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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿里有隐血是怎么回事
尿里有隐血（医学称尿潜血阳性）是指尿液中红细胞或血红蛋白成分超出正常范围，正常尿液中无红细胞或仅有极少量红细胞，尿潜血阳性提示泌尿系统或全身性异常，需结合其他检查综合判断。 1. 生理性因素导致的尿潜血 1.1 暂时性干扰：剧烈运动后（如长跑、高强度训练后1~2天内），肌肉细胞破坏释放肌红蛋白，可能引发短暂性尿潜血假阳性，休息后通常恢复正常；发热（体温＞38.5℃）时，肾脏血流动力学改变导致红细胞漏出，体温恢复后复查多转阴；青少年因体位变化（如长时间站立）导致肾小球滤过膜通透性暂时增加，卧位后尿潜血可能消失。 1.2 女性生理特点：月经期或经期前后尿液留取时混入经血，导致尿潜血假阳性，需避开经期留取中段尿复查。 2. 病理性因素导致的尿潜血 2.1 泌尿系统感染：细菌侵袭泌尿系统黏膜引发炎症，如膀胱炎、肾盂肾炎，尿液检查可见白细胞升高，伴随尿频、尿急、腰痛等症状，免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂人群）风险更高。 2.2 泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等，结石摩擦黏膜引起出血，B超或CT可发现结石影，疼痛发作时可能伴随镜下血尿或肉眼血尿，中老年人群因代谢异常（如高钙尿症）更易发生。 2.3 肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎等导致肾小球滤过屏障受损，红细胞漏出，多见于青少年和青壮年，常伴随蛋白尿、水肿，需通过尿红细胞形态分析（非均一性红细胞为主提示肾小球源性）明确病理类型。 2.4 全身性疾病影响：过敏性紫癜累及肾脏时，血小板减少性紫癜导致凝血功能障碍，血友病患者因凝血因子缺乏出现出血倾向，需结合原发病症状（如皮疹、皮下瘀斑）及凝血功能检查判断。 2.5 泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等，中老年人群多见，无痛性间歇性血尿需警惕，尿潜血持续阳性且排除其他疾病时需进一步行膀胱镜或CTU检查。 3. 应对建议与检查流程 3.1 复查确认：初次发现尿潜血阳性，建议避免剧烈运动、发热状态下留取尿液，女性避开月经期，留取清洁中段尿复查，若多次阳性需进一步检查。 3.2 基础检查项目：尿常规（明确红细胞数量、蛋白含量）、尿沉渣镜检（区分均一性/非均一性红细胞）、血常规（排查贫血、感染）、肾功能（肌酐、尿素氮评估肾脏功能）、泌尿系B超（筛查结石、肿瘤、结构异常）。 3.3 特殊人群处理：儿童需排查先天性肾盂积水、膀胱输尿管反流；孕妇若因尿路感染导致尿潜血+，优先多饮水、勤排尿，必要时在医生指导下使用孕期安全抗生素；老年人群（50岁以上）出现无痛性尿潜血+需警惕肿瘤风险，尽早完善膀胱镜检查。 4. 特殊人群温馨提示 儿童出现持续性尿潜血阳性，需警惕先天性肾脏发育异常或遗传性肾炎，避免盲目用药，建议尽早到儿科肾内科就诊；女性经期结束后3~7天复查，若伴随尿频尿痛，优先排除尿路感染；妊娠期女性尿潜血+需监测血压、肾功能，警惕妊娠期高血压疾病；50岁以上人群出现无痛性尿潜血+，需尽快完成泌尿系肿瘤筛查（如膀胱镜、CTU），避免延误治疗。
2025-12-29 12:25:43 -
肾炎康复片治疗尿蛋白吗
肾炎康复片对尿蛋白作用机制包括中医益气养阴等功效及现代药理学调节免疫、改善滤过膜通透性等；临床研究显示其联合常规治疗可降低慢性肾炎患者尿蛋白定量；不同人群使用需注意，成年人遵医嘱，老年人调整方案，儿童谨慎，妊娠期和哺乳期女性需咨询医生；应用时综合评估病情，轻度可辅助，严重需联合其他措施，治疗中定期复查调整方案。 肾炎康复片治疗尿蛋白的临床研究证据 多项临床研究对肾炎康复片治疗尿蛋白进行了观察。在一些针对慢性肾炎患者的临床研究中发现，使用肾炎康复片联合常规治疗的患者，尿蛋白定量较单纯常规治疗的患者有明显降低。例如，某临床研究纳入了一定数量的慢性肾炎伴有尿蛋白的患者，将其分为两组，一组给予肾炎康复片联合常规西医治疗，另一组仅给予常规西医治疗，经过一段时间的治疗后，观察组患者的24小时尿蛋白定量显著低于对照组，且患者的肾功能指标也有一定程度的改善。这表明肾炎康复片在治疗尿蛋白方面具有一定的临床疗效。 不同人群使用肾炎康复片治疗尿蛋白的注意事项 成年人：一般来说，成年人在使用肾炎康复片治疗尿蛋白时，需要遵循医生的建议，按照规定的剂量和疗程服用。但需要注意的是，如果患者同时患有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用肾炎康复片时需要密切监测病情变化，因为可能存在药物相互作用等情况。例如，若患者正在服用降糖药，需观察尿蛋白改善过程中血糖等指标的变化，确保用药安全。 老年人：老年人由于肝肾功能有所减退，在使用肾炎康复片时更要谨慎。医生需要根据老年人的具体肝肾功能情况调整用药方案。同时，老年人可能合并多种疾病，在评估尿蛋白治疗方案时，要综合考虑其整体健康状况，避免因用药不当而加重肝肾负担或引发其他不良反应。 儿童：儿童属于特殊人群，一般不建议首先使用肾炎康复片治疗尿蛋白。因为儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，药物在儿童体内的代谢过程与成年人有所不同，使用不当可能会对儿童肾脏等器官造成不良影响。如果儿童患有肾脏疾病伴有尿蛋白，应在医生的严格评估下，权衡利弊后再考虑是否使用相关药物，且需密切关注用药后的反应。 妊娠期和哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性使用肾炎康复片治疗尿蛋白时需要格外谨慎。目前关于肾炎康复片对妊娠期和哺乳期女性及胎儿、婴儿的影响尚不明确，为了确保母婴安全，这类人群在考虑使用肾炎康复片治疗尿蛋白时，必须咨询医生，由医生根据具体情况评估风险后再决定是否用药。 肾炎康复片治疗尿蛋白的综合评估与合理应用 在应用肾炎康复片治疗尿蛋白时，需要综合评估患者的病情。包括患者的尿蛋白定量、肾功能指标、肾脏病理改变等情况。对于轻度尿蛋白升高的患者，如果不存在严重的禁忌证，可以考虑将肾炎康复片作为辅助治疗手段。而对于尿蛋白较高、病情较为严重的患者，肾炎康复片通常需要与其他更具针对性的治疗措施联合使用。同时，在治疗过程中，要定期复查尿蛋白、肾功能等指标，根据病情变化及时调整治疗方案，以达到更好的治疗尿蛋白、改善肾脏功能的目的。
2025-12-29 12:24:18 -
肾炎有什么症状特征
肾炎有多种症状特征，尿液异常表现为蛋白尿（尿液泡沫多且不易散）和血尿（有肉眼或镜下血尿）；水肿有晨起眼睑及颜面水肿、病情发展出现下肢水肿；部分患者会出现高血压；全身症状有乏力疲倦、部分患者有腰痛。 一、尿液异常 蛋白尿：肾炎患者尿液中可出现蛋白尿，表现为尿液泡沫增多，且泡沫较长时间不易消散。这是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加，超过了肾小管的重吸收能力。例如，一些研究表明，肾小球肾炎患者中约有不同程度的蛋白尿表现，蛋白尿的量可多可少，轻度蛋白尿可能只是尿常规中蛋白定性弱阳性，而严重时可呈+++甚至++++。 血尿：包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等；镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。不同年龄段人群肾炎导致的血尿表现可能有差异，儿童肾炎患者血尿表现可能相对较明显，但也需结合具体病情判断。 二、水肿 眼睑及颜面水肿：晨起时常见眼睑水肿，严重时可蔓延至颜面。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能异常，水钠潴留，而眼睑和颜面部位组织疏松，容易出现水肿。对于儿童肾炎患者，晨起眼睑水肿可能是家长较早发现的症状之一，需要引起重视。成年人若出现晨起眼睑及颜面水肿，也应考虑肾炎等肾脏疾病的可能。 下肢水肿：病情进一步发展，可出现双下肢水肿，尤其在下午或活动后加重。这是由于水钠潴留导致液体在组织间隙积聚，下肢重力作用使水肿更为明显。不同生活方式的人群，如长期久坐或久站的人，本身可能就有下肢水肿的生理情况，但肾炎导致的下肢水肿往往有其自身特点，与单纯的生理因素引起的水肿不同，肾炎导致的水肿可能伴有其他尿液异常等表现。 三、高血压 部分患者会出现高血压：肾炎患者发生高血压的机制较为复杂，一方面是水钠潴留导致血容量增加引起；另一方面是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素。不同年龄的肾炎患者高血压表现有所不同，儿童肾炎患者出现高血压时可能会有头痛等不适，但由于儿童表述能力有限，可能需要家长密切观察其精神状态等。成年人肾炎患者出现高血压可能表现为头晕等症状，高血压若长期得不到控制，会加重肾脏损害，形成恶性循环。 四、全身症状 乏力、疲倦：肾炎患者常感到全身乏力、疲倦，这是因为肾脏功能受损，机体代谢废物排泄不畅，毒素在体内积聚，影响机体的正常代谢和功能。不同病史的患者，若本身有其他基础疾病，肾炎导致的乏力、疲倦可能会被掩盖或加重，需要综合判断。例如，有糖尿病病史的肾炎患者，可能乏力、疲倦的感觉会更明显，因为两种疾病都可能影响机体的能量代谢等。 腰痛：部分肾炎患者会出现腰部隐痛或胀痛，这是由于肾脏肿大，牵拉肾包膜所致。不同性别患者腰痛表现可能无明显差异，但需要与其他腰部疾病如腰肌劳损等进行鉴别。女性肾炎患者若同时合并妇科疾病，腰痛表现可能需要仔细区分，通过尿液检查等可辅助鉴别肾炎导致的腰痛和妇科疾病引起的腰痛。
2025-12-29 12:23:21 -
肾衰竭有什么症状
急性肾衰竭有尿量改变（部分初期尿量正常仍存氮质血症、儿童个体差异及病情进展表现不同需密切监测）、水肿（水钠潴留致眼睑下肢等部位水肿严重可全身肿、婴幼儿易被忽视需观察外观）、高血压（与水钠潴留等因素相关、儿童可现头痛等需关注精神状态及血压）、电解质紊乱表现（高钾可致心律失常等、低钠可致恶心呕吐等、高磷低钙可致皮肤瘙痒等、不同年龄段耐受及表现有差异需留意）；慢性肾衰竭有消化系统（早期食欲减退等、晚期口腔尿臭味等、儿童食欲差影响营养摄入阻碍发育需重视饮食调整）、心血管系统（高血压常见、可现心力衰竭如呼吸困难等、老年人症状不典型需加强监测）、血液系统（贫血常见如面色苍白等、儿童长期贫血影响器官发育及智力需关注血红蛋白）、神经系统（早期乏力等、晚期意识障碍等、不同年龄段反应不同需针对性观察护理）、骨骼系统（出现肾性骨病、儿童可致骨骼畸形需关注骨骼健康指标）、代谢紊乱（存在蛋白质等代谢异常、儿童可因代谢异常现营养不佳及生长迟缓需综合评估代谢指标并干预）。 一、急性肾衰竭常见症状 1.尿量改变：可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），部分患者初期尿量正常但因肾小球滤过率下降仍存在氮质血症情况；儿童患者尿量变化可能因个体差异及病情进展有不同表现，需密切监测。 2.水肿：多由水钠潴留引发，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可致全身水肿，婴幼儿水肿可能更易被忽视，需通过观察身体外观变化来识别。 3.高血压：与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素相关，儿童患者可能因高血压出现头痛等不适，需关注其精神状态及血压变化。 4.电解质紊乱表现：高钾血症可引发心律失常、肌无力等，低钠血症可导致恶心、呕吐、意识障碍等，高磷血症、低钙血症可致使皮肤瘙痒、骨痛等，不同年龄段患者对电解质紊乱的耐受及表现程度有差异，需特别留意。 二、慢性肾衰竭常见症状 1.消化系统：早期可出现食欲减退、恶心、呕吐，晚期可出现口腔有尿臭味、消化道出血等，儿童患者因食欲差可能影响营养摄入，进而阻碍生长发育，需重视饮食方面的调整与监测。 2.心血管系统：高血压较为常见，还可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、心悸等，老年人本身心血管功能相对较弱，发生心力衰竭时症状可能不典型，需加强监测与评估。 3.血液系统：贫血常见，表现为面色苍白、乏力等，儿童长期贫血会影响身体各器官发育及智力发展，需关注血红蛋白水平及贫血相关表现。 4.神经系统：早期可有乏力、失眠、注意力不集中，晚期可出现意识障碍、抽搐等，不同年龄段患者神经系统对病情的反应不同，需针对性进行观察与护理。 5.骨骼系统：出现肾性骨病，儿童患者可影响骨骼正常生长与发育，导致佝偻病等骨骼畸形问题，需关注骨骼健康相关指标。 6.代谢紊乱：存在蛋白质、脂肪、糖代谢异常，儿童可能因代谢异常出现营养状况不佳及生长迟缓等情况，需综合评估代谢指标并采取相应干预措施。
2025-12-29 12:22:58 -
急性肾衰竭的症状
少尿或无尿期有尿量改变、水肿、电解质紊乱（高钾、低钠等）、代谢性酸中毒、消化系统及心血管系统症状，多尿期尿量增多、电解质紊乱（低钾、低钠）、有脱水表现，恢复期一般情况改善、肾功能渐恢复、可能有并发症残留影响。 一、少尿或无尿期主要症状 1.尿量改变：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿，此期尿量减少与肾脏滤过功能急剧下降相关，婴幼儿尿量少于0.5ml/(kg·h)持续超过2小时可考虑为少尿，少于0.3ml/(kg·h)持续超过2小时为无尿，年龄因素会影响尿量判断标准，如新生儿尿量少于1ml/(kg·h)需警惕。 2.水肿表现：由于水钠潴留，可出现眼睑、下肢等部位水肿，严重时可出现全身水肿，尤其儿童皮肤较薄，水肿更易察觉，且儿童水肿可能影响内脏功能，如导致胸腔积液、腹腔积液等。 3.电解质紊乱相关表现 高钾血症：可表现为心率失常（如心动过缓、房室传导阻滞等），心电图可见T波高尖、QRS波增宽等改变，儿童对高钾血症耐受性相对较差，更易出现严重心律失常危及生命。 低钠血症：可出现乏力、恶心、呕吐、神志改变等，婴幼儿低钠血症时神经系统症状更突出，可能表现为嗜睡、惊厥等。 4.代谢性酸中毒：患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），伴有乏力、意识障碍等，儿童呼吸代偿可能相对较快，但严重时仍可出现上述表现。 5.消化系统症状：常见恶心、呕吐、食欲减退，儿童可能表现为拒食、哭闹不安，长期消化系统症状会影响营养摄入，不利于身体恢复。 6.心血管系统症状：可出现高血压，儿童血压监测需根据年龄采用不同正常范围标准，严重高血压可导致头痛、抽搐等，还可能出现心力衰竭，表现为气促、呼吸困难、端坐呼吸等，婴幼儿心力衰竭时呼吸急促更明显，可伴有发绀。 二、多尿期主要症状 1.尿量增多：尿量逐渐恢复，此期肾脏浓缩功能尚未完全恢复，尿量可从少尿逐渐增至正常或超过正常，婴幼儿多尿期需注意及时补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。 2.电解质紊乱相关表现 低钾血症：可出现肌无力、腹胀、心律失常等，儿童低钾时肌肉无力表现可能更易被忽视，需密切观察肢体活动情况。 低钠血症：可再次出现乏力、恶心、呕吐等，儿童同样需警惕神经系统症状，如精神萎靡、嗜睡等。 3.脱水表现：因大量排尿，若未及时补充水分，可出现口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷等，婴幼儿脱水症状更易加重，需快速评估和干预。 三、恢复期主要症状 1.一般情况改善：乏力、消瘦等症状逐渐减轻，儿童体力逐渐恢复，活动耐力较前增加，但仍需注意休息，避免过度劳累。 2.肾功能逐渐恢复：尿量恢复正常，实验室检查提示血肌酐、尿素氮等指标逐渐下降至正常范围，但部分患者可能仍存在轻微肾功能异常，需定期监测。 3.并发症残留影响：部分患者可能遗留心血管系统、消化系统等方面的轻微异常，如儿童可能存在生长发育稍迟缓等情况，需后续跟踪观察并给予相应健康指导。
2025-12-29 12:22:43
