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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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慢性肾功能不全是如何进行分期的
慢性肾功能不全通常根据肾小球滤过率（eGFR）分期，1期肾功能正常或轻度受损、2期轻度肾功能不全、3期中度肾功能不全（分3a期和3b期）、4期重度肾功能不全、5期肾衰竭期（尿毒症期），还可结合血肌酐等指标辅助分期，不同年龄、性别、生活方式和病史人群中进展速度和表现不同，如糖尿病患者进展快需严格控血糖血压等。 1.1期：肾功能正常或轻度受损，eGFR≥90ml/（min·1.73m2），此阶段肾脏的代偿能力较强，一般无明显临床症状，各种原因引起的肾小球滤过功能轻微下降，如年轻人群因偶尔的肾毒性药物接触等导致的轻度滤过率变化，若能及时去除诱因，肾功能多可恢复。 2.2期：轻度肾功能不全，eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）之间，肾脏的储备功能开始减退，对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的人群，需密切监测病情变化，因为随着年龄增长或基础疾病进展，肾功能可能进一步恶化，此阶段应积极控制基础疾病，如高血压患者要规范降压治疗，将血压控制在合理范围，以延缓肾功能不全进展。 3.3期：中度肾功能不全，又分为3a期和3b期，3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2），3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2）。此阶段肾脏的排泄、内分泌等功能明显受损，患者可能出现夜尿增多、轻度贫血等表现，对于不同年龄人群，如老年患者，要特别注意避免使用肾毒性药物，因为老年人肾脏本身功能有所减退，肾毒性药物更易加重肾功能损伤，同时要注意营养支持，保证合理的蛋白质摄入等。 4.4期：重度肾功能不全，eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）之间，患者会出现较为明显的临床症状，如乏力、食欲减退、水肿等，此阶段需要开始考虑肾脏替代治疗的准备，对于有基础心血管疾病的患者，要注意心血管并发症的预防，因为重度肾功能不全患者心血管事件风险较高，要控制液体入量，监测血压、心率等指标。 5.5期：肾衰竭期，也称为尿毒症期，eGFR＜15ml/（min·1.73m2），患者需要依赖肾脏替代治疗，如透析或肾移植等，此阶段患者各系统受累严重，要加强护理，对于儿童患者，要特别关注其生长发育情况，因为肾衰竭会影响儿童的生长激素分泌等，需要在肾脏替代治疗的同时，采取相应措施促进儿童的正常生长发育。 此外，还可以结合血肌酐等指标辅助分期，但肾小球滤过率是更准确的分期依据。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，慢性肾功能不全的进展速度和表现可能有所不同，例如糖尿病患者发生慢性肾功能不全时，往往进展较快，需要更严格地控制血糖、血压等；年轻女性若因自身免疫性疾病导致慢性肾功能不全，要根据疾病活动情况调整治疗方案等。
2025-11-25 13:04:44 -
小腿肿吃什么可以消肿
缓解小腿肿可从饮食、其他方面着手。饮食上选冬瓜、黄瓜、红豆等利水食物及香蕉、菠菜等富含钾的食物；要控制盐分摄入；适当运动，如不同人群选合适方式散步；休息时抬高下肢促进血液回流。 一、饮食方面的选择 （一）利水食物 1.冬瓜：冬瓜富含葫芦巴碱和丙醇二酸，前者能促进人体新陈代谢，后者可抑制糖类转化为脂肪，且冬瓜含水量高，有利水消肿的作用。例如研究表明，冬瓜中的有效成分能帮助排出体内多余水分，减轻水肿症状，无论是煮冬瓜汤还是清炒冬瓜，都是不错的选择，对于不同年龄、性别及生活方式的人群都适用，一般人群均可常食。 2.黄瓜：黄瓜水分含量高，还含有丙氨酸、精氨酸和谷胺酰胺等成分，这些成分对肝脏病人的身体恢复有益，同时也有一定的利水消肿功效。可以凉拌黄瓜，既清爽又能帮助消肿，各年龄段人群都能食用，但肠胃功能较弱者食用时需注意适量。 3.红豆：红豆中含有丰富的皂角苷，具有良好的利尿作用，能帮助排出体内多余水分。红豆可以煮成红豆粥，对于有小腿肿情况的人来说是很好的食疗选择。一般人群均可食用，但糖尿病患者需控制摄入量，因为红豆含有一定碳水化合物。 （二）富含钾的食物 1.香蕉：香蕉含有丰富的钾元素，钾元素有助于调节体内钠钾平衡，促进多余水分的排出。每100克香蕉中钾含量较高，对于因摄入盐分过多等原因导致的小腿肿有一定缓解作用。一般人群可以适量食用香蕉，但肾功能不全者需谨慎，因为肾功能不全时排钾能力下降，过多食用香蕉可能会引起高钾血症。 2.菠菜：菠菜也是钾的良好来源，同时还含有丰富的维生素等营养成分。菠菜可以清炒或煮汤，对于不同生活方式的人群都可以适当食用，但烹饪时要注意尽量减少营养流失，肠胃不好的人群食用时要注意烹饪方式，避免过于油腻刺激。 二、其他注意事项 （一）控制盐分摄入 过多的盐分摄入会导致体内水分潴留，加重小腿肿情况。无论是年轻人还是老年人，都应注意减少咸菜、腊肉等高盐食品的摄入，保持饮食清淡，一般每天盐的摄入量应控制在6克以下，这对于预防和缓解小腿肿都非常重要。 （二）适当运动 适当的运动可以促进血液循环，帮助改善小腿肿状况。比如散步，不同年龄的人群都可以进行，年轻人可以快走，老年人可以慢走，每次散步时间可根据自身情况调整，一般30-60分钟为宜，通过运动促进下肢血液回流，减轻水肿。但对于患有严重心血管疾病等特殊病史的人群，运动前需咨询医生意见，选择合适的运动方式和强度。 （三）休息时抬高下肢 在休息时将小腿适当抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻水肿。例如坐着或躺着时，可以用枕头等将小腿垫高，这对于各年龄段人群都适用，尤其是长时间站立或坐着工作的人群，经常进行这样的操作能有效缓解小腿肿。
2025-11-25 13:04:25 -
肾炎能不能彻底治好
肾炎能否彻底治好与类型、病情严重程度、治疗是否及时规范及个体差异等多因素有关，不同类型肾炎预后不同，急性肾小球肾炎多数预后良好但老年及有严重并发症者预后差，慢性肾小球肾炎病情缓慢进展可通过治疗控制，影响预后的因素有病情（病理类型、蛋白尿程度、高血压）、治疗（及时规范治疗重要）、个体（年龄、生活方式），部分肾炎经积极合理治疗可临床缓解，一些则需长期管理延缓进展，患者应积极配合治疗、保持良好生活方式并定期随访监测。 肾炎能否彻底治好不能一概而论，这与肾炎的类型、病情严重程度、治疗是否及时规范以及患者的个体差异等多种因素有关。 一、不同类型肾炎的预后情况 急性肾小球肾炎：大多数患者预后良好，儿童患者预后相对更好，约90%左右的患者可在数周内临床自愈，少数患者可能遗留尿检异常或高血压等，但也多能在数月至1年内恢复。不过，老年患者、有严重并发症的患者预后相对较差。 慢性肾小球肾炎：病情呈缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭。但通过积极有效的治疗可以控制病情进展，延缓肾衰竭的发生。其预后与病理类型、蛋白尿程度、血压控制情况等有关。一般来说，病理类型较轻、蛋白尿程度较低、血压控制良好的患者，病情进展相对缓慢；而病理类型较重、大量蛋白尿、血压控制不佳的患者，病情进展较快。 二、影响肾炎预后的因素 病情因素 病理类型：例如微小病变型肾病预后较好，而局灶节段性肾小球硬化等病理类型预后相对较差。 蛋白尿程度：大量蛋白尿持续存在会加重肾脏损伤，导致病情进展加快，所以有效控制蛋白尿对于肾炎预后至关重要。 高血压：高血压会加重肾小球内高压，进一步损害肾脏，所以将血压控制在目标范围内（一般对于慢性肾炎患者，血压应控制在130/80mmHg以下）对延缓病情进展很关键。 治疗因素：及时且规范的治疗是影响预后的重要方面。比如急性肾炎患者如果能得到及时有效的抗感染、对症等治疗，可降低转为慢性的风险；慢性肾炎患者规范使用降压药（如ACEI或ARB类药物，除了降压还可减少蛋白尿，保护肾功能）、免疫抑制剂等药物治疗，可更好地控制病情。 个体因素 年龄：儿童患者相对成人患者在急性肾炎等疾病中预后通常更好，而老年患者各器官功能衰退，对疾病的耐受及恢复能力相对较弱。 生活方式：健康的生活方式有助于肾炎的治疗和预后。比如合理饮食，限制蛋白摄入（根据病情适当调整，一般慢性肾炎患者推荐优质低蛋白饮食）、低盐饮食等；戒烟限酒；适当运动但避免过度劳累等。 总体而言，部分肾炎通过积极合理的治疗可以达到临床缓解，病情得到良好控制，但也有一些肾炎难以完全根治，需长期管理以延缓病情进展。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活方式，定期随访，密切监测病情变化。
2025-11-25 13:03:58 -
水喝多了对肾有影响吗
水喝多了对肾的影响因饮水量、速度及个人肾脏基础状况而异，适量饮水有益肾，过量饮水可能加重肾负担、引起低钠血症等，不同人群过量饮水对肾影响有差异，健康儿童、成年人（有基础病者）、老年人过量饮水影响不同。 饮水过多对肾的可能影响 加重肾脏负担 如果短时间内大量饮水，超出了肾脏的调节能力，肾脏需要过滤更多的水分来形成尿液，这会加重肾脏的工作负担。因为肾脏的肾小球等结构需要对过多的水分进行处理，长期如此可能会对肾脏的滤过功能产生一定影响。例如，对于一些本身肾脏功能已经有轻度减退的人，大量饮水可能会使肾脏处于过度负荷状态，不利于肾脏功能的维持。 引起低钠血症（针对特殊情况） 对于一些特殊人群，如患有某些疾病需要限制水分摄入但又不恰当大量饮水的人，可能会导致体内电解质紊乱，出现低钠血症。低钠血症会影响身体的正常生理功能，包括对肾脏功能的调节等。例如，婴幼儿如果过量饮水，由于其肾脏调节功能尚未完全发育成熟，就更容易出现电解质失衡的情况，进而影响肾脏健康。对于老年人来说，肾脏功能有所减退，大量饮水也可能增加低钠血症等风险，因为老年人的肾脏对水和电解质的调节能力下降。 不同人群饮水过多对肾影响的差异 健康儿童 健康儿童的肾脏功能还在发育中，过量饮水时，肾脏的浓缩和稀释功能相对较弱，容易出现水中毒等情况，影响肾脏正常功能。比如，年龄较小的幼儿，一次性大量饮水后，肾脏无法及时将多余的水分排出，可能导致血液稀释，影响肾脏的正常滤过和重吸收等过程。所以家长要注意控制儿童的饮水量，避免过量饮水对儿童肾脏造成不良影响。 健康成年人 一般健康成年人在短时间内适量的过量饮水（比如一天饮水超过3000毫升，但身体没有基础疾病的情况下），如果肾脏功能正常，可能在短时间内会有排尿增加等表现，但通常不会立即对肾脏造成不可逆的损伤。不过长期的过量饮水习惯还是可能逐渐加重肾脏负担。而对于本身有肾脏基础疾病的成年人，如慢性肾炎患者等，过量饮水会明显加重肾脏的滤过负担，不利于病情控制，可能导致病情恶化。 老年人 老年人的肾脏功能随着年龄增长而逐渐衰退，对水和电解质的调节能力下降。如果老年人过量饮水，更容易出现水钠潴留等情况，增加肾脏的负担，还可能诱发心力衰竭等其他疾病，而这些疾病又会进一步影响肾脏功能。所以老年人要根据自身情况合理控制饮水量，一般每天饮水1500毫升左右比较合适，并且要注意饮水速度不宜过快。 总之，水喝多了对肾是否有影响取决于饮水量、饮水速度以及个人的肾脏基础状况等因素。保持适量合理的饮水对肾脏健康有益，而过量饮水则可能给肾脏带来不同程度的不良影响，不同人群由于身体状况不同，过量饮水后的反应和对肾脏的影响也有所差异。
2025-11-25 13:03:17 -
肾炎患者吃什么食物好
肾炎患者饮食需注意多方面，要适当摄入优质蛋白质如鸡蛋等，严格控制盐摄入每日不超3克，多吃富含维生素的新鲜蔬果，肾功能不全时选低钾食物如南瓜等，还应注重低脂饮食，减少高脂肪食物摄入，成人及儿童患者均需依自身病情遵循相应饮食要求以维持机体状态、减轻肾脏负担。 一、优质蛋白质食物 肾炎患者可适当摄入优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。以鸡蛋为例，每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克，且其氨基酸组成与人体需要最接近，利用率高。对于肾炎患者，合理摄入优质蛋白质有助于维持机体营养，又能减轻肾脏负担。一般来说，成人每天可根据病情适量摄取，如轻度肾炎患者，每天每公斤体重可摄入0.8-1.0克优质蛋白质。儿童患者则需根据年龄、病情等综合考量，年龄较小的儿童，蛋白质摄入需更精准把控，遵循医生指导。 二、低盐食物 肾炎患者往往伴有不同程度的水肿和高血压，所以要严格控制盐的摄入。每日盐摄入量应控制在3克以下。像常见的腌制食品、咸菜、咸肉等含盐量较高的食物应避免食用。以腌制咸菜为例，其含盐量通常很高，大量食用会加重肾脏水钠潴留，导致水肿加重，血压难以控制。对于儿童肾炎患者，家长更要注意避免给孩子食用含盐高的零食等，严格把控饮食中的盐量，这有助于减轻肾脏负担，维持体液平衡。 三、富含维生素的食物 多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等）。菠菜每100克含维生素C约32毫克，还含有维生素B族等多种维生素。维生素有助于维持机体正常的生理功能，对于肾炎患者，可增强机体抵抗力，促进身体恢复。蔬菜和水果的摄入应保证充足，成人每天蔬菜摄入量可在500克左右，水果200-300克。儿童患者也应保证足够的蔬菜和水果摄入，但要根据年龄调整摄入量，比如幼儿可将水果制成泥状等便于食用。 四、低钾食物 当肾炎患者出现肾功能不全时，排钾能力下降，易出现高钾血症，此时需选择低钾食物。如南瓜、冬瓜、西葫芦等。南瓜每100克含钾约115毫克，相对较低。对于有肾功能不全的肾炎患者，要严格控制钾的摄入，避免食用香蕉、橘子等高钾水果以及土豆等高钾蔬菜。儿童患者若出现肾功能相关问题，更要谨慎选择食物，遵循医生制定的低钾饮食方案，防止高钾血症对心脏等重要器官造成损害。 五、低脂食物 肾炎患者也应注重低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。因为高脂饮食可能会加重肾脏病变，影响血脂代谢，进而影响肾脏功能。像油炸鸡腿，含有较高的脂肪，长期食用不利于肾炎患者病情控制。成人每天脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%以下，儿童患者则根据年龄和病情，由医生指导控制脂肪摄入，以维持身体良好的代谢状态，减轻肾脏额外负担。
2025-11-25 13:03:05
