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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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小腿浮肿是什么病
小腿浮肿医学称为下肢水肿，是多种疾病的临床表现，其背后的病因涉及心、肾、肝等多个系统及局部循环异常，鉴别需结合单侧/双侧、伴随症状及高发人群特征。 一、心源性水肿：多由心功能不全引发，常见于中老年人，尤其是有高血压、冠心病、心力衰竭病史者。特征为双侧对称性凹陷性水肿，先从踝部开始逐渐向上蔓延，常伴随活动后气短、夜间憋醒、颈静脉充盈等症状。男性因高血压、动脉硬化风险较高，女性更年期后也需警惕，需通过BNP（脑钠肽）、心电图等排查心功能异常。 二、肾源性水肿：以肾脏疾病为核心，任何年龄均可发病，青少年多见肾小球肾炎，中老年常见糖尿病肾病。早期表现为晨起眼睑水肿，逐渐发展至下肢，按压凹陷明显，常伴随尿量减少、泡沫尿、血压升高等。需通过尿常规（尿蛋白）、肾功能（肌酐、尿素氮）及肾脏超声明确病因，女性若合并系统性红斑狼疮，需警惕狼疮性肾炎。 三、静脉淋巴性水肿：单侧小腿浮肿提示局部血管或淋巴系统异常，如下肢深静脉血栓多见于长期卧床、手术后、肿瘤压迫患者，常伴单侧突发肿胀、皮肤温度升高，D-二聚体升高需紧急排查；静脉曲张则以中青年女性久坐久站者为主，可见下肢青筋凸起、踝部肿胀，超声可显示静脉瓣膜反流。淋巴水肿多因丝虫病、手术清扫淋巴结等，表现为皮肤增厚似“象皮腿”。 四、肝源性水肿：高发于中老年男性，尤其有慢性肝炎、肝硬化病史者，常伴随双侧下肢水肿、腹水、黄疸、肝掌等，血清白蛋白降低（<30g/L）及肝功能异常（转氨酶、胆红素升高）为典型指标。长期酗酒者需优先排查酒精性肝硬化，避免高蛋白饮食加重腹胀。 五、特发性及其他因素：双侧对称轻度水肿无明确器质性病变，与久坐久站、高盐饮食、更年期激素波动相关，夜间抬高下肢后减轻。内分泌疾病如甲状腺功能减退（甲减）可见黏液性水肿，伴怕冷、乏力；药物如钙通道阻滞剂（降压药）可引发下肢水肿，老年高血压患者需注意与疾病本身鉴别。 治疗原则以病因治疗为核心，优先非药物干预：心源性需控制容量（低盐限水）、适当活动；肾源性需限制蛋白质摄入、控制血压；静脉性可穿医用弹力袜、避免长时间下垂。药物治疗需在医生指导下使用利尿剂（如呋塞米）、ACEI类（如依那普利）或甲状腺素替代（甲减时）。特殊人群中，孕妇因子宫压迫静脉易水肿，睡前抬高下肢即可缓解；老年人需避免自行服用利尿剂（可能加重电解质紊乱）；儿童罕见，需警惕先天性心脏病或肾病综合征，严禁使用成人降压药。
2025-12-29 11:54:32 -
肾内部真菌感染
肾内部真菌感染是真菌侵袭肾脏的感染性疾病，常见病原菌有念珠菌属等，病因包括免疫功能低下（如长期用广谱抗生素等人群易受侵袭，器官移植患者风险高）和医源性因素（如长期留置导尿管等操作增加机会），临床表现有泌尿系统类似尿路感染及腰痛等症状和全身发热、寒战等中毒症状（儿童不典型需留意），诊断靠真菌学检查（尿液血液培养等）及影像学检查（超声、CT等发现形态改变），治疗用抗真菌药物（依真菌种类及药敏选），特殊人群中儿童需避免不必要抗菌药、尽早检查，老年人用抗真菌药要谨慎评估肝肾功能，免疫抑制患者要管理基础病、无菌操作减少感染风险。 一、定义 肾内部真菌感染是真菌侵袭肾脏导致的感染性疾病，常见病原菌包括念珠菌属（如白色念珠菌）、曲霉菌属等。 二、病因 1.免疫功能低下：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、接受透析或器官移植等人群，机体免疫防御能力减弱，易受真菌侵袭。例如，器官移植患者因需长期使用免疫抑制剂，肾脏真菌感染风险显著升高。 2.医源性因素：如长期留置导尿管、接受肾脏手术等操作，增加真菌侵入肾脏的机会。 三、临床表现 1.泌尿系统症状：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等类似尿路感染表现，也可能有腰痛症状。 2.全身症状：可伴有发热，若感染严重，可能出现寒战、乏力等全身中毒症状，儿童患者因临床表现不典型，需特别留意。 四、诊断 1.真菌学检查：通过尿液、血液真菌培养，若检出致病性真菌可确诊；GM试验（半乳甘露聚糖试验）、G试验（1，3-β-D-葡聚糖试验）可辅助早期诊断，GM试验对曲霉菌感染敏感性较高，G试验对念珠菌等真菌感染有一定提示作用。 2.影像学检查：超声、CT等影像学手段可发现肾脏形态改变，如脓肿形成、占位等，辅助判断肾脏病变情况。 五、治疗 主要采用抗真菌药物治疗，常用药物包括棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑）等，需根据真菌种类及药敏结果选择合适药物。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童免疫功能尚未完善，需避免不必要的抗菌药物使用，预防医源性感染，若怀疑肾内部真菌感染，应尽早进行相关检查，及时干预。 2.老年人：老年人常合并基础疾病，肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需谨慎评估，注意药物对肝肾功能的影响，加强用药监测。 3.免疫抑制患者：需积极管理基础疾病，提升机体免疫力，严格遵循无菌操作原则，减少医源性感染风险，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
2025-12-29 11:54:00 -
经常面部浮肿
面部浮肿可能由多种原因引起，包括过敏反应、肾脏问题、心脏问题、肝脏问题、药物副作用、营养不良、睡眠姿势、过度饮酒、压力和月经周期等。如果面部浮肿持续不消退或伴有其他严重症状，应立即就医。医生会进行详细的身体检查和评估，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。在医生的指导下，保持适当的水分摄入、控制盐分摄入、避免长时间站立或坐着、保持良好的睡眠质量、管理压力等也有助于缓解面部浮肿。 1.过敏反应：如果您在接触某些物质后出现面部浮肿，可能是过敏反应。建议避免接触过敏原，并咨询医生使用抗过敏药物。 2.肾脏问题：肾脏疾病可能导致体内水分潴留，引起面部浮肿。其他可能的症状包括尿液变化、疲劳和高血压。建议进行尿液检查和肾功能检查，并遵循医生的建议进行治疗。 3.心脏问题：心脏衰竭可能导致血液循环问题，使液体在身体组织中积聚，包括面部。其他症状可能包括呼吸困难、心悸和疲劳。心脏检查和医生的建议对于治疗非常重要。 4.肝脏问题：肝脏疾病可能影响蛋白质的合成，导致水肿。其他症状可能包括黄疸、腹痛和恶心。肝功能检查和医生的建议对于诊断和治疗是必要的。 5.药物副作用：某些药物可能导致面部浮肿。如果您正在服用新的药物，并注意到面部浮肿，咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 6.营养不良：缺乏某些维生素和矿物质可能影响身体的水分平衡。确保摄入均衡的饮食，包括足够的蛋白质、水果和蔬菜。 7.睡眠姿势：长时间保持同一睡眠姿势可能导致面部浮肿。尝试改变睡眠姿势，或使用枕头来提高头部高度。 8.其他因素：过度饮酒、盐分摄入过多、压力和月经周期也可能导致面部浮肿。 如果面部浮肿持续不消退或伴有其他严重症状，如呼吸困难、胸痛或视力问题，应立即就医。医生会进行详细的身体检查和评估，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。 此外，以下是一些一般性的建议： 1.保持适当的水分摄入，但避免过度饮水，尤其是在晚上。 2.控制盐分摄入，减少食用高盐食物。 3.避免长时间站立或坐着，定期活动身体，促进血液循环。 4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。 5.管理压力，采取放松技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸。 6.定期进行身体检查，包括检查肾脏、心脏和肝脏功能。 需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行个性化的诊断和治疗。如果您对面部浮肿有任何疑虑或担忧，请咨询专业的医疗保健提供者。
2025-12-29 11:53:50 -
小腿浮肿可能的原因是什么
小腿浮肿可由长时间保持同一姿势、妊娠等生理性因素引发，也可因心血管系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、下肢静脉回流障碍、营养不良性浮肿、药物副作用等病理性因素导致，老年人因血管弹性下降等更易出现需关注心肾功能，妊娠期女性需排查特殊情况，儿童出现需警惕先天性心脏病等要尽早排查病因。 一、生理性因素 1.长时间保持同一姿势：长时间久坐、久站或卧床后突然活动，会影响下肢血液回流，导致暂时性小腿浮肿，一般通过适当活动可逐渐缓解。例如，长时间站立工作的人群，因下肢静脉回流受重力影响，易出现小腿浮肿。 2.妊娠：妊娠中晚期女性，增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍下肢静脉血液回流，从而引发小腿浮肿，通常在分娩后可逐渐消退。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 心力衰竭：心脏泵血功能减退，体循环淤血，致使静脉血液回流受阻，引发下肢尤其是小腿浮肿，常伴随活动后气短、心悸等症状。 2.肾脏疾病 肾炎、肾病综合征：肾炎患者肾小球滤过功能受损，肾病综合征患者大量蛋白尿致蛋白丢失，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出至组织间隙，导致小腿浮肿，可伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。 3.肝脏疾病 肝硬化：肝硬化失代偿期患者肝脏合成蛋白能力下降，出现低蛋白血症，且门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，漏入腹腔形成腹水，同时可致下肢浮肿。 4.内分泌疾病 甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，粘多糖在组织间隙沉积引起黏液性水肿，表现为小腿浮肿，常伴怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。 5.下肢静脉回流障碍 下肢静脉曲张：静脉瓣功能受损，血液回流不畅，长期可致小腿浮肿，外观可见静脉迂曲扩张。 深静脉血栓形成：静脉血管被血栓堵塞，血液回流受阻，引起小腿突然肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高。 6.营养不良性浮肿：长期摄入不足或吸收障碍致蛋白质缺乏，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，出现全身性浮肿，小腿可受累。 7.药物副作用：某些降压药（如钙通道阻滞剂）可能引起下肢浮肿，多为双侧对称性，停药后可能缓解。 三、特殊人群注意事项 老年人：因血管弹性下降、心肾功能减退等，更易出现小腿浮肿，需关注心肾功能状态，定期体检。 妊娠期女性：除妊娠本身因素外，需排查妊娠期高血压疾病等特殊情况，及时就医评估。 儿童：出现小腿浮肿需警惕先天性心脏病、肾脏先天发育异常等，应尽早排查明确病因。
2025-12-29 11:53:14 -
小便泡沫多怎么回事
小便泡沫多可由生理性原因导致，如排尿过急致短暂小泡沫易消散、尿液浓缩因溶质浓度升高产生泡沫；也可由病理性原因引起，蛋白尿因肾脏疾病致细密持久泡沫伴相关表现、糖尿病因血糖不佳致成分改变生泡沫、泌尿系统感染因病原体繁殖致成分改变生泡沫；不同人群中儿童需警惕先天性肾脏疾病等，孕期女性因生理变化易现肾脏问题需定期产检，老年人有基础病易出现需定期体检发现泡沫尿持续不消散应尽快就诊明确原因。 一、生理性原因导致小便泡沫多 1.排尿过急：当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合易形成泡沫，但这类泡沫通常较小且会较快消散。例如，人在晨起时可能因夜间尿液浓缩，排尿相对急，可能出现短暂泡沫，但一般很快消失。 2.尿液浓缩：饮水过少、大量出汗、腹泻等情况可导致尿液浓缩，其中蛋白质等溶质浓度升高，尿液表面张力改变，从而产生泡沫。比如长时间未饮水后第一次排尿，可能出现泡沫现象。 二、病理性原因导致小便泡沫多 1.蛋白尿：肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可损伤肾小球滤过屏障，使蛋白质漏出进入尿液，形成蛋白尿。此时尿液中的泡沫通常较为细密且持久不消散。例如，肾小球肾炎患者除了泡沫尿外，可能伴有水肿（如眼睑、下肢水肿）、血尿等表现；肾病综合征患者还会有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等特征。 2.糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等成分增多，尿液表面张力改变，易产生泡沫。糖尿病患者除泡沫尿外，常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。 3.泌尿系统感染：细菌等病原体在泌尿系统繁殖，可使尿液成分发生改变，产生泡沫。泌尿系统感染患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液外观可能浑浊。 三、不同人群小便泡沫多的特点及注意事项 1.儿童：儿童出现小便泡沫多需警惕先天性肾脏疾病等情况。例如先天性肾病综合征患儿多在婴儿期发病，除泡沫尿外，可能有生长发育迟缓等表现，应及时就医进行尿常规、肾功能等检查。 2.女性孕期：孕期女性由于生理变化，肾脏负担加重，易出现肾脏相关问题导致泡沫尿。同时要关注是否有妊娠期高血压等并发症，需定期产检，监测尿常规等指标。 3.老年人：老年人若有基础病，如慢性肾病、糖尿病、高血压等，更易出现小便泡沫多的情况。因为老年人各脏器功能减退，肾脏滤过功能下降等，需定期体检，及时发现潜在的肾脏等疾病问题，若发现泡沫尿持续不消散，应尽快就诊明确原因。
2025-12-29 11:52:14
