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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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慢性肾炎吃什么药好呢
慢性肾炎的药物治疗需根据病理类型、临床症状及合并症综合选择，核心用药包括降压药、利尿剂、免疫抑制剂、调脂药及基础疾病管理药物，以下按药物类别及特殊人群注意事项分述。 一、降压药物 降压药物是慢性肾炎的基础用药，能有效控制血压、减少尿蛋白排泄（降低24小时尿蛋白定量至0.5g以下）并延缓肾功能恶化。临床常用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），此类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用，研究证实可使肾功能进展风险降低30%~40%。需注意肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min）时需调整剂量，避免高钾血症或低血压。 二、利尿剂 用于水肿或容量负荷过重的患者，轻度水肿者可选用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），中重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）或顽固性水肿者需联用袢利尿剂（如呋塞米）。用药期间需定期监测电解质（尤其是血钾）及肾功能指标，避免过度利尿导致肾灌注不足或脱水。 三、免疫抑制剂 适用于IgA肾病、膜性肾病等免疫介导性病理类型，需经肾内科医生评估后使用。短期使用糖皮质激素（如泼尼松）可快速控制急性炎症；钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）需严格监测血药浓度及肝肾功能，副作用包括感染风险增加、肝毒性等，用药期间需每2~4周复查血常规及肝肾功能。 四、基础疾病管理药物 合并血脂异常者推荐他汀类药物（如阿托伐他汀），研究证实可降低心血管事件风险30%~40%；合并高尿酸血症者可选用别嘌醇或非布司他，需结合血尿酸水平调整剂量；合并糖尿病者优先选择二甲双胍（eGFR<30ml/min时禁用）或胰岛素，避免使用格列本脲等可能加重肾功能负担的降糖药物。 五、特殊人群用药注意事项 儿童患者需避免氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，降压优先选择对肾脏影响较小的ACEI/ARB；孕妇禁用ACEI/ARB，需在医生指导下选用拉贝洛尔等安全降压药；老年患者常合并冠心病、糖尿病等，需严格评估药物相互作用，避免联用肾毒性药物；肝肾功能严重不全者禁用糖皮质激素及部分免疫抑制剂，需优先选择无肝肾毒性的药物替代。
2025-12-29 11:32:54 -
急性肾功能衰竭的症状有哪些
急性肾功能衰竭的典型症状包括尿量异常、全身水肿、电解质紊乱相关表现、消化系统症状及全身症状，不同患者因病因、病程阶段及基础健康状况差异，症状表现存在多样性。 一、尿量异常：最核心表现，分为少尿型与非少尿型。少尿型患者24小时尿量通常＜400ml，严重时＜100ml，尿液呈茶色（因血红蛋白尿或肌红蛋白尿），伴不同程度血尿、蛋白尿；非少尿型尿量可正常或＞400ml，但尿浓缩功能下降，尿比重常＜1.015。儿童因基础血容量低、脱水代偿能力弱，尿量减少更隐蔽，易延误诊断；老年人基础肾功能储备下降，非少尿型ARF比例较高，早期症状易被误认为“自然老化”表现。 二、全身水肿：肾功能下降致水钠排泄减少，表现为眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时伴全身水肿、胸腔或腹腔积液。孕妇因血容量生理性增加，水肿症状可能加重，需结合血压、尿蛋白水平与正常妊娠水肿鉴别；肝硬化合并肝肾综合征者，水肿常伴腹水、门静脉高压相关体征，需与单纯ARF区分。 三、电解质紊乱相关表现：高钾血症是危险表现，可致肌肉无力、心律失常（如窦性心动过缓或传导阻滞，严重时室颤）；代谢性酸中毒表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、胸闷；高磷血症和低钙血症导致皮肤瘙痒、肌肉痉挛，儿童低钙可出现手足抽搐，新生儿因肾功能未成熟，高钾血症进展更快，易突发心搏骤停。 四、消化系统症状：早期多为食欲减退、恶心呕吐，随病情进展可出现消化道黏膜糜烂出血，伴黑便或呕血。长期卧床患者（如老年脑血管病患者）因胃肠蠕动减慢，症状易与原有疾病混淆；合并基础肝病者（如慢性肝炎），症状可能被肝功能异常掩盖，需警惕肝肾综合征与肝衰竭叠加。 五、全身症状：慢性病程患者伴乏力、贫血（儿童表现为生长发育迟缓，老年人表现为肌肉萎缩），感染性病因（如脓毒症）常合并发热；药物诱发ARF者，可能出现皮疹、关节痛等过敏表现。 特殊人群需注意：儿童避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），补液遵循“量出为入”原则；老年人慎用非甾体抗炎药，定期监测血肌酐（≥基础值150%提示ARF可能）；妊娠期女性需动态监测血压、尿蛋白，早期识别子痫前期合并ARF。
2025-12-29 11:32:22 -
肌酐高吃什么药
肌酐高通常是肾功能受损的表现用药需依具体病因选择如慢性肾小球肾炎致肌酐高可用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂但特定人群禁用，糖尿病肾病致肌酐高可选用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂但特定情况慎用，急性肾损伤致肌酐高需针对性治疗原发病，肌酐高患者还需注意生活方式调整及定期复查调整治疗方案。 一、慢性肾小球肾炎导致的肌酐高 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还能减少肾小球内高压，延缓肾功能恶化，从而有助于降低肌酐。例如贝那普利等ACEI类药物，以及氯沙坦等ARB类药物。但对于双侧肾动脉狭窄、严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、妊娠期女性等人群应禁用，因为ACEI/ARB可能会加重这些情况。在儿童中使用需格外谨慎，要密切监测肾功能和血钾等指标。 二、糖尿病肾病导致的肌酐高 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：这类药物除了可以降糖外，还具有减轻肾脏炎症、降低蛋白尿、延缓肾功能减退的作用，对肌酐高有一定的改善作用，如恩格列净等。不过，对于有严重感染、酮症酸中毒等情况的患者要慎用，儿童使用该类药物的安全性和有效性证据相对较少，需谨慎评估。 三、急性肾损伤导致的肌酐高 针对性治疗原发病的药物：如果是由肾前性因素（如血容量不足）导致的急性肾损伤，需要补充血容量，可通过静脉输注生理盐水等；如果是肾后性因素（如尿路梗阻）导致的，需要解除梗阻，如进行导尿、手术等解除尿路梗阻情况。对于肾性急性肾损伤，需要根据具体病因进行相应治疗，如过敏性间质性肾炎可能需要使用糖皮质激素等，但要注意儿童使用激素需权衡利弊，严格掌握适应证和剂量。 需要注意的是，药物治疗只是一方面，肌酐高的患者还需要注意生活方式的调整，如优质低蛋白饮食，根据肾功能情况控制蛋白质摄入量，一般建议每天0.6-0.8g/kg；避免劳累、感染等加重肾功能损伤的因素；对于合并高血压的患者，要将血压控制在合适范围（一般建议<130/80mmHg）等。同时，肌酐高的患者要定期复查肾功能、电解质等指标，根据病情变化调整治疗方案。
2025-12-29 11:31:36 -
透析脱水过多的症状有什么
透析脱水过多会引发多种症状，循环系统有低血压、心律失常；神经系统有头晕、头痛、意识障碍；还有肌肉痉挛、口渴等其他症状，不同人群表现可能有差异且可能带来不良后果。 低血压：是透析脱水过多较常见的症状之一。由于脱水过快或过多，导致有效循环血容量急剧减少，心脏输出量下降，进而引起血压降低。患者可出现头晕、眼花、面色苍白等表现，严重时可能出现黑矇、晕厥等情况。对于老年患者，本身心血管调节功能相对较弱，发生低血压的风险更高，且可能引发更严重的不良后果，如导致心脑血管灌注不足，增加心肌缺血、脑梗死等风险。在儿童透析患者中，低血压可能影响其生长发育过程中的器官灌注，需要密切关注。 心律失常：脱水过多引起血容量不足，可导致心脏电生理活动异常，出现心律失常。常见的有心律不齐、心动过速或心动过缓等。例如，可能出现早搏等情况。对于有基础心脏疾病的患者，如本身就存在冠心病、心肌病等病史，透析脱水过多更容易诱发心律失常，加重心脏病情。 神经系统相关症状 头晕、头痛：因为脱水导致脑灌注不足，脑细胞缺血缺氧，从而引发头晕、头痛。患者会感觉头部昏沉、疼痛，影响日常生活和透析过程中的舒适度。在老年患者中，头晕、头痛可能增加跌倒的风险，而儿童患者出现头晕、头痛可能影响其学习和活动状态。 意识障碍：严重的脱水过多可能导致脑组织灌注严重不足，进而出现意识障碍，如嗜睡、烦躁不安甚至昏迷等。这在老年体弱患者以及基础脑功能较差的患者中更易发生，因为他们的脑对缺血缺氧的耐受能力相对更弱。 其他相关症状 肌肉痉挛：脱水过多可引起细胞外液容量减少，电解质紊乱等，导致肌肉痉挛，常见于四肢肌肉，如小腿肌肉等。患者会出现突发的、剧烈的肌肉疼痛性收缩。对于正在进行透析的患者，肌肉痉挛会增加其不适感，影响透析的顺利进行。在儿童患者中，肌肉痉挛可能会让患儿感到恐惧和不适，需要医护人员及时关注并处理。 口渴：机体缺水时，会通过神经反射引起口渴感觉，提示患者需要补充水分。但在透析过程中，患者需要遵循严格的液体管理，所以即使有口渴感也不能随意大量饮水，需要在医护人员的指导下进行液体的补充。
2025-12-29 11:30:44 -
腿部浮肿看什么科
腿部浮肿可能由内科（心血管内科的心力衰竭、肾脏内科的肾脏疾病）、内分泌科（甲状腺相关疾病）、普通外科（下肢静脉疾病）、妇科（盆腔疾病）等多种因素引起，不同科室相关疾病导致腿部浮肿的机制及易患人群各有特点。 一、内科 1.心血管内科：当腿部浮肿是由心血管疾病引起时，比如心力衰竭，心脏的泵血功能减弱，导致血液回流受阻，就可能出现腿部浮肿。心力衰竭患者除腿部浮肿外，还常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。老年人由于心脏功能随年龄增长而衰退，更容易发生心力衰竭相关的腿部浮肿；长期高血压控制不佳的患者，心脏负担加重，也易出现这种情况。 2.肾脏内科：肾脏疾病也会引发腿部浮肿，像肾小球肾炎、肾病综合征等。肾脏功能受损时，会导致体内水钠潴留，从而出现腿部浮肿，同时可能伴有蛋白尿、血尿等症状。患有慢性肾病的人群，随着病情进展，腿部浮肿的风险增加；长期高盐饮食的人，肾脏代谢负担加重，也可能影响肾脏功能进而导致腿部浮肿。 二、内分泌科 1.甲状腺相关疾病：甲状腺功能减退症可能导致腿部浮肿，这是因为甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿可能出现在腿部等部位。女性在更年期前后，甲状腺功能容易出现波动，患甲状腺功能减退症的风险相对较高，较易出现腿部浮肿；有自身免疫性疾病史的人群，发生甲状腺相关疾病导致腿部浮肿的可能性增大。 三、普通外科 1.下肢静脉疾病：如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓等。下肢静脉曲张时，静脉回流受阻，会出现腿部浮肿、酸胀等症状；下肢深静脉血栓形成会导致下肢血液回流障碍，引起腿部明显浮肿，常伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。长期站立工作的人群，患下肢静脉曲张的几率较高，易出现腿部浮肿；术后长期卧床的患者，下肢深静脉血栓形成风险增加，可能出现腿部浮肿。 四、妇科 1.盆腔疾病：一些盆腔疾病也可能导致腿部浮肿，比如盆腔肿瘤等压迫血管，影响下肢血液回流，从而出现腿部浮肿。育龄期女性若患有盆腔相关疾病，需要考虑妇科方面的因素导致腿部浮肿的可能；有盆腔手术史的女性，盆腔组织可能发生粘连等情况，也可能影响下肢血液回流引起腿部浮肿。
2025-12-29 11:29:42
