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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿常规能检查出肾炎吗
尿常规可辅助判断是否患肾炎，但不能仅凭它确诊，肾炎相关指标有尿蛋白、红细胞、管型等，还需结合血液检查（肾功能、自身抗体等）、影像学检查（肾脏B超等）综合诊断，若尿常规异常应及时就医完善相关检查以明确诊断和制定治疗方案。 尿常规中与肾炎相关的指标及意义 尿蛋白：肾炎患者的肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出到尿液中，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。如果24小时尿蛋白定量超过150mg，或尿常规中尿蛋白定性为（+）及以上，提示可能存在肾脏病变。例如，一些原发性肾小球肾炎患者会出现持续性或间歇性的尿蛋白阳性情况。不同年龄的患者尿蛋白意义有所不同，儿童尿蛋白的正常范围与成人不同，儿童正常尿蛋白排泄量小于4mg/（m2·h）或小于100mg/㎡·24h，若超出此范围需警惕肾炎等疾病。 红细胞：肾炎患者的肾小球基底膜断裂等原因可导致红细胞进入尿液，尿常规检查可见尿红细胞增多，表现为镜下血尿或肉眼血尿。尿红细胞形态也有一定意义，肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形、破碎的，而非肾小球源性血尿的红细胞形态多为正常形态。对于女性患者，需注意月经等因素对尿红细胞检查的干扰，要避开月经期进行尿常规复查。 管型：肾炎患者尿液中可能出现管型，如红细胞管型、颗粒管型等。红细胞管型提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎；颗粒管型则与肾小管损伤等相关，也可见于肾炎患者。不同年龄段患者管型出现的临床意义在细节上可能有差异，例如老年患者可能合并其他基础疾病，管型的出现需要结合整体临床情况综合判断。 肾炎的其他相关检查及综合诊断 血液检查：包括肾功能检查（如肌酐、尿素氮等）、自身抗体检查等。肾功能异常，如肌酐升高、尿素氮升高等提示肾脏功能受损，自身抗体检查有助于判断是否为自身免疫性肾炎等。对于儿童肾炎患者，血液检查还需关注电解质、血常规等情况，因为儿童肾炎可能影响电解质平衡，血常规可了解是否存在感染等伴随情况，感染可能是肾炎的诱因之一。 影像学检查：如肾脏B超等，可观察肾脏的大小、形态等。肾炎患者的肾脏可能出现大小改变、结构异常等情况，但B超检查结果需要结合尿常规、血液检查等综合分析。对于老年肾炎患者，肾脏B超检查要注意观察是否存在肾脏萎缩等情况，因为老年人生理性肾脏萎缩与病理性肾脏改变需要鉴别。 总之，尿常规是肾炎初步筛查的重要手段，但要确诊肾炎并明确其类型等，还需要结合多项检查及临床综合判断。如果尿常规发现异常，应及时就医，进一步完善相关检查以明确诊断并制定合理的治疗方案。
2025-11-25 12:42:37 -
高血压肾病有哪些症状
高血压肾病不同阶段有不同症状，早期有轻度蛋白尿需关注，进展期蛋白尿增多、水肿、高血压持续升高、肾功能减退有相关表现，晚期有严重水肿、肾功能衰竭表现且症状复杂严重。 高血压肾病早期症状往往不典型，部分患者可能仅表现为轻度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多在1克以下。这是因为高血压导致肾脏肾小球内压力升高，使得肾小球的滤过膜受损，少量蛋白质漏出到尿液中。对于有高血压病史的人群，尤其是高血压病程较长的患者，需定期检查尿常规，以便早期发现蛋白尿。在生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活方式会加重高血压，进而增加肾脏受损风险，所以早期应注意低盐饮食等生活方式调整。 进展期症状 蛋白尿增多：随着病情进展，尿蛋白量会逐渐增加，24小时尿蛋白定量可能超过1克，甚至更多。此时尿液中泡沫会明显增多，且不易消散，这是因为尿液中蛋白质含量升高，改变了尿液的表面张力。 水肿：可出现水肿症状，多从眼睑、颜面开始，晨起时较为明显，随后可发展至下肢等部位。这是由于肾脏对水钠的排泄功能减退，水钠潴留引起水肿。对于老年患者，由于其身体机能衰退，肾脏调节功能下降，更容易出现水肿情况，需密切关注水肿的进展情况，及时就医评估肾脏功能。 高血压持续升高：患者的血压会持续处于较高水平，且较难通过一般的降压措施得到良好控制。这是因为高血压和肾病相互影响，形成恶性循环，肾脏病变会进一步影响血压的调节机制。 肾功能减退相关表现：随着肾功能逐渐减退，会出现血肌酐、尿素氮升高等情况。患者可能会感到乏力、疲倦，这是因为体内代谢废物积聚，影响了机体的正常代谢功能。对于儿童患者，高血压肾病相对少见，但一旦发生，其症状可能更隐匿，且儿童处于生长发育阶段，肾功能减退对其影响更为关键，需尽早明确诊断并进行干预。 晚期症状 严重水肿：全身水肿可较为严重，可出现胸腔积液、腹腔积液等，导致呼吸困难、腹胀等症状。胸腔积液会影响患者的呼吸功能，使患者活动耐力下降；腹腔积液会导致腹部膨隆，影响消化功能。 肾功能衰竭表现：患者会出现明显的肾功能衰竭症状，如严重的乏力、恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为体内毒素积聚刺激胃肠道所致；还可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕等，是由于肾功能受损导致促红细胞生成素分泌减少引起的；心血管系统也会受到影响，出现高血压进一步加重、心力衰竭等情况，心力衰竭可表现为心慌、气短、不能平卧等。老年高血压肾病患者由于合并多种基础疾病，晚期这些症状会更为复杂和严重，需要综合治疗和精心护理。
2025-11-25 12:42:03 -
小腿迎面骨内侧一按一个坑是怎么回事，患
小腿迎面骨内侧一按一个坑，可能是水肿、营养不良、静脉回流问题、淋巴系统问题或其他原因引起的。就医后，医生会进行身体检查、实验室检查、影像学检查等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括针对病因治疗、使用利尿剂、改善生活方式等。 小腿迎面骨内侧一按一个坑，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.水肿：如果身体水分潴留，过多的液体在组织间隙积聚，就可能导致水肿。小腿是身体容易发生水肿的部位之一，特别是在长时间站立、久坐或患有心脏、肾脏等疾病时。 2.营养不良：缺乏蛋白质等营养物质可能导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗透到组织间隙，引起水肿。 3.静脉回流问题：小腿的静脉负责将血液回流到心脏，如果静脉瓣膜功能不全、静脉曲张或深静脉血栓形成等问题，会导致血液回流受阻，引起下肢水肿。 4.淋巴系统问题：淋巴系统主要负责清除组织间液中的蛋白质和代谢废物，如果淋巴系统受损或阻塞，也可能导致水肿。 5.其他原因：其他可能导致小腿水肿的原因包括肝脏疾病、甲状腺功能减退、药物副作用等。 需要注意的是，小腿迎面骨内侧一按一个坑只是一个症状，而不是一个具体的诊断。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体的原因。医生可能会进行以下检查： 1.身体检查：医生会检查小腿的外观、皮肤温度、颜色等，触摸肿胀的程度和质地，并检查其他相关部位。 2.实验室检查：可能包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查，以排除其他潜在的健康问题。 3.影像学检查：如超声、CT、MRI等，有助于评估血管、淋巴管和其他组织的情况。 4.病因诊断：根据检查结果，医生会进一步明确病因，并制定相应的治疗方案。 治疗方法将根据具体原因而定。以下是一些可能的治疗措施： 1.针对病因治疗：如果水肿是由心脏、肾脏等疾病引起的，治疗原发病是关键。如果是营养不良导致的，可能需要补充蛋白质等营养物质。 2.利尿剂：医生可能会开具利尿剂，帮助排出体内多余的水分，减轻水肿。 3.改善生活方式：保持适当的运动、避免长时间站立或久坐、抬高下肢、穿着合适的鞋子等，有助于减轻水肿。 4.其他治疗：根据具体情况，可能还需要进行物理治疗、穿戴压力袜、手术治疗等。 总之，小腿迎面骨内侧一按一个坑可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医并进行全面的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，注意保持健康的生活方式，有助于预防和缓解水肿问题。
2025-11-25 12:41:14 -
大量喝水对肾脏有害吗
大量喝水对肾脏是否有害分情况，正常健康人群适量饮水通常有益肾脏，而肾功能不全、心功能不全患者、老年人、小儿等特殊人群大量喝水可能对肾脏有不良影响，总体需根据不同人群身体状况判断大量喝水对肾脏的影响，健康人群适量饮水利肾，特殊人群要合理控饮水量维护肾及身体健康 一、正常健康人群适量饮水对肾脏通常无害且有益 正常健康人保持适量饮水，一般对肾脏是有益的。肾脏的主要功能之一是生成尿液，通过尿液排出体内代谢废物等。适量饮水可以保证肾脏有足够的水分来进行正常的滤过、重吸收等生理过程，维持肾脏的正常代谢功能。例如，充足的水分摄入能使尿液稀释，降低尿液中某些溶质的浓度，减少结石形成的风险等。一般来说，健康成年人每天饮用1500-2000毫升左右的水较为适宜，具体量可根据个体的活动量、环境温度等因素适当调整，只要不是过量到超出肾脏的调节能力，通常不会对肾脏造成损害。 二、特殊人群大量喝水可能对肾脏有不良影响 1.肾功能不全患者：对于已经存在肾功能不全的患者，大量喝水可能会加重肾脏的负担。因为肾功能不全时，肾脏的滤过和调节功能下降，过多的水分摄入不能被正常有效地排出，可能导致水钠潴留，引起水肿，甚至加重心力衰竭等并发症。这类患者需要根据自身的肾功能情况，在医生的指导下严格控制饮水量，一般会根据尿量、体重等指标来调整每日的饮水量。 2.心功能不全患者：心功能不全患者大量喝水，会使血容量增加，进而加重心脏的负担，而心脏功能与肾脏血流灌注等密切相关，间接也会影响肾脏功能。所以心功能不全患者大量喝水可能会对肾脏产生不利影响，需要限制水分摄入，遵循医生制定的合理饮水方案。 3.老年人：老年人的肾脏功能有所减退，对水的调节能力下降。如果大量喝水，肾脏难以快速有效地排出多余水分，容易出现水潴留的情况，增加肾脏及心血管等方面的风险。老年人应根据自身情况，适量饮水，一般建议分多次少量饮水，避免一次性大量饮水。 4.小儿：小儿的肾脏发育尚未完全成熟，调节功能相对较弱。大量喝水可能超出小儿肾脏的调节能力，导致水盐代谢紊乱等问题。小儿应根据年龄和身体状况合理饮水，比如婴儿主要从母乳或配方奶中获取水分，较大的儿童也需要适量饮水，但要避免过量。 总体而言，大量喝水是否对肾脏有害不能一概而论，要根据不同人群的具体身体状况来判断。健康人群适量饮水利于肾脏功能维持，而特殊人群如肾功能不全、心功能不全者、老年人、小儿等需格外注意合理控制饮水量，以维护肾脏及整体身体的健康。
2025-11-25 12:40:53 -
糖尿病肾病早期有什么症状
糖尿病肾病早期有多种表现，包括尿蛋白排泄量变化（早期为微量白蛋白尿）、水肿表现（早期多为眼睑、脚踝轻度水肿）、肾功能指标变化（GFR开始下降，血肌酐、尿素氮早期无明显异常）、血压变化（常伴血压升高且会加重肾损害）以及可能出现乏力、腰酸等非特异性症状，不同年龄、生理时期等因素会影响这些表现。 水肿表现 部分患者可能出现水肿症状，早期水肿多不明显，可能仅表现为眼睑、脚踝等部位的轻度水肿。这是因为肾脏对水钠的排泄和重吸收功能发生改变，导致水钠潴留。在生活方式方面，如果糖尿病患者同时存在高盐饮食等情况，会加重水钠潴留，从而使水肿症状更易出现。对于女性糖尿病患者，在月经周期等生理阶段，身体的水盐代谢可能会有变化，也可能影响水肿的表现；而老年糖尿病患者由于肾脏功能本身有所减退，对水钠的调节能力下降，更容易出现水肿情况。 肾功能指标变化 血肌酐、尿素氮等肾功能指标在早期可能无明显异常，但肾小球滤过率（GFR）会开始下降。GFR是评估肾功能的重要指标，糖尿病肾病早期GFR可能出现轻度降低。例如，通过肾小球滤过率测定方法可以发现GFR较正常水平有所下降，这是因为糖尿病导致肾脏微血管病变，影响了肾小球的滤过功能。不同年龄的糖尿病患者，GFR下降的速度可能不同，一般老年糖尿病患者GFR下降相对更快一些。在病史方面，如果糖尿病患者血糖控制不佳时间较长，会加速GFR的下降，增加糖尿病肾病早期进展为更严重阶段的风险。 血压变化 糖尿病肾病早期常伴有血压升高的情况。这是因为肾脏病变会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致RAAS激活，引起血压升高。血压升高又会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。对于糖尿病患者来说，无论年龄大小，血压控制不佳都会增加糖尿病肾病的发生风险和进展速度。女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期，血压变化可能更为复杂，需要密切监测；有高血压病史的糖尿病患者，本身血压调节机制可能存在问题，更容易在糖尿病肾病早期出现血压异常波动。 其他可能表现 部分患者可能出现乏力、腰酸等非特异性症状。这是因为肾脏功能受到影响后，身体的代谢废物排泄不畅，以及肾脏分泌的一些激素如促红细胞生成素等产生变化，导致患者出现乏力等不适。在生活方式上，如果糖尿病患者同时存在过度劳累等情况，会加重这些非特异性症状的表现；不同年龄的糖尿病患者对这些非特异性症状的感受和耐受程度不同，老年患者可能更容易将这些症状归结为衰老相关表现而忽视，延误病情的发现。
2025-11-25 12:40:38
