病,在治疗上需要更加谨慎,充分考虑其身体的耐受性等情况。 总之,胱抑素C升高只是提示肾病可能的一个指标,具体是否为肾病以及病情严重程度需要结合多方面因素综合判断,一旦发现胱抑素C异常,应及时就医,进行进一步的详细检查以明确诊断并制定相应的诊疗方案。

    2025-12-29 12:32:22
  • 身体水肿体重会增加吗

    身体水肿时体重通常会增加,其机制是液体在血管内和组织间隙分布失衡致多余液体积聚。不同原因引起的水肿对体重影响有差异,肾源性水肿先从疏松部位开始且程度与病情相关,心源性水肿源于右心衰竭且与心功能不全程度相关,肝源性水肿因肝硬化等致血浆胶体渗透压降低等且与肝功能损害程度相关。特殊人群儿童和老年人水肿体重增加有各自特点及注意事项,儿童要关注对生长发育影响及谨慎用药,老年人要注意潜在疾病及避免加重负担等。 水肿导致体重增加的机制 人体的体液平衡处于动态调节中,当某些因素导致液体在血管内和组织间隙的分布失衡时,就会出现水肿。例如,肾脏疾病可能导致水钠潴留,使得体内水分增多;心血管功能不全时,静脉回流受阻,也会引起体液在组织间隙积聚。这些额外积聚的液体都会使体重增加。从液体的重量角度来看,每1升水的重量约为1千克,若组织间隙积聚了一定量的液体,体重就会相应增加。 不同原因引起水肿对体重影响的差异 肾源性水肿:肾脏是调节水钠平衡的重要器官,肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致肾小球滤过率降低,肾小管重吸收增加,从而引起水钠潴留。患者通常先从眼睑、颜面等组织疏松部位开始出现水肿,逐渐发展至全身,这种情况下体重会较快速且较明显地增加,而且水肿程度越严重,体重增加越显著。例如,肾病综合征患者由于大量蛋白尿丢失蛋白质,血浆胶体渗透压降低,更易导致水肿,体重增加往往较为明显。 心源性水肿:主要见于右心衰竭,由于右心收缩功能减退,静脉回流受阻,体循环淤血,导致有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留。心源性水肿首先出现于身体低垂部位,如足部、踝部,逐渐向上蔓延至全身,其引起的体重增加程度与心功能不全的严重程度相关,心功能越差,水肿越明显,体重增加越显著。 肝源性水肿:肝硬化是常见病因,主要是由于肝功能减退使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,以及门脉高压、肝淋巴液生成过多等因素导致水肿。肝源性水肿多从足部开始,逐渐向上蔓延,头面部及上肢常无水肿,其体重增加情况也与肝脏功能损害程度相关,肝功能损害越重,水肿可能越明显,体重增加也越明显。 特殊人群水肿体重增加的特点及注意事项 儿童:儿童出现水肿时体重增加需特别关注。例如儿童肾病综合征引起的水肿,可能会影响儿童的生长发育,因为水肿会影响营养物质的正常代谢等。儿童水肿时要及时就医,查找病因,因为儿童的肾脏、心脏、肝脏等器官发育尚未完全成熟,水肿的原因和对身体的影响与成人有一定差异。要密切监测体重变化,因为体重变化能较直观反映水肿的发展情况,而且儿童用药需要更加谨慎,应优先考虑非药物干预来缓解水肿相关问题。 老年人:老年人水肿体重增加可能提示多种潜在疾病,如心功能不全、肾功能减退等。老年人各器官功能衰退,水肿发生后体重增加可能会加重心肺等器官的负担。老年人在出现水肿体重增加时,要注意避免长时间站立或久坐,以防水肿进一步加重,同时要及时就医评估心、肝、肾等器官功能,因为老年人器官功能衰退,对水肿的代偿能力下降,需要更谨慎地处理。例如,老年人出现下肢水肿体重增加时,应适当抬高下肢,促进静脉回流,但要注意动作轻柔,避免加重不适。

    2025-12-29 12:31:55
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