陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 女性尿液淡褐色是尿毒症吗

    女性尿液淡褐色不一定是尿毒症,可能由食物或药物、泌尿系统感染、血红蛋白尿等其他常见原因引起,尿毒症除尿液颜色改变外还有尿量减少、尿液成分异常及全身症状等典型表现,发现尿液淡褐色应及时就医检查,特殊人群如孕妇更需谨慎对待。 一、可能导致女性尿液淡褐色的其他常见原因 1.食物或药物因素 某些食物摄入可能导致尿液颜色改变,例如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物,经过代谢后可能使尿液呈现淡褐色。 一些药物也可能引起尿液颜色变化,如服用痢特灵、大黄等药物后,可能出现尿液淡褐色的情况。这是因为药物的成分在体内代谢过程中通过尿液排出,改变了尿液的颜色,这种情况通常在停药后会逐渐恢复正常。 2.泌尿系统感染 女性由于尿道短而直,容易发生泌尿系统感染。当发生肾盂肾炎、膀胱炎等感染时,炎症会导致泌尿系统黏膜充血、出血,血液混入尿液中,可使尿液呈现淡褐色。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,急性肾盂肾炎除了尿液颜色改变外,患者还可能出现发热、腰痛等表现,通过尿常规检查可以发现白细胞、红细胞升高等异常。 3.血红蛋白尿 当发生血管内溶血时,红细胞大量破坏,血红蛋白释放入血,超过了肾小管的重吸收能力,血红蛋白就会从尿液中排出,导致血红蛋白尿,使尿液呈淡褐色。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应、蚕豆病等情况。比如蚕豆病患者在食用蚕豆后,可能会突然发生急性血管内溶血,出现尿液淡褐色、黄疸等表现。 二、尿毒症相关尿液表现及特点 尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,除了尿液颜色改变外,还会有其他一系列典型表现。患者的尿液可能会出现尿量减少的情况,因为肾脏功能严重受损,滤过功能下降,导致尿量减少。同时,尿液的成分也会有明显变化,通过尿常规检查会发现尿蛋白、管型等异常增多。此外,尿毒症患者还会有全身症状,如恶心、呕吐、乏力、贫血、高血压等。例如,由于肾脏排泄功能障碍,体内毒素积聚,会影响消化系统,出现胃肠道症状;肾脏促红细胞生成素分泌减少会导致贫血等。 如果女性发现尿液呈淡褐色,应及时就医,进行详细的检查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等相关检查,以明确具体原因。如果是疾病因素导致,需要针对病因进行相应的治疗。对于特殊人群,如孕妇,出现尿液淡褐色的情况更要谨慎对待,因为孕妇的身体状况特殊,任何异常都可能对自身和胎儿产生影响,需要及时就医排查原因,确保母婴健康。

    2025-10-23 13:38:44
  • 肾炎引起水肿机制

    肾炎导致水肿的机制包括:肾小球滤过率降低致水钠潴留,如免疫复合物沉积使肾小球滤过面积减少;蛋白尿致血浆蛋白减少使血浆胶体渗透压降低,水分向组织间隙转移;肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,致全身小动脉收缩、醛固酮分泌增加,加重水钠潴留进而加重水肿,不同年龄段患者因自身特点,水肿表现有差异。 一、肾小球滤过率降低导致水钠潴留 肾炎时肾小球发生炎症病变,会使肾小球滤过率(GFR)下降。正常情况下,肾小球滤过率能维持机体水钠的平衡,当GFR降低时,肾脏对水和钠的排泄减少,导致水钠在体内潴留。例如,一些免疫复合物沉积在肾小球,引起肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生等病理改变,使得肾小球滤过面积减少,进而GFR降低。儿童患肾炎时,由于其肾脏发育尚未完全成熟,肾小球滤过功能受影响可能更为明显,水钠潴留更容易发生,表现为眼睑、颜面等部位的水肿,严重时可出现全身水肿。 二、蛋白尿导致血浆蛋白减少 肾炎患者常出现蛋白尿,大量蛋白质从尿液中丢失,导致血浆蛋白尤其是白蛋白减少。血浆胶体渗透压主要由白蛋白维持,当血浆白蛋白减少时,血浆胶体渗透压降低。血管内的水分就会向组织间隙转移,从而引起水肿。对于不同年龄段的患者,例如成年患者,长期大量蛋白尿会使身体处于低蛋白状态,水肿可能逐渐加重;而老年患者本身可能存在一定程度的蛋白合成功能下降,肾炎导致的蛋白尿会进一步加剧低蛋白血症,更容易引发水肿,且水肿可能更顽固。女性患者如果在月经周期等特殊时期,身体的内环境可能会有一定变化,肾炎引起的水肿可能会受到一定影响,但根本机制还是基于血浆蛋白减少导致的胶体渗透压改变。 三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 肾炎时,肾脏缺血等因素可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。肾素分泌增加,作用于血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ,再经血管紧张素转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ一方面引起全身小动脉收缩,增加外周阻力,升高血压;另一方面刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮,醛固酮促进肾小管对钠的重吸收增加,导致水钠潴留进一步加重,从而加重水肿。在儿童肾炎患者中,RAAS激活可能导致水钠潴留的机制更为复杂,因为儿童的内分泌调节系统相对不成熟,该系统的激活可能会对水肿的发生发展产生更显著的影响。老年患者由于肾功能减退等因素,RAAS激活后对水钠代谢的调节失衡可能更为明显,水肿也更容易持续存在。

    2025-10-23 13:38:43
  • 尿毒症与长期憋尿有关吗

    长期憋尿与尿毒症有关,长期憋尿会影响泌尿系统生理功能致尿路感染,进而累及肾脏引发病变,不同人群受影响有差异,其机制是感染致肾脏组织损伤、间质纤维化等,应养成良好排尿习惯避免长期憋尿以维护肾脏健康降低患尿毒症风险。 一、尿毒症与长期憋尿的关系 长期憋尿与尿毒症之间存在一定关联。首先,长期憋尿会影响泌尿系统的正常生理功能。尿液在膀胱内储存过久,细菌容易滋生繁殖,从而引发尿路感染。如果尿路感染没有得到及时有效的治疗,感染可能会向上蔓延,累及肾脏,导致肾盂肾炎等肾脏疾病。 (一)对不同人群的影响差异 儿童:儿童的泌尿系统发育尚不完善,长期憋尿更容易破坏泌尿系统的防御机制,增加泌尿系统感染的风险,进而影响肾脏健康。儿童若长期憋尿,感染引发肾脏病变的概率相对较高,因为其自身的免疫和防御功能相对较弱,肾脏对感染的抵御能力也不如成人。 成人:成人长期憋尿时,尿液在膀胱内停留时间过长,膀胱内压力增高,可能导致尿液反流至输尿管甚至肾盂,引起反流性肾病。对于有基础肾脏疾病或其他慢性疾病的成人,长期憋尿可能会加重肾脏的损伤,增加发展为尿毒症的风险。例如,本身患有高血压、糖尿病等疾病的人群,长期憋尿导致肾脏病变后,病情进展可能更快,更易向尿毒症方向发展。 老年人:老年人的肾脏功能本身有一定程度的减退,长期憋尿会进一步加重肾脏的负担。老年人的泌尿系统肌肉收缩力下降,憋尿时膀胱排空不彻底,更容易滋生细菌,引发肾脏感染性疾病,从而增加患尿毒症的可能性。 (二)长期憋尿引发肾脏病变的机制 长期憋尿引起的尿路感染,细菌产生的毒素等有害物质会损伤肾脏组织细胞。炎症的持续刺激会导致肾脏间质纤维化等病理改变,影响肾脏的正常滤过和重吸收功能。随着时间的推移,肾脏的结构和功能逐渐受损,肾小球滤过率下降,当肾脏的功能严重受损,无法维持机体正常的代谢废物排泄和内环境稳定时,就可能发展为尿毒症。 二、预防长期憋尿对肾脏影响的措施 为了避免长期憋尿对肾脏造成不良影响,应养成良好的排尿习惯。尽量不要长时间憋尿,有尿意时应及时排尿。无论是儿童、成人还是老年人,都要重视排尿的及时性。儿童时期就要培养良好的排尿习惯,家长要引导孩子不要长时间憋着尿;成人要合理安排工作和生活,避免因忙碌等原因忽视尿意;老年人要注意及时感知尿意并前往合适的场所排尿,以维护泌尿系统和肾脏的健康,降低患尿毒症等肾脏疾病的风险。

    2025-10-23 13:38:06
  • 一只脚肿是肾炎吗

    一只脚肿不一定是肾炎,其可能由多种原因引起,肾炎相关脚肿多为双侧对称性且常伴蛋白尿等其他表现,非肾炎因素包括局部血管或淋巴回流障碍、局部炎症、外伤、过敏等,发现一只脚肿需结合多方面情况综合判断,通过相应检查明确病因并针对性处理,不同人群需考虑各自特点。 一、肾炎相关的脚肿特点 肾炎引起的脚肿通常多为双侧下肢对称性水肿,同时可能伴有其他表现,如蛋白尿(尿液中泡沫增多且不易消散)、血尿(尿液颜色异常,可呈洗肉水样等)、高血压、肾功能异常等。肾炎是由于肾脏的滤过功能受损,导致水钠潴留以及蛋白质丢失等引起水肿,一般是双侧同时出现水肿情况,但也有少数特殊情况可能一开始表现为单侧轻度水肿,但后续多会发展为双侧。 二、非肾炎因素导致一只脚肿的情况 1.局部血管或淋巴回流障碍 静脉回流问题:如下肢深静脉血栓形成,多发生于长期卧床、下肢活动少、有骨折等情况的人群,由于下肢静脉血液回流受阻,可导致单侧下肢肿胀,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现,通过血管超声等检查可明确诊断。 淋巴回流受阻:如丝虫病感染,丝虫寄生在淋巴系统内,导致淋巴回流障碍,可引起单侧下肢象皮肿,常见于有流行区居住史等情况,可通过血液检查等发现丝虫相关抗体等明确。 2.局部炎症:足部或下肢局部的感染,如丹毒,是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症,表现为单侧下肢局部红肿热痛,可伴有发热等全身症状。 3.外伤:单侧足部或下肢受到外伤,如扭伤、挫伤等,局部组织受损,血管破裂出血、组织液渗出等,可导致受伤侧下肢肿胀,有明确的外伤史可协助判断。 4.过敏:单侧下肢接触过敏原后发生过敏反应,如接触某些特殊的物质、穿了新的不透气的鞋子等,可出现单侧下肢肿胀,同时伴有皮肤瘙痒、皮疹等表现。 当发现一只脚肿时,需要结合具体情况进行综合判断,可通过详细询问病史、体格检查以及相关辅助检查,如尿常规、肾功能检查、下肢血管超声、血常规等,以明确病因,从而进行针对性的处理。如果怀疑肾炎,需要进一步完善相关肾脏方面的检查来明确诊断;如果是其他原因导致的一只脚肿,也需针对相应病因进行治疗。对于不同年龄、性别等人群,在判断和处理时都要充分考虑各自的特点,比如儿童出现一只脚肿时,要更仔细排查是否有先天发育等方面的问题导致局部回流障碍等情况,而老年人则要考虑血管病变等多种因素的可能。

    2025-10-23 13:38:05
  • 肾炎能根除吗

    肾炎能否根除分情况,急性肾炎儿童多数可完全治愈,成年大部分也可治愈但少部分可能转慢性;慢性肾炎较难完全根除,治疗主要是控血压、减尿蛋白延缓进展,其能否控制受年龄、生活方式、病史等影响,急性肾炎部分可根除,慢性肾炎难完全根除但规范治疗可控病情、延缓肾功恶化。 一、急性肾炎 儿童患者:多数急性肾炎是由链球菌感染后引起的免疫反应所致,儿童患急性肾炎经过及时治疗,约90%-95%可完全治愈,也就是达到临床根除的效果。儿童免疫系统在感染控制后恢复能力相对较强,若能在早期发现感染并积极进行抗感染、对症支持等治疗,肾脏损伤多可修复。例如,有研究显示儿童急性链球菌感染后肾炎,经过规范治疗,蛋白尿、血尿等症状多在数周内逐渐缓解,肾功能可恢复正常。 成年患者:成人急性肾炎预后稍差于儿童,但大部分也可治愈。一般来说,成年患者若能早期诊断,卧床休息、合理饮食、控制感染等治疗后,多数在数月内病情缓解,达到临床根除。不过,也有少部分成年急性肾炎患者可能转为慢性肾炎。 二、慢性肾炎 病情控制情况:慢性肾炎较难完全根除。慢性肾炎是一组由多种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。其发病机制复杂,涉及免疫炎症反应等多种因素。目前治疗主要是通过控制血压、减少尿蛋白等延缓病情进展,保护肾功能。例如,通过使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物来降低尿蛋白、控制血压,从而延缓慢性肾炎进展,但很难完全根治使肾脏恢复到完全正常状态。 影响因素 年龄:一般年轻患者相对年老患者在病情控制上可能有一定优势,但不是绝对的。年轻患者身体基础状况较好,对治疗的耐受性可能更强,但慢性肾炎的发展还与多种因素相关。 生活方式:良好的生活方式有助于慢性肾炎的控制。比如合理饮食,限制蛋白摄入(根据肾功能情况)、低盐饮食等,可减轻肾脏负担;避免劳累、预防感染等,因为劳累和感染可能诱发慢性肾炎急性加重。如果患者不注意生活方式,如持续高蛋白饮食、反复感染等,会加速病情进展,不利于病情控制。 病史:如果患者在早期能及时发现并规范治疗,病情相对容易控制;但如果发现较晚,肾脏已有较严重损伤,治疗效果则相对较差。 总之,肾炎能否根除取决于肾炎的类型、患者的个体情况等多种因素。急性肾炎部分可根除,慢性肾炎较难完全根除,但通过规范治疗等可有效控制病情,延缓肾功能恶化。

    2025-10-23 13:38:04
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