陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 不安腿综合征是尿毒症吗

    不安腿综合征不是尿毒症,两者发病机制、临床表现、治疗方式不同,不安腿综合征主要与神经系统因素相关,表现为双下肢异常感觉等,治疗用补充铁剂等;尿毒症是慢性肾衰竭终末期,由慢性肾脏病进展而来,有全身多系统受累表现,治疗需肾脏替代等,虽有交叉影响但本质不同。 不安腿综合征是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,主要表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适,有活动双腿的强烈愿望,患者常被迫不停活动双腿以减轻痛苦,症状在夜间休息时加重。其发病机制尚不完全明确,可能与多巴胺能神经元功能异常、铁代谢紊乱等多种因素有关,可发生于任何年龄,不同年龄段人群均有发病可能,其中中老年人群相对更常见,女性发病率略高于男性,生活方式方面,长期作息不规律、过度劳累等可能增加发病风险。 尿毒症的基本情况 尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,是各种慢性肾脏病持续进展至后期引起的肾功能严重减退,导致代谢产物及毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及内分泌功能失调的一系列临床综合征。其常见病因包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等慢性肾脏病,患者会出现一系列复杂的临床表现,如恶心、呕吐、水肿、贫血、高血压等,多见于有慢性肾脏基础疾病的人群,不同年龄均可发病,男性和女性在发病上无明显严格的性别差异,但基础肾脏疾病的发生可能与各自不同的危险因素相关,比如糖尿病肾病多见于有长期糖尿病病史的人群,高血压肾小动脉硬化多见于有长期高血压病史且血压控制不佳的人群。 两者的区别与联系 发病机制不同 不安腿综合征主要与神经系统内的多巴胺能系统、铁代谢等因素相关;而尿毒症是由于肾脏功能严重受损,导致体内代谢废物排泄障碍、内环境紊乱等。 临床表现不同 不安腿综合征主要表现为双下肢的异常感觉及活动意愿;尿毒症除了有肾脏功能减退相关的表现外,还有全身多系统受累的一系列复杂表现,如消化系统的消化道症状、血液系统的贫血、心血管系统的高血压等。 治疗方式不同 不安腿综合征的治疗主要包括补充铁剂、使用多巴胺能药物等改善神经系统相关异常;尿毒症的治疗包括肾脏替代治疗(如血液透析、腹膜透析、肾移植)以及针对并发症的治疗等。 虽然不安腿综合征和尿毒症是不同的疾病,但在临床中,某些情况可能会有交叉影响,比如慢性肾脏病患者发展至尿毒症阶段时,可能因为体内代谢紊乱等因素影响到神经系统,从而出现类似不安腿综合征的表现,但这两者本质是不同的疾病,不安腿综合征并非尿毒症。

    2025-10-23 13:48:38
  • 尿常规病理管型参考值

    尿常规病理管型包括透明管型、细胞管型(红细胞管型、白细胞管型)、颗粒管型、蜡样管型,正常尿液一般无或极少量病理管型,不同病理管型有不同参考值及对应疾病意义,如剧烈运动等可致透明管型一过性增多,肾小球肾炎等可致其增多;正常人无红细胞、白细胞管型,前者常见于急性肾小球肾炎等,后者见于肾脏感染性疾病;正常人无颗粒管型,粗颗粒管型多见于慢性肾小球肾炎等,细颗粒管型见于相关后期;正常人无蜡样管型,提示肾小管严重病变,可见于慢性肾小球肾炎晚期等,不同人群因自身特点出现病理管型需结合情况关注肾脏相关问题。 1.透明管型 参考值:正常人尿液中可偶见透明管型,24小时尿沉渣中透明管型数量一般小于5000个。 意义:在剧烈运动、重体力劳动、发热、麻醉等情况下,可出现一过性增多;肾小球肾炎、肾病综合征、恶性高血压等疾病时,透明管型数量可增多。儿童由于生理特点,若发热等情况也可能出现少量透明管型,但一般数量不多,若明显增多需考虑肾脏病变可能。 2.细胞管型 红细胞管型 参考值:正常人尿液中无红细胞管型。 意义:常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。对于儿童患者,若出现红细胞管型,需警惕急性肾炎等疾病,因为儿童免疫系统和肾脏发育尚未完全成熟,一些感染等因素易诱发肾脏病变;女性患者若处于特殊生理时期,如月经期间留取尿液可能会影响结果,需避开月经周期留取标本,以避免假阳性情况。 白细胞管型 参考值:正常人尿液中无白细胞管型。 意义:主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等肾脏感染性疾病。对于老年患者,由于机体免疫力下降,容易发生泌尿系统感染,若出现白细胞管型需高度重视肾脏感染情况;男性患者若有前列腺增生等疾病,可能会影响尿液引流,增加泌尿系统感染风险,进而导致白细胞管型出现。 3.颗粒管型 参考值:正常人尿液中无颗粒管型。 意义:粗颗粒管型多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎或某些原因引起的肾小管损伤;细颗粒管型可见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期。对于妊娠期女性,由于肾脏负担加重,若出现颗粒管型需密切监测肾脏功能,因为妊娠期生理变化可能影响肾脏状态,需警惕妊娠相关肾脏并发症。 4.蜡样管型 参考值:正常人尿液中无蜡样管型。 意义:提示肾小管有严重病变,预后较差,可见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾衰竭等。对于老年慢性疾病患者,如患有糖尿病、高血压等基础疾病,容易并发肾脏病变出现蜡样管型,需加强对基础疾病的管理以及肾脏功能的监测。

    2025-10-23 13:48:37
  • 多囊肾肉眼血尿咋办

    多囊肾出现肉眼血尿时,要观察评估血尿程度与伴随症状,然后进行一般处理如休息、多饮水,若合并尿路感染需用抗生素,肾囊肿出血严重则考虑介入或手术等干预,还要根据儿童和成人不同特点定期随访,依具体情况采取相应措施。 一、观察与评估 1.血尿程度判断:首先要观察肉眼血尿的颜色、持续时间等。如果是轻度的、偶尔出现的肉眼血尿,可先密切观察。对于不同年龄人群,儿童和成人的处理有所不同,儿童多囊肾相对少见,若出现肉眼血尿需更谨慎评估。 2.伴随症状排查:同时要关注是否伴有腰痛、发热等其他症状。若伴有发热,需考虑是否合并尿路感染等情况;若腰痛明显,要排查是否有肾囊肿出血增多导致肾脏包膜受牵拉等情况。 二、一般处理措施 1.休息:无论是儿童还是成人,出现肉眼血尿时都要注意休息,避免剧烈运动。因为剧烈运动可能会加重肾脏的负担,导致血尿进一步加重。儿童处于生长发育阶段,更需要保证充足的休息来促进身体恢复。 2.多饮水:增加水分摄入,多排尿,这样可以减少尿液中有害物质对尿路的刺激,也有助于降低尿路感染的风险。对于不同年龄的人群,每日饮水量需适当调整,儿童要根据其年龄和体重合理安排饮水量,避免过多饮水增加肾脏负担,但也需保证足够的尿量来冲洗尿路。 三、医疗干预情况 1.合并尿路感染时的处理:如果经检查明确合并尿路感染,可能需要使用抗生素治疗。但要注意儿童使用抗生素需严格遵循其年龄、体重等因素选择合适的药物及剂量,避免使用对儿童肾功能有影响的肾毒性药物。成人则根据感染的病原体等情况选择相应抗生素。 2.肾囊肿出血严重时的处理:若多囊肾患者的肉眼血尿是由于肾囊肿出血较多引起,可能需要进一步评估是否需要介入治疗等。对于一些情况严重的患者,可能需要外科手术干预,但手术风险需充分评估,尤其是儿童患者,手术对其生长发育等的影响要综合考量。 四、定期随访 1.儿童患者随访:儿童多囊肾患者出现肉眼血尿后,要定期进行肾脏超声检查,观察肾囊肿的变化情况以及肾脏的形态结构等。同时要监测肾功能等指标,因为儿童的生长发育需要关注肾功能的长期情况,及时发现可能出现的肾功能损害并早期干预。 2.成人患者随访:成人多囊肾患者也要定期随访肾脏超声、肾功能等项目。通过定期随访可以及时了解病情的进展情况,根据病情变化调整治疗方案。 总之,多囊肾出现肉眼血尿时,需根据具体情况进行观察、一般处理、必要的医疗干预以及定期随访,不同年龄人群在处理过程中要充分考虑其自身特点。

    2025-10-23 13:48:36
  • 低血钾肾炎传染吗

    低血钾肾炎不传染,由长期低钾血症致肾脏损害,病因有摄入不足、丢失过多,临床表现为多尿等,不同人群表现无特异性差异,诊断靠综合判断,预防要合理饮食、积极治基础病。 一、低血钾肾炎的病因及相关因素 1.摄入不足:长期禁食、少食,或每日钾摄入量严重不足,比如长期素食且未补充含钾丰富食物的人群,易因钾摄入不足引发低钾血症,进而可能导致低血钾肾炎。 2.丢失过多 胃肠道丢失:严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压等情况,会使大量钾从胃肠道丢失,例如频繁腹泻的患者,肠道大量排钾,易出现低钾,长期如此可能影响肾脏导致低血钾肾炎。 肾脏丢失:某些肾脏疾病、使用排钾利尿剂(如呋塞米等)、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症等)等,可导致肾脏排钾增多,引起低钾血症,长期低钾状态作用于肾脏可引发低血钾肾炎。 二、低血钾肾炎的临床表现及相关人群特点 1.临床表现:患者可出现多尿、夜尿增多、口渴、乏力等表现,随着病情进展可能出现肾功能损害相关表现,如水肿、高血压等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群可能在表现上无特异性差异,但具体严重程度会因个体情况不同而有差异。 2.不同人群特点 儿童:儿童若出现长期低钾情况,除上述一般表现外,可能影响生长发育,因为钾对儿童的生长代谢等多方面有重要作用,需特别关注其饮食中钾的摄入情况,及时发现并处理低钾相关问题。 成人:成人若本身有基础疾病,如患有胃肠道疾病、肾脏疾病等,更易出现低钾相关情况,在生活中需注意规律饮食,定期监测血钾等指标,若有相关症状及时就医。 有特殊生活方式人群:长期酗酒者可能因营养不均衡等因素导致钾摄入或吸收异常;长期高强度运动人群若未合理补充钾,也易出现低钾情况,需注意钾的补充和肾脏功能监测。 三、低血钾肾炎的诊断与预防 1.诊断:主要依据病史(长期低钾情况)、临床表现、血液检查(血钾降低等)、尿液检查(尿浓缩功能减退等)以及肾脏影像学检查等综合判断。 2.预防 合理饮食:保证日常饮食中钾的摄入,多食用含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、豆类、坚果等,不同年龄、性别人群根据自身能量需求等合理安排饮食结构。儿童应保证营养均衡,避免挑食;成人要注意膳食多样化。 积极治疗基础疾病:对于有胃肠道疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等基础疾病的人群,应积极治疗原发病,避免因基础疾病导致钾丢失过多或摄入不足引发低钾血症进而导致低血钾肾炎。例如患有原发性醛固酮增多症的患者,需积极治疗控制病情,减少钾的异常丢失。

    2025-10-23 13:48:16
  • 急性肾小球肾炎发生水肿如何治疗

    急性肾小球肾炎发生水肿的治疗包括一般治疗(休息、饮食)、治疗感染灶、对症治疗水肿(利尿剂、降压治疗)及中医中药辅助治疗,需综合患者病情、年龄等因素采取个体化方案以减轻水肿、促进恢复。 一、一般治疗 (一)休息 急性期需卧床休息,通常2-3周,待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加活动量。儿童患者需特别注意休息,因为儿童身体机能尚未完全发育成熟,充足休息有助于肾脏恢复,若过早活动可能加重肾脏负担,导致病情迁延不愈。 (二)饮食 应限制钠盐摄入,给予低盐饮食,每日钠盐摄入量宜控制在2-3g,以减轻水肿。对于有明显水肿和高血压的患者,更要严格限制钠盐摄入。同时,需控制蛋白质摄入,一般给予优质低蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,既保证营养又减轻肾脏滤过负担。儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证营养的前提下根据病情合理调整,避免因蛋白质摄入不足影响生长,但也要防止过多蛋白质加重肾脏损害。 二、治疗感染灶 若有明确的链球菌感染灶,如扁桃体炎等,需使用抗生素清除感染灶。常用青霉素类抗生素,如青霉素,但需注意患者有无青霉素过敏史,儿童使用时更要谨慎评估过敏风险。一般应用青霉素10-14天,可清除病灶内链球菌,防止感染复发进而加重肾炎病情。 三、对症治疗水肿 (一)利尿剂 对于水肿较明显的患者,可使用利尿剂。常用利尿剂有氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收,增加尿量,从而减轻水肿。但使用利尿剂时需注意监测电解质,尤其是血钾,儿童由于肾脏浓缩稀释功能不完善,电解质紊乱风险相对较高,更要密切观察血钾变化,防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。 (二)降压治疗 当患者出现高血压时,需进行降压治疗。降压药物可选用钙通道阻滞剂等,如硝苯地平。硝苯地平可通过扩张血管起到降压作用,从而减轻因高血压导致的水钠潴留,进而减轻水肿。对于儿童患者,使用降压药物时要根据体重等调整剂量,确保用药安全有效,同时密切监测血压变化。 四、中医中药治疗 一些中医中药也可辅助治疗水肿,如部分具有利水消肿作用的中药方剂等,但需在专业中医医生辨证论治下使用。中医中药治疗需根据患者具体病情、体质等因素进行个体化治疗,儿童使用中医中药时要考虑其生理特点,选择合适的药物及剂量,避免使用不适合儿童的药物成分。 总之,急性肾小球肾炎发生水肿的治疗需综合考虑患者的病情、年龄等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到减轻水肿、促进病情恢复的目的。

    2025-10-23 13:48:15
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