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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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多久才算慢性肾炎
慢性肾炎即慢性肾小球肾炎,是蛋白尿、血尿、水肿和高血压等肾炎症状反复出现且病程超过3个月的病程迁延的肾小球疾病,病程超3个月从病理生理等多方面有不同意义,对不同人群影响不同,有不良生活方式及基础病史人群情况特殊,需综合考虑制定方案。 病程持续3个月以上的意义 从病理生理角度来看,当肾小球受到损伤后,其修复过程较为缓慢且易反复。持续3个月以上的病程提示肾脏的损伤不是急性、一过性的。例如,一些免疫因素导致的肾小球损伤,机体的免疫反应持续存在,使得肾小球的炎症状态反复,蛋白尿和血尿等表现也会持续存在超过3个月。对于不同年龄人群,儿童患慢性肾炎时,由于儿童的肾脏处于不断发育阶段,病程超过3个月的慢性肾炎对其肾脏功能发育的影响更为显著。儿童的肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能等尚在完善过程中,慢性肾炎病程超过3个月会干扰其正常发育,可能导致生长发育迟缓等问题。而对于成年人,病程超过3个月的慢性肾炎可能会逐渐导致肾功能进行性减退,影响生活质量和工作能力等。在性别方面,一般没有明显的性别差异导致病程3个月作为界定慢性肾炎的时间点不同,但女性在妊娠期等特殊生理时期如果出现符合慢性肾炎表现且病程超过3个月的情况,需要特别关注对母婴的影响。例如妊娠期女性本身肾脏负担加重,若出现慢性肾炎病程超过3个月,可能会影响胎儿的营养供应和自身的肾脏功能进一步恶化。生活方式方面,有不良生活方式的人群,如长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等,本身肾脏的代偿和修复能力可能下降,当出现肾炎相关表现病程超过3个月时,更易向慢性化发展,并且病情可能相对更难控制。有基础病史的人群,如本身有糖尿病、高血压等基础病的患者,出现肾炎相关表现病程超过3个月时,慢性肾炎的诊断成立后,需要更加综合地考虑基础病与肾炎相互影响,制定治疗和监测方案。比如糖尿病肾病,若同时合并有肾炎表现且病程超过3个月,治疗上需要兼顾控制血糖和保护肾功能等多方面。
2025-10-16 11:42:09 -
肾囊肿吃什么食物好
肾囊肿患者宜选低钠食物如新鲜绿叶蔬菜,保证营养时控蛋白摄入并选优质蛋白如鸡蛋牛奶鱼肉,多摄入富含维生素的水果蔬菜,成人一般每日建议饮水量1500-2000毫升伴肾功能不全遵医嘱,老年患者饮食宜清淡易消化可加工细软,儿童需营养均衡合理控量保证生长不增肾负担。 一、低钠类食物 肾囊肿患者宜选择低钠食物,以减少肾脏钠水潴留负担。例如新鲜绿叶蔬菜,像菠菜、西兰花等,这类蔬菜富含维生素与膳食纤维,且钠含量较低,每日可适量摄入,一般建议每餐搭配100~150克左右的绿叶蔬菜,能在提供营养的同时控制钠的摄入。 二、优质蛋白类食物 在保证营养的前提下需控制蛋白摄入总量且选择优质蛋白。鸡蛋是优质蛋白的良好来源,每日可食用1个左右;牛奶也是理想选择,每日饮用200毫升左右;鱼肉可选择低磷的品种,如鲈鱼、鳕鱼等,每周食用2~3次,每次摄入量约100克,既能补充身体所需蛋白质,又可避免过多蛋白质加重肾脏代谢负担。 三、富含维生素类食物 多摄入富含维生素的食物有助于维持身体正常代谢。水果方面,柑橘类水果如橙子、柚子等,每日可食用1~2个;蔬菜中胡萝卜等富含维生素A,每周可摄入2~3次胡萝卜,每次约100克,通过多种颜色蔬菜的搭配,保证维生素的全面摄取。 四、水分摄入 一般成人每日建议饮水量为1500~2000毫升,可维持机体正常代谢。但对于伴有肾功能不全的肾囊肿患者,需根据肾功能情况遵医嘱调整饮水量,避免过多水分加重肾脏排泄负担。 特殊人群注意事项 老年肾囊肿患者:因消化功能可能减弱,饮食需更注重清淡易消化,低钠、优质蛋白及富含维生素的食物选择上,可适当将食物加工得更细软,如将鱼肉做成清蒸鱼泥等,保证营养摄入的同时便于消化吸收。 儿童肾囊肿患者:要注意营养均衡,避免过度摄入高盐高磷食物,保证优质蛋白、维生素等的合理摄入,同时根据儿童生长发育需求,合理控制食物量,确保满足生长需要又不增加肾脏额外负担。
2025-10-16 11:41:50 -
多囊肾介入科手术方案是什么
多囊肾介入科手术方案包括经皮肾囊肿穿刺硬化术和肾动脉栓塞术,经皮肾囊肿穿刺硬化术适用于较大有症状的肾囊肿,操作是超声或CT引导下穿刺抽液后注硬化剂;肾动脉栓塞术适用于多囊肾致严重高血压且药物控制不佳、有异常血管的患者,操作是股动脉穿刺插管后注入栓塞物质阻断异常血管血流,选择方案需综合多方面因素由专业医生个体化评估决策。 适用情况:适用于较大的有症状的肾囊肿,尤其是直径大于4cm且引起腰部胀痛等症状的囊肿。对于不同年龄、性别的患者均可考虑,但需评估患者的肾功能、全身状况等。一般来说,年轻患者全身状况较好时更适合,但如果有严重心肺功能不全等情况则需谨慎。生活方式方面,若患者有吸烟等不良生活方式,需先评估对手术的影响并建议改善。对于有基础病史如高血压、糖尿病的患者,需在控制好基础疾病后再考虑手术,以降低手术风险。 操作过程:首先在超声或CT引导下定位囊肿,然后用穿刺针经皮肤刺入囊肿内,抽出囊液,之后注入硬化剂如无水乙醇等,使囊壁细胞变性坏死,从而阻止囊液分泌,达到缩小囊肿、缓解症状的目的。 肾动脉栓塞术 适用情况:对于一些因多囊肾导致严重高血压,且药物控制不佳,同时肾脏存在较多异常血管的患者。不同年龄、性别的患者均可考虑,但需要评估肾脏的血流情况、血管分布等。年轻患者若高血压严重影响生活质量且药物控制差时可考虑,但要注意对肾功能的影响。女性患者如果处于妊娠期等特殊生理时期则不适合。生活方式上,有吸烟等习惯的患者需提前戒烟。对于有基础病史如冠心病等的患者,需评估心脏功能对手术的耐受情况。 操作过程:通过股动脉穿刺,将导管选择性插入肾动脉,找到异常增生、扩张的血管,注入栓塞物质,阻断异常血管的血流,从而减少肾素分泌,降低血压。 在选择多囊肾介入科手术方案时,需要综合考虑患者的具体病情、身体状况、年龄、性别、生活方式以及基础病史等多方面因素,由专业的医生进行个体化的评估和决策。
2025-10-16 11:40:37 -
肾病蛋白尿严重吗
肾病蛋白尿严重程度需综合蛋白尿定量、病理类型等多方面判断,持续存在会影响肾功能,还易引发感染、血栓等并发症,发现异常应及时就医全面评估并规范治疗。 对肾功能的影响 蛋白尿持续存在会对肾功能产生不良影响。长期大量蛋白尿会导致肾小球内高压、高灌注、高滤过,进而加重肾小球损伤,促使肾功能恶化。例如,动物实验表明长期大量蛋白尿模型的肾脏会出现肾小球硬化等病理改变,人类临床研究也发现蛋白尿程度较重的患者肾功能下降速度往往更快。对于儿童患者,长期蛋白尿可能影响其生长发育,因为蛋白尿会丢失大量蛋白质等营养物质,影响机体正常的代谢和生长所需。女性患者若患有肾病且有蛋白尿,在妊娠等特殊生理时期,蛋白尿可能加重,对肾功能的影响也会更明显,需要密切监测。有基础病史如高血压、糖尿病的患者合并肾病蛋白尿时,蛋白尿会加速肾功能损害的进程,因为高血压和糖尿病本身就会损伤肾脏血管和肾小球,再加上蛋白尿的加重作用,病情进展会更快。 相关并发症情况 蛋白尿严重时容易引发多种并发症。一是感染,由于大量蛋白质从尿中丢失,机体的免疫球蛋白等也随之丢失,患者抵抗力下降,易发生呼吸道感染、泌尿系统感染等。比如大量蛋白尿患者肺部感染的发生率明显高于蛋白尿较轻的患者。二是血栓形成,蛋白尿时血液中某些凝血因子失衡,容易形成血栓,常见的有肾静脉血栓,患者可出现腰痛、血尿加重等表现;肺栓塞等也可能发生,严重威胁生命。对于老年患者,本身血液处于高凝状态,合并肾病蛋白尿时血栓形成的风险更高,需要特别注意预防。儿童患者感染风险更高,且感染后恢复相对较慢,需要加强护理,避免去人员密集场所等。女性患者在经期等免疫力相对低下时,感染的风险进一步增加,要注意个人卫生。 总之,肾病蛋白尿的严重程度不能一概而论,需要结合蛋白尿定量、病理类型、是否合并其他基础疾病等多方面综合判断,一旦发现蛋白尿异常,应及时就医,进行全面评估和规范治疗。
2025-10-16 11:39:55 -
肾炎四味胶囊主要治疗什么病症
肾炎四味胶囊可治湿热内蕴兼气虚所致水肿及慢性肾炎,有清热利尿、补气健脾等药理作用,儿童慎用、孕妇避免使用、老年人需谨慎调整用药。 一、药理学基础 肾炎四味胶囊具有清热利尿、补气健脾等作用。其药理作用可能与改善肾小球滤过膜的通透性,减少尿蛋白,减轻肾小球系膜细胞和基质的增生,改善肾脏微循环等有关。有临床研究表明,它能在一定程度上调节机体的免疫功能,抑制炎症反应,从而对肾炎相关的病理过程起到干预作用。 二、适用病症的具体病理机制关联 湿热内蕴兼气虚的水肿情况:湿热之邪蕴结于体内,影响水液代谢,导致水湿内停出现浮肿;而气虚则会使机体的推动、气化等功能减弱,进一步加重水液代谢障碍。肾炎四味胶囊中的药物成分可针对湿热进行清热利湿,针对气虚进行补气健脾,从而改善水肿等症状。对于慢性肾炎患者,其肾脏存在慢性的炎症损伤、肾小球滤过功能异常等病理改变,肾炎四味胶囊通过多途径的作用,有助于缓解慢性肾炎患者的蛋白尿、水肿等症状,延缓病情的进展。 三、特殊人群情况考虑 儿童:儿童处于生长发育阶段,肾脏等器官功能尚未完全成熟,使用肾炎四味胶囊需谨慎。目前关于儿童使用肾炎四味胶囊的临床研究相对较少,一般不建议儿童轻易使用该药物,除非在医生充分评估病情,认为获益大于潜在风险的情况下,才会考虑使用,且需要密切监测儿童的生长发育情况以及药物不良反应。 孕妇:孕妇属于特殊人群,由于孕期身体生理状态的改变,药物在体内的代谢过程可能会发生变化,而且药物有可能通过胎盘影响胎儿。目前缺乏肾炎四味胶囊在孕妇中使用的充分安全性研究,所以孕妇应避免使用肾炎四味胶囊,以免对胎儿造成不良影响。 老年人:老年人往往存在肝肾功能减退的情况,药物代谢和排泄能力下降,使用肾炎四味胶囊时需要更加谨慎。应在医生的指导下,根据老年人的肝肾功能情况调整用药相关事宜,密切观察用药后的反应,如出现不适等情况应及时就医调整治疗方案。
2025-10-16 11:39:20