陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 糖尿病肾病三期一般持续多久

    糖尿病肾病三期即早期糖尿病肾病期,其持续时间个体差异大,受血糖、血压控制情况、基础疾病及生活方式等因素影响,严格控糖、降压、纠正不良生活方式等可延缓向更严重阶段进展,延长三期持续时间。 影响糖尿病肾病三期持续时间的因素 血糖控制情况:严格控制血糖可显著延缓糖尿病肾病的进展。研究表明,糖化血红蛋白(HbA1c)长期控制在理想范围(如<7%)的患者,糖尿病肾病三期进展相对缓慢。因为高血糖会持续损伤肾脏微血管,良好的血糖控制能减少这种损伤的持续加重,从而可能延长三期的持续时间。对于儿童糖尿病患者,由于正处于生长发育阶段,严格控制血糖尤为重要,这不仅关乎糖尿病肾病三期的持续时间,还对整体健康和生长发育有重要影响。成年患者若能规律使用降糖药物(如二甲双胍、胰岛素等)并配合饮食运动控制血糖,也利于延缓肾病进展。 血压控制情况:高血压会加重糖尿病肾病的进展。将血压控制在合适范围(如血压<130/80mmHg)可减少肾脏血流动力学的异常改变,从而延缓肾病进程。对于不同年龄的患者,血压控制目标可能有一定差异,但总体目标是降低肾脏的压力负荷。例如老年患者,在控制血压时要兼顾脏器灌注等情况,但仍需将血压控制在合理范围以利于糖尿病肾病三期的延缓。使用降压药物(如ACEI或ARB类药物)规范控制血压是关键措施之一。 基础疾病及生活方式:患者是否合并其他基础疾病,如高脂血症等,也会影响糖尿病肾病三期的持续时间。同时,不健康的生活方式,如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等,会加重肾脏负担,加速糖尿病肾病的进展,缩短三期的持续时间。对于肥胖的糖尿病患者,减轻体重通过改善胰岛素抵抗等多种机制,也有助于延缓糖尿病肾病的进展,延长三期的持续时间。 总之,糖尿病肾病三期的持续时间受多种因素综合影响,通过积极控制血糖、血压、纠正不良生活方式等措施,可在一定程度上延缓其向更严重阶段进展,延长三期的持续时间。

    2025-10-16 11:39:00
  • 慢性肾小球肾炎水肿的特点为

    慢性肾小球肾炎患者水肿具有全身性、可凹陷性特点,程度轻重不一且随病情变化,全身性表现为早期从眼睑等疏松部位开始、后期波及全身,可凹陷性是按压有凹陷且平复慢,程度轻中重不同,病情活动时加重、治疗有效时减轻。不同年龄段患者水肿表现有差异,病情变化对不同年龄患者影响不同。 可凹陷性:按压水肿部位时,局部会出现凹陷,且平复较慢。这是由于组织间隙有过多的液体积聚,当受到按压时,液体被挤向他处,形成凹陷,去除压力后,恢复原状需要一定时间。不同年龄段患者水肿的可凹陷性表现差异不大,但儿童皮肤相对较薄,按压时凹陷可能更明显;老年患者可能因皮肤弹性下降,凹陷平复时间可能相对较长。 程度特点 轻重不一:轻度水肿可能仅表现为眼睑、颜面部轻度肿胀,对日常生活影响较小;中度水肿可累及下肢等部位,行走可能有一定不适;重度水肿可出现胸腔积液、腹腔积液等,患者可出现呼吸困难、腹胀等症状。病情的严重程度与肾小球滤过功能受损的程度相关,肾小球滤过率越低,水钠潴留越明显,水肿程度可能越重。对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病的慢性肾小球肾炎患者,水肿程度加重可能会加重心脏负担,导致心功能进一步恶化;妊娠期女性合并慢性肾小球肾炎出现水肿时,需特别关注水肿程度对母婴的影响,重度水肿可能增加妊娠期高血压等并发症的发生风险。 与病情进展关系特点 随病情变化:水肿程度往往与病情活动相关,当病情活动时,如出现蛋白尿增多、血尿加重等情况,水肿可能加重;而经过有效的治疗,病情得到控制时,水肿可减轻或消退。例如,使用糖皮质激素等药物治疗有效时,肾小球滤过功能改善,水钠潴留减轻,水肿逐渐消退。不同年龄患者对病情变化的反应可能不同,儿童患者病情变化相对较快,水肿随病情活动的波动可能更明显;老年患者病情进展相对缓慢,水肿的变化可能相对较隐匿,但一旦出现明显水肿加重,往往提示病情有较大变化,需及时就医调整治疗方案。

    2025-10-16 11:38:41
  • 上皮细胞高是肾炎吗

    尿上皮细胞高不一定是肾炎,可能由标本污染、尿路黏膜损伤、泌尿系统其他炎症等非肾炎因素导致,肾炎诊断需综合尿常规蛋白、血尿情况、肾功能指标及肾脏病理检查等,发现尿上皮细胞高要结合多方面综合判断,儿童和女性有相应需注意的排查要点。 一、可能导致尿上皮细胞高的非肾炎因素 标本污染:女性留取尿液标本时,若会阴部清洁不彻底,可能混入阴道等部位的上皮细胞,导致尿中上皮细胞计数升高,这种情况与肾脏本身的病变无关。 尿路黏膜损伤:比如泌尿系统结石、插尿管等操作可能损伤尿路黏膜,使尿路黏膜上皮细胞脱落增加,从而尿中上皮细胞高,但这不是肾炎。 泌尿系统其他炎症:如膀胱炎等,炎症刺激会使膀胱黏膜上皮细胞脱落增多,尿中上皮细胞可升高,并非肾脏实质的肾炎病变。 二、肾炎相关的上皮细胞情况 肾炎时尿液中也可能出现上皮细胞异常,但肾炎的诊断不能仅依据上皮细胞高来判断。肾炎主要通过多种指标综合判断,例如: 尿常规中的蛋白:肾炎患者尿中可能出现蛋白尿,常规尿常规检查中尿蛋白定性阳性或定量超过正常范围(如尿蛋白定量>150mg/d)。 血尿情况:肾小球源性血尿是肾炎的重要特点之一,尿中红细胞形态多为畸形红细胞,数量超过正常范围(如镜下红细胞>3个/高倍视野)。 肾功能指标:血肌酐、尿素氮等肾功能指标可能出现异常,反映肾脏滤过功能受损。 肾脏病理检查:这是诊断肾炎的金标准,通过肾穿刺活检可以明确肾脏组织的病理改变,如肾小球是否有病变、病变的类型等,从而确诊肾炎并与其他导致尿上皮细胞高的情况鉴别。 对于发现尿上皮细胞高的人群,需要结合具体临床表现、其他相关检查等综合判断原因。如果怀疑肾炎,还需进一步完善上述相关检查以明确诊断。如果是儿童出现这种情况,由于儿童泌尿系统发育等特点,更要谨慎排查各种可能因素,全面评估泌尿系统及肾脏情况;对于女性患者,要注意留取标本的规范性以排除标本污染因素等。

    2025-10-16 11:37:38
  • 肾小囊的作用是什么

    肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷而成包绕肾小球的杯状双层上皮囊,有内、外两层及肾小囊腔,其主要作用一是作为滤过作用的初始结构基础形成原尿,不同年龄人群及不同生活方式对其滤过功能有影响,有肾脏病史者需监测其功能,二是维持囊内环境稳定为后续肾小管重吸收创造条件,在尿液形成中至关重要,对机体水盐平衡和代谢废物排出意义重大。 肾小囊的主要作用 1.滤过作用的初始结构基础 形成原尿的关键步骤:血液流经肾小球时,除了血细胞和大分子蛋白质外,血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖、尿素等物质可以通过肾小球毛细血管壁和肾小囊内层细胞滤过到肾小囊腔中,形成原尿。这一滤过过程是肾脏形成尿液的第一步,肾小囊为滤过提供了特定的空间结构,其内外层细胞的结构特点(如内层细胞有足突,相互交错形成滤过裂隙等)有利于滤过功能的实现。对于不同年龄的人群,比如儿童,肾脏的滤过功能还在不断发育完善中,肾小囊的滤过功能也会随着年龄增长而逐渐成熟;老年人肾小囊等肾脏结构会出现一定程度的退变,滤过功能可能会有所下降。从生活方式角度看,长期高盐饮食可能会影响肾脏的滤过功能,进而影响肾小囊的滤过效果,而健康的生活方式有助于维持肾小囊正常的滤过作用。 2.对滤液的初步处理相关作用 维持囊内环境稳定:肾小囊能够通过自身的结构和功能特点,维持肾小囊腔内液体环境的相对稳定,为后续肾小管对滤液的进一步重吸收等过程创造适宜的条件。例如,肾小囊可以通过细胞的一些生理活动,调节囊内液体的离子浓度等,使得肾小管在重吸收物质时能够更高效地进行选择性重吸收。对于有肾脏病史的患者,肾小囊的功能状态会直接影响整个肾脏的泌尿功能,需要密切监测肾小囊的滤过等相关情况来评估肾脏疾病的进展和治疗效果等。 总之,肾小囊在尿液的形成过程中起着至关重要的初始滤过等作用,其功能的正常与否对维持机体的水盐平衡、代谢废物的排出等生理过程有着重要意义。

    2025-10-16 11:37:14
  • 急性肾盂肾炎具有急性感染和尿路刺激征的特点吗

    急性肾盂肾炎具有急性感染和尿路刺激征特点,急性感染有全身症状(发热、寒战、乏力等)及局部感染相关表现(肾区疼痛或叩击痛),尿路刺激征表现为尿频、尿急、尿痛。 1.急性感染特点: 全身症状:急性肾盂肾炎患者多有明显的全身感染症状,常见的有发热,体温可迅速升高至38℃以上,甚至可达39℃-40℃,可伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等症状。这是因为细菌感染人体后,作为外来的致病原,会引发机体的免疫反应,从而导致全身炎症反应综合征,出现上述全身表现。对于不同年龄的人群,如儿童,其发热可能更为突然且体温波动较大;老年人可能全身症状相对不典型,发热程度可能不如青壮年明显,但仍需警惕感染的存在。 局部感染相关表现:肾脏局部受到感染影响,可出现肾区疼痛或叩击痛,这是由于炎症刺激肾脏包膜所致。肾区通常位于腰部,单侧或双侧肾区可能有不同程度的疼痛,儿童表述可能不清晰,需要通过观察其行为表现等判断,如拒按腰部等。 2.尿路刺激征特点: 尿频:患者会频繁产生排尿的感觉,排尿次数明显增多。这是因为炎症刺激膀胱三角区和膀胱颈部,导致膀胱频繁收缩,从而引起尿频症状。不同年龄人群表现有所差异,儿童可能表现为排尿次数较平时明显增加,而成年人可能更易察觉这种频率的变化。 尿急:患者有强烈的排尿欲望,很难控制,迫不及待要排尿。这是由于膀胱受到炎症刺激后,敏感性增高,一旦有少量尿液刺激就会产生强烈的排尿冲动。对于女性患者,由于尿道短、直,更容易发生急性肾盂肾炎,且尿路刺激征可能相对更明显;而男性患者如果存在前列腺增生等基础疾病,发生急性肾盂肾炎时尿路刺激征的表现可能会受到一定影响。 尿痛:排尿时尿道或耻骨上区、会阴部有疼痛感。疼痛性质可为烧灼感或刺痛等。这是因为炎症累及尿道黏膜,在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。对于儿童患者,尿痛可能表现为排尿时哭闹、不安等,需要家长密切观察。

    2025-10-16 11:36:52
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