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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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检查肾挂哪个科
检查肾脏通常可根据具体情况选择肾内科、泌尿外科、内科（普通内科）、内分泌科、心内科、儿科、妇产科等科室。 一、常规体检或初步筛查 无明确症状但需评估肾脏功能（如尿常规、血肌酐、尿素氮检测）、排查结构异常（如肾脏超声）时，可挂内科（普通内科）或全科医学科。此类检查适用于健康人群定期筛查或无明显诱因出现尿色异常、水肿等轻微症状的初步评估。 二、明确肾脏疾病（非手术情况） 1. 肾内科：适用于原发性肾小球疾病（如急性/慢性肾炎、肾病综合征）、继发性肾脏疾病（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病早期）、尿路感染、肾小管疾病、慢性肾功能不全等需药物治疗或长期随访的疾病。检查项目通常包括尿蛋白定量、肾功能动态监测、肾穿刺活检（明确病理类型）等。 2. 普通内科：若仅需基础检查（如单次尿常规、肾功能）且无明确病因，可通过普通内科初步排查后转诊专科。 三、肾脏外科相关检查（需手术情况） 1. 泌尿外科：适用于需手术干预的肾脏疾病，如肾结石（体外碎石/手术取石）、肾肿瘤（肾部分切除/根治术）、肾积水（梗阻性肾病）、肾脏外伤（破裂修补）、肾移植术前评估等。检查以影像学（CT尿路成像、增强MRI）、超声引导下穿刺等明确手术指征为主。 2. 急诊科：突发腰痛伴血尿、高热、肾功能急剧恶化（如横纹肌溶解综合征）等急症，需直接挂急诊科，优先处理危及生命的情况。 四、合并其他系统疾病 1. 心内科：高血压性肾损害（长期高血压导致的肾脏小动脉硬化）、冠心病合并慢性肾病需先控制心血管风险，心内科评估后转诊肾内科。 2. 内分泌科：糖尿病肾病（血糖长期控制不佳导致的微血管病变）、甲状腺功能异常（如甲亢相关性肾损伤）需内分泌科先控制原发病，联合肾内科管理肾脏并发症。 3. 妇产科：妊娠相关肾脏问题（如妊娠期急性肾损伤、子痫前期合并蛋白尿）由妇产科牵头，联合肾内科制定诊疗方案，避免药物对胎儿影响。 五、特殊人群 1. 儿童：先天性肾病（如芬兰型先天性肾病综合征）、紫癜性肾炎（儿童常见继发性肾病）需挂儿科肾脏专科，儿科医生需结合生长发育特点调整用药方案（如避免儿童使用肾毒性药物）。 2. 老年患者：多合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病，建议先挂老年科或综合内科，通过多学科协作（MDT）评估肾脏与全身疾病的关联性，再确定专科诊疗方向。
2025-12-29 11:46:59 -
夜间喝水多会不会水肿
夜间喝水多不一定会导致水肿，这与个人的肾脏功能等有关。肾脏健康且调节功能正常的人，能在夜间有效排出多余水分；但肾脏或其他器官有问题、调节功能异常，或本身是易肿体质的人，夜间喝水多可能会增加水肿风险。 夜间喝水多可能会导致水肿，但这并不是所有人都会出现的情况。以下是关于夜间喝水多与水肿的关系的具体分析： 1.水在体内的代谢过程 我们喝下去的水通过消化系统被吸收进入血液。 大部分水分会被肾脏过滤并重新吸收，只有多余的水分会进入尿液排出体外。 肾脏的功能会受到多种因素的影响，包括身体的水分需求、饮食、药物等。 2.水肿的形成原因 水肿是指身体组织中积聚过多的液体，导致肿胀。 当肾脏无法有效地排出多余的水分时，水分就会在组织中积聚，引起水肿。 其他可能导致水肿的原因包括心脏或肝脏疾病、营养不良、荷尔蒙失衡等。 3.夜间喝水多与水肿的关系 一般情况下，如果你在夜间喝了大量的水，肾脏会在夜间努力工作，将多余的水分排出体外。 然而，如果你已经存在肾脏或其他健康问题，或者你的身体对水分的调节功能不太正常，那么夜间喝水多可能会增加水肿的风险。 此外，个体对水分的代谢能力也有所差异，有些人可能更容易出现水肿。 4.如何避免夜间喝水多导致的水肿 如果你担心夜间喝水多会导致水肿，可以采取以下措施： 控制夜间的水分摄入量，特别是在睡觉前1-2小时内。 避免饮用含有咖啡因或利尿剂的饮料，因为它们可能会增加水分的排出。 保持适当的饮食，摄入足够的营养，但避免过度摄入盐分，因为盐会导致水分潴留。 定期进行身体活动，有助于维持身体的水分平衡。 如果你有特定的健康问题或疑虑，最好咨询医生的建议。 5.对特殊人群的提示 孕妇：怀孕期间，身体的水分代谢可能会发生变化，孕妇更容易出现水肿。因此，孕妇应该特别注意控制水分摄入量，并咨询医生的建议。 肾脏疾病患者：肾脏疾病患者的肾脏功能可能已经受损，更容易出现水肿。他们应该遵循医生的饮食和水分管理建议。 心脏疾病患者：心脏疾病患者也可能存在水肿的风险，他们应该在医生的指导下管理水分摄入。 总之，夜间喝水多不一定会导致水肿，但是对于某些人来说，特别是存在健康问题的人，可能会增加水肿的风险。如果你对夜间喝水多与水肿的关系有疑虑，最好咨询医生的意见，以获得个性化的建议和指导。
2025-12-29 11:46:50 -
紫癜性肾炎能治疗比较好
紫癜性肾炎通过科学规范的综合治疗可达到较好的临床效果，核心在于早期诊断、个体化干预及长期管理。 一、早期诊断与干预 1. 关键诊断指标：尿常规检查显示镜下血尿或蛋白尿，24小时尿蛋白定量＞0.5g，肾功能指标（血肌酐、尿素氮）及肾脏病理检查（免疫荧光显示IgA沉积）为确诊依据，儿童需结合过敏性紫癜皮疹特征及关节、胃肠道症状综合判断。 2. 急性期干预重点：针对严重血尿或蛋白尿，可短期使用糖皮质激素控制炎症反应，研究表明急性期规范治疗可降低30%~50%的慢性肾功能不全风险。 二、综合治疗策略 1. 非药物干预：低盐饮食（每日＜3g盐）减少水钠潴留，优质低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重）延缓肾功能进展，控制体重避免肥胖，规律作息减少感染风险。 2. 药物治疗：根据病情选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）控制血压并减少尿蛋白，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），但需严格遵循医嘱监测副作用。 三、特殊人群管理 1. 儿童患者：7~14岁儿童占比约60%，多数为自限性病程，治疗以保护肾功能为首要目标，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），需定期监测生长发育指标。 2. 老年患者：60岁以上患者肾功能下降速度加快，药物副作用风险增高，需优先选择肾毒性低的药物，维持治疗周期延长至12~24个月以巩固疗效。 3. 女性患者：妊娠前需评估肾功能eGFR＞60ml/min/1.73m2，妊娠期间每2周监测尿蛋白，避免使用ACEI类药物，产后需加强抗凝治疗预防血栓。 四、治疗效果监测 1. 核心指标：每3~6个月复查24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，eGFR＜90ml/min/1.73m2时需启动肾功能保护措施。 2. 潜在风险预警：若尿蛋白持续＞1g/日且药物控制不佳，需警惕新月体肾炎可能，必要时行肾活检明确病理分型。 五、长期管理与预防复发 1. 诱因控制：避免接触已知过敏原（如海鲜、花粉），预防上呼吸道感染（每年发作＞3次者可接种流感疫苗），减少剧烈运动后血尿加重风险。 2. 生活方式调整：戒烟限酒，每日饮水1000~1500ml（无水肿者），适度运动（如散步30分钟/日）增强免疫力，避免肥胖或营养不良。
2025-12-29 11:44:46 -
女性下肢浮肿的原因有哪些
女性下肢浮肿的原因包括生理原因、疾病原因、药物因素和其他原因等，如月经周期、怀孕、更年期、心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺功能减退、营养不良、过敏、深静脉血栓形成等。如果出现下肢浮肿，应及时就医，明确原因并进行治疗。 女性下肢浮肿的原因有很多，以下是一些常见的原因： 1.生理原因： 月经周期：月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，可能导致水分潴留，引起下肢浮肿。 长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势，下肢静脉回流不畅，容易导致下肢浮肿。 怀孕：怀孕后，女性体内的激素水平变化、子宫增大以及胎儿的压迫，可能会导致下肢浮肿。 更年期：更年期女性激素水平变化，也可能出现下肢浮肿。 2.疾病原因： 心脏疾病：如心力衰竭，心脏无法有效泵血，导致血液在身体下部积聚，引起浮肿。 肾脏疾病：如肾炎、肾病综合征等，可能导致蛋白尿，使蛋白质丢失，引起低蛋白血症，进而导致浮肿。 肝脏疾病：如肝硬化，可能导致门静脉高压，使液体从血管漏出，积聚在腹腔和下肢。 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，可能导致代谢率降低，引起浮肿。 营养不良：长期营养不良，蛋白质摄入不足，也可能导致低蛋白血症，引起浮肿。 过敏：某些食物、药物或接触过敏原后，可能引起过敏反应，导致血管通透性增加，液体渗出，引起浮肿。 深静脉血栓形成：下肢静脉内形成血栓，阻塞血液回流，也可能导致下肢浮肿。 其他：系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病，以及淋巴管炎、丝虫病等也可能导致下肢浮肿。 3.药物因素： 某些药物，如降压药、抗抑郁药、激素等，可能会引起水钠潴留，导致下肢浮肿。 4.其他原因： 肥胖：过多的脂肪组织可能压迫血管和淋巴管，影响血液和淋巴液的回流。 缺乏运动：长期缺乏运动，可能导致肌肉无力，影响静脉回流。 环境因素：长期在高温、高湿度的环境中工作，可能导致身体水分流失过多，引起浮肿。 如果女性出现下肢浮肿，尤其是伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛、腹痛、蛋白尿等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中应注意避免长时间站立或坐着，适当活动，保持良好的姿势，饮食应清淡，避免高盐、高脂食物，保持心情舒畅，避免过度劳累和压力。如果浮肿持续不缓解或加重，应及时就医。
2025-12-29 11:44:16 -
小儿肾盂肾炎能治好吗
小儿肾盂肾炎多数可治愈，但需规范治疗与长期管理 小儿肾盂肾炎是儿童泌尿系统常见的上尿路感染，由细菌（多为大肠杆菌）侵袭肾盂、肾实质引发。多数患儿通过早期诊断、足量足疗程抗生素治疗及科学护理可完全治愈，不留后遗症；但延误治疗或不规范用药可能导致慢性肾损伤，需高度重视。 一、早期诊断是治愈关键 婴幼儿因表达能力有限，症状常不典型，需关注发热（尤其高热不退）、反复哭闹、拒食、体重增长缓慢等信号。若合并尿频、尿液浑浊、排尿时哭闹等下尿路症状，更需警惕上行感染风险。确诊需结合尿常规、尿培养（需留取中段尿）及肾功能检查，避免仅凭“发烧”自行判断。 二、规范治疗需足量足疗程抗生素 治疗以敏感抗生素为主，常用药物包括头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因等（需根据尿培养及药敏试验选择）。疗程通常为10~14天，部分复杂病例（如合并尿路畸形、反复感染者）需延长至2~4周。家长需严格遵医嘱用药，不可因症状缓解自行停药，否则易致细菌耐药或复发。 三、治愈后需定期复查与随访 治疗结束后1~2周需复查尿常规、尿培养，确认感染清除；3个月内每2周随访一次，监测尿蛋白、肾功能指标。对合并尿路结构异常（如膀胱输尿管反流）或反复感染者，建议每6~12个月复查泌尿系超声，排查肾盂积水、输尿管扩张等潜在病变，避免慢性肾损伤进展。 四、预防复发需重视日常管理 日常需保证每日饮水量（婴幼儿60~100ml/kg/日，学龄前儿童500~800ml/日），避免憋尿；注意会阴部清洁（女婴从前向后擦拭，男婴清洁包皮垢），勤换尿布；及时治疗下尿路感染（如膀胱炎），减少上行感染风险。对合并包茎、包皮过长的患儿，青春期前建议泌尿外科评估处理。 五、特殊情况需重点关注 婴幼儿（尤其<1岁）因免疫功能尚未成熟，肾盂肾炎进展快，易并发败血症、休克，需住院治疗；对每年复发≥2次的患儿，需排查：①免疫功能异常（如IgA缺乏）；②尿路解剖异常（如膀胱输尿管反流、重复肾）；③神经源性膀胱等，必要时由小儿泌尿外科或肾病科制定长期管理方案。 总结：小儿肾盂肾炎并非“不治之症”，关键在于早发现、足疗程治疗及规范随访。家长需提高警惕，配合医生完成全程治疗，降低慢性肾损伤风险，保障儿童健康成长。
2025-12-29 11:42:56
