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擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;
社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿毒症不透析多久会死
尿毒症不透析生存时间个体差异大,通常为数周~数月不等,受年龄、基础疾病、机体代谢、并发症发生等因素影响,多数数月内因并发症死亡,确诊后应积极选合适治疗方式,儿童、女性、男性不透析生存时间均受不良影响且更短。 影响不透析生存时间的因素 年龄因素:年轻患者相对身体状况较好,可能在短期内耐受尿毒症相关的代谢紊乱等情况,但总体来说不透析也难以长期维持生命;而老年患者本身各脏器功能衰退,尿毒症带来的水、电解质紊乱、酸碱失衡以及毒素蓄积等对机体的打击更严重,生存时间往往更短。例如,老年尿毒症患者可能在数周内就会因严重的心力衰竭、高钾血症等并发症危及生命。 基础疾病情况:如果患者合并有严重的心血管疾病,如冠心病、严重的心律失常等,不透析时,尿毒症导致的水钠潴留会进一步加重心脏负担,更容易发生急性左心衰竭等危急重症,从而缩短生存时间。比如本身有冠心病的尿毒症患者,在毒素蓄积、电解质紊乱影响下,心脏功能会迅速恶化,可能在较短时间内死亡。 机体代谢情况:部分患者自身代谢相对缓慢,毒素蓄积速度稍慢,可能生存时间相对稍长一些,但这只是相对情况,总体而言不透析难以长期维持。而一些代谢旺盛的患者,毒素蓄积快,会更快出现严重的中毒症状,如意识障碍、严重的消化道症状等,生存时间会明显缩短。 并发症发生情况:尿毒症不透析时极易出现各种并发症,如高钾血症,严重的高钾血症可导致心脏骤停,是短期内危及生命的重要原因之一;严重的代谢性酸中毒会影响机体多个系统的功能,导致呼吸深快、心律失常等;心包炎可引起心包填塞等严重并发症;严重的贫血会导致机体各脏器缺血缺氧进一步加重等。这些并发症的出现和发展速度决定了患者的生存时间,如果并发症出现快且严重,患者生存时间就会很短。 一般来说,尿毒症患者不透析,多数在数月内会因各种严重并发症死亡,但具体时间因人而异,没有一个固定的准确时间。一旦确诊尿毒症,应积极根据病情选择合适的治疗方式,如透析治疗(血液透析、腹膜透析等)或肾移植等,以延长生存时间,提高生活质量。对于儿童尿毒症患者,由于儿童处于生长发育阶段,不透析会严重影响其生长发育,且并发症发生可能更迅速,生存时间会更短,需要尽快采取有效的替代治疗措施。对于女性尿毒症患者,在不透析情况下,身体的内分泌、代谢等紊乱可能会对生殖系统等产生更严重的不良影响,同时整体健康状况恶化更快;男性患者也是如此,不透析会加速身体各系统功能的衰退,缩短生存时间。
2025-10-23 13:46:08 -
小儿急性肾小球肾炎如何确诊
小儿急性肾小球肾炎需综合多方面评估确诊,有前驱感染史,1-3周后发病,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等;实验室检查尿常规可见红细胞、蛋白尿等,血常规有轻度贫血等,肾功能早期滤过率下降,补体C3短期内明显下降,有链球菌感染相关检查异常;超声检查可了解双肾情况;不典型等时可肾活检,病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎,需综合多信息判断,且要考虑小儿年龄特点等。 一、临床表现评估 小儿急性肾小球肾炎多有前驱感染史,通常在链球菌感染后1-3周发病,患儿可出现血尿,表现为肉眼血尿或镜下血尿,肉眼血尿多为洗肉水样,镜下血尿则需通过尿常规检查发现;还可出现蛋白尿,程度可轻可重;同时会有水肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐波及全身;部分患儿有高血压,血压可轻度或中度升高。 二、实验室检查 尿常规:镜下可见大量红细胞,还可有不同程度蛋白尿,尿中可出现红细胞管型、颗粒管型等,这对诊断有重要提示意义,因为红细胞管型是肾小球源性血尿的特征性表现。 血常规:急性期常有轻度贫血,白细胞计数可正常或轻度升高,与感染相关。 肾功能检查:早期肾小球滤过率轻度下降,血肌酐、尿素氮可轻度升高,肾小管功能多正常。 补体检查:血清补体C3短期内明显下降,8周内多恢复正常,是急性肾小球肾炎的重要特征性改变,有助于与其他肾小球疾病鉴别。 链球菌感染相关检查:血清抗链球菌溶血素O(ASO)可升高,提示近期有链球菌感染史,同时可检测血清链球菌激酶、透明质酸酶等抗体,若滴度升高也支持链球菌感染后肾炎。 三、影像学检查 超声检查:可了解双肾大小、形态,急性期双肾可稍有增大,实质回声增强,有助于排除其他肾脏器质性疾病,如先天性肾畸形等。 四、肾活检 在一些不典型病例或诊断困难时,可考虑肾活检。肾活检病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎,光镜下可见肾小球细胞增生,以系膜细胞和内皮细胞增生为主,免疫荧光可见IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁,电镜下可见上皮下驼峰状电子致密物沉积,这是确诊小儿急性肾小球肾炎的金标准,但一般在临床典型表现及常规检查已能明确诊断时较少进行肾活检。 对于小儿急性肾小球肾炎的确诊,需综合临床表现、实验室检查以及必要时的影像学检查等多方面信息进行判断。在评估过程中,要充分考虑小儿的年龄特点,因为小儿在疾病表现上可能与成人有所不同,比如幼儿水肿可能更为明显且变化较快;同时要关注患儿的前驱感染病史等情况,以便准确做出诊断。
2025-10-23 13:45:42 -
紫癜性肾炎的临床表现
紫癜性肾炎有多种表现,皮肤表现为四肢远端伸侧、臀部对称分布、分批出现的紫癜;肾脏表现包括血尿(镜下或肉眼)、蛋白尿(不同程度)、水肿(部分患者,程度不一)、高血压(部分患者);其他系统表现有消化道的腹痛、腹泻、呕吐、便血等,还有关节的疼痛、肿胀等,儿童患者各表现因自身特点有相应不同情况。 肾脏表现 血尿:是紫癜性肾炎常见的临床表现,可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿表现为尿液外观无异常,但显微镜下可见红细胞;肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。血尿的出现与肾小球基底膜受损,红细胞漏出有关。不同年龄患者血尿表现可能有差异,儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉,而部分成年患者可能最初仅表现为镜下血尿。 蛋白尿:患者可出现不同程度的蛋白尿,少量蛋白尿时尿中蛋白含量增加不明显,大量蛋白尿时尿液可出现泡沫且不易消散。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损,蛋白质滤过增多且超过肾小管重吸收能力。对于儿童紫癜性肾炎患者,大量蛋白尿可能影响其生长发育,因为蛋白质丢失会导致营养物质缺乏,需要密切关注蛋白尿情况。 水肿:部分患者会出现水肿,可表现为眼睑水肿、下肢水肿等,严重时可出现全身水肿。水肿的发生与蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,水分外渗有关,也与肾脏排水功能障碍有关。儿童患者由于组织疏松,水肿可能更易发生且进展相对较快,需要注意观察水肿部位及程度变化。 高血压:部分紫癜性肾炎患者会出现高血压,血压可轻度升高或明显升高。高血压的发生与肾脏缺血,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。对于成年紫癜性肾炎患者,高血压可能会加重肾脏损害,需要积极控制血压;儿童患者出现高血压时也需要及时干预,因为长期高血压可能影响儿童的肾脏发育和全身器官功能。 其他系统表现 消化道表现:少数患者可能出现消化道症状,如腹痛、腹泻、呕吐等,腹痛多为阵发性绞痛,部位不固定,可伴有恶心、呕吐,部分患者可能出现便血。消化道症状的出现是因为过敏性紫癜累及胃肠道黏膜,导致胃肠道黏膜水肿、出血等。儿童患者由于表达能力有限,腹痛可能表现为哭闹不安等,需要家长密切观察儿童的异常表现。 关节表现:部分患者会有关节疼痛、肿胀等表现,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,可呈游走性,疼痛程度不一。关节症状的发生是由于过敏性紫癜累及关节周围组织,引起炎症反应。不同年龄患者关节症状表现有所不同,儿童患者可能因疼痛而影响活动,需要注意休息和关节护理。
2025-10-23 13:45:23 -
一只眼皮肿是肾病吗
一只眼皮肿不一定是肾病,其有非肾病和肾病相关等多种因素。非肾病因素包括局部的眼部炎症(麦粒肿、结膜炎)、眼部过敏、蚊虫叮咬,以及全身的睡眠姿势不当、睡前大量饮水、哭泣等;肾病相关因素导致的眼皮肿多为双侧,但少数可先单眼出现,还常伴下肢水肿、蛋白尿、血尿等,若出现一只眼皮肿且伴可疑肾病症状或持续不缓解需及时就医查因。 非肾病因素 局部因素 眼部炎症: 麦粒肿:多由葡萄球菌感染引起,常见于青少年、儿童等人群,常因不注意眼部卫生等生活方式导致。表现为眼睑局部红肿热痛,初期可表现为一只眼皮肿,可伴有硬结。 结膜炎:各种原因引起的结膜炎都可能导致眼皮肿,如细菌性结膜炎多因接触不洁物品等,病毒性结膜炎可通过飞沫、接触传播,过敏性结膜炎则与接触过敏原有关,不同人群均可能患病,一只眼发病时就会出现一只眼皮肿,同时常伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。 眼部过敏:接触过敏原如花粉、化妆品、动物毛发等可引起眼部过敏反应,导致一只眼皮肿,多有明显接触过敏史,伴有眼痒等症状,各年龄人群均可发生,生活中接触过敏原的情况较多见。 蚊虫叮咬:在蚊虫较多的环境中,眼部被蚊虫叮咬后可出现一只眼皮肿,多有被叮咬的经历,局部可能有红肿、瘙痒等表现,各年龄段人群均可发生。 全身因素 睡眠因素:睡眠姿势不当,如长期单侧侧卧睡眠,可能影响眼部血液循环,导致一只眼皮肿,一般调整睡眠姿势后可逐渐缓解,各年龄段人群都可能因睡眠姿势问题出现这种情况。 饮水因素:睡前大量饮水,而身体代谢较慢时,可能出现一只眼皮肿,调整饮水习惯后可改善,各年龄人群均可能因睡前饮水情况不同出现该现象。 哭泣:长时间哭泣后,可能出现一只眼皮肿,是由于眼部周围组织受眼泪刺激等引起,各年龄段人群在哭泣后都可能出现,女性可能因情感波动哭泣更常见。 肾病相关因素 肾病引起眼皮肿的特点:肾病导致的眼皮肿多为双侧眼睑水肿,但也有少数情况下可能先出现一只眼皮肿,随后逐渐发展为双侧。肾病引起的水肿是由于肾脏功能异常,导致水钠潴留等,除了眼皮肿,还可能伴有下肢水肿、蛋白尿(尿液中泡沫增多且长时间不消失)、血尿(尿液颜色异常)等表现,常见于患有肾小球肾炎、肾病综合征等肾病的人群,各年龄段均可发病,有肾病基础疾病的人群更需关注。 如果出现一只眼皮肿,需要结合其他伴随症状、病史等综合判断。如果伴有其他可疑肾病症状或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查如尿常规、肾功能等以明确病因。
2025-10-23 13:44:35 -
肾病综合征寿命
肾病综合征寿命受病理类型影响,微小病变预后较好部分类型差,规范治疗可改善寿命,合理用药控病情延缓肾衰,饮食需低盐优质低蛋白,避免劳累感染,年轻患者代偿好寿命影响小老年易合并基础病更严峻,性别无显著差异但女性妊娠需注意,起病时肾功能及是否合并并发症也影响寿命。 一、病理类型对寿命的影响 肾病综合征的病理类型是影响患者寿命的关键因素。例如微小病变型肾病,约90%的儿童及80%的成人患者经糖皮质激素治疗后可缓解,预后较好,多数患者寿命接近正常人;而系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等病理类型相对预后较差,病情易反复,易逐渐进展为慢性肾衰竭,对寿命产生不利影响。 二、治疗干预的作用 规范的治疗是改善肾病综合征患者寿命的重要环节。合理应用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物可有效控制病情,延缓肾功能恶化进程。及时且有效的治疗能显著降低并发症发生风险,从而对延长患者寿命起到积极作用。 三、生活方式的影响 饮食方面:低盐、优质低蛋白饮食至关重要。低盐饮食可减轻肾脏负担,优质低蛋白饮食能在保证营养的同时减少氮质潴留,有助于维持肾功能稳定,进而影响患者寿命。例如每日盐摄入量控制在3g以内,选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物。 避免劳累与预防感染:过度劳累会加重肾脏负担,增加病情复发风险;感染是肾病综合征常见的并发症,可诱发病情加重,因此患者需注意休息,避免去人员密集场所,预防呼吸道、泌尿系统等感染,这对维持病情稳定、保障寿命有重要意义。 四、年龄因素的影响 年轻患者机体代偿能力相对较强,对治疗的耐受性较好,在规范治疗及良好生活管理下,病情相对容易控制,寿命受影响程度相对较小;老年患者往往合并高血压、糖尿病等基础疾病,肾脏功能本身也随年龄增长而减退,病情进展可能更为复杂,对寿命的影响相对更为严峻,需更密切监测病情并采取综合干预措施。 五、性别因素的影响 目前尚无明确证据表明性别对肾病综合征患者寿命有显著差异影响,但女性患者在妊娠等特殊时期需格外注意。妊娠可能加重肾脏负担,增加病情复发及肾功能损害风险,因此需在医生指导下谨慎评估妊娠对病情的影响,并做好孕期监测与管理。 六、病史相关影响 起病时的肾功能状态是重要预后指标,若起病时肾功能已明显受损,预后相对较差;此外,是否合并血栓、感染等并发症也会影响寿命。例如合并肾静脉血栓的患者,病情可能迅速恶化,而及时发现并处理并发症可改善预后,延长生存时间。
2025-10-23 13:44:34

