陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 透析痛苦吗

    透析过程是否痛苦因人而异,与透析类型、个体差异、预处理和护理、疼痛管理等因素有关,如有不适可及时告知医护人员。 1.透析类型 血液透析:通过将患者的血液引出体外,经过透析器过滤后再输回体内,这个过程可能会引起一些不适,如低血压、头痛、恶心等。 腹膜透析:将透析液灌入腹腔,让废物和水分通过腹膜的渗透作用排出体外,相对来说痛苦较小,但也可能会有一些腹胀、腹痛等不适。 2.个体差异 每个人对透析的感受可能不同。一些人可能对透析过程比较耐受,而另一些人可能会觉得更痛苦。年龄、健康状况、心理状态等因素都可能影响个体对疼痛的感知。 3.预处理和护理 在透析前,患者可能需要进行一些预处理,如注射抗凝剂、测量血压等。透析过程中,医护人员会密切监测患者的生命体征,并根据需要进行调整,以确保透析的安全和舒适。 4.疼痛管理 医护人员通常会采取措施来减轻患者的疼痛,如使用局部麻醉剂、调整透析参数等。此外,患者也可以通过深呼吸、放松技巧等方法来缓解疼痛和不适。 需要注意的是,透析是一种重要的治疗方法,可以帮助患者维持生命和改善生活质量。如果患者在透析过程中感到非常痛苦或有其他不适,应及时告知医护人员,以便采取相应的措施进行处理。 对于透析患者,以下是一些建议: 与医护人员沟通:坦诚地表达自己的感受和不适,以便医护人员能够了解并提供更好的护理。 遵循医嘱:按照医护人员的建议进行透析治疗,包括饮食、用药等,以维持身体的稳定。 寻求心理支持:透析过程可能会带来心理压力,患者可以寻求心理咨询或与家人、朋友交流,以获得心理上的支持。 关注自我护理:保持良好的生活习惯,如充足的休息、合理的饮食、适度的运动等,有助于提高身体的抵抗力和舒适度。 总之,透析过程的痛苦程度因人而异,但医护人员会尽力减轻患者的不适。患者和家属应该与医护人员密切合作,共同管理透析治疗,以提高生活质量。如果对透析过程有任何疑问或担忧,建议咨询专业的医生或护士。

    2025-12-29 11:17:49
  • 病人有蛋白尿湿有什么症状

    病人出现蛋白尿时,典型症状包括尿液泡沫增多、全身水肿,部分患者伴随高血压、疲劳等症状,不同病因和人群的症状表现存在差异。 1. 典型尿液异常表现 1.1 泡沫尿:尿液表面出现细密、持久的泡沫,不易消散,这是因为尿蛋白增加导致尿液表面张力改变,临床研究显示约60%~70%的蛋白尿患者以此为首发症状。 1.2 尿液外观变化:单纯蛋白尿时尿液颜色可无明显改变(淡黄色至无色),若伴随血尿或血红蛋白尿,尿液可能呈淡红色或酱油色,但此类情况需结合其他检查鉴别。 2. 全身水肿症状 2.1 水肿部位分布:常见于下肢(脚踝、小腿)、眼睑、面部,晨起时眼睑或面部水肿明显,活动后稍减轻;严重时可出现全身性水肿,甚至伴随腹水、胸水。 2.2 水肿程度差异:轻度水肿仅表现为脚踝或眼睑按压后轻微凹陷,重度水肿可出现凹陷性水肿,按压后局部皮肤回弹缓慢。 3. 伴随的全身症状 3.1 高血压:慢性肾病患者中约50%~60%合并高血压,血压升高与肾脏功能受损导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。 3.2 疲劳乏力:因肾功能下降导致毒素蓄积、促红细胞生成素减少引发贫血,或长期蛋白丢失造成营养不良,患者常感体力下降、精神不振。 3.3 尿量异常:部分患者出现尿量减少(少尿)或夜尿增多,尤其在肾功能不全进展期,需结合尿常规、肾功能检查明确。 4. 特殊人群症状特点 4.1 儿童:生理性蛋白尿(如剧烈运动、发热)通常短暂出现泡沫尿,无水肿、高血压,休息后1~2天内消失;病理性蛋白尿(如急性肾炎)可伴随血尿、腰痛,需及时就医。 4.2 老年人:早期症状隐匿,多表现为轻度泡沫尿或脚踝水肿,常因合并糖尿病、高血压等基础病就诊时发现,需警惕慢性肾病进展风险。 4.3 妊娠女性:妊娠20周后可能出现生理性蛋白尿(发生率约5%~10%),无水肿、高血压,产后3个月内恢复正常;若伴随血压≥140/90mmHg、头痛等症状,需排查子痫前期。

    2025-12-29 11:17:26
  • 下肢感觉沉重并水肿的治疗方法是什么

    下肢感觉沉重并水肿的治疗包含一般治疗即避免久站久坐定时活动休息时抬高下肢、进行有氧运动,物理治疗即由专业人员或自行按摩、使用合适压力等级弹力袜,病因治疗即由疾病引起者针对静脉曲张、心力衰竭、肾脏疾病等相应治疗,特殊人群如老年人、糖尿病患者、儿童也需针对各自病因处理。 一、一般治疗 1.休息与体位调整:患者应避免长时间站立或久坐,定时进行下肢活动,休息时可适当抬高下肢,将下肢高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻下肢水肿及沉重感,尤其对于因久站久坐导致症状的人群效果明显,长期站立工作者每小时可适当活动5-10分钟并抬高下肢。 2.适度运动:进行有氧运动,如慢走、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右,运动可增强下肢肌肉泵功能,促进血液循环,改善下肢水肿与沉重感,但需避免过度剧烈运动加重症状。 二、物理治疗 1.按摩:可由专业人员进行下肢按摩,从足部向大腿方向轻柔按摩,促进淋巴及血液回流;患者也可自行简单按摩,以促进局部血液循环,但力度要适中,避免损伤皮肤。一般每次按摩15-20分钟,每天可进行1-2次。 2.压力治疗:使用医用弹力袜,根据患者病情严重程度选择合适压力等级的弹力袜,弹力袜可通过外部压力帮助促进静脉血液回流,减轻下肢水肿与沉重感,一般建议晨起穿戴,夜间休息时取下。 三、病因治疗 1.疾病相关治疗:若下肢感觉沉重并水肿是由疾病引起,如静脉曲张需根据病情采取相应治疗,轻中度可通过压力治疗等,重度可能需手术治疗;心力衰竭患者需改善心功能,控制体液潴留等;肾脏疾病患者需针对肾脏原发病进行治疗,如肾炎患者可能需进行抗炎、护肾等治疗,以缓解下肢水肿及沉重感。对于特殊人群,老年人若因下肢动脉硬化闭塞症导致,需改善下肢血供;糖尿病患者因糖尿病肾病等导致下肢水肿,需严格控制血糖、血压、血脂,保护肾功能;儿童出现下肢水肿沉重需排查先天性心脏病等相关疾病,及时就医明确病因并针对性治疗。

    2025-12-29 11:16:30
  • 什么是肾病综合征

    肾病综合征是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加的疾病,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等,治疗方法包括一般治疗和药物治疗,预后与病因、病理类型等有关。 肾病综合征是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加,导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现的一组临床症候群。以下是关于肾病综合征的一些重要信息: 1.病因: 原发性肾病综合征:病因不明,可能与免疫功能紊乱、遗传因素等有关。 继发性肾病综合征:可由多种疾病引起,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等。 2.临床表现: 大量蛋白尿:尿蛋白排泄量>3.5g/d。 低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L。 水肿:可出现下肢、眼睑等部位的水肿。 高脂血症:胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。 3.诊断: 检查:包括尿常规、尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能等检查。 肾活检:有助于明确肾病综合征的病因和病理类型。 4.治疗: 一般治疗:休息、低盐低脂饮食、优质蛋白饮食等。 药物治疗:包括糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂等。 并发症治疗:如感染、血栓等并发症的治疗。 5.预后: 肾病综合征的预后因病因、病理类型、治疗时机等因素而异。 积极治疗可以缓解症状,减少并发症的发生,但部分患者可能会复发或进展为终末期肾病。 需要注意的是,肾病综合征的治疗需要个体化,应根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。同时,患者应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,以控制病情,提高生活质量。如果出现水肿、蛋白尿等症状,应及时就医,以便早发现、早治疗。 此外,对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群,肾病综合征的治疗和预后可能会有所不同,需要特别关注。同时,患有其他疾病的患者在使用某些药物时可能会对肾脏造成损害,应在医生的指导下使用。 总之,肾病综合征是一种需要综合治疗的疾病,患者应积极配合医生的治疗,同时注意饮食和休息,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-12-29 11:16:11
  • 慢性肾衰竭的临床表现

    慢性肾衰竭的临床表现涉及多系统,主要包括消化系统、心血管系统、血液系统、神经系统症状及水、电解质与酸碱平衡紊乱等。 一、消化系统症状。患者常出现食欲减退、恶心呕吐,晨起或空腹时明显,部分伴腹胀、腹泻或便秘。血尿素氮升高刺激胃肠道黏膜,可致黏膜糜烂、溃疡,严重时出现黑便、呕血等消化道出血。皮肤可见尿素霜沉积,伴瘙痒,此因尿素经皮肤排泄形成结晶。 二、心血管系统表现。多数患者合并高血压,因水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活。容量负荷过重诱发心力衰竭,表现为呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿。尿毒症性心包炎表现为胸痛(与呼吸相关)、心包摩擦音,严重时心包积液、心包填塞。长期高血压致左心室肥厚、心肌纤维化,加速冠心病进展。老年患者因基础病多,心血管事件风险更高;女性患者雌激素波动可能影响血压控制稳定性。 三、血液系统异常。肾性贫血为主要表现,患者面色苍白、乏力、活动耐力下降,因促红细胞生成素合成减少、红细胞寿命缩短、铁缺乏(摄入不足或失血)。血小板功能障碍致出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血,透析患者因抗凝治疗需额外注意出血风险。儿童患者需定期监测血红蛋白,避免贫血影响生长发育。 四、神经系统症状。早期有注意力不集中、记忆力减退、失眠,随病情进展出现尿毒症脑病:意识模糊、烦躁、嗜睡甚至昏迷。周围神经病变表现为肢体麻木、烧灼感、“不安腿综合征”,夜间加重。透析患者易发生透析相关性淀粉样变,出现腕管综合征、关节疼痛、骨畸形。老年患者神经症状可能与脑萎缩叠加,症状更隐匿。 五、水、电解质及酸碱平衡紊乱。水钠潴留致全身性水肿,严重时胸腔积液、肺水肿。高钾血症可致心律失常(如室性早搏、传导阻滞),低钙血症伴继发性甲状旁腺功能亢进,出现骨痛、皮肤钙化。代谢性酸中毒表现为深大呼吸(Kussmaul呼吸)、乏力、心律失常。糖尿病肾病患者因血糖波动,代谢性酸中毒更难控制;高血压患者需严格限盐,避免水钠潴留加重病情。

    2025-12-29 11:15:58
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