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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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膜性肾病有什么危害
膜性肾病会带来多方面危害,可致肾功能损害,出现血肌酐、尿素氮升高等,大量蛋白尿引发低蛋白血症致水肿、感染、血栓风险增加,伴脂质代谢紊乱增心血管病几率,儿童患之影响生长发育且感染风险高,老年人患之加速肾功能恶化,与基础疾病相互影响且药物耐受性差。 蛋白尿相关危害 大量蛋白尿是膜性肾病的重要特征之一,长期大量蛋白尿会导致低蛋白血症。低蛋白血症可引起水肿,严重时可出现胸水、腹水等,影响呼吸、消化等功能。同时,低蛋白血症会使机体抵抗力下降,容易发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。另外,长期大量蛋白尿还会增加血栓形成的风险,因为蛋白质从尿中丢失,机体为了维持凝血平衡,会出现凝血因子等的变化,易形成静脉血栓或动脉血栓,如肾静脉血栓,可导致腰痛、血尿加重等;下肢深静脉血栓可能引起下肢肿胀、疼痛等。 心血管系统并发症 膜性肾病患者常伴有脂质代谢紊乱,如高脂血症,这会增加动脉粥样硬化的发生风险,进而增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病几率。而且,由于患者存在水钠潴留、贫血等情况,也会加重心脏负担,导致心力衰竭等心血管并发症。有研究表明膜性肾病患者心血管事件的发生率明显高于正常人群。 对儿童的特殊危害 儿童患膜性肾病时,除了上述一般危害外,还会影响生长发育。因为大量蛋白尿导致营养物质丢失,而孩子处于生长发育阶段,需要充足的营养供应,长期的低蛋白血症等会阻碍身高增长、体重增加等,影响身体各器官的正常发育。同时,儿童的免疫系统相对脆弱,感染的风险更高,且感染后恢复可能较慢,对身体的影响更为明显。 对老年人的特殊危害 老年人患膜性肾病时,肾功能本身随着年龄增长就有一定程度的减退,膜性肾病会进一步加速肾功能的恶化。而且老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,膜性肾病与这些基础疾病相互影响,会使病情更加复杂难治。另外,老年人对药物的耐受性较差,在治疗膜性肾病过程中使用药物需要更加谨慎,药物不良反应的风险相对较高。
2025-10-16 11:45:09 -
乏力可能是尿毒症的症状吗
乏力可能是尿毒症症状之一,尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期,肾脏功能严重受损致代谢废物不能正常排出等引发乏力,还与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,发现疑似症状应及时就医检查以早期诊断治疗改善生活质量。 相关衍生情况及应对 与年龄因素的关联:儿童患尿毒症导致乏力时,可能会表现出活动减少、生长发育迟缓等情况。因为儿童正处于生长发育阶段,肾脏功能异常影响身体代谢和营养物质的正常利用,进而影响生长和体力状况。对于老年尿毒症患者出现乏力,由于老年人本身各器官功能衰退,乏力可能会进一步影响其日常活动能力,增加跌倒等意外风险,需要更加关注其活动安全,必要时协助进行日常活动。 与性别因素的关联:一般来说性别本身不会直接导致尿毒症患者乏力情况的差异,但在护理和康复方面,需要根据不同性别的特点进行适当调整。比如女性患者可能在心理调适方面需要更多关注,因为疾病可能对其生活质量产生较大影响,良好的心理状态有助于缓解乏力带来的不适情绪;男性患者可能在体力活动恢复等方面需要结合其自身的体力基础来逐步制定康复计划。 与生活方式因素的关联:尿毒症患者如果在患病后仍然保持不良的生活方式,如过度劳累、不注意休息等,会加重乏力症状。而规律的生活方式,包括适当的休息和合理的活动(在医生指导下进行),有助于改善乏力情况。例如,患者可以在病情允许的情况下进行适量的散步等轻度运动,促进血液循环,可能对缓解乏力有一定帮助,但要避免运动过度加重身体负担。 与病史因素的关联:有慢性肾脏病史的患者,如果病情逐渐进展到尿毒症阶段,出现乏力是病情发展的一个表现。对于这类患者,需要密切监测肾功能等指标的变化,根据病史制定个性化的治疗和护理方案来缓解乏力症状,并且要注意预防尿毒症相关的其他并发症进一步加重乏力等不适。 当发现有乏力等疑似尿毒症症状时,应及时就医进行相关检查,如肾功能检查、血常规等,以便早期诊断和治疗,延缓病情进展,改善患者的生活质量。
2025-10-16 11:44:49 -
肾炎能否可以怀孕
肾炎患者能否怀孕需综合评估病情,依肾炎类型、严重程度等因素而定,病情较轻可在医生密切监测下尝试怀孕但出现异常需及时终止妊娠,病情较重怀孕风险极高,育龄女性计划怀孕前要全面评估,孕期患者要注意饮食、休息等,需在专业医生指导下据个体病情全面评估后决定。 不同病情阶段怀孕的风险与应对 病情较轻阶段:当肾炎病情较轻时,怀孕过程中需要密切监测肾功能、血压、尿蛋白等指标。一般建议每1-2周进行一次产检,同时监测肾功能相关指标,如血肌酐、尿素氮等。如果在孕期出现肾功能恶化、血压急剧升高、尿蛋白明显增加等情况,可能需要及时终止妊娠以保障母亲安全。 病情较重阶段:对于病情较重的肾炎患者,怀孕风险极高。严重肾功能不全的患者,怀孕后肾脏的代偿能力无法满足孕期机体代谢增加的需求,可能迅速发展为肾衰竭。血压难以控制的患者,孕期高血压可能进一步加重,引发子痫等严重并发症。大量蛋白尿的患者,孕期低蛋白血症等情况会更加严重,影响胎儿的生长发育。 特殊人群的考虑 育龄女性肾炎患者:有肾炎病史的育龄女性在计划怀孕前,应到肾内科和妇产科进行全面评估。要详细了解自己的肾功能情况、尿蛋白水平、血压控制情况等。比如,年龄较大的育龄女性,怀孕本身就有一定风险,再加上肾炎的影响,风险会进一步增加,更需要谨慎评估。同时,生活方式方面要注意低盐饮食,避免劳累,因为劳累可能加重肾炎病情,对怀孕产生不利影响。 孕期肾炎患者:孕期肾炎患者需要特别关注自身身体状况的变化。在饮食上,要严格遵循低盐饮食原则,一般每天盐的摄入量应控制在3-5克以内,以减轻肾脏负担。同时,要保证充足但不过量的优质蛋白摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,但要根据肾功能情况适当调整摄入量。还要注意休息,避免长时间站立或坐着,保证每天有足够的睡眠时间,一般建议7-8小时以上。 总之,肾炎患者怀孕是一个需要谨慎权衡的问题,必须在专业医生的指导下,根据个体的具体病情进行全面评估后再做决定。
2025-10-16 11:44:30 -
慢性肾炎病人停用激素药一个月以后早上起来脸肿了怎么办
慢性肾炎患者停用激素后脸肿需考虑疾病本身相关因素(如复发或病情活动致肾脏水钠排泄异常)、盐分摄入、睡眠姿势、合并其他疾病(如甲状腺功能减退症)等,患者应尽快到肾内科就诊,医生会据检查结果制定治疗方案,儿童和老年患者需分别注意其自身特点并遵诊疗建议密切观察。 一、首先考虑疾病本身相关因素 慢性肾炎患者停用激素后脸肿可能与疾病复发或病情活动有关。慢性肾炎的病理过程可能在激素停用后,炎症反应再次活跃,导致肾脏对水钠的排泄功能进一步异常,从而引起水肿,尤其是脸部水肿较为常见。此时需要及时就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等,以明确肾脏的具体情况。 二、排查其他可能因素 1.盐分摄入情况:如果停用激素后患者不注意饮食,摄入过多盐分,会导致体内水钠潴留,加重水肿。盐分中的钠离子会使身体保持更多水分,从而引起脸部等部位水肿。因此要回顾近期饮食中盐的摄入量,建议饮食清淡,限制盐分摄入。 2.睡眠姿势:睡眠时的姿势也可能影响脸部水肿情况。如果长期保持不当姿势,可能导致脸部血液回流不畅,加重水肿。应注意调整合适的睡眠姿势,避免长时间压迫脸部。 3.合并其他疾病:比如合并甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足会导致机体代谢率降低,水钠代谢紊乱,也可能出现脸肿等水肿表现。需要进一步检查甲状腺功能等相关指标来排除。 三、就医后的处理措施 患者应尽快到肾内科就诊,医生会根据检查结果制定相应治疗方案。如果是肾炎复发或病情活动导致,可能需要调整治疗方案,重新启用激素或加用其他免疫抑制剂等药物治疗。同时,在治疗过程中要密切监测各项指标变化,根据病情调整治疗策略。对于儿童患者,由于其身体机能尚未完全发育成熟,更要谨慎对待,及时就医并严格遵循医生的诊疗建议,密切观察病情变化及药物可能带来的影响;对于老年患者,要考虑其身体机能衰退等因素,在治疗中更要注重药物的安全性和耐受性,监测各项生命体征和相关指标。
2025-10-16 11:43:15 -
轻微紫癜性肾炎怎么治疗
紫癜性肾炎需急性期严格卧床休息以降肾负担促恢复并积极排查规避过敏原,药物治疗用抗组胺类抗过敏药,病情有进展趋势的轻微患者在医生权衡下用糖皮质激素,要定期复查尿常规肾功能等掌握病情转归,儿童治疗重护理保证营养密切观察尿液变化谨慎用药选影响小措施,成年需健康生活方式规律作息配合治疗按时复诊留意症状变化。 一、一般治疗 1.休息安排:急性期患者需严格卧床休息,减少体力活动,以降低肾脏负担,促进病情恢复,儿童患者尤需保证充足休息时长,避免因过度劳累致使病情加重。 2.过敏原规避:积极排查并明确过敏原,如对特定食物(像海鲜、牛奶等)或药物过敏,需严格禁食、禁服相关物质,防止因再次接触过敏原引发病情反复或加剧,此点对有明确过敏史的各年龄段患者均具重要意义。 二、药物治疗 1.抗过敏药物:可选用抗组胺类药物,该类药物通过阻断组胺受体发挥抗过敏功效,能减轻紫癜性肾炎伴随的过敏表现。 2.糖皮质激素:对于病情有进展趋势的轻微紫癜性肾炎患者,可考虑使用糖皮质激素,其具备抗炎、免疫抑制等作用,可减轻肾脏炎症反应,但需由医生严格依据患者具体病情权衡用药利弊后决定是否使用,尤其要关注儿童患者使用糖皮质激素的风险与获益平衡,优先采用相对安全的用药方案。 三、病情监测 定期复查尿常规、肾功能等指标,密切观察尿中红细胞、蛋白等情况以及肾功能变化,以此及时掌握病情转归,依据监测结果调整治疗方案,儿童患者因病情变化相对较快,更需加强监测频次。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童治疗中需着重护理,保证充足营养摄入,密切观察尿液外观及量的变化,严格遵循医生制定的治疗方案,鉴于儿童器官功能发育尚未完善,用药需更为谨慎,优先选取对其生长发育影响较小的治疗措施。 2.成年患者:成年患者需保持健康生活方式,规律作息,避免熬夜等不良习惯,积极配合治疗,按时复诊,留意自身症状变化,若出现水肿加重、血尿增多等状况应及时就医。
2025-10-16 11:42:25