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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾功能检查包括哪些项目
血液检查包含血清肌酐反映肾小球滤过功能且受肌肉量等影响、血尿素氮受多种因素影响需结合其他指标判断、估算肾小球滤过率可更准确评估早期肾功能；尿液检查有尿常规尿蛋白增多提示肾受损、尿肌酐辅助评估肾功能、24小时尿蛋白定量助判肾病变严重程度、尿渗透压反映浓缩稀释功能；特殊人群里儿童依特定参考范围、妊娠期女性考虑生理变化、老年人结合基础健康状况解读肾功能检查指标。 一、血液检查项目 1.血清肌酐（Scr）：是肌肉代谢产生的内源性物质，主要经肾小球滤过排出体外。不同年龄、性别人群参考值有差异，成年男性一般为53~106μmol/L，成年女性为44~97μmol/L。血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能，当肾小球滤过功能下降至正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高，其变化受肌肉量等因素影响，如肌肉萎缩人群血清肌酐可能偏低。 2.血尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。血尿素氮受蛋白质摄入量、分解代谢等多种因素影响，如高蛋白饮食、感染、消化道出血等可致其升高，参考值一般为3.2~7.1mmol/L，该指标升高不一定单纯提示肾功能损害，需结合其他指标综合判断。 3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别等公式计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能，对于早期肾功能损害的诊断具有重要意义，可早期发现肾功能减退情况，不同计算公式对应不同参考范围，能为肾功能分期等提供依据。 二、尿液检查项目 1.尿常规中的尿蛋白：正常情况下尿蛋白含量很少，若尿蛋白增多提示肾小球或肾小管可能受损，24小时尿蛋白定量一般小于150mg，通过尿常规检测尿蛋白可初步筛查肾脏疾病。 2.尿肌酐：尿肌酐排泄量与肌肉量相关，可与血肌酐一起用于计算肌酐清除率等，辅助评估肾功能，其参考值因个体肌肉量等因素有所不同。 3.24小时尿蛋白定量：能更准确反映尿液中蛋白质的排出量，有助于判断肾脏疾病的严重程度和治疗效果，正常范围一般小于150mg/24h，若明显高于此值提示肾脏病变可能较严重。 4.尿渗透压：反映肾脏浓缩稀释功能，正常范围一般在600~1000mOsm/kg·HO，脱水、肾功能不全等情况会影响尿渗透压，如肾功能不全时尿渗透压可降低。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童肾功能发育尚未完全成熟，肾功能检查指标参考值与成人不同，检查时需依据儿童特定的参考范围来判断，避免因参考值误用导致误诊或漏诊。 妊娠期女性：妊娠期女性由于生理变化，肾功能检查指标会有相应改变，如血肌酐可能会偏低等，检查时需充分考虑妊娠期的生理特点，结合具体指标综合分析肾功能情况。 老年人：老年人肾功能呈生理性减退，肾功能检查指标解读需结合其基础健康状况，避免仅依据单一指标过度解读肾功能损害程度，需综合多方面因素进行评估。
2025-11-25 13:13:53 -
女性急性肾炎怎么治疗
女性急性肾炎患者治疗包括一般治疗（休息、饮食，休息2-3周等，饮食限盐、限制蛋白质、保证热量）、对症治疗（利尿消肿用氢氯噻嗪等，控制高血压用硝苯地平）、治疗感染灶（有链球菌感染灶用青霉素10-14天）、中医中药治疗（辨证论治，遵专业中医指导），需综合制定个性化方案，密切监测病情。 一、一般治疗 1.休息：女性急性肾炎患者发病初期需卧床休息，一般休息2-3周，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后，可逐步增加活动量。因为休息可以减少机体代谢率，减轻肾脏负担，有利于肾脏功能的恢复，尤其对于儿童患者，充足的休息更为重要，能避免病情加重。 2.饮食： 限盐：对于有水肿和高血压的患者，应限制钠盐摄入，每日盐摄入量宜控制在2-3g。因为过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，女性患者也不例外，需严格遵循。 限制蛋白质：肾功能正常的患者，蛋白质摄入量宜控制在0.8-1.0g/(kg·d)；出现肾功能不全、血肌酐升高的患者，应限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品等。这是因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏的负担，影响肾脏功能的恢复。 保证热量：应保证足够的热量摄入，可选择碳水化合物和脂肪，如米饭、面条、植物油等，以满足机体基本代谢需求，避免体内蛋白质分解增加。 二、对症治疗 1.利尿消肿：经休息、限盐后水肿仍明显者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量，减轻水肿。但使用利尿剂时需注意监测电解质，尤其是血钾，避免出现低钾血症等电解质紊乱情况，女性患者在月经期间可能对电解质变化更敏感，更需关注。 2.控制高血压：经休息、限盐后血压仍高者，应给予降压药物治疗，常用药物如硝苯地平。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可扩张血管，降低血压。对于女性患者，尤其是育龄期女性，在选择降压药物时需考虑药物对妊娠的影响等因素，如某些降压药物可能在妊娠期间有禁忌，需谨慎选择。 三、治疗感染灶 有链球菌感染灶时，需使用抗生素治疗，如青霉素。青霉素可杀灭链球菌，一般应用10-14天。因为链球菌感染是诱发急性肾炎的常见原因，清除感染灶有助于病情恢复。但使用青霉素前需询问患者有无青霉素过敏史，女性患者若有青霉素过敏史则不能使用该药物，需更换其他合适的抗生素。 四、中医中药治疗 可根据患者的具体证型进行辨证论治，如风水相搏证可选用麻黄连翘赤小豆汤加减等。中医中药在改善症状等方面可能有一定辅助作用，但需在专业中医医生的指导下进行，且要注意中药与西药之间可能存在的相互作用等情况。 女性急性肾炎患者的治疗需综合考虑多方面因素，根据个体情况制定个性化的治疗方案，同时要密切监测病情变化，如尿常规、肾功能、血压等指标的变化，以便及时调整治疗方案。
2025-11-25 13:13:41 -
尿毒症最早期症状是什么
尿毒症早期有消化系统症状如食欲不振恶心呕吐因毒素影响胃肠功能、全身乏力因代谢废物蓄积致能量产生不足、面色异常因促红细胞生成素减少致贫血、尿量改变如尿量减少或夜尿增多因肾脏滤过浓缩功能减退、皮肤有瘙痒症状因毒素经皮肤排泄及钙磷代谢紊乱，不同年龄人群表现有差异不同生活方式患者症状影响不同。 一、消化系统相关症状 尿毒症最早期常出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内堆积的毒素会影响消化系统功能，毒素在胃肠道内被吸收后，刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱。例如，毒素会干扰消化酶的活性，影响食物的消化和吸收过程，使得患者进食后感觉腹部不适，出现食欲减退的情况，随着病情进展，可能会发展到频繁恶心、呕吐。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能会因为食欲差而影响生长发育；老年人可能原本消化功能就较弱，尿毒症带来的消化系统症状会进一步加重其营养状况的恶化。 二、全身乏力 患者会感到全身乏力、疲倦，这是由于肾功能受损后，机体代谢废物不能正常排出，体内蓄积的毒素会影响细胞的正常代谢，使能量产生不足。比如，毒素会干扰三磷酸腺苷（ATP）的生成过程，而ATP是细胞的能量来源，能量供应不足就会让患者总是感觉没力气，稍微活动就容易疲劳。不同生活方式的人群，比如长期从事重体力劳动的人，患上尿毒症出现全身乏力症状时会更明显地影响其日常劳作；有基础疾病的患者，本身身体状况较差，乏力症状可能会被基础疾病掩盖或加重。 三、面色异常 部分患者可能会出现面色苍白或萎黄的情况。这是因为肾功能不全时，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。贫血会使面部血液循环不畅，血红蛋白携带氧气的能力下降，面部组织得不到充足的氧气供应，从而出现面色改变。儿童若出现这种面色异常，可能会影响其外观形象，也可能提示身体存在健康问题需要重视；老年人本身面色可能就相对暗淡，贫血导致的面色苍白或萎黄会使其显得更加憔悴，需要及时关注肾功能情况。 四、尿量改变 早期可能出现尿量的变化，比如尿量减少或夜尿增多。尿量减少是因为肾脏滤过功能下降，不能正常生成足够的尿液；夜尿增多是由于肾脏的浓缩功能减退，夜间尿液生成相对增多。不同年龄阶段表现不同，儿童肾脏功能尚在发育中，尿毒症早期尿量改变可能不太典型；老年人肾脏浓缩稀释功能本身有所下降，夜尿增多可能更容易被误认为是正常的老年生理现象而被忽视，但实际上可能是尿毒症的早期信号。 五、皮肤症状 皮肤可能会出现瘙痒等症状。这是因为体内毒素不能通过尿液充分排出，会经皮肤排泄，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。而且，钙磷代谢紊乱也会导致皮肤瘙痒。不同生活方式的患者，比如爱卫生经常洗澡的人，皮肤瘙痒可能会因为频繁洗澡破坏皮肤屏障而加重；有过敏体质的患者，皮肤瘙痒可能会更严重，需要特别注意避免搔抓引起皮肤破损感染。
2025-11-25 13:13:10 -
轻度双肾萎缩可以治好吗
轻度双肾萎缩能否治好取决于病因等多因素，如慢性肾小球肾炎早期积极控制病情进展可延缓萎缩进展但难完全逆转；高血压肾损害早期严格控血压可延缓萎缩进程但已发生的轻度萎缩较难完全逆转；部分先天性双肾体积偏小功能正常者无需特殊治疗；要针对病因治疗并定期监测肾功能、尿常规、肾脏超声等，以最大程度延缓病情进展维护肾脏功能。 一、常见病因及对应情况 1.慢性肾小球肾炎 若患者因慢性肾小球肾炎导致轻度双肾萎缩，早期积极控制病情进展有可能在一定程度上稳定肾脏状况。慢性肾小球肾炎是免疫介导的炎症反应，持续的炎症会逐渐损伤肾小球等结构。通过规范使用降压药物（如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类药物可降低肾小球内高压，延缓肾功能恶化）等治疗，部分患者肾脏萎缩进展可得到延缓，但一般难以完全逆转恢复到正常肾脏形态。 对于儿童患者，慢性肾小球肾炎相对成人可能有不同的特点，儿童患者自身修复潜力相对较大，但也需及时规范治疗，避免病情迁延导致更严重的肾脏损伤。 2.高血压肾损害 高血压长期控制不佳会引起肾小动脉硬化，进而导致双肾萎缩。如果能早期发现高血压并将血压严格控制在目标范围内（一般对于大多数患者要求血压控制在130/80mmHg以下），可以延缓肾脏萎缩的进展。例如，通过使用降压药物如钙通道阻滞剂等控制血压，部分患者肾脏萎缩的进程会减慢，但已经发生的轻度萎缩较难完全逆转。 老年患者本身随着年龄增长肾脏功能有一定减退趋势，若合并高血压肾损害，更要注重血压的平稳控制，同时要关注药物对肾脏的影响，选择对肾脏负担较小的降压药物。 3.先天性因素 部分人存在先天性双肾体积偏小，但功能正常的情况，这种情况不属于疾病状态，无需特殊治疗。但需要定期监测肾功能等指标，观察是否出现异常变化。 二、治疗与监测要点 1.针对病因治疗 如由自身免疫性疾病相关因素导致的双肾萎缩，需针对自身免疫病进行治疗，如使用糖皮质激素等免疫抑制剂，但使用免疫抑制剂需严格掌握适应证和禁忌证，密切监测药物不良反应。对于儿童自身免疫性疾病患者，使用免疫抑制剂更要谨慎权衡利弊，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其生长、免疫功能等产生影响。 2.定期监测 无论是何种原因导致的轻度双肾萎缩，都需要定期监测肾功能（包括血肌酐、尿素氮等指标）、尿常规、肾脏超声等。通过定期监测可以及时发现肾脏情况的变化，以便调整治疗方案。例如，每3-6个月进行一次肾功能和肾脏超声检查，观察肾脏大小、结构及功能的变化情况。对于儿童患者，由于其生长发育的特殊性，监测频率可能需要根据具体病情适当调整，但总体要密切关注肾脏相关指标的变化。 总之，轻度双肾萎缩能否治好受多种因素影响，需要明确病因，采取针对性的治疗和长期监测，以最大程度延缓病情进展，维护肾脏功能。
2025-11-25 13:12:54 -
肾功能不全吃什么
肾功能不全患者需进行优质低蛋白饮食以保证营养，低磷饮食要避免高磷食物并可将绿叶蔬菜焯水减磷，低钾饮食按血钾情况选择低钾蔬果，低盐饮食限钠盐摄入，儿童需保证能量供应并遵医嘱调营养素，老年要注意药物饮食相互作用及选易消化优质蛋白食物。 一、优质低蛋白食物选择 肾功能不全患者需限制蛋白质摄入，但要保证优质蛋白的供给，以维持机体营养。优质蛋白主要来源于动物蛋白，如鸡蛋，每100克鸡蛋含蛋白质约13克，其氨基酸组成与人体需要接近，利用率高；牛奶也是优质蛋白的良好来源，每100毫升纯牛奶含蛋白质约3克，且富含钙等营养成分；瘦肉（如猪瘦肉）每100克含蛋白质约20克左右，选择瘦肉可在控制蛋白总量前提下满足身体对蛋白质的需求，每日优质蛋白摄入量可根据肾功能不全的具体分期（如肾小球滤过率等指标）由医生指导确定。 二、低磷饮食管理 磷的代谢异常在肾功能不全患者中较为常见，需限制高磷食物摄入。动物内脏（如猪肝、猪肾等）每100克含磷量较高，应避免食用；坚果类（如核桃、杏仁等）含磷也较多，需控制摄入量；而蔬菜类中，部分绿叶蔬菜经过水煮后可适当降低磷含量，如菠菜等，可在烹饪时先焯水再进行烹饪以减少磷的摄入。患者可通过血磷检测指标来调整饮食中磷的摄入情况。 三、低钾饮食注意 当肾功能不全患者出现血钾异常时需注意钾的摄入。含钾较低的水果有苹果，每100克苹果含钾约119毫克；梨每100克含钾约92毫克等；蔬菜中，冬瓜每100克含钾约78毫克，南瓜每100克含钾约145毫克（相对较低），但需注意烹饪方式对钾含量的影响，避免过度烹饪导致钾溶出。若患者合并高钾血症，更要严格规避香蕉（每100克含钾约256毫克）、橙子（每100克含钾约159毫克）等高钾水果及土豆等含钾较高的蔬菜。 四、低盐饮食要求 肾功能不全患者常伴有水肿等情况，需限制钠盐摄入。日常饮食中要避免食用腌制食品，如咸菜、腌肉等，这类食品含钠量极高；烹饪时应减少食盐的使用，每日食盐摄入量建议控制在3克以下，可选择使用限盐勺来精准控制。通过控制钠盐摄入有助于减轻水肿症状，维持机体水钠平衡，可根据患者血压等情况进一步调整盐的摄入量。 五、特殊人群注意事项 儿童肾功能不全：儿童处于生长发育阶段，在保证优质低蛋白摄入的同时，要确保能量供应，可选择婴儿配方奶粉等适合儿童的营养补充品，但需在医生指导下根据儿童肾功能具体情况调整蛋白等营养素的量，避免因蛋白摄入不足影响生长发育，同时要密切关注儿童的电解质等指标变化。 老年肾功能不全：老年人常合并其他基础疾病，在饮食上除遵循上述原则外，要注意药物与饮食的相互作用，比如某些降压药可能与饮食中钠的摄入有协同或拮抗作用，需在医生综合评估下进行饮食调整，同时要关注老年人的消化功能，选择易消化的优质蛋白食物等。
2025-11-25 13:12:03
