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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿毒症适合吃什么水果
尿毒症患者适合选择钾含量低、水分适中的新鲜水果，如苹果、梨、葡萄等，每日总量控制在200~300g，避免高钾水果如香蕉、橙子。 一、适合选择的低血钾水果及食用原则 1. 常见低血钾水果包括苹果（钾含量约119mg/100g）、梨（104mg/100g）、葡萄（104mg/100g）等，此类水果钾含量低于150mg/100g，且富含维生素、膳食纤维，有助于调节肠道功能、改善营养状态。 2. 每日摄入量建议控制在200~300g，分2~3次食用，单次量不超过100g以减少水分摄入。例如，苹果可食用1个（约150g），梨可食用1个中等大小（约200g），葡萄可食用100g。 二、需严格限制的高钾水果 1. 高钾水果（钾含量>200mg/100g）如香蕉（256mg/100g）、猕猴桃（258mg/100g）、菠萝（130mg/100g）等，单次摄入易导致血钾快速升高，诱发心律失常、肌无力等严重并发症。 2. 高钾水果（150~200mg/100g）如橙子（159mg/100g）、柚子（124mg/100g）等，虽钾含量未超过200mg/100g，但仍需限制，建议每周食用不超过2次，每次不超过50g。 三、特殊人群食用注意事项 1. 老年患者（年龄>65岁）：肾功能储备进一步下降，建议每日摄入量降至150g以内，优先选择苹果、梨等质地较软的水果，避免食用过冷水果（如冰梨）。 2. 合并糖尿病患者：优先选择升糖指数（GI）<55的水果，如草莓（GI=41）、苹果（GI=36），每日总量不超过200g，且不搭配主食食用。 3. 透析患者：可在透析后3~4小时适量食用，单次量可增至300g，以补充透析中丢失的维生素，但需避免芒果、柿子等高钾且高糖水果。 四、其他食用建议 1. 避免加工水果（如罐头、果干）：此类水果添加糖、磷酸盐及防腐剂，可能加重肾脏负担，增加高磷血症风险。 2. 食用前处理：用流动清水浸泡15分钟去除农药残留，去皮食用可减少表皮农药及部分钾离子（如苹果皮钾含量高于果肉）。 3. 水分控制：若合并水肿、尿量<500ml/日，需暂停西瓜等高水分水果，选择苹果、梨等含水量<85%的水果。
2025-12-29 11:40:29 -
过敏性紫癜肾炎是什么病呀
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜的继发性肾脏损害，属于全身性小血管炎累及肾脏的疾病，主要由免疫球蛋白A（IgA）介导的免疫复合物沉积引发肾小球炎症，好发于5~15岁儿童及青少年，男女比例约1.2~2.2：1。 1. 定义与病因：过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，常因β溶血性链球菌感染、食物（牛奶、鸡蛋等）或药物（抗生素、疫苗）过敏、遗传因素等诱发。肾脏受累时，免疫复合物（主要为IgA）沉积于肾小球系膜区，激活补体系统引发炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤。 2. 典型临床表现：除过敏性紫癜的全身症状外，肾脏损害表现为：皮肤紫癜多始于双下肢及臀部，对称分布、分批出现，呈紫红色瘀点/瘀斑；关节痛以膝、踝等大关节为主，伴肿胀活动受限；腹痛多为脐周或下腹部阵发性绞痛，可伴恶心呕吐、黑便或便血；肾炎表现为镜下或肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、蛋白尿（尿泡沫增多），部分进展为水肿、高血压，严重者出现少尿、血肌酐升高等肾功能衰竭表现。 3. 诊断核心依据：需结合病史（过敏性紫癜发病时间）、临床表现（紫癜+肾炎症状）及实验室检查：尿常规示红细胞、蛋白阳性，24小时尿蛋白定量＞0.15g；肾功能指标血肌酐、尿素氮升高；血清IgA水平可轻度升高；疑似病例需行肾活检，典型病理为肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积，伴系膜细胞增生及毛细血管袢炎症。 4. 治疗原则与措施：优先规避诱发因素（如明确过敏原后严格忌口），低盐低脂饮食（每日盐摄入＜3g），避免剧烈运动；药物治疗以控制炎症为核心，轻症者可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），重症（肾病综合征、肾功能快速下降）需联合免疫抑制剂（吗替麦考酚酯、环磷酰胺），但需避免低龄儿童长期使用；定期监测血压、肾功能及尿蛋白定量，病程＞1年且持续蛋白尿者需警惕慢性化风险。 5. 特殊人群管理要点：儿童患者需每3~6个月监测生长发育指标（身高、骨密度），避免免疫抑制剂对骨骼发育的影响；老年患者需加强肾功能监测，避免药物蓄积毒性；合并糖尿病者需同步控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）；孕妇需在风湿免疫科与产科联合管理，优先选择对胎儿影响小的药物（如泼尼松），妊娠中晚期需密切监测尿蛋白变化。
2025-12-29 11:40:16 -
血压高和肾病有关系么
血压高和肾病存在密切关系，高血压可引发肾脏损伤，而肾脏疾病也常伴随或诱发血压升高，二者形成相互影响的病理循环。 一、高血压对肾脏的损害机制及临床进展 长期未控制的高血压会通过多种机制损伤肾脏，主要包括肾小动脉玻璃样变、肾小球缺血性硬化、肾小管间质纤维化。《中国高血压防治指南》数据显示，收缩压≥140mmHg且持续5年以上的高血压患者，约15%~20%会出现持续性蛋白尿，随病程进展可逐步发展为肾功能不全。老年人群因血管弹性下降，高血压肾损害发生率更高，男性因动脉粥样硬化风险较高，发病年龄较女性提前约5~10年。 二、肾病引发高血压的病理基础及常见类型 肾脏通过调节水钠排泄和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）参与血压调节，肾病时肾脏缺血会刺激肾素分泌，激活RAAS系统，导致血管收缩、水钠潴留，引发血压升高。慢性肾小球肾炎患者高血压患病率约50%~70%，糖尿病肾病早期高血压发生率约40%，随肾功能恶化（eGFR<60ml/min/1.73m2）增至70%~90%；多囊肾患者因囊肿压迫肾组织，约60%在50岁前出现高血压。 三、共同危险因素与预防策略 高血压与肾病共享多项危险因素，包括年龄>50岁、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高盐饮食（每日钠摄入>5g）、糖尿病（糖化血红蛋白≥7%）、吸烟（年≥10支）及家族遗传史。预防以非药物干预为优先，如每日钠摄入控制在2~5g，体重管理（BMI<24kg/m2），规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）；药物干预中，合并肾病的高血压患者需将血压控制在<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能。 四、特殊人群的风险差异与管理建议 儿童青少年中，继发性肾病（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）引发的高血压需避免肾毒性药物，优先选择钙通道阻滞剂；老年患者（≥65岁）肾功能随年龄生理性下降，降压目标可个体化调整至<150/90mmHg，避免血压骤降加重肾缺血；妊娠期女性若出现子痫前期，需动态监测血压（≥140/90mmHg）和尿蛋白（≥300mg/24h），及时干预预防肾功能损伤；糖尿病肾病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少血糖波动对肾脏的叠加损伤。
2025-12-29 11:39:51 -
尿蛋白和尿酮体高怎么办
尿蛋白和尿酮体同时或单独升高提示肾脏功能异常或代谢紊乱，需结合临床背景明确原因。生理性升高（如运动、禁食）可调整后复查，病理性升高（如肾病、糖尿病并发症）需及时干预。 1. 明确升高原因及临床意义 1.1 尿蛋白升高 生理性：剧烈运动、发热、高蛋白饮食后可能出现暂时性升高，持续时间短（数小时至1天），无其他症状。 病理性：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等导致肾小球滤过功能受损，尿蛋白持续阳性（24小时尿蛋白定量＞0.15g），常伴随水肿、血压升高。 1.2 尿酮体升高 生理性：长期禁食（＞12小时）、剧烈呕吐、过度运动后脂肪动员增加，无明显不适。 病理性：糖尿病患者胰岛素分泌不足时，血糖无法利用，脂肪分解产生酮体，引发糖尿病酮症酸中毒，伴随口渴、多尿、乏力、呼吸深快；严重感染、长期营养不良也可能导致酮体升高。 2. 针对性处理原则 2.1 优先排除生理性干扰 近期有剧烈运动、发热、禁食等情况者，建议休息1-3天后复查尿常规，避免高蛋白饮食、过度节食，保持规律作息。 2.2 病理性情况需明确病因并干预 尿蛋白持续升高需进一步检查肾功能（血肌酐、尿素氮）、血糖、血压，排查糖尿病、高血压等基础病；尿酮体升高伴随血糖＞13.9mmol/L时，需立即就医，排查糖尿病酮症酸中毒。 3. 生活方式调整与非药物干预 3.1 饮食管理 低盐（＜5g/日）、低脂饮食，避免过量摄入高蛋白食物，糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入。 3.2 运动与休息 避免剧烈运动，以轻度有氧运动（如散步）为主，每日运动不超过30分钟；病理性尿蛋白高者需保证充足休息，避免熬夜。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童群体 生理性尿蛋白升高多与剧烈运动、发热相关，建议休息后复查；若伴随血尿、水肿，需警惕急性肾炎，及时就诊儿科。 4.2 孕妇群体 妊娠中晚期尿蛋白升高需排查妊娠高血压综合征，定期监测血压及肾功能；酮体升高可能与妊娠剧吐有关，需少量多餐，避免空腹。 4.3 老年人群体 既往有高血压、糖尿病病史者，尿蛋白升高需警惕慢性肾病进展，建议每3个月复查肾功能；糖尿病患者需严格控制血糖，避免酮症风险。
2025-12-29 11:38:53 -
肾小球肾炎患者的饮食要注意哪些
肾小球肾炎患者饮食需以控制蛋白质、盐分、水分摄入为核心，同时严格限制高钾高磷食物，确保营养均衡。以下是关键注意事项： 一 控制蛋白质摄入 需遵循优质低蛋白饮食原则，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白（含必需氨基酸），摄入量根据肾功能分期调整：肾功能正常至轻度受损（CKD 1~2期）每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重，中度受损（CKD 3~4期）为0.6~0.8g/kg，重度受损或透析患者可增至1.0~1.2g/kg。临床研究表明，合理控制蛋白质摄入可减少代谢废物蓄积，延缓肾功能恶化速度。避免植物蛋白（如豆类、豆制品）过量，以免加重肾脏负担。 二 严格限制盐分摄入 每日盐摄入量严格控制在3~5g（约1~2啤酒瓶盖量），避免高盐加工食品如腌制品、酱菜、火腿、方便面等。烹饪时以香草、柠檬汁、醋等调味替代传统盐，同时减少酱油、味精、鸡精等隐形盐摄入（每日酱油用量≤10ml）。高盐饮食会直接导致水钠潴留，加重水肿及高血压症状，临床数据显示，低盐饮食可使高血压发生率降低23%~35%。 三 动态调整水分摄入 根据尿量及水肿程度调整：无水肿、尿量正常者每日饮水1000~1500ml，合并水肿、少尿者限制在500~1000ml。饮水以白开水、淡茶水为主，避免浓汤、运动饮料等高渗液体。每日称重监测体重，若体重每周增加＞1kg，提示水分蓄积需进一步限水。 四 限制高钾高磷食物 高钾食物（如香蕉、橙子、海带、土豆、菠菜）每日摄入量≤2000mg，烹饪时可先将蔬菜焯水去钾；高磷食物（如动物内脏、蛋黄、坚果、奶酪）需控制，肉类水煮后弃汤以减少磷溶出。高钾血症可引发心律失常，高磷血症会导致皮肤瘙痒及钙磷代谢紊乱，临床监测显示，磷摄入每增加100mg/d，血磷水平上升0.1mmol/L。 五 特殊人群饮食调整 儿童患者需保证每日总热量≥25kcal/kg，在控制蛋白质同时增加新鲜蔬果摄入（避免高钾水果）；老年患者选择软烂易消化食物，避免生冷硬食物影响吸收；透析患者每日需额外补充维生素B族、维生素C，可适当增加麦淀粉、藕粉等低蛋白主食。特殊人群需定期监测肾功能指标，根据医生建议动态调整饮食结构。
2025-12-29 11:36:30
