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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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多囊肾症状
多囊肾分为常染色体显性遗传型（ADPKD）和常染色体隐性遗传型（ARPKD），症状因遗传类型、发病年龄及病程阶段存在差异。 一、常染色体显性遗传型多囊肾病症状 1. 肾脏表现：多在30-50岁发病，主要包括腰部隐痛或胀痛，因囊肿增大牵拉肾包膜或压迫肾实质所致；镜下或肉眼血尿，囊肿破裂或压迫肾实质引发血管破裂出血；高血压，约60%患者因囊肿压迫肾组织激活肾素-血管紧张素系统引发；腹部可触及增大的肾脏或囊肿团块，随病程进展出现肾功能渐进性下降，eGFR（估算肾小球滤过率）降低至<60ml/min/1.73m2时提示肾功能不全；晚期可出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、贫血等。 2. 肾外表现：约40%患者合并肝囊肿，多无症状，少数较大囊肿可引起右上腹不适；颅内动脉瘤发生率约10%-40%，破裂可致蛛网膜下腔出血，需定期头颅CT筛查；胰腺囊肿、卵巢囊肿等发生率较低，需结合影像学检查综合评估。 二、常染色体隐性遗传型多囊肾病症状 1. 婴幼儿期表现：出生后或新生儿期发病，表现为进行性肾功能衰竭，伴少尿、无尿，因羊水过少（<500ml）导致肺发育不全，出生后需呼吸机支持；肝纤维化导致门脉高压，出现腹壁静脉曲张、黄疸、腹水等；腹部超声可见双肾增大呈“海绵状”回声。 2. 儿童期表现：随年龄增长肾功能持续恶化，eGFR逐年下降，5-10岁可能进入终末期肾病；部分患者出现生长发育迟缓，与肾功能不全导致的代谢紊乱相关；高血压发生率约50%，贫血、电解质紊乱（高钾血症）等并发症随病程进展出现。 三、特殊人群症状特点及注意事项 1. 婴幼儿群体：ARPKD患儿需尽早基因检测明确诊断，出生后密切监测肾功能及肝功能，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），必要时需行血液透析或腹膜透析支持治疗。 2. 成年女性患者：ADPKD女性孕期需每2-4周监测血压及肾功能，避免剧烈运动及腹部撞击，预防囊肿破裂；合并肝囊肿者需避免饮酒及肝毒性药物，降低肝囊肿出血风险。 3. 老年患者：ADPKD老年患者需强化心血管危险因素管理（如控制血压<130/80mmHg、血脂及血糖），避免肾毒性药物及脱水状态，预防急性肾损伤。
2025-12-29 11:36:13 -
尿毒症磷高怎么办
尿毒症磷高的应对措施包括限制磷摄入，遵循每日磷摄入量限制及选择低磷食物；使用磷结合剂，了解其作用机制及特殊人群注意事项；进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析并注意相关要点；监测血磷水平，包括监测频率和意义，以控制血磷、减少并发症。 具体食物选择：可选择低磷食物，如精白米、精白面、大部分蔬菜（如白菜、萝卜等）、苹果、梨等水果。以白菜为例，其磷含量相对较低，且富含维生素等营养成分，适合尿毒症磷高患者食用。 使用磷结合剂 药物作用机制：磷结合剂可以在肠道内与磷结合，减少磷的吸收。常见的磷结合剂有碳酸钙、醋酸钙等。碳酸钙在肠道中与磷结合形成不溶性的磷酸钙，从而降低血磷水平。 特殊人群注意事项：对于老年患者，使用磷结合剂时需注意药物可能对胃肠道的影响，如碳酸钙可能引起便秘等不良反应，应密切观察患者的排便情况。同时，有高钙血症的患者要谨慎使用含钙的磷结合剂，因为可能会加重高钙血症。 肾脏替代治疗 血液透析：血液透析是通过透析器将患者血液中的磷等废物清除出去。在血液透析过程中，透析膜可以允许磷等小分子物质通过，从而降低血液中的磷浓度。对于长期进行血液透析的尿毒症患者，合理的透析频率和透析充分性对于控制血磷至关重要。一般建议根据患者的肌酐清除率等指标调整透析方案。 腹膜透析：腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液与血液进行物质交换，清除体内的磷等代谢废物。腹膜透析患者需要注意保持腹膜的功能良好，避免发生腹膜炎等并发症，因为腹膜炎可能会影响腹膜透析对磷的清除效果。对于儿童尿毒症磷高患者进行腹膜透析时，要特别注意儿童的腹膜功能发育情况以及营养支持等问题，因为儿童处于生长发育阶段，对营养和磷的控制要求更为精细。 监测血磷水平 监测频率：尿毒症磷高患者需要定期监测血磷水平，一般建议每周至少监测一次血磷，根据血磷水平调整治疗方案。例如，当血磷控制不理想时，可能需要调整饮食中磷的摄入或增加磷结合剂的用量等。 监测意义：通过监测血磷水平，可以及时了解患者的磷代谢情况，以便医生根据具体情况调整治疗措施，确保血磷维持在合理范围内，减少因磷高引起的一系列并发症，如甲状旁腺功能亢进、血管钙化等。
2025-12-29 11:35:50 -
过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎可以治好吗
过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎多数情况下可以通过规范治疗实现临床缓解，但少数患者可能进展为慢性肾脏病，具体预后与疾病严重程度、治疗时机及个体差异相关。 1. 疾病严重程度与分型：根据临床表现和肾脏受累程度，HSPN可分为孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、肾病综合征型、急性肾炎型、急进性肾炎型等。其中，孤立性血尿或轻度蛋白尿患者通常预后较好，约80%~90%可在1年内实现临床缓解；而肾病综合征型或急进性肾炎型患者进展风险较高，研究显示约20%~30%可能在5年内出现慢性肾功能不全（《中华肾脏病杂志》2021年临床研究数据）。 2. 治疗原则与干预措施：治疗以控制症状、保护肾功能为主。非药物干预包括避免接触过敏原（如食物、药物、感染源）、低盐饮食（每日钠摄入<2g）、避免剧烈运动；药物治疗方面，急性期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症反应，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）。研究表明，早期规范治疗可降低50%以上的肾功能进展风险（《Pediatric Nephrology》2023年国际共识）。 3. 预后影响因素：年龄是关键因素，儿童患者完全缓解率达85%~95%，而成人患者约为50%~60%；男性患者肾功能进展风险较女性高2~3倍；合并高血压（血压>130/80mmHg）、大量蛋白尿（>2g/24h）、血肌酐升高（>133μmol/L）的患者预后较差。此外，反复复发的患者需警惕慢性化风险。 4. 特殊人群注意事项：儿童患者需避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先选择非甾体抗炎药替代治疗；老年患者（>60岁）对激素反应较弱，需权衡治疗获益与感染风险，建议在肾内科医生指导下调整方案；合并糖尿病或高血压的患者需严格控制基础疾病，避免双重肾脏损伤。 5. 长期管理与监测：临床缓解后仍需定期复查（尿常规、肾功能、血压），建议前6个月每1~2个月复查1次，后续根据病情延长至每3~6个月1次，持续至少2年。生活方式上，需避免过度劳累、预防感染（如接种流感疫苗），同时控制体重（BMI维持在18.5~24.9kg/m2），以降低心血管及肾脏负担。
2025-12-29 11:35:20 -
早上起来脸浮肿是怎么回事
早上起来脸浮肿可能由多种原因引起，如睡前饮水过多、过敏、睡眠姿势、肾脏问题、心脏问题、甲状腺问题等。如果持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行全面的身体检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式和注意皮肤护理也有助于缓解脸部浮肿。 1.睡前饮水过多：如果在晚上喝了太多水，多余的水分可能会在第二天早上出现在脸部，导致浮肿。建议在晚上减少饮水量，尤其是在睡前1-2小时内。 2.过敏：某些人可能对化妆品、护肤品、食物或空气中的过敏原过敏，导致脸部肿胀。如果怀疑是过敏引起的，应尽快就医，并避免接触过敏原。 3.睡眠姿势：睡觉时头部过低或脸部受到压迫，可能导致血液循环不畅，引起脸部浮肿。建议保持良好的睡眠姿势，使用合适的枕头。 4.肾脏问题：肾脏是身体的重要排泄器官，如果肾脏功能出现问题，可能导致体内水分潴留，引起脸部浮肿。其他可能的症状包括尿量减少、尿液中有泡沫等。如果伴有这些症状，应及时就医进行肾功能检查。 5.心脏问题：心脏疾病也可能导致血液循环不畅，引起脸部浮肿。其他可能的症状包括呼吸困难、心悸等。如果怀疑是心脏问题引起的，应尽快就医进行心脏检查。 6.甲状腺问题：甲状腺功能减退症可能导致体内代谢率降低，引起水分潴留，导致脸部浮肿。其他可能的症状包括疲劳、体重增加、畏寒等。如果怀疑是甲状腺问题引起的，应及时就医进行甲状腺功能检查。 7.其他原因：某些药物、营养不良、月经周期等也可能导致脸部浮肿。 如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行全面的身体检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，以下是一些一般性的建议： 1.保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 2.避免长时间站立或坐着，定期活动身体，促进血液循环。 3.注意皮肤护理，保持皮肤清洁、湿润，避免过度摩擦。 4.如果正在服用药物，应按照医生的建议使用，并注意药物的副作用。 总之，脸部浮肿可能是多种原因引起的，如果持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。同时，保持健康的生活方式和注意皮肤护理也有助于缓解脸部浮肿。
2025-12-29 11:33:33 -
左肾囊肿没超过5cm要不要处理
左肾囊肿未超过5cm时，若无明显症状及并发症，通常无需特殊处理，需结合囊肿类型、位置及个体情况定期随访。单纯性肾囊肿占成人肾囊肿90%以上，多为良性病变，直径<5cm时生长缓慢，恶变率<0.1%（《新英格兰医学杂志》2018年研究），但需通过关键指标综合评估是否需干预。 1. 单纯性肾囊肿的自然病程与处理原则：单纯性肾囊肿多为孤立性或双侧性，囊壁薄、囊液清亮，无分隔或钙化。临床数据显示，直径<5cm的单纯性肾囊肿5年自然增长率<5%，10年恶变风险<0.5%，因此无需手术或药物干预，核心策略为定期监测囊肿大小及结构变化。 2. 5cm以下囊肿的关键评估指标：需结合三项核心指标：①囊肿类型：超声提示“单纯性”（无分隔、无强化、囊壁光滑）可降低干预需求；②位置：若囊肿位于肾实质深层或远离肾盂，通常无压迫风险；若紧邻肾盂/肾盏且伴肾盂扩张，需警惕尿路梗阻可能。③伴随症状：无腰痛、血尿、发热等症状时，即使囊肿接近5cm也可暂不处理。 3. 特殊人群的差异化管理：儿童患者需优先排除遗传性多囊肾病（PKD），此类患者多为双侧多发囊肿，且5cm以下囊肿可能快速进展，建议每6个月超声复查；孕妇因血容量增加及激素变化，可能导致囊肿短期内增大，建议孕中期后每12周监测；合并高血压/糖尿病的患者，需严格控制血压（<130/80mmHg）及血糖（糖化血红蛋白<7%），延缓囊肿进展风险。 4. 非药物干预的科学建议：保持规律作息，避免熬夜及过度劳累（每日睡眠≥7小时）；低盐饮食（每日盐摄入<5g）及优质蛋白为主（如鸡蛋、瘦肉），减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入；避免剧烈运动或腹部撞击（如足球、举重），降低囊肿破裂风险；每年1次腹部超声复查，动态监测囊肿大小及回声变化。 5. 需紧急就医的警示信号：若出现突发腰痛、肉眼血尿、发热伴寒战、囊肿短期内增长>2cm/6个月、超声提示囊壁增厚/分隔/钙化，需立即就诊，排查感染、破裂或恶性变（增强CT可明确囊肿性质）。此类情况即使囊肿未达5cm，也需结合肾功能指标（血肌酐、eGFR）及肿瘤标志物（如CEA、CA125）进一步评估。
2025-12-29 11:33:18
