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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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血肌肝低是什么原因
血肌酐低可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄(儿童肌肉未完善、老年人肌肉量减少)、性别(女性肌肉量少致水平低于男性)、生活方式(长期素食、运动量少);病理性因素有肾脏疾病早期、其他系统疾病(如甲状腺功能减退症、严重肝病)。发现血肌酐低需结合具体情况综合判断,生理性且正常范围无需特殊处理但定期监测,病理性则针对病因检查治疗,特殊人群评估要考虑其生理特点。 一、生理性因素 (一)年龄因素 儿童时期,肌肉组织发育尚未完善,肌肉量相对较少,血肌酐产生也较少,所以血肌酐值可能偏低,这是正常的生理现象,随着年龄增长,肌肉逐渐发育成熟,血肌酐会逐渐达到正常成人范围。老年人由于肌肉量减少,也可能出现血肌酐偏低的情况,这与年龄相关的肌肉衰减有关。 (二)性别因素 一般来说,女性的肌肉量通常比男性少,所以女性血肌酐水平往往低于男性,这是正常的生理差异,只要在正常参考范围内,无需过度担忧。 (三)生活方式因素 长期素食者,由于摄入的肉类等富含肌酸的食物较少,肌酸生成减少,进而导致血肌酐偏低。另外,运动量过少的人,肌肉代谢产生的肌酐也会相应减少,也可能出现血肌酐低的情况。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病早期 在一些肾脏疾病的早期阶段,肾小球滤过率可能尚未明显降低,但随着病情发展可能会出现变化。不过,部分情况下,肾脏的代偿功能较好,虽然有轻微的肾脏损伤,但血肌酐可能还未明显升高,反而处于偏低状态,需要进一步监测肾功能相关指标及进行肾脏相关检查来明确。 (二)其他系统疾病影响 如甲状腺功能减退症,患者甲状腺素分泌不足,机体代谢率降低,肌肉活动减少,肌酸生成减少,从而使血肌酐降低。此外,严重肝病患者,由于肝功能受损,对物质的代谢等功能发生改变,也可能影响肌酐的产生等,导致血肌酐偏低。 对于发现血肌酐低的情况,需要结合患者的具体病史、症状、其他相关检查等综合判断原因。如果是生理性因素导致且在正常范围内,一般无需特殊处理,但要定期监测;如果考虑是病理性因素引起,需要进一步针对相关病因进行检查和治疗。例如,对于甲状腺功能减退症导致的血肌酐低,需要针对甲状腺功能减退进行相应的检查和治疗;对于肾脏相关疾病,需要进一步完善肾脏超声、尿常规等检查以明确肾脏具体情况并采取合适的诊疗措施。特殊人群如老年人、儿童等,在评估血肌酐低的原因时更要全面考虑其生理特点,老年人要关注肌肉状况及整体健康状况,儿童要考虑生长发育阶段的正常波动范围等。
2025-10-23 13:47:57 -
男性肾炎的早期症状表现
男性肾炎早期可出现水肿(多从眼睑、颜面部晨起明显后蔓延全身,儿童因生长发育、成年男性因不良生活方式有不同影响)、血尿(有肉眼和镜下之分,有既往病史者更易反复,儿童易被家长发现)、蛋白尿(表现为泡沫尿增多,长期高蛋白饮食等会干扰判断)、高血压(部分有症状部分体检发现,中老年及有家族病史者情况特殊)、尿量异常(有减少或增多,有肾脏基础病史及老年男性影响不同)等表现。 年龄与生活方式影响:儿童处于生长发育阶段,肾脏功能相对不完善,肾炎早期水肿可能更易波及全身;成年男性若长期熬夜、劳累等不良生活方式,会加重肾脏负担,使水肿情况可能更易出现且恢复较慢。 血尿 表现形式:可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出所致。男性患者自身察觉肉眼血尿可能会比较紧张,而镜下血尿则需通过尿常规等检查发现。 年龄与病史影响:有既往肾脏疾病病史的男性,肾炎复发时血尿可能更早出现且更易反复;儿童血尿可能因玩耍等活动后更易被家长发现尿液异常而及时就诊。 蛋白尿 表现形式:尿液中泡沫增多且不易消散,这是因为尿中蛋白质含量增加,使尿液表面张力改变导致泡沫增多。但需注意,并非所有泡沫尿都是蛋白尿,不过蛋白尿是引起泡沫尿的常见原因之一。 生活方式影响:长期高蛋白饮食、剧烈运动等可能会暂时影响尿液中蛋白质情况,干扰对蛋白尿的判断,所以男性若有这些生活方式,需结合其他检查综合判断是否为肾炎导致的蛋白尿。 高血压 表现形式:部分男性肾炎患者早期可出现血压升高,表现为头晕、头痛等症状,但也有部分患者无明显不适,仅在体检时发现血压升高。这是由于肾脏受损后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致血压升高。 年龄与病史影响:中老年男性本身有高血压患病风险,若患肾炎,血压升高可能更难控制,且需警惕肾炎加重高血压的恶性循环;有家族高血压病史的男性,患肾炎后血压异常可能更早出现且波动较大。 尿量异常 表现形式:可出现尿量减少或增多的情况。尿量减少是因为肾小球滤过率下降,肾脏排水功能受限;尿量增多可能是肾脏浓缩功能受损所致。儿童患者尿量异常可能会影响其生长发育相关指标,需密切关注。 病史与特殊人群影响:有肾脏基础病史的男性,肾炎复发时尿量异常更需重视;老年男性肾脏功能本身逐渐衰退,肾炎早期尿量异常可能与年龄相关的肾脏功能改变相互影响,更易出现肾功能进一步恶化。
2025-10-23 13:47:56 -
血尿素氮正常值
血尿素氮是人体蛋白质代谢终末产物,成人空腹正常值因方法而异,尿素酶法成人3.5-7.1mmol/L、儿童1.8-6.5mmol/L,二乙酰一肟法成人3.2-7.0mmol/L;年龄性别、生活方式、病史会影响其值;儿童肾脏发育中值有波动,异常需结合情况判断,老年人肾功渐退,有慢病易并发肾损,检测要在平稳状态。 血尿素氮是人体蛋白质代谢终末产物,成人空腹正常值因方法而异,尿素酶法成人3.5-7.1mmol/L、儿童1.8-6.5mmol/L,二乙酰一肟法成人3.2-7.0mmol/L;年龄性别、生活方式、病史会影响其值;儿童肾脏发育中值有波动,异常需结合情况判断,老年人肾功渐退,有慢病易并发肾损,检测要在平稳状态。 不同检测方法的正常值范围 尿素酶法:成人血尿素氮正常范围通常是3.5~7.1mmol/L,儿童为1.8~6.5mmol/L。 二乙酰一肟法:成人血尿素氮正常范围一般在3.2~7.0mmol/L。 影响血尿素氮值的因素 年龄与性别:儿童由于新陈代谢较为旺盛,蛋白质分解相对成人较快,所以血尿素氮值可能较成人稍低;一般来说,成年男性和女性在无特殊疾病影响时,血尿素氮值差异不大,但在某些疾病状态下可能会有不同表现。 生活方式:高蛋白饮食会使体内蛋白质分解产生更多的尿素,导致血尿素氮升高;而低蛋白饮食则可能使血尿素氮降低。剧烈运动后,身体代谢增加,也可能暂时引起血尿素氮轻度升高。 病史:患有肾脏疾病时,如肾小球肾炎、肾衰竭等,肾脏排泄尿素的功能减退,会导致血尿素氮升高。此外,心力衰竭等导致肾脏血流灌注不足的疾病,也会影响尿素的排泄,使血尿素氮水平改变。肝功能严重受损时,蛋白质代谢障碍,也可能影响血尿素氮的水平。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的肾脏功能还在发育过程中,血尿素氮值相对成人有一定范围波动。如果儿童血尿素氮值异常,需要结合儿童的生长发育情况、是否有泌尿系统症状等综合判断,比如儿童出现水肿、尿量异常等情况时,更要重视血尿素氮的检测结果,因为儿童肾脏疾病可能对其生长发育影响较大,需要及时明确原因并进行相应处理。 老年人:老年人肾脏功能逐渐减退,血尿素氮的正常范围可能会有一定变化。老年人如果患有慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病容易并发肾脏损害,从而影响血尿素氮水平。在检测血尿素氮时,老年人要注意在平稳状态下检测,排除因为疾病急性加重等因素导致的血尿素氮暂时性异常,以便更准确地评估肾脏功能。
2025-10-23 13:47:39 -
肾囊肿是怎么回事严重吗
肾囊肿是肾脏内单个或多个内含液体的囊性病变,发病机制不完全明确,年龄增长是重要影响因素,儿童肾囊肿需警惕特殊情况,生活方式对其直接影响不明确;肾囊肿严重程度需综合判断,较小肾囊肿一般不严重,定期监测即可,较大肾囊肿可能引发症状或有恶变可能较严重,儿童肾囊肿及有基础病史人群的肾囊肿需特殊关注和管理 一、肾囊肿是什么 肾囊肿是肾脏内出现单个或多个内含液体的囊性病变。其发病机制尚不完全明确,可能与肾小管憩室发展有关,随着年龄增长,肾小管憩室增多,肾囊肿的发生率也会增加。从形态上看,肾囊肿通常为圆形或椭圆形,外壁较薄,内部为清亮液体。 (一)年龄因素影响 在成年人中,肾囊肿较为常见,随着年龄增长,50岁以上人群超声检查发现肾囊肿的比例较高。而儿童时期肾囊肿相对少见,若儿童出现肾囊肿需警惕先天性肾脏疾病等特殊情况。 (二)生活方式影响 一般认为单纯的生活方式对肾囊肿的发生发展影响相对较小,但长期不健康的生活方式可能会影响整体健康状况,间接与肾脏相关疾病的发生有关。例如长期高盐饮食可能影响血压等,而血压异常可能与肾脏疾病的进展有一定关联,但目前尚无明确证据表明生活方式直接导致肾囊肿的形成。 二、肾囊肿是否严重 肾囊肿的严重程度需根据多种因素综合判断: (一)较小的肾囊肿 大多数单纯性肾囊肿体积较小,直径一般小于5厘米,通常不会引起明显症状,对肾功能影响不大,这种情况一般不严重。定期进行肾脏超声检查监测囊肿变化即可。对于年龄较大的人群,若肾囊肿较小且无其他异常,只需密切观察其大小、形态等变化。 (二)较大的肾囊肿 当肾囊肿直径大于5厘米时,可能会引起一些症状,如压迫周围组织导致腰部胀痛等,还可能因囊肿破裂、出血等情况产生不良影响。另外,少数肾囊肿可能为复杂性囊肿,存在恶变的可能,这种情况相对严重,需要进一步检查明确囊肿性质,必要时可能需要进行干预治疗。 (三)特殊人群的肾囊肿 儿童肾囊肿:儿童出现肾囊肿需要特别关注,因为儿童肾囊肿可能与先天性肾脏发育异常等多种复杂情况相关,相对成年人的单纯性肾囊肿更需要谨慎评估,明确病因及可能带来的影响,以便采取合适的监测或治疗措施。 有基础病史人群的肾囊肿:对于本身患有其他肾脏疾病或全身性疾病(如高血压、糖尿病等)的人群,肾囊肿可能会与基础疾病相互影响。例如糖尿病患者合并肾囊肿时,可能会增加肾脏病变进展的风险,需要更加密切地监测肾功能等指标,综合管理基础疾病和肾囊肿情况。
2025-10-23 13:47:23 -
紫癜性肾炎能生孩子吗
紫癜性肾炎患者能否生孩子需综合多方面情况判断,包括病情稳定情况,若稳定一般可考虑生育,活动期不建议;孕期有对母亲和胎儿的风险,需监测相关指标;不同性别有不同考量,女性更复杂需精细管理,男性相对女性对胎儿直接影响较小;长期病史患者生育前要全面评估,需多学科协作制定个体化孕期管理方案,孕期和产后要密切随访。 若紫癜性肾炎处于稳定期,尿蛋白定量正常、血压正常且肾功能正常,一般可以考虑生育。研究表明,此类患者在孕期发生病情恶化的风险相对较低,但仍需密切监测。例如,长期随访发现,病情稳定的紫癜性肾炎女性患者在合理监测下怀孕,多数能顺利度过孕期。 若病情处于活动期,表现为大量蛋白尿、血压明显升高或肾功能异常等,此时怀孕可能会加重病情,对母亲和胎儿都有较大风险,一般不建议生育,需要积极治疗将病情控制稳定后再谨慎评估。 孕期风险及监测 对母亲的风险:孕期随着身体负担加重,紫癜性肾炎患者可能出现病情复发或加重,如蛋白尿增多、血压难以控制等,严重时可发展为肾功能不全。需要定期监测尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血压等指标。一般建议每1-2周监测一次尿常规和血压,每月监测一次24小时尿蛋白定量和肾功能。 对胎儿的风险:母亲病情不稳定时,可能影响胎盘功能,导致胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等情况。所以需要密切监测胎儿的生长发育情况,如通过B超监测胎儿双顶径、股骨长等指标评估胎儿大小,通过胎心监护了解胎儿宫内安危等。 不同性别的考量 女性患者:除上述病情相关因素外,女性在孕期的生理变化更为复杂,需要更加精细的管理。要注意孕期的营养支持,保证充足的蛋白质摄入,但又要根据肾功能情况适当调整,避免加重肾脏负担。同时,要关注心理状态,孕期的焦虑等情绪可能对病情产生不利影响,需要家人和医护人员给予心理支持。 男性患者:男性紫癜性肾炎患者生育一般对胎儿的直接影响相对女性较小,但也需要关注男性自身的病情对生育能力等是否有间接影响,不过这种情况相对较少见,主要还是以女性患者的病情评估为重点来综合考虑生育问题。 特殊人群温馨提示 对于有长期病史的紫癜性肾炎患者,尤其是病史超过5年以上的,在考虑生育前要进行全面的评估,包括肾脏病理的再评估等。要告知患者生育是一个需要谨慎决策的过程,需要多学科协作,如肾病科、产科等共同参与制定个体化的孕期管理方案。在整个孕期和产后都要密切随访,产后也需要关注肾脏功能的变化,因为部分患者产后病情可能会复发。
2025-10-23 13:47:22

