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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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慢性肾炎能同房吗
慢性肾炎患者能否同房分情况，病情稳定时可适度同房但避免过度劳累，急性发作期不宜同房；男性患者注意避免过度用力及把握频率，女性患者经期等特殊时期需谨慎，怀孕后由医生评估妊娠及同房等事项，总之依自身病情状况决定，以身体状况允许不加重病情为原则，有疑虑咨询主治医生。 病情稳定期 当慢性肾炎患者病情控制较为稳定，蛋白尿不多，血压正常，肾功能也正常时，适度的同房一般不会对病情造成明显不良影响。适度同房可以维持正常的夫妻生活节奏，有助于患者的心理健康。但需要注意同房时的体力消耗不宜过大，避免过度劳累，因为过度劳累可能会导致病情波动。例如，研究发现病情稳定的慢性肾炎患者适度同房后，只要后续注意休息，病情大多不会出现加重情况。 病情急性发作期 如果慢性肾炎患者处于急性发作期，出现大量蛋白尿、明显水肿、血压显著升高以及肾功能恶化等情况，此时患者身体较为虚弱，需要充分休息来促进身体恢复。同房会消耗体力，可能会加重患者的疲劳感，不利于病情的控制，甚至可能导致病情进一步恶化。比如，有研究显示慢性肾炎急性发作期患者同房后，很多会出现尿蛋白增多、水肿加重等情况。 不同人群需注意的细节 男性患者：要注意同房时避免过度用力等情况，防止因局部过度充血等因素对身体造成不良影响，同时需根据自身病情稳定情况来把握同房频率。 女性患者：在经期等特殊时期要格外谨慎，经期身体抵抗力相对较低，此时同房更容易引发感染等问题，会对病情产生不利影响。而且女性患者怀孕后也需要根据肾炎病情情况由医生评估是否适合继续妊娠以及孕期同房等相关注意事项，因为妊娠可能会加重肾脏负担。 总之，慢性肾炎患者能否同房要根据自身病情的具体状况来决定，以身体状况允许、不加重病情为原则，如有任何疑虑应咨询主治医生，由医生根据个体情况给出精准建议。
2025-12-29 11:05:48 -
晚上喝水对肾有影响吗
晚上适量喝水对肾功能无负面影响，健康人群夜间饮水（100-200ml）可维持肾脏排泄功能，降低结石风险；肾功能正常者无需担忧，而肾功能不全、心力衰竭等患者需控制饮水量，避免加重肾脏负担。 一、正常肾脏的夜间代谢特点：肾脏通过肾小管重吸收机制调节尿液浓缩与稀释，夜间尿量约占全天1/3，肾小球滤过率保持稳定，可正常排泄基础代谢所需水分。健康成年人对夜间少量饮水耐受性良好，肾脏能有效处理1000ml以内的饮水量，不会因饮水增加肾脏负荷。 二、适量饮水的生理益处：夜间饮水100-200ml可稀释尿液，减少尿酸、草酸等晶体沉积，降低肾结石形成风险；补充夜间呼吸、皮肤蒸发的非显性失水，维持血容量稳定，避免血液黏稠度升高诱发心脑血管事件。临床观察发现，健康人睡前饮水后次日晨起尿渗透压无显著变化，提示肾脏可正常代谢。 三、过量饮水的风险差异：肾功能正常者夜间过量饮水（超500ml）可能导致夜间多尿，但无肾脏损伤风险；肾功能不全（3期及以上）患者因排泄能力下降，过量饮水易引发水钠潴留，表现为水肿、血压升高，严重时诱发急性心衰。终末期肾病患者需严格限制液体摄入，避免加重肾脏负担。 四、不同人群的饮水建议：健康成年人每日饮水1500-2000ml，夜间饮水控制在100-200ml，睡前1小时避免大量饮水；高血压、糖尿病患者需根据24小时尿量调整，单次饮水量不超过100ml；终末期肾病患者每日液体摄入不超过前一日尿量+500ml。 五、特殊人群注意事项：老年人因肾功能生理性减退，夜间饮水控制在100ml以内，避免夜间多尿影响睡眠；儿童（6岁以下）单次饮水不超过50ml，需家长监督；孕妇可适量增加150ml夜间饮水，注意监测下肢水肿；心衰患者每日液体摄入限制在1000ml内，需记录出入量。
2025-12-29 11:05:23 -
小儿肾炎怎么办
小儿肾炎需及时就医明确类型（如急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎等），核心处理原则为控制病因、保护肾功能及对症护理，治疗需结合年龄特点及病情分级实施。 一诊断确认：需通过尿常规（观察尿蛋白、红细胞、管型）、肾功能（血清肌酐、尿素氮）、血清学检查（链球菌感染后ASO升高、补体C3降低）及肾脏超声等明确病因。急性肾炎多与前驱感染相关，肾病综合征以大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）为特征，需由医生结合病史、体征及检查结果制定方案。 二基础治疗原则：针对病因治疗，感染诱发的急性肾炎需使用敏感抗生素（如青霉素类）控制感染源；避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。基础护理包括绝对卧床休息至水肿消退、血压正常（病程前2周尤为重要），低盐饮食（每日盐摄入＜3g），低蛋白饮食（以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主，蛋白质摄入量0.8~1.0g/kg/d），同时补充维生素及矿物质。 三症状管理：水肿明显时限制液体摄入（根据尿量及水肿程度调整，一般为前一日尿量+500ml），每日体重监测（水肿患儿需＜0.5kg/d增重）；高血压患儿需监测血压（婴幼儿正常范围80~110/50~70mmHg），必要时使用利尿剂（如呋塞米）；血尿患儿避免剧烈活动，减少肾脏负担。 四特殊人群注意事项：婴幼儿用药需严格遵医嘱，避免自行使用复方感冒药及中成药；过敏体质患儿需排查过敏性紫癜性肾炎可能，避免接触已知过敏原；有慢性肾病病史患儿需提前告知医生既往用药史，预防交叉感染。 五定期随访：治疗后需持续随访3~6个月，监测尿常规（每周1次）、肾功能及血压变化，复发风险较高者需延长随访周期；恢复期避免熬夜、过度运动，建议每日饮水量1000~1500ml，以白开水为主，预防脱水或高渗性尿症。
2025-12-29 11:05:03 -
急性肾炎能治好吗
急性肾炎多数可治好，其治疗包括一般治疗（休息、饮食）和对症治疗（利尿消肿、降血压），大多数患者预后良好，少数可能遗留轻微异常，儿童预后通常较好，关键是早期诊断、规范治疗及遵医嘱管理。 一、治疗方面 1.一般治疗 休息：急性期需卧床休息，一般2-3周，待肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常后可逐步增加活动量。儿童患者要注意避免过度劳累，保证充足的休息时间，有利于身体恢复，因为过度活动可能会加重肾脏的负担。 饮食：需限制钠盐摄入，有水肿和高血压时，应采用低盐饮食，每日盐摄入量宜在2-3g；肾功能正常但有少尿时，应限制蛋白质摄入，而肾功能不全时，则需根据具体情况严格限制蛋白质等摄入。对于儿童患者，要关注其饮食搭配，保证营养均衡的同时遵循上述饮食原则，以促进身体恢复并减轻肾脏负担。 2.对症治疗 利尿消肿：经休息、限盐后水肿仍明显者，可选用利尿剂，如氢氯噻嗪等。但使用利尿剂时要注意儿童患者的水、电解质平衡，避免出现电解质紊乱等情况。 降血压：经休息、限盐后血压仍高者，可选用降压药物，如硝苯地平。儿童患者在选择降压药物时要考虑其年龄、体重等因素，谨慎用药。 二、预后情况 大多数急性肾炎患者预后良好，多数在数月内临床症状和实验室指标恢复正常。但也有少数患者可能会遗留一些轻微的肾脏异常，如少量蛋白尿、镜下血尿等，但一般也不影响肾功能，最终可完全恢复。不过，对于老年患者或有基础疾病的患者，预后可能相对复杂一些，需要密切关注病情变化。儿童患者的预后通常较好，多数能完全康复，家长不必过于担忧，但仍需按照医生要求定期随访，监测尿常规等指标。 一般来说，急性肾炎通过及时、规范的治疗，多数患者能够治好，关键在于早期诊断、早期治疗以及遵循医生的指导进行相关的休息、饮食等方面的管理。
2025-12-29 11:04:33 -
为什么慢性肾病不容易发现
慢性肾病不易发现的核心原因包括早期症状隐匿、高危人群筛查不足、诊断指标局限性、合并症干扰及特殊人群认知差异。 一、早期症状隐匿性强。多数慢性肾病患者在肾功能轻度下降阶段（1-2期）无明显自觉症状，仅存在微量蛋白尿、血压波动等亚临床指标异常，缺乏特异性表现。流行病学调查显示，该阶段患者中80%以上无不适主诉，常被忽视。 二、高危人群筛查参与度不足。普通人群对肾功能检查重视度低，未将尿常规、血肌酐等纳入常规体检。而高危人群（糖尿病、高血压患者，有肾脏病家族史者，肥胖、长期服药者）虽应定期监测，但仅约45%的糖尿病患者会主动筛查尿微量白蛋白，漏检率较高。 三、诊断指标敏感性与特异性限制。常规体检中血肌酐正常时，肾功能可能已受损，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）和尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。研究表明，eGFR比血肌酐更能早期反映肾功能损伤，但基层医疗机构检测覆盖率低，导致轻度肾功能异常漏诊。 四、合并症症状干扰诊断思路。慢性肾病常与高血压、糖尿病、心血管疾病共存，原发病症状（如高血压头晕、糖尿病口渴多尿）可能优先被关注，掩盖肾脏损伤。例如，高血压患者中约15%合并早期肾损害，但因忽视尿蛋白检测，漏诊率达62%。 五、特殊人群认知与医疗资源差异。老年人因认知功能下降对不适感知能力弱，儿童因生长发育差异，夜尿增多、反复感染可能被误认为其他疾病；基层医疗机构设备不足，难以开展eGFR和UACR检测，导致诊断延迟。 特殊人群需加强关注：糖尿病、高血压、肥胖、老年、有肾脏病家族史者应每年至少筛查1次肾功能（尿常规+UACR+血肌酐+eGFR）；普通人群体检可增加肾功能项目；儿童出现生长发育迟缓、夜尿增多需警惕；老年人出现乏力、食欲下降、夜尿增多应及时就医。
2025-12-29 11:04:00
