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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾功能检查结果怎么看
常见肾功能检查指标包括血肌酐（由肌肉代谢经肾小球滤过排出，升高提示滤过功能受损，高蛋白饮食等可短暂影响）、尿素氮（蛋白质代谢产物经肾小球滤过，升高见于高蛋白饮食等，降低见于低蛋白饮食等）、尿酸（嘌呤代谢经肾排泄，升高见于痛风等，降低见于严重肝病等）、肾小球滤过率（评估肾功能关键指标，降低提示减退），单一指标异常需结合临床症状等综合分析，老年人肾功能生理性减退指标可能偏低，女性生理期等需非生理期复查，慢性肾病患者需关注指标动态变化及调整治疗。 一、常见肾功能检查指标及意义 1.血肌酐（Scr）：男性参考值通常为53~106μmol/L，女性为44~97μmol/L。血肌酐主要由肌肉代谢产生，经肾小球滤过排出体外，血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，常见于急慢性肾功能不全等，但高蛋白饮食、剧烈运动等也可能短暂影响血肌酐水平。 2.尿素氮（BUN）：参考值一般为2.5~8.2mmol/L。尿素氮是蛋白质代谢产物，主要经肾小球滤过排出，尿素氮升高可见于高蛋白饮食、肾功能不全、消化道出血等情况，低蛋白饮食、严重肝病等可致尿素氮降低。 3.尿酸（UA）：男性参考值150~416μmol/L，女性89~357μmol/L。尿酸由嘌呤代谢产生，主要通过肾脏排泄，尿酸升高常见于痛风、肾功能不全、高嘌呤饮食等，尿酸降低可见于严重肝病等。 4.肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，是评估肾功能的关键指标。不同年龄、性别eGFR参考值有差异，eGFR降低提示肾功能减退，如老年人因生理性肾功能减退eGFR可能偏低，需结合临床综合判断。 二、指标综合分析要点 单一指标异常可能受多种因素干扰，需结合临床症状及其他检查综合分析。例如血肌酐升高若同时伴有尿素氮显著升高，多提示肾功能严重受损；若仅血肌酐轻度升高而尿素氮正常，需考虑是否为肌肉量少等非肾功能因素影响。 三、不同人群影响及注意事项 1.老年人：老年人肾功能呈生理性减退，血肌酐、尿素氮等指标可能较年轻人偏低，但肾小球滤过率eGFR会随年龄增长而自然下降，需结合自身基础健康状况判断，定期监测肾功能指标变化。 2.女性：生理期等特殊时期可能对肾功能指标有一定影响，需注意在非生理期复查以明确真实肾功能情况。 3.慢性肾病患者：有慢性肾病病史者需关注肾功能指标的动态变化，定期监测血肌酐、eGFR等，以便及时发现肾功能进展情况并调整治疗方案。
2025-10-23 13:41:38 -
小儿的肾炎综合征严重吗
小儿肾炎综合征严重程度需综合多方面考量，从病理类型看不同预后不同，临床表现如水肿、高血压、蛋白尿血尿等会影响生活质量与健康，对生长发育也有影响，早期及时规范治疗预后较好，延误则可能进展为严重肾病需替代治疗，家长应密切关注小儿身体状况，早诊断早治疗并遵医嘱定期复查以保障小儿健康。 （一）临床表现方面的影响 1.水肿表现：患儿可出现不同程度的水肿，轻者可能仅眼睑、颜面轻度水肿，重者可出现全身凹陷性水肿，甚至伴有胸水、腹水等。大量腹水可能会影响患儿的呼吸功能，导致呼吸困难等情况，对患儿的生活质量产生明显影响，严重时会危及呼吸循环系统。 2.高血压情况：部分小儿肾炎综合征患儿会出现高血压，若血压控制不佳，长期高血压会增加心脏的后负荷，影响心脏功能，还可能导致脑血管意外等严重并发症。例如长期高血压可能会损害患儿的脑血管，引起脑出血等，对小儿的神经系统发育和整体健康造成严重威胁。 3.蛋白尿与血尿：大量蛋白尿会导致患儿体内蛋白质丢失，引起低蛋白血症，使患儿抵抗力下降，容易发生感染等并发症。而血尿情况如果持续存在且较为严重，也可能提示肾脏损伤在持续进展，影响肾脏的正常功能。 （二）对生长发育的影响 对于处于生长发育期的小儿，肾炎综合征如果未能得到有效控制，长期的肾功能受损可能会影响患儿的生长发育。例如导致生长迟缓、身高体重增长低于同龄正常儿童等情况，因为肾脏功能异常会影响体内多种代谢和内分泌功能，进而干扰小儿的正常生长进程。 （三）预后情况的差异 1.及时规范治疗的预后：如果能够在早期及时明确诊断，并采取规范的治疗措施，如对于符合激素适应证的微小病变型肾病患儿给予糖皮质激素等治疗，大部分患儿可以获得较好的预后，病情得到缓解，肾功能维持正常，不影响日后的生长发育和生活质量。 2.延误治疗或病情较重的预后：若延误治疗，病情逐渐进展，可能会发展为慢性肾脏病，最终进展到终末期肾病，需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植等，这会极大地影响小儿的生活质量，且治疗费用高昂，对家庭和社会都会带来沉重负担。 小儿肾炎综合征的严重程度因人而异，早期诊断、早期规范治疗对于改善预后至关重要。家长需密切关注小儿的身体状况，一旦发现水肿、血尿、蛋白尿等异常表现，应及时带小儿就医，以便尽早明确诊断并进行合理治疗。同时，在治疗过程中要遵循医嘱，定期复查，密切监测肾功能等指标的变化，最大程度保障小儿的健康。
2025-10-23 13:41:14 -
小儿肾病综合征尿蛋白高怎么回事
小儿肾病综合征尿蛋白高是因肾小球电荷屏障和机械屏障受损、不同病理类型影响及个体差异等，需密切监测尿蛋白等指标指导治疗，根据具体情况采取合适治疗措施，同时关注小儿生长等情况保障健康。 一、肾小球电荷屏障和机械屏障受损 小儿肾病综合征尿蛋白高主要是因为肾小球的电荷屏障和机械屏障受损。正常情况下，肾小球滤过膜具有电荷屏障和机械屏障作用，能阻止蛋白质等大分子物质大量漏出。当小儿患肾病综合征时，肾小球滤过膜的阴离子屏障遭到破坏，电荷屏障受损，使得原本不能通过滤过膜的带负电荷的蛋白质容易漏出；同时机械屏障也受到影响，滤过膜的孔径变大，更有利于蛋白质的滤过，从而导致尿蛋白升高。 二、病理类型影响 不同的病理类型对尿蛋白的影响不同。比如微小病变型肾病，其发病机制主要是肾小球上皮细胞足突融合，导致滤过膜的通透性增加，大量蛋白质从尿中丢失；而系膜增生性肾小球肾炎等病理类型，也会因肾小球系膜细胞和基质增生等改变，影响滤过膜的功能，引起尿蛋白升高。一般来说，病理损伤越重，尿蛋白往往越高。 三、个体差异因素 小儿个体差异也会影响尿蛋白情况。不同患儿的肾脏病变程度、身体的代偿能力等存在差异。有的患儿可能肾脏病变相对较重，自身修复等能力相对较弱，尿蛋白更容易持续处于较高水平；而一些患儿可能病变较轻，通过机体的一些调节，尿蛋白升高程度相对有限，但总体都是因为肾脏滤过功能异常导致蛋白质漏出增多。 四、临床监测与干预意义 对于小儿肾病综合征尿蛋白高的情况，需要密切监测尿蛋白定量等指标。通过监测可以了解病情的严重程度和变化情况，从而指导治疗方案的调整。例如，尿蛋白定量持续较高可能提示需要调整免疫抑制等治疗药物的使用。同时，要注意患儿的一般情况，如水肿情况等，因为尿蛋白高往往会伴随水肿等表现，监测这些有助于综合评估病情。并且要根据患儿的具体情况，采取合适的治疗措施来减少尿蛋白，保护肾功能，不同患儿根据病理等情况的不同，治疗方案会有差异，比如有的可能需要使用糖皮质激素等药物进行治疗，但具体药物使用需严格遵循专业医生的诊断和治疗方案，同时要关注药物可能带来的副作用等问题，尤其是小儿在用药过程中需要更谨慎地权衡利弊。对于特殊人群小儿，要特别注意其生长发育等情况，因为肾病综合征本身以及治疗药物等可能会影响小儿的生长，所以在治疗过程中要定期评估小儿的生长指标等，给予营养支持等综合关怀，以保障小儿的健康成长。
2025-10-23 13:41:13 -
慢性肾功能衰竭会引起血压高吗
慢性肾功能衰竭常引起血压高即肾性高血压，其机制包括水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、血管内皮功能异常，不同人群如儿童、老年、女性及有其他病史者受影响不同，需综合措施控血压延缓肾衰恶化。 一、发生机制 1.水钠潴留：慢性肾功能衰竭时，肾脏排泄水、钠的功能减退，导致体内水、钠潴留，血容量增加，进而使心输出量增多，血压升高。例如，正常肾脏能够精准调节水钠平衡以维持血压稳定，而肾功能衰竭时这种调节功能紊乱。 2.肾素-血管紧张素系统（RAS）激活：肾脏缺血可刺激肾小球旁器分泌大量肾素，肾素使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转换酶（ACE）的作用下转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，可使外周血管阻力增加，血压升高；同时，它还能促使肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮可促进肾小管对钠的重吸收，进一步导致水钠潴留，加重高血压。 3.血管内皮功能异常：肾功能衰竭时，血管内皮细胞产生的血管舒张物质如一氧化氮（NO）减少，而缩血管物质如内皮素-1等增多，导致血管收缩与舒张失衡，促使血压升高。 二、不同人群的特点及影响 1.儿童患者：儿童慢性肾功能衰竭引起的高血压可能会影响其生长发育。因为长期高血压会影响肾脏自身的血流灌注，进一步加重肾功能损害，形成恶性循环。同时，高血压对儿童的心血管系统也会产生不良影响，可能导致心脏肥大等问题。 2.老年患者：老年慢性肾功能衰竭患者本身多存在动脉硬化等基础情况，肾性高血压会进一步加重动脉硬化的进展，增加心脑血管事件的发生风险，如脑梗死、心肌梗死等。而且老年患者对血压波动的耐受性较差，血压的急剧变化可能会引发更严重的并发症。 3.女性患者：女性在妊娠等特殊生理时期，若合并慢性肾功能衰竭及高血压，情况会更为复杂。妊娠会增加肾脏的负担，可能使肾功能进一步恶化，同时高血压也会对妊娠过程产生不良影响，如导致子痫前期等严重并发症，威胁母婴健康。 4.有其他病史患者：对于本身就有心血管疾病病史的慢性肾功能衰竭合并高血压患者，肾性高血压会使心血管疾病的病情加重，增加心力衰竭等严重心血管事件的发生概率。例如，已有冠心病的患者，高血压会增加心肌耗氧量，诱发心绞痛等。 慢性肾功能衰竭引起血压升高是一个复杂的病理过程，了解其发生机制以及不同人群的特点对于临床诊断和治疗具有重要意义，需要根据具体情况采取综合措施来控制血压，延缓肾功能恶化。
2025-10-23 13:40:54 -
尿毒症能过性生活吗
尿毒症患者性生活情况需分病情稳定期和不稳定期来看，稳定期身体状况允许可适度进行，不稳定期如心血管系统不佳、急性发作期等不宜进行，特殊人群男性可能有性功能障碍需沟通治疗，女性要关注自身感受及生殖系统健康，能否过性生活综合多因素判断，以身体耐受为准，必要时咨询医生。 一、病情稳定期的情况 当尿毒症患者病情处于相对稳定阶段时，在身体状况允许的情况下是可以进行适度性生活的。一般来说，若患者血压控制较为平稳，没有严重的心力衰竭等并发症，体力也能够支撑，适度的性生活不会对病情造成明显的不良影响。从生理角度看，尿毒症本身并非绝对禁止性生活的疾病，但需要注意把握好度，避免过度劳累。例如，一些研究表明，适当的性生活有助于维持患者的心理状态和夫妻间的情感交流，对患者的身心健康有一定积极作用。 二、病情不稳定期的情况 1.心血管系统方面：如果尿毒症患者存在严重的高血压且血压控制不佳，或者有明显的心力衰竭，此时进行性生活可能会加重心脏负担，导致血压进一步波动，甚至引发心脑血管意外。因为性生活时身体处于兴奋状态，会使心率加快、血压升高，对于心脏功能已经受损的尿毒症患者来说，这是非常危险的。 2.体力与精力方面：当患者处于尿毒症的急性发作期，或者伴有严重贫血、极度乏力等情况时，身体的体力和精力都不允许进行性生活。此时患者需要充分休息来配合治疗，性生活会消耗体力，不利于病情的恢复。 三、特殊人群的注意事项 1.男性患者：部分男性尿毒症患者可能会出现性功能障碍，这可能与尿毒症本身导致的内分泌紊乱、毒素蓄积等多种因素有关。在这种情况下，更需要与伴侣进行充分的沟通，根据自身身体状况来决定是否进行性生活以及性生活的频率等。同时，要积极治疗尿毒症本身，从根源上改善身体状况，可能有助于性功能的部分恢复。 2.女性患者：女性尿毒症患者在性生活时需要更加关注自身的身体感受。如果在性生活过程中出现不适，如头晕、心悸等症状，应立即停止。并且，女性患者在尿毒症治疗过程中，要注意生殖系统的健康维护，因为尿毒症可能会影响身体的免疫等多方面功能，增加生殖系统感染等风险，所以在性生活前后都要注意卫生等相关问题。 总之，尿毒症患者能否过性生活需要根据个体的病情稳定程度、身体状况等多方面因素综合判断。在考虑进行性生活时，应首先以身体的耐受程度为首要标准，必要时可咨询医生的意见，由医生根据患者的具体病情给出更专业的指导。
2025-10-23 13:40:53
