
-
擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
紫癜性肾炎可以彻底治愈吗
紫癜性肾炎能否彻底治愈与多种因素相关,儿童患者预后相对较好,约80%-90%可完全缓解,成人预后相对较差但规范治疗也有一定比例可临床治愈,影响预后的因素有病理类型、发病年龄、临床症状等,治疗方法包括一般治疗和药物治疗,不同人群有相应注意事项,总体有一定比例可彻底治愈但因人而异需综合评估和规范治疗。 病理类型:若病理类型较轻,如微小病变型等,相对容易治疗且治愈可能性较大;若病理类型较重,如新月体肾炎等,治疗难度较大,彻底治愈的难度增加。儿童患者中病理类型较轻的比例相对较高,所以儿童预后相对较好。 发病年龄:儿童发病后免疫系统等相对更具活力,对治疗的反应往往较好,而成人免疫系统功能相对稳定,病情变化相对复杂,预后相对儿童稍差。 临床症状:若患者仅有单纯血尿或轻度蛋白尿,经过规范治疗后更易达到临床治愈;若患者出现大量蛋白尿、肾功能减退等较严重的临床症状,彻底治愈的难度会增大。 治疗方法对预后的影响 一般治疗:包括休息,避免接触过敏原等。儿童患者需要家长更好地配合避免接触过敏原等一般治疗措施,成人则需要自身重视生活方式的调整。如果能严格遵循一般治疗措施,有助于病情的控制和恢复,提高彻底治愈的可能性。 药物治疗:常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等。对于儿童患者,使用药物时需充分考虑儿童的生理特点,选择相对安全且有效的药物方案;成人患者则根据病情严重程度等选择合适的药物治疗方案。规范的药物治疗可以控制病情进展,促进肾脏损伤的修复,从而提高彻底治愈的几率。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童在治疗过程中需要家长密切关注药物的不良反应以及病情变化,定期带儿童进行复查,如尿常规、肾功能等检查。家长要严格按照医生的要求让儿童避免接触可能的过敏原,如某些食物、花粉等,因为儿童的免疫系统尚在发育中,接触过敏原容易导致病情复发或加重。 成人患者:成人患者需要注意保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等。同时要定期监测肾功能等指标,因为成人可能面临工作压力等因素影响病情,需要自身更加注重健康管理,严格遵循医生制定的治疗方案,不得擅自增减药物剂量或停药,以免影响治疗效果,增加彻底治愈的难度。 总体而言,紫癜性肾炎有一定比例可以彻底治愈,但具体情况因人而异,需要根据患者的个体情况进行综合评估和规范治疗。
2025-11-25 12:24:07 -
紫癜肾炎能吃柠檬吗
紫癜肾炎患者可适量食用柠檬但需结合具体病情,柠檬含维生素C助增强免疫力但过量可能影响肾代谢,含钾,肾功能受损或高钾时要控量,水肿时因水分高需适当控制,一般病情稳定期可适量用柠檬切片泡水,合并高钾或严重水肿者需遵医嘱调整食用量。 一、紫癜肾炎患者食用柠檬的总体原则 紫癜肾炎患者可以适量食用柠檬,柠檬富含维生素C等营养成分,从营养学角度看,对机体有一定益处。但需结合患者具体病情状态综合考量:若患者不存在明显高钾血症、严重水肿等特殊情况,日常可适量摄入柠檬;若患者合并高钾血症,由于柠檬含一定量钾元素,需谨慎控制食用量,避免钾摄入过多加重血钾异常。 二、柠檬的营养成分与紫癜肾炎的关联 1.维生素C含量:柠檬富含维生素C,维生素C是一种抗氧化剂,有助于增强机体免疫力。对于紫癜肾炎患者,维持良好的免疫力有助于机体对抗感染等可能诱发病情波动的因素,但需注意过量摄入维生素C可能对肾脏代谢产生一定影响,不过正常饮食中适量柠檬带来的维生素C摄入一般不会构成明显负担。 2.钾含量:柠檬含有一定量的钾,正常肾功能状态下,机体可较好调节钾的平衡,但紫癜肾炎患者若出现肾功能受损,排钾能力可能下降,此时过量食用柠檬可能导致血钾升高,增加高钾血症风险,高钾血症可引起心律失常等严重并发症,因此合并肾功能明显异常且有高钾倾向的紫癜肾炎患者需限制柠檬的摄入量。 3.水分与水肿关系:柠檬本身水分含量较高,若紫癜肾炎患者存在明显水肿情况,过量食用柠檬可能进一步增加水分摄入,加重水肿状态,此时应适当控制柠檬的食用量,避免加重水肿相关症状。 三、不同病情状态下紫癜肾炎患者食用柠檬的建议 1.一般病情稳定期患者:可将柠檬作为日常水果的一种适量食用,例如每天可食用1-2片柠檬切片泡水,但需注意避免一次性大量食用。可通过将柠檬切片后加入温水冲泡,既摄入了柠檬中的营养成分,又能补充水分,且相对控制了单次柠檬的摄入量。 2.合并高钾血症患者:需咨询医生后谨慎食用柠檬,可通过检测血钾水平来评估是否能食用及食用量。若血钾处于临界偏高状态,建议避免食用柠檬或严格限制摄入量,可选择其他低钾水果替代。 3.合并严重水肿患者:应减少柠檬的食用量,因为其水分含量可能加重水肿,此时饮食上需严格控制水分摄入,除柠檬外,其他高水分水果如西瓜等也需相应限制。
2025-11-25 12:23:53 -
IgA肾病有可能自愈吗
IgA肾病一般难以自愈,儿童患者部分可能有临床缓解但病理损伤仍在,成人患者病情多持续进展,蛋白尿水平、高血压及肾功能基础等会影响预后,需患者及时就医接受规范治疗以控制病情进展、保护肾功能。 一、IgA肾病的病理机制 IgA肾病主要是由于免疫系统异常,导致IgA沉积在肾小球系膜区,引起炎症反应,进而损伤肾小球结构和功能。其病理过程是一个逐渐进展的免疫介导的炎症损伤过程,不是一种可以自然恢复的良性疾病。 二、不同人群IgA肾病的特点及预后 儿童患者:部分儿童IgA肾病可能有一定的临床缓解情况,但这并不等同于自愈。儿童患者虽然可能在某些情况下出现血尿、蛋白尿等症状的暂时减轻,但肾脏的病理损伤依然存在,如果不进行适当干预,病情可能会复发或逐渐进展。例如一些儿童IgA肾病患者可能会有肉眼血尿发作,但如果不针对肾脏的免疫炎症等病理机制进行处理,肾脏病变会持续发展,蛋白尿可能会逐渐增多,影响肾功能。 成人患者:成人IgA肾病更难自愈,多数成人患者的病情会持续进展,随着时间推移,可能会出现肾功能逐渐下降。研究表明,约有10%-40%的IgA肾病患者在10-20年内会进展为慢性肾衰竭。成人患者的免疫系统功能相对稳定,免疫炎症反应持续存在,肾脏的损伤会不断积累,所以几乎没有自愈的可能,需要积极进行规范治疗来控制病情进展。 三、影响IgA肾病预后的因素及干预措施 蛋白尿水平:大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)的IgA肾病患者病情进展风险较高,需要积极治疗来减少蛋白尿,保护肾功能。通过使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物可以降低蛋白尿,延缓肾功能恶化。 高血压:高血压会加重肾脏的负担,加速IgA肾病的进展。对于伴有高血压的IgA肾病患者,需要积极控制血压,一般要求血压控制在130/80mmHg以下,选择对肾脏有保护作用的降压药物,如ACEI/ARB类药物。 肾功能基础:如果患者在诊断时已经存在肾功能不全,那么自愈的可能性几乎为零,需要更积极地进行综合治疗,包括控制基础疾病、延缓肾功能进展等。而对于肾功能正常的患者,也需要密切监测病情,防止病情进展。 总之,IgA肾病通常不会自愈,需要患者及时就医,根据自身病情接受规范的治疗,以控制病情进展,保护肾脏功能。
2025-11-25 12:23:36 -
下午的尿查尿蛋白准吗
下午尿查尿蛋白有一定参考价值,但受饮食、尿液浓缩稀释等因素影响,相对更准确的留取方式有清晨第一次晨尿和24小时尿蛋白定量,前者成分浓度稳定受饮食影响小,后者能全面反映一天尿蛋白排泄情况,需结合多种方式及其他检查综合判断尿蛋白情况。 一、影响下午尿查尿蛋白准确性的因素 1.饮食因素 年龄:儿童的饮食结构与成人不同,若儿童下午检查前进食了高蛋白质食物,可能对尿蛋白检测结果影响更明显。比如儿童午餐摄入较多肉类等高蛋白食物,可能导致尿蛋白暂时性升高,从而干扰检测结果的准确性。 生活方式:成人如果下午检查前有大量进食高蛋白饮食的情况,会使尿中蛋白质含量增加,影响尿蛋白检测结果。例如一些从事体力劳动的成人,下午检查前一顿饭进食了较多高蛋白食物,就可能使尿蛋白检测出现假阳性情况。 2.尿液浓缩与稀释 病史:对于有肾脏疾病病史的患者,其肾脏的浓缩稀释功能可能已受损。下午时尿液相对浓缩或稀释程度与清晨尿液不同,会影响尿蛋白的浓度。比如慢性肾炎患者,肾脏浓缩稀释功能障碍,下午的尿液状态与清晨差异大,可能导致尿蛋白检测结果不能真实反映24小时尿蛋白情况。 特殊人群:老年人的肾脏功能有所减退,浓缩稀释功能也不如年轻人,下午检查时尿液的浓缩稀释状态对尿蛋白检测结果的影响更显著。 二、相对更准确的留取尿液方式 1.清晨第一次晨尿 原因:清晨第一次晨尿是经过一夜的浓缩,尿液中的各种成分浓度相对稳定,受饮食等因素影响较小,能更准确地反映肾脏的基础状态。对于大多数人包括不同年龄、性别人群,清晨第一次晨尿检测尿蛋白等指标相对更具代表性。例如健康体检时,通常推荐留取清晨第一次晨尿进行尿常规检查。 2.24小时尿蛋白定量 操作及优势:收集24小时内的所有尿液,然后测定其中的蛋白质含量。这种方式可以更全面地反映一天内尿蛋白的排泄情况,不受单次排尿时间和饮食等因素的短时间波动影响。无论是儿童、成人还是老年人,24小时尿蛋白定量对于评估肾脏疾病患者的尿蛋白情况更为准确,尤其适用于需要长期监测尿蛋白变化的患者,如肾病综合征患者等。比如肾病综合征患者通过定期进行24小时尿蛋白定量检测,可以更好地了解病情变化和治疗效果。 如果对尿蛋白检测结果有疑问或用于诊断肾脏疾病等情况,可能需要结合多种留尿方式以及其他检查项目综合判断。
2025-11-25 12:22:31 -
肾上腺瘤能治好吗
肾上腺瘤能否治好取决于多种因素,其类型上功能性瘤手术切除效果较好,非功能性瘤视情况而定;手术方式、肿瘤大小位置及患者自身状况影响预后;术后长期随访监测复发很重要,总体多数患者经规范诊疗可获较好治疗效果,实现临床治愈或良好控制。 一、肾上腺瘤的类型与治疗效果 肾上腺瘤主要分为功能性和非功能性两种。功能性肾上腺瘤会分泌异常激素,引发相应临床症状,如皮质醇增多症(库欣综合征)、原发性醛固酮增多症等。对于功能性肾上腺瘤,通过手术切除肿瘤往往可取得较好效果,多数患者的激素分泌紊乱情况能得到纠正,临床症状得以缓解甚至消失,预后相对较好。而非功能性肾上腺瘤若体积较小且无明显症状,定期随访观察即可;若体积较大或有恶变倾向等情况,手术切除也是主要治疗手段,部分患者可达到临床治愈。例如,对于原发性醛固酮增多症相关的肾上腺瘤,手术切除后多数患者血压可恢复正常,电解质紊乱情况改善。 二、手术相关因素对预后的影响 手术方式的选择、肿瘤的大小与位置等都会影响治疗效果。腹腔镜手术是目前治疗肾上腺瘤常用的微创手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。如果肿瘤位置较有利于手术操作,且手术切除较为完整,那么患者术后复发风险较低,治愈的可能性较大。但如果肿瘤位置特殊,与周围重要组织粘连紧密,手术切除难度增大,可能会影响治疗效果,术后复发概率也可能增加。对于老年患者,由于身体机能相对较弱,手术风险可能较高,需要更充分的术前评估和精细的手术操作来保障手术安全和预后;而年轻患者身体恢复能力相对较强,在手术成功的情况下,预后通常也较好。 三、术后随访与复发情况 患者术后需要长期随访,通过监测激素水平、影像学检查等了解病情恢复情况以及是否有复发迹象。一般来说,定期随访有助于及时发现可能出现的问题并采取相应措施。如果术后能严格按照医生要求进行随访,多数患者可以较好地监测病情,一旦出现复发等情况也能及时处理。对于有家族遗传倾向等特殊病史的患者,更需要加强随访监测,因为这类患者可能存在更高的复发风险或再次患病的可能性。 总体而言,肾上腺瘤有较大的治愈可能性,但具体情况因个体差异以及肿瘤的具体特征等不同而有所不同,通过规范的诊断、合适的治疗方式以及术后良好的随访管理,多数患者能够获得较好的治疗效果,实现临床治愈或病情的良好控制。
2025-11-25 12:22:03

