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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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查肾功能需要空腹吗
查肾功能一般不需要空腹,其检查指标包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等,进食通常不明显干扰这些指标测定,特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者查肾功能时也无需空腹,需结合各自情况综合评估肾功能指标意义。 肾功能检查的主要指标及意义 肾功能检查通常包括血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等指标。血清肌酐是肌肉代谢产生的废物,主要由肾小球滤过排出体外,血清肌酐水平升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退;尿素氮是蛋白质代谢的终末产物,主要在肝脏生成,经肾脏排泄,尿素氮升高可见于肾前性因素(如脱水、高蛋白饮食等)、肾性因素(如肾小球肾炎等)及肾后性因素(如尿路梗阻等);尿酸是嘌呤代谢的终产物,血尿酸升高可见于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少,常见于痛风等疾病。 非空腹对肾功能检查指标的影响 进食一般不会对血清肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能相关指标的测定产生明显干扰。因为这些指标的代谢和排泄主要是通过肾脏的固有功能来完成,食物的消化吸收等过程对其血液中的浓度影响较小。不过,在一些特殊情况下,比如大量进食高蛋白饮食后,可能会短时间内导致尿素氮轻度升高,但这种升高通常是暂时的,而且临床上有相应的方法可以排除这种干扰因素来准确评估肾功能。 特殊人群的情况 儿童:儿童查肾功能时同样不需要空腹,因为儿童的肾功能检查指标受饮食影响相对较小,不过在采血等操作时需要注意儿童的配合和安全,尽量安抚儿童情绪,保证采血过程顺利。 老年人:老年人的肾功能可能会有一定程度的减退,查肾功能时也无需空腹,在检查前应告知医生老年人的基础疾病等情况,以便医生综合评估肾功能指标的意义,比如老年人如果有慢性肾病病史,对于肌酐等指标的解读需要结合其基础的肾功能水平来判断。 糖尿病患者:糖尿病患者查肾功能时不需要空腹,在检查肾功能的同时,还需要关注血糖等指标的控制情况,因为糖尿病容易合并肾脏病变,通过肾功能检查可以早期发现糖尿病肾病等并发症,以便及时采取相应的治疗和干预措施。
2025-12-29 11:20:52 -
尿毒症需要如何治疗才能好
尿毒症是肾功能严重受损的终末期阶段,治疗需以肾脏替代治疗为核心,结合药物干预、并发症管理、营养支持及生活方式调整,以维持生命功能与生活质量。 一 肾脏替代治疗:血液透析通过机器清除毒素及多余水分,每周2-3次,每次4小时,适合血流动力学稳定者,但可能出现透析低血压、失衡综合征等不良反应;腹膜透析利用腹膜半透膜特性,居家每日4次透析液交换,适合血管条件差者,但需警惕腹膜炎风险;肾移植将健康供肾植入体内,能恢复接近正常肾功能,5年存活率约60%-70%,但供体短缺及抗排异药物费用较高。 二 药物干预:控制高血压常用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),需监测血钾与肾功能;纠正贫血用促红细胞生成素(EPO)及铁剂,老年患者需关注血压波动;磷结合剂如碳酸钙随餐服用降血磷,避免高钙血症;高钾血症时短期使用利尿剂或阳离子交换树脂。药物需遵医嘱调整,避免自行停药。 三 并发症管理:心血管并发症需控制血压、血脂及心率,避免心梗或脑卒中;高钾血症需限制香蕉、海带等高钾食物,定期监测血钾;肾性骨病需补充活性维生素D及钙剂,预防骨折;贫血需每月监测血红蛋白,维持100-120g/L,避免贫血性心脏病。老年患者骨密度监测频率应提高,糖尿病肾病需严格控糖。 四 营养支持:以低蛋白优质饮食为主,每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg,优选鸡蛋、牛奶等动物蛋白,避免植物蛋白过量;控制液体摄入,每日总量不超过前一日尿量+500ml;糖尿病肾病患者采用低GI饮食,碳水化合物占总热量50%-60%;儿童需保证热量充足,避免营养不良影响生长发育,孕妇需增加蛋白质及叶酸摄入。 五 生活方式调整:规律作息,避免熬夜,每日睡眠7-8小时;适度运动如太极拳、慢走,每周3-5次,每次30分钟;戒烟限酒,吸烟加速血管硬化,酒精加重肾脏负担;心理支持方面,家属需陪伴沟通,儿童在家长指导下完成透析护理,老年患者随身携带急救药物,避免独自外出。
2025-12-29 11:20:26 -
肾病的症状有哪些
肾病的主要症状包括尿液异常、水肿、高血压、腰部不适及全身症状,具体表现因病因和病程阶段存在差异。 一、尿液异常。1.泡沫尿:尿液中蛋白或红细胞增多时,表面张力增加,泡沫细密且持续时间长(通常超过30分钟不消散),提示蛋白尿或血尿。2.血尿:分为肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或红色)和镜下血尿(显微镜下可见红细胞),常见于肾小球肾炎、结石等。3.尿量变化:少尿(每日尿量<400ml)或无尿(<100ml)提示急性肾损伤;夜尿增多(夜间尿量>750ml或>白天尿量)可能与肾小管浓缩功能下降有关,常见于慢性肾病。 二、水肿。1.部位:早期多始于眼睑、面部,晨起明显;随病情进展可累及下肢,呈凹陷性(按压后局部皮肤回弹缓慢)。2.特殊表现:肾病综合征患者因大量蛋白尿致低蛋白血症,可出现全身性水肿;老年患者若合并心功能不全,水肿范围更广,伴胸闷气短。 三、高血压。肾脏分泌肾素调节血压,肾功能异常时可导致血压升高(血压>140/90mmHg)。慢性肾炎患者常以高血压为首发症状,需排除继发性高血压(如肾动脉狭窄);老年高血压患者若短期内血压难以控制,需排查肾功能损伤。 四、腰部不适。1.隐痛或酸胀感:多为双侧腰部持续隐痛,因肾脏肿大牵拉肾包膜(如多囊肾、慢性肾盂肾炎)。2.绞痛:单侧腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐,可能为肾结石或输尿管梗阻。 五、全身症状。1.消化系统:早期食欲减退、恶心,晚期尿毒症毒素蓄积可引发呕吐、腹胀。2.血液系统:促红细胞生成素合成减少导致贫血,表现为面色苍白、乏力;血小板功能异常增加出血风险。3.骨骼肌肉:慢性肾病矿物质紊乱致骨痛、肌肉无力(如血磷升高、钙磷失衡)。 特殊人群需注意:儿童肾病综合征起病隐匿,水肿或尿色异常为常见信号;老年人症状多不典型,易被误认为“衰老表现”,需定期查肾功能;糖尿病患者(病史>5年)应每3-6个月监测尿微量白蛋白,排查糖尿病肾病;妊娠期女性出现血压升高、水肿、蛋白尿时,需警惕子痫前期。
2025-12-29 11:20:03 -
不同年龄段肌酐正常值
不同年龄段肌酐正常值存在差异,主要受性别、肌肉量及生理发育阶段影响。以下按年龄分层说明具体范围及关键影响因素。 一、新生儿及婴儿:1. 新生儿(出生~28天):肌酐正常范围约44~97μmol/L,因肾功能尚未成熟,需结合尿量、体重等综合评估,若持续高于100μmol/L需警惕肾损伤;2. 婴儿(1~12个月):随肌肉发育,肌酐值稳定至60~90μmol/L,此阶段若肌酐低于40μmol/L,需排查喂养不足或营养不良。 二、儿童及青少年:1. 学龄前儿童(3~6岁):27~62μmol/L,性别差异不显著,肌肉量增长缓慢;2. 学龄期(7~12岁):31~70μmol/L,男性因肌肉量略高,上限较女性高5~10μmol/L;3. 青少年(13~18岁):接近成人水平,男性57~97μmol/L,女性41~73μmol/L,青春期肌肉量快速增加,数值随年龄增长逐步稳定。 三、成人:1. 成年男性(19~59岁):57~97μmol/L,成年女性(19~59岁):41~73μmol/L,女性因肌肉量较低,数值整体低于男性;2. 妊娠期女性:血容量增加导致肌酐稀释,参考范围约30~60μmol/L,需结合孕期阶段动态监测,避免误判为肾功能异常。 四、老年人:60岁以上人群因肌肉量减少,肌酐值较成人略低,男性约53~88μmol/L,女性约41~69μmol/L,临床需结合估算肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能,避免仅依赖肌酐值判断。 五、特殊影响因素及注意事项:1. 高蛋白饮食或剧烈运动后,肌酐可能短暂升高,建议避免干扰因素后复查;2. 糖尿病肾病患者早期肌酐可正常,但eGFR可能已下降,需定期监测尿微量白蛋白;3. 低龄儿童(<12岁)肾功能代偿能力弱,用药需严格遵循儿科安全原则,优先非药物干预;4. 肾功能不全患者肌酐升高,需结合尿素氮、eGFR等指标判断分期,老年人尤其注意避免过度高蛋白饮食加重肾脏负担。
2025-12-29 11:19:12 -
脚轻微水肿是什么原因
脚轻微水肿可能由生理因素、局部循环障碍、心肾功能异常、内分泌疾病等多种原因引起,常见于久坐久站、饮食高盐、孕期或伴随基础疾病的人群。 一、生理性因素 1. 久坐久站导致静脉回流减慢:长期保持坐姿或站姿会使下肢静脉血液淤积,静脉内压力升高,血浆成分渗入组织间隙形成水肿。多见于教师、办公室职员等职业人群,或长途旅行、久坐办公者。此类水肿活动后加重,休息或抬高下肢后缓解。 2. 饮食高盐与水钠潴留:每日盐分摄入>5g时,体内钠离子浓度升高,刺激肾脏重吸收水分,导致水容量增加,下肢因重力最先出现水肿。晨起症状轻,傍晚加重,经低盐饮食后可消退。 二、局部循环与血管问题 1. 静脉瓣膜功能减退:静脉瓣膜老化或损伤(中老年人群多见,女性因雌激素波动更易发生),血液反流淤积下肢,引发水肿,伴随酸胀感,双侧对称,按压后凹陷恢复慢。 2. 淋巴循环障碍:淋巴管堵塞或炎症(如丝虫病、丹毒)使淋巴液回流受阻,组织液积聚形成非凹陷性水肿,伴随皮肤增厚,需及时就医排查。 三、心肾功能与内分泌异常 1. 心功能不全:右心衰竭时静脉血无法回心,淤积下肢,伴随活动后气短、夜间憋醒,高血压、冠心病患者需监测BNP及心功能指标。 2. 肾功能异常:慢性肾炎、肾病综合征致水钠排泄障碍,引发水肿,伴随尿量减少、尿泡沫增多,糖尿病患者需控糖防肾损伤。 3. 甲状腺功能减退:甲状腺激素不足致代谢率降低,组织黏蛋白沉积,引发黏液性水肿,伴随乏力、怕冷,需检测TSH及游离T4。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素使血管通透性增加,子宫压迫髂静脉,水肿多从脚踝开始,分娩后缓解。建议避免久站,休息时抬高下肢,穿弹力袜。 2. 老年人:动脉硬化、心肾功能衰退易致水肿,需排查心肾功能及下肢静脉血栓,定期检查心电图、肾功能、下肢静脉超声。 3. 儿童:眼睑水肿、尿色加深、尿量减少需警惕急性肾炎;慢性水肿需排查营养不良性低蛋白血症,优先通过饮食调整改善。
2025-12-29 11:18:38

