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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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男人得尿毒症能同房吗
男人得尿毒症时能否同房需综合多方面因素考量,包括身体一般状况如体力情况、心血管系统影响,病情控制情况如肾功能及内环境稳定程度,还有伴有其他并发症的患者等,需根据具体情况在医生全面评估后决定。 身体一般状况方面 体力情况:尿毒症患者往往存在不同程度的乏力、贫血等情况,身体较为虚弱。如果患者体力极度不支,同房会消耗较多体力,可能会加重乏力等不适症状,影响身体恢复,这种情况下不建议同房。一般来说,若患者在静息状态下都有明显气短、活动后乏力加重等表现,就不适合进行同房这类较为消耗体力的活动。 心血管系统影响:尿毒症患者常合并有高血压、心力衰竭等心血管并发症。同房过程中,由于情绪兴奋、体力活动等因素,可能会使血压进一步升高,增加心脏负担,有诱发心力衰竭、心律失常等心血管事件的风险。例如,有研究显示,尿毒症患者在进行较剧烈的体力活动包括同房时,心血管事件发生率会有所上升。所以如果患者存在较为严重的心血管并发症,如严重高血压控制不佳、明显心力衰竭等,同房需格外谨慎甚至避免。 病情控制情况方面 肾功能及内环境稳定程度:如果患者的肾功能处于相对稳定状态,内环境紊乱情况得到较好纠正,如血钾、血钙、血磷等指标基本在正常或接近正常范围,此时身体状况相对允许的情况下,可以适当考虑同房,但要注意控制强度和时间,以不引起身体明显不适为宜。但如果患者肾功能急剧恶化,内环境严重紊乱,比如高钾血症难以纠正、严重代谢性酸中毒等,此时身体处于较为危险的状态,同房可能会加重病情波动,是不建议同房的。 特殊人群提示 伴有其他并发症的患者:若患者同时合并有感染等情况,比如肺部感染、泌尿系统感染等,同房可能会导致感染扩散,加重病情,这种情况下绝对不宜同房。另外,对于老年的尿毒症男性患者,本身身体机能相对更差,合并基础疾病的概率更高,在考虑同房时更要谨慎评估身体各方面状况,最好在医生的指导下进行判断。 总之,男人得尿毒症时能否同房不能一概而论,需要根据患者具体的身体一般状况、病情控制情况等多方面因素综合判断,建议在医生的全面评估后再做决定。
2025-10-16 12:03:33 -
小儿肾病综合征的表现
小儿肾病综合征有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现,水肿多从眼睑颜面开始渐及全身呈凹陷性水肿;大量蛋白尿是因肾小球滤过膜受损;低蛋白血症与大量蛋白尿及肝脏合成不足有关;高脂血症与肝脏合成及分解代谢障碍有关,还可有感染、生长发育迟缓等其他表现,需关注各方面情况评估病情及对儿童的影响。 大量蛋白尿 尿中蛋白质含量增多,尿常规检查可发现尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量超过一定数值(儿童肾病综合征诊断标准中24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)。大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损,电荷屏障和机械屏障功能障碍,使原本不能滤过或滤过很少的蛋白质大量漏出到尿液中。对于儿童而言,大量蛋白尿会影响营养物质的丢失,长期大量蛋白尿可能导致营养不良,影响生长发育,需要监测尿蛋白情况来评估病情。 低蛋白血症 血浆白蛋白水平降低,一般低于30g/L。低蛋白血症与大量蛋白尿导致白蛋白丢失过多有关,同时肝脏合成白蛋白不足也参与其中。低蛋白血症会引起一系列临床表现,如水肿进一步加重,还可能导致患儿抵抗力下降,容易发生感染等情况。儿童正处于身体快速生长阶段,低蛋白血症对其生长发育的影响更为显著,需要关注患儿的营养状况及感染风险。 高脂血症 血清胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。高脂血症可能会增加血液黏稠度,影响血液循环,长期高脂血症还可能对儿童的血管等造成潜在不良影响,需要监测血脂变化来综合评估病情。 其他表现 感染:由于大量蛋白质从尿中丢失,机体免疫球蛋白减少,抵抗力下降,小儿容易发生各种感染,如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等。儿童自身免疫力相对较弱,感染会加重病情,影响康复,需要加强防护,预防感染发生。 生长发育迟缓:长期的肾病综合征会影响儿童的营养摄入、代谢等,导致生长发育迟缓,身高、体重增长低于同龄正常儿童。这与大量蛋白尿丢失营养物质、低蛋白血症影响机体代谢及激素水平等多种因素有关,需要密切监测儿童的生长发育指标,及时采取干预措施保证其正常生长。
2025-10-16 12:02:49 -
尿毒症初期症状
尿毒症初期会在消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统、皮肤等方面出现不同症状,如消化系统有食欲减退、恶心呕吐等,心血管系统有血压升高等,呼吸系统有呼吸稍快等,神经系统有乏力等,皮肤有瘙痒等,不同人群表现各有特点且相互影响。 一、消化系统症状 尿毒症初期患者消化系统可能出现食欲减退的情况,这是因为体内蓄积的毒素会影响胃肠道功能,导致消化酶分泌减少等。部分患者还可能有恶心、呕吐症状,毒素在体内堆积干扰了正常的胃肠蠕动和消化过程。儿童患者可能表现为吃奶量减少、喂养困难等,因为其消化系统发育尚未完全成熟,对毒素的耐受和反应相对成人更敏感。女性患者在孕期若出现尿毒症初期消化系统症状,可能会影响胎儿营养吸收,需特别关注。 二、心血管系统症状 患者可能出现血压升高的情况,由于肾脏功能受损,不能正常调节水钠平衡和分泌肾素-血管紧张素系统,导致水钠潴留和血管收缩物质增多,从而引起血压升高。年长儿童可能会诉说头痛等与血压升高相关的症状,因为其神经系统对血压变化相对敏感。有高血压病史的患者在发展为尿毒症初期时,血压波动可能更明显,需要密切监测。 三、呼吸系统症状 部分患者会出现呼吸稍快的现象,这是因为体内代谢废物增多,刺激呼吸中枢,或者出现酸中毒时,机体通过加快呼吸来排出过多的二氧化碳。对于长期吸烟的患者,在尿毒症初期呼吸系统症状可能会更明显,因为吸烟已损伤呼吸道黏膜和肺功能,再加上尿毒症的影响,呼吸功能进一步受影响。 四、神经系统症状 早期可能有乏力、注意力不集中的表现,这是由于毒素蓄积影响了神经细胞的正常代谢和功能。儿童患者可能表现为活动减少、对周围环境反应迟钝等,因为儿童神经系统处于发育阶段,毒素对其影响更易体现。老年患者本身神经系统功能有所减退,在尿毒症初期神经系统症状可能更早出现且更明显,需要家人给予更多关注和照顾。 五、皮肤症状 皮肤可能会出现瘙痒的情况,这是因为体内尿素等毒素经皮肤排泄,刺激皮肤神经末梢所致。对于皮肤干燥的患者,在尿毒症初期皮肤瘙痒可能会更严重,因为干燥的皮肤更易受毒素刺激。
2025-10-16 12:02:21 -
女性慢性肾脏病有哪些症状
女性慢性肾脏病有多种表现,包括眼睑、下肢等部位水肿,因水钠排泄障碍致体液潴留;尿液出现过多蛋白质的蛋白尿,因肾小球滤过膜受损;肉眼或镜下血尿,因肾小球基底膜断裂等;常伴有的肾性高血压,因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等;肾性贫血,因促红细胞生成素减少;肾功能减退相关的食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状,疲倦乏力等全身症状,育龄期女性还可能出现月经紊乱等生殖系统表现。 蛋白尿 尿液中出现过多蛋白质是女性慢性肾脏病的常见症状之一。通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性。肾脏的肾小球滤过膜受损,使其通透性增加,原本不能滤过的蛋白质进入原尿,超过肾小管重吸收能力,就会出现蛋白尿。患者可能没有明显自觉症状,但尿液可能会出现泡沫增多且不易消散的现象。 血尿 可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。肾小球基底膜断裂等原因可导致红细胞进入尿液。女性在月经期间可能会影响血尿的判断,需注意排除月经血污染尿液的情况,非月经期间出现血尿要高度警惕慢性肾脏病可能。 高血压 慢性肾脏病常伴有高血压,称为肾性高血压。肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠潴留等因素促使血压升高。女性患者可能出现头晕、头痛等高血压相关症状,长期高血压又会进一步损害肾脏,形成恶性循环。 贫血 慢性肾脏病患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,可导致肾性贫血。表现为面色苍白、乏力、头晕等。促红细胞生成素是刺激骨髓造血生成红细胞的重要物质,肾脏功能受损后其分泌不足,影响红细胞生成,从而引发贫血。 肾功能减退相关表现 随着病情进展,肾功能逐渐减退,患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状,这是因为体内代谢废物蓄积,如尿素氮等不能正常排出,刺激胃肠道所致。还可能出现疲倦、乏力、精神萎靡等全身症状,由于肾功能下降,机体代谢紊乱,能量产生不足等多种因素导致。对于育龄期女性慢性肾脏病患者,还可能影响生殖系统,如月经紊乱等情况,因为肾脏功能异常会干扰体内激素代谢等多种生理过程。
2025-10-16 12:01:03 -
紫癜肾炎穿刺结果
紫癜肾炎肾穿刺病理类型多样有不同预后意义,关键评估指标包括肾小球病变情况及肾小管间质损伤程度,儿童患者肾穿刺需评估风险选经验团队,有特殊病史患者要评估凝血状态,病理结果是治疗方案选择重要依据可指导是否用激素免疫抑制剂等治疗。 一、紫癜肾炎肾穿刺活检的病理类型及意义 紫癜肾炎的肾穿刺病理类型多样,常见的有系膜增生性肾小球肾炎,其中又可细分为轻度、中度、重度系膜增生情况,轻度系膜增生者预后相对较好,重度者有进展为肾功能不全风险;局灶节段性肾小球硬化型紫癜肾炎预后相对较差;膜性肾病型紫癜肾炎也可在肾穿刺中被明确,不同病理类型反映了肾脏病变的不同机制与严重程度,通过病理类型能初步判断病情发展趋势及可能的预后。 二、肾穿刺活检的关键评估指标 1.肾小球病变情况:包括肾小球内细胞增生程度、是否存在浸润细胞等,细胞增生越明显、浸润细胞越多,往往提示肾脏炎症反应较剧烈,病情可能更重。 2.肾小管间质损伤程度:可通过肾穿刺观察肾小管是否有变性、间质是否有炎性细胞浸润等,肾小管间质损伤程度与肾脏功能受损密切相关,损伤越重,肾功能恶化风险越高。 三、不同人群肾穿刺的特殊考虑 (一)儿童患者 儿童进行紫癜肾炎肾穿刺时,需充分评估操作风险,如凝血功能等,要选择经验丰富的医护团队操作以保障安全,因为儿童身体各系统发育未完全成熟,对穿刺相关风险的耐受能力相对较弱,需格外谨慎把控穿刺指征及操作过程。 (二)有特殊病史患者 对于有出血倾向、凝血功能异常等病史的患者,肾穿刺前必须严格评估凝血状态,提前采取纠正凝血异常等准备措施,避免肾穿刺过程中出现严重出血等并发症,这类患者肾穿刺风险相对更高,需全面评估后谨慎决策。 四、病理结果对治疗的指导作用 肾穿刺病理结果是指导紫癜肾炎治疗方案选择的重要依据,例如根据病理类型决定是否使用激素、免疫抑制剂等治疗手段,若为重度系膜增生或局灶节段性肾小球硬化等较重病理类型,可能需要更积极的免疫抑制治疗,而轻度系膜增生者可能以对症支持治疗为主,病理结果为精准治疗提供了关键依据。
2025-10-16 11:59:58