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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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小儿肾炎严重吗孩子肾炎厉不厉害
小儿肾炎的严重程度存在较大个体差异，多数儿童急性肾小球肾炎（AGN）预后良好，但少数慢性肾炎或重症急性病例可能进展为严重并发症。 一、类型差异决定基础严重程度。小儿肾炎主要分为急性肾小球肾炎（AGN）和慢性肾小球肾炎（CGN）两类。AGN占比约90%，多继发于链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎），典型病理表现为肾小球毛细血管内皮细胞增生，临床症状在感染后1~3周出现，95%患儿在数月内完全恢复；CGN少见（占比5%~10%），病程持续超3个月，病理进展缓慢，可逐渐发展为肾功能不全，严重程度更高，需长期管理。 二、临床表现反映严重程度分级。轻症AGN仅表现为镜下血尿（尿液显微镜下红细胞＞3个/高倍视野），无明显水肿或高血压；重症可出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、全身性水肿（眼睑/下肢凹陷性水肿）、血压显著升高（儿童血压＞130/90mmHg），甚至并发高血压脑病（头痛、呕吐、意识障碍）或急性心力衰竭（气促、端坐呼吸），需紧急干预。慢性肾炎早期症状隐匿，可能仅表现为持续性蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散），随病程进展出现夜尿增多、生长发育迟缓，严重时肾功能下降（血肌酐＞133μmol/L）。 三、并发症提升严重程度风险。约2%~5%的重症AGN患儿可并发急性肾损伤（AKI），表现为尿量显著减少（＜0.5ml/kg/h）、血肌酐快速升高，需警惕肾小管坏死或肾间质水肿；慢性肾炎长期进展可导致慢性肾衰竭（CKD 3~5期），10年内肾衰竭风险约20%，需终身监测肾功能。此外，重症AGN可能并发感染扩散（如肺炎）、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），需动态监测血常规、电解质及肾功能指标。 四、治疗策略影响预后关键。AGN以对症支持为主，包括卧床休息、低盐饮食（每日盐摄入＜3g）、利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，合并高血压时短期使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）控制血压，多数病例无需激素或免疫抑制剂，2~4周内症状消退。慢性肾炎需长期规范治疗，目标控制24小时尿蛋白＜0.5g，优先使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或受体拮抗剂（ARB）减少蛋白尿，必要时联用新型降压药（如SGLT2抑制剂）延缓肾功能恶化，终末期肾病需透析治疗。 五、特殊人群需加强监测与干预。婴幼儿（＜2岁）免疫功能不完善，链球菌感染后AGN进展风险增加，需在感染后3~7天内检查尿常规（排查镜下血尿）。早产儿合并肾炎时，易并发支气管肺发育不良（BPD），需优先保证液体入量与呼吸支持。合并糖尿病的肾病患儿，肾炎可能加重蛋白尿，需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。所有低龄儿童（＜5岁）出现不明原因眼睑水肿、尿色变深（茶色尿）或尿量明显减少时，应48小时内就医，避免延误重症干预。
2025-12-29 12:13:43 -
尿液有蛋白质是什么病
尿液中出现蛋白质（蛋白尿）可能是多种肾脏疾病或全身性疾病的信号，也可能因生理性因素短暂出现。临床常见病因包括肾小球损伤、肾小管功能异常、全身性蛋白异常溢出等，具体疾病需结合症状和检查结果综合判断。 一、肾小球源性蛋白尿：肾小球滤过膜损伤导致蛋白漏出，是最常见类型。1. 原发性肾小球疾病：IgA肾病在我国占原发性肾小球肾炎的30%~40%，表现为反复发作的镜下血尿或肉眼血尿伴蛋白尿；膜性肾病多见于中老年男性，典型病理特征为基底膜弥漫性增厚，尿蛋白常呈大量丢失（＞3.5g/24h）。2. 继发性肾小球疾病：糖尿病肾病多见于病程超过10年的糖尿病患者，30%~40%会出现蛋白尿，早期以微量白蛋白尿为特征；狼疮性肾炎好发于年轻女性，常伴关节痛、皮疹等多系统症状，需结合自身抗体检测确诊。 二、肾小管源性蛋白尿：肾小管重吸收功能障碍导致小分子蛋白漏出。1. 急性肾小管坏死：由肾缺血（如手术大出血、休克）或肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）引起，尿中以β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白等小分子蛋白为主，常伴尿量减少。2. 慢性间质性肾炎：长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或反复尿路感染可损伤肾小管间质，尿蛋白多为轻中度（＜2g/24h），常伴夜尿增多、尿比重降低。 三、溢出性蛋白尿：血液中异常蛋白浓度过高经肾小球滤出。如多发性骨髓瘤产生的单克隆免疫球蛋白（本周蛋白），患者尿蛋白电泳可见特征性条带；溶血性贫血或横纹肌溶解症导致的血红蛋白、肌红蛋白也可引发溢出性蛋白尿，需通过血清蛋白电泳、骨髓穿刺等排查原发病。 四、生理性蛋白尿：无器质性病变，多为暂时性。1. 功能性因素：剧烈运动后、发热（体温＞38.5℃）或情绪紧张时，肾小球滤过膜通透性短暂增加，尿蛋白呈一过性（通常＜0.5g/24h），休息后可恢复正常。2. 体位性蛋白尿：多见于青少年（10~15岁），直立位时出现蛋白尿（卧位消失），可能与脊柱前凸压迫肾静脉有关，需通过立卧位尿蛋白定量鉴别，多数无需特殊治疗。 五、其他病理性因素：妊娠高血压综合征（子痫前期）在孕20周后出现蛋白尿，常伴血压升高、水肿，严重时可进展为子痫；重金属中毒（铅、汞）或肿瘤（如肺癌、胃癌）间接损伤肾脏导致蛋白尿，需结合毒物接触史或肿瘤标志物检测。 特殊人群注意事项：儿童持续性蛋白尿需排查先天性肾病综合征（如芬兰型），建议每3~6个月复查肾功能；老年患者合并高血压、糖尿病时，需定期监测尿微量白蛋白（尿白蛋白/肌酐比值），早期干预可延缓肾功能恶化；孕妇若出现水肿+血压＞140/90mmHg+尿蛋白阳性，需警惕子痫前期，及时终止妊娠可降低母婴风险；低龄儿童避免使用肾毒性药物，用药前需评估肾功能，婴幼儿慎用氨基糖苷类抗生素。
2025-12-29 12:13:25 -
男性肌酐104算高吗
男性肌酐104μmol/L处于正常范围高限，其情况需结合年龄、生活方式、病史等分析，若有不适症状需进一步检查相关指标，健康男性可随访复查，老年男性及有基础疾病男性需特殊对待，分别注意避免肾毒性药物、定期监测及严格控制基础疾病以维持肾功能稳定。 一、男性肌酐104μmol/L是否算高需结合具体情况分析 肌酐是反映肾功能的重要指标之一，男性肌酐的正常范围一般在53~106μmol/L之间，所以男性肌酐104μmol/L处于正常范围的高限。不过，肌酐值会受到多种因素影响： 年龄：儿童和青少年的肌酐水平通常比成年人低，因为儿童肌肉量相对较少，产生的肌酐也较少。随着年龄增长到成年，肌肉量逐渐稳定，肌酐水平趋于成人范围。 生活方式：肌肉量较多的人肌酐水平可能偏高，比如经常进行高强度运动锻炼的男性，由于肌肉代谢产生肌酐较多，其肌酐值可能接近正常范围高限，但仍在正常范围内。而长期营养不良、肌肉萎缩的男性，肌酐水平可能偏低。 病史：有肾脏疾病病史的男性，肾功能可能已受损，即使肌酐104μmol/L，也需要密切关注肾功能变化，因为肾脏疾病可能处于早期，肾功能正在逐渐减退过程中；而没有肾脏疾病病史的男性，单纯肌酐104μmol/L，需要结合其他检查如肾脏超声等综合判断肾脏结构等情况。 二、相关衍生情况及应对 需进一步检查评估的情况：如果男性肌酐104μmol/L，同时伴有水肿（尤其是眼睑、下肢水肿）、高血压、血尿等症状，需要进一步检查24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率等。24小时尿蛋白定量可以了解肾脏排泄蛋白质的情况，肾小球滤过率能更准确评估肾功能。例如，若24小时尿蛋白定量异常升高，提示可能存在肾小球病变等肾脏问题；若肾小球滤过率下降，说明肾功能已有一定程度损伤。 健康男性的随访建议：对于没有任何不适症状且既往肾功能正常的男性，可在1~3个月后复查肌酐水平，同时注意保持健康生活方式，均衡饮食，避免过度劳累、熬夜等，维持稳定的肌肉量，以观察肌酐水平是否稳定在正常范围内。如果复查肌酐持续在正常高限或有上升趋势，需要进一步排查可能影响肾功能的因素。 特殊人群情况：老年男性通常肾脏功能有一定程度生理性减退，即使肌酐104μmol/L，也需要更加谨慎对待。要注意避免使用肾毒性药物，因为老年人肾脏对药物的代谢和排泄能力下降，肾毒性药物容易加重肾脏损伤。同时，要定期监测肾功能、血压等指标，一旦出现肌酐上升等异常情况能及时干预。而患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性，本身就容易并发肾脏病变，对于肌酐104μmol/L的情况，需要更加严格控制基础疾病，将血糖、血压等控制在更严格的目标范围内，如糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下等，以延缓肾脏病变进展。
2025-12-29 12:13:19 -
肾病综合症发病原因是什么
肾病综合征发病原因分为原发性和继发性两大类，原发性由肾脏自身病变引起，继发性则由其他疾病或外部因素诱发，具体机制涉及肾小球滤过膜结构与功能损伤。 一、原发性肾病综合征（肾脏自身病变） 1. 微小病变型肾病：多见于儿童及青少年，男性发病率约为女性2倍，病因与T淋巴细胞亚群失衡有关，病毒感染（如腺病毒、EB病毒）可能诱发免疫复合物异常沉积，导致肾小球足突融合，临床常表现为大量蛋白尿。 2. 系膜增生性肾小球肾炎：分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾炎，病理特征为系膜区细胞增生及免疫球蛋白沉积，与扁桃体炎等上呼吸道感染后的免疫反应激活相关，儿童及青壮年人群高发。 3. 膜性肾病：中老年人群多见，女性发病率约为男性2~3倍，主要机制为抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与肾小球上皮细胞膜抗原结合，激活补体系统导致基底膜损伤，常伴低蛋白血症及血栓风险。 4. 局灶节段性肾小球硬化：病理表现为部分肾小球及毛细血管袢硬化，病因与遗传易感基因（如NPHS2突变）、长期高脂血症导致的肾小球高灌注损伤有关，青少年及成年患者中较常见。 二、继发性肾病综合征（其他疾病或因素诱发） 1. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）女性高发，自身抗体攻击肾小球基底膜及系膜区；干燥综合征、类风湿关节炎等也可通过免疫复合物沉积损伤肾脏。 2. 代谢性疾病：糖尿病肾病是最常见继发性病因，病程10年以上糖尿病患者发生率达30%~40%，高血糖通过多元醇通路激活、晚期糖基化终产物沉积导致肾小球基底膜增厚。 3. 感染性疾病：乙肝病毒（HBV）相关性肾炎通过HBV抗原抗体复合物沉积诱发，丙肝病毒（HCV）感染可引发膜性肾病；疟疾等寄生虫感染偶见肾小管间质损伤。 4. 药物与毒物：长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、顺铂等化疗药物可能损伤肾小管间质；铅、汞等重金属蓄积可导致慢性肾小管损伤，诱发蛋白尿。 5. 肿瘤相关：多发性骨髓瘤分泌异常蛋白干扰肾小球滤过膜结构；肺癌、胃肠道肿瘤等实体瘤可通过免疫介导机制诱发膜性肾病。 三、特殊人群发病特点 1. 儿童：以微小病变型肾病为主（占原发性70%~80%），男性多于女性，常于呼吸道感染后1~2周发病，部分病例在感染控制后蛋白尿可缓解。 2. 青少年：过敏性紫癜性肾炎占继发性病因首位，发病前1~3周常有皮疹、关节痛等过敏表现，与IgA沉积及血管炎损伤相关。 3. 老年人：膜性肾病占原发性30%~40%，需排查肿瘤（如肺癌、胃癌）及感染（如乙肝），伴低蛋白血症者易出现下肢水肿及血栓并发症。 4. 女性：系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎）、膜性肾病女性发病率显著高于男性，需加强自身抗体筛查及免疫功能监测。
2025-12-29 12:12:02 -
尿毒症病人可以过性生活吗
尿毒症病人能否过性生活需综合病情稳定程度、身体状况、年龄性别、生活方式及病史等多方面判断。病情稳定时可适度进行，病情不稳定、身体状况差或体力不支时需谨慎，年龄性别、生活方式与病史也有影响，以舒适不加重病情为原则，不适则停医。 一、病情稳定时可适度进行 当尿毒症病人病情处于相对稳定阶段，例如经过规范治疗后，体内各项代谢紊乱情况得到一定程度纠正，身体一般状况尚可，如血压控制较平稳、心功能等基本稳定时，是可以适度进行性生活的。适度的性生活有助于维持病人的心理状态和夫妻间的情感交流，对病人的身心健康有一定积极影响。但要注意性生活的强度不宜过大，避免过度劳累，因为过度劳累可能会加重身体的负担，导致病情波动。 二、病情不稳定时需谨慎 身体状况较差时：若尿毒症病人正处于病情急性加重期，比如出现严重的心衰、严重高血压难以控制、严重贫血等情况，此时身体较为虚弱，进行性生活会消耗较多体力，可能会进一步加重病情，这种情况下不建议进行性生活。 体力不支时：尿毒症病人由于长期疾病的消耗，往往存在不同程度的体力下降，在性生活过程中需要消耗一定体力，如果病人本身体力已经很差，难以支撑性生活所需的体力消耗，也不宜进行性生活。 三、年龄性别因素的影响 年龄方面：年轻的尿毒症病人相对来说身体机能可能相对好一些，在病情稳定时适度进行性生活的可行性相对较高，但也需要根据自身具体病情来把握；而老年的尿毒症病人，身体各器官功能本身有所衰退，进行性生活时更要谨慎评估身体状况，以身体不感到明显不适为前提。 性别方面：男性和女性尿毒症病人在性生活方面可能面临的身体状况差异需要考虑，但总体原则都是基于病情稳定程度和身体耐受情况来决定是否进行以及如何进行性生活。比如女性尿毒症病人在月经等特殊生理时期，身体状态可能会有变化，此时更要留意自身身体反应，谨慎对待性生活。 四、生活方式与病史的关联 生活方式：如果病人平时有良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等，身体状况相对可能更稳定一些，在病情稳定时进行性生活的安全性相对更高；反之，如果生活方式不规律，经常熬夜、过度劳累等，会影响身体的恢复和稳定，进而影响性生活的可行性。 病史情况：若病人除了尿毒症还合并有其他严重的基础疾病，如糖尿病等，那么在考虑性生活时需要更加谨慎，因为基础疾病的存在会增加身体的负担和风险，需要综合评估基础疾病的控制情况等多方面因素来决定是否进行性生活以及性生活的强度等。 总之，尿毒症病人能否过性生活要根据自身病情稳定程度、身体状况、年龄、性别、生活方式以及病史等多方面因素综合判断，以病人自身感觉舒适、不加重病情为重要原则。如果在性生活过程中出现任何不适，应立即停止并及时就医。
2025-12-29 12:11:40
