陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

展开
个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 尿隐血1+严重吗

    尿隐血1+提示尿液中有少量红细胞,可能存在泌尿系统问题,其严重程度需结合相关疾病判断,如肾小球肾炎中急进性肾小球肾炎较严重,泌尿系统结石中较大结石致尿路梗阻严重,泌尿系统感染未及时控制致肾盂肾炎较严重,还需通过影像学、肾功能等检查进一步评估,发现尿隐血1+应及时就医完善检查并处理。 可能的相关疾病及严重程度 肾小球肾炎: 对于儿童来说,若为急性肾小球肾炎,多数预后良好,经休息、对症治疗等多可痊愈;但少数可能转为慢性肾炎,影响肾功能。成人中,急进性肾小球肾炎病情较为严重,可在短时间内出现肾功能急剧恶化,需及时治疗,否则可能进展至肾衰竭。 从生活方式角度,长期劳累、感染等可能诱发或加重肾小球肾炎。有肾炎病史的人群需注意避免劳累、预防感染,以减少病情复发或加重的风险。 泌尿系统结石: 较小的结石引起尿隐血1+时,若结石能自行排出,一般病情相对不严重,可通过多饮水、适当运动促进结石排出;但较大的结石可能引起尿路梗阻,导致肾积水,若不及时处理,会严重影响肾功能,这种情况则较为严重。 不同年龄人群结石成因有差异,儿童泌尿系统结石可能与先天尿路结构异常、代谢异常等有关;成人则可能与饮食、代谢等因素相关。有结石病史的人群要注意调整饮食结构,如尿酸结石患者需低嘌呤饮食等。 泌尿系统感染: 一般来说,单纯的泌尿系统感染引起尿隐血1+,经过积极抗感染治疗,病情多能较快控制,不算严重;但如果感染未能及时控制,向上蔓延引起肾盂肾炎等,尤其是慢性肾盂肾炎,可能会影响肾功能,相对较为严重。 女性由于生理结构特点,更容易发生泌尿系统感染,日常生活中要注意保持会阴部清洁卫生。有泌尿系统感染病史的人群要注意多喝水、勤排尿,减少感染复发的可能。 进一步检查与评估 影像学检查:如超声、CT等,有助于明确泌尿系统是否存在结石、肿瘤、畸形等情况。对于不同年龄人群,检查的选择和注意事项有所不同,儿童进行影像学检查时要考虑辐射剂量等问题,需在医生权衡利弊后进行。 肾功能检查:包括肌酐、尿素氮等指标,可评估肾功能情况,对于判断病情严重程度及预后有重要意义。不同年龄阶段肾功能的正常参考值不同,医生会根据具体年龄进行准确评估。 总之,尿隐血1+本身不能简单判定严重程度,需要结合多方面因素综合分析,一旦发现尿隐血1+,应及时就医,进一步完善相关检查,明确病因,并在医生指导下进行相应的处理。

    2025-10-23 13:37:01
  • 血尿酸高会影响肾功能吗

    血尿酸高对肾功能有多方面影响,尿酸结晶沉积可损伤肾脏,早期致肾小管功能受损,进展可致肾小球滤过功能下降;还可促进肾脏血管病变,引起肾血管收缩、内皮细胞功能紊乱等,影响肾小球血液供应致滤过功能减退,血尿酸高人群尤其是有相关危险因素者应积极控尿酸保肾功能。 一、尿酸结晶沉积损伤肾脏 1.年龄因素:随着年龄增长,肾脏功能本身会有一定程度的生理性减退,血尿酸高对老年人群肾功能的影响可能更为显著。老年患者尿酸结晶更容易在肾脏间质等部位沉积,因为其肾脏的代偿和修复能力相对较弱。 2.性别因素:一般来说,男性和女性在血尿酸高影响肾功能方面没有本质性别差异,但女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素,尿酸代谢可能会受到一定影响,相对而言可能在相同血尿酸水平下更易出现肾功能损害相关表现,但这也与个体的整体健康状况等多种因素相关。 3.生活方式:长期高嘌呤饮食、大量饮酒等不良生活方式会加重血尿酸升高,进而加重对肾功能的损伤。例如,长期大量饮酒的人群,酒精代谢会影响尿酸代谢,使尿酸生成增加且排泄减少,加速肾脏尿酸结晶沉积,损害肾小管-间质等结构,影响肾功能。 4.病史因素:本身有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,血尿酸高对肾功能的影响更为复杂。高血压会导致肾小动脉硬化,糖尿病会引起肾小球微血管病变,在此基础上血尿酸高会进一步加重肾组织的缺血缺氧,加快肾功能恶化的进程。 血尿酸升高时,尿酸盐结晶可沉积在肾小管及间质部位,引起炎症反应和组织损伤。早期可能表现为肾小管功能受损,出现尿浓缩功能减退等,患者可表现为夜尿增多等症状。随着病情进展,肾小球也会受到影响,肾小球滤过功能下降,血肌酐、尿素氮等指标升高,最终可能发展为慢性肾功能不全甚至肾衰竭。 二、促进肾脏血管病变 血尿酸高可通过多种途径促进肾脏血管病变的发生发展。它可以引起肾血管收缩,影响肾脏的血液灌注。同时,血尿酸高会导致血管内皮细胞功能紊乱,促使炎症因子释放,进一步加重肾脏血管的损伤,影响肾小球的血液供应,长期如此会影响肾小球的滤过功能,导致肾功能逐渐减退。 总之,血尿酸高与肾功能损害密切相关,对于血尿酸高的人群,尤其是有上述相关危险因素的人群,应积极控制血尿酸水平,如通过调整饮食(减少高嘌呤食物摄入等)、适度运动等非药物干预措施,必要时在医生指导下进行药物治疗来降低血尿酸,以保护肾功能,延缓肾功能损害的进展。

    2025-10-23 13:37:00
  • 如何区分急性肾炎和慢性肾炎

    急性肾炎多见于儿童及青少年,常因链球菌感染诱发,1-3周发病,起病急,有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状,血清补体C3初期降低、ASO可升高,大多数预后良好;慢性肾炎可发生于不同年龄段,起病隐匿,症状迁延,蛋白尿、血尿可持续,肾功能逐渐受损,病情缓慢进展,最终可发展为慢性肾衰竭,预后相对较差。 一、发病情况 1.急性肾炎:多见于儿童及青少年,常因链球菌等感染诱发,感染后1-3周发病,有明确的感染前驱史相对较易发现诱因。 2.慢性肾炎:可发生于不同年龄段,起病隐匿,往往难以明确具体的急性发病过程,多数患者起病时就已呈现慢性进展的态势,病史相对较长且容易被忽视病情的初始发展。 二、临床表现 1.症状表现 急性肾炎:起病较急,常见症状有血尿(可表现为肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿、水肿(多从眼睑、颜面部开始,然后波及全身)、高血压,部分患者还可能出现乏力、腰痛、食欲减退等非特异性症状,儿童患者有时可能以水肿为较突出的首发表现,且感染后短期内发病特征明显。 慢性肾炎:症状相对迁延,蛋白尿、血尿可持续存在,水肿可轻可重,高血压呈慢性过程,患者可能长期有乏力、腰酸、食欲差等表现,病情时轻时重,逐渐进展,年龄较大的患者可能因长期不适对生活质量影响更为明显。 2.实验室检查表现 急性肾炎:尿常规检查可见大量红细胞、红细胞管型,尿蛋白呈阳性,血清补体C3在发病初期降低,8周内多恢复正常,抗链球菌溶血素“O”(ASO)可升高,提示近期有链球菌感染史,肾功能检查一般初期正常或轻度受损,经治疗后多可恢复。 慢性肾炎:尿常规蛋白量不等,血尿呈持续性或间断性,肾功能检查早期可正常,随着病情进展,肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮逐渐升高,后期出现明显肾功能不全表现,血清补体一般正常,除非合并急性发作。 三、病程及预后 1.急性肾炎:大多数预后良好,儿童患者预后相对更好,一般在数月内可治愈,少数可能转为慢性,但经过积极有效的治疗,多数患者肾功能可完全恢复正常,生活预后不受明显影响,发病年龄小且能及时规范治疗的患者恢复情况更佳。 2.慢性肾炎:病情呈缓慢进展,难以完全治愈,最终可能发展为慢性肾衰竭,影响患者的长期生存质量,年龄较大、基础健康状况差、蛋白尿持续大量、血压控制不佳的患者病情进展相对更快,预后相对较差,需要长期密切监测肾功能等指标,进行规范的慢性肾脏病管理。

    2025-10-23 13:36:41
  • 肾透析是什么意思

    肾透析是治疗肾功能衰竭的重要方法,分血液透析和腹膜透析两种。血液透析适用终末期及部分急性肾衰患者,过程包括建血管通路、引血经透析机交换后回输;腹膜透析适用儿童、心功能差老人及居家患者,需多次灌注引流透析液。肾透析可清除毒素、调节水分平衡、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。 血液透析相关要点 适用人群:各种原因导致的终末期肾衰竭患者,以及部分急性肾功能衰竭患者。对于不同年龄的患者,儿童进行血液透析时需要特别注意血管通路的选择,要选择适合儿童血管条件的透析导管或瘘管,且要密切监测透析过程中的血流动力学变化等;老年人进行血液透析时,要关注其心脑血管的耐受性,因为老年人可能存在心功能、血管弹性等方面的问题,透析过程中需注意血压、心率等指标的变化。 过程:首先建立血管通路,通常有临时导管和动静脉内瘘两种方式。然后将血液引入透析机,经过透析器完成物质交换后再回输体内。整个过程需要严格控制透析的时间、血流量、透析液的成分等参数。 腹膜透析相关要点 适用人群:适用于肾功能衰竭患者,尤其是儿童患者,因为腹膜透析对血流动力学影响较小,更适合儿童相对不稳定的循环状态;老年人若心功能较差不适合进行血液透析时,也可考虑腹膜透析;对于一些居家治疗的患者,腹膜透析也较为方便,患者可以在一定程度上自主进行操作,但需要严格遵循无菌操作原则。 过程:每天需要多次进行腹膜透析液的灌注和引流。将透析液通过导管灌入腹腔,停留一段时间后再引流出来,在这个过程中,腹膜不断与血液进行物质交换来清除体内的毒素和多余水分。 肾透析的作用 清除毒素:能够有效清除体内如尿素、肌酐等代谢废物,这些废物在体内积累会对人体各系统造成损害,通过肾透析可以将其排出体外,维持体内环境的稳定。例如,在肾功能衰竭时,尿素氮等毒素水平升高,肾透析可以降低这些毒素的浓度,缓解患者的不适症状。 调节水分平衡:排出体内多余的水分,对于肾功能衰竭导致水分排出障碍引起的水肿等症状有很好的缓解作用。无论是血液透析还是腹膜透析,都能根据患者的具体情况调节水分的排出量,使患者的体液平衡得到纠正。 纠正电解质和酸碱平衡紊乱:可以调整体内的电解质浓度,如纠正高钾血症等,同时纠正酸碱失衡,维持体内正常的酸碱环境,保证人体各种生理功能的正常进行。例如,肾功能衰竭患者常出现代谢性酸中毒,肾透析能够通过透析液中的成分来纠正这种酸碱失衡状态。

    2025-10-23 13:36:40
  • 肾脏功能尿素氮及血肌酐正常值是多少

    尿素氮和血肌酐的正常值因成人和儿童的不同年龄阶段而有差异。成人尿素氮正常范围是3.2-7.1mmol/L,儿童因年龄不同有所不同;成人男性血肌酐正常范围53-106μmol/L,女性44-97μmol/L,儿童也因年龄而异,它们均可反映肾功能情况,异常值可能提示相关疾病。 一、尿素氮的正常值 (一)成人尿素氮正常值 成人尿素氮的正常范围一般是3.2-7.1mmol/L。尿素氮是蛋白质代谢的产物,通过肾小球滤过随尿液排出体外。在饮食相对稳定的情况下,尿素氮水平能反映肾小球的滤过功能。如果尿素氮升高,可能提示肾小球滤过功能受损,常见于各种肾脏疾病,如慢性肾炎、肾衰竭等;也可能与高蛋白饮食、消化道出血等因素有关。如果尿素氮降低,可能见于严重肝病、低蛋白饮食等情况。 (二)儿童尿素氮正常值 儿童尿素氮正常值会因年龄不同而有所差异,一般新生儿尿素氮为1.8-6.5mmol/L,婴儿为1.8-5.4mmol/L,儿童为2.9-7.5mmol/L。儿童的尿素氮水平会受到生长发育阶段蛋白质代谢特点的影响。例如,儿童处于生长发育快速期,蛋白质代谢相对旺盛,但如果尿素氮超出正常范围,也需要考虑肾脏功能是否异常,同时也要结合儿童的饮食、是否有相关疾病等情况综合判断。 二、血肌酐的正常值 (一)成人血肌酐正常值 男性血肌酐正常范围通常是53-106μmol/L;女性血肌酐正常范围一般是44-97μmol/L。血肌酐主要由肌肉代谢产生,通过肾小球滤过排出体外。血肌酐水平能较为敏感地反映肾小球的滤过功能。当血肌酐升高时,往往提示肾小球滤过功能减退,常见于各种原因引起的肾功能不全,如急性肾衰竭时血肌酐可迅速升高,慢性肾衰竭时血肌酐会逐渐升高并呈进行性发展。血肌酐降低可能见于肌肉量少的人群,如消瘦的女性、老年人等。 (二)儿童血肌酐正常值 儿童血肌酐正常值也因年龄而异,新生儿血肌酐为27-62μmol/L,1岁婴儿为27-41μmol/L,2-12岁儿童为44-70μmol/L。儿童血肌酐水平受其肌肉发育程度影响,年龄越小,肌肉量相对越少,血肌酐水平通常越低。如果儿童血肌酐超出正常范围,需要考虑肾脏疾病导致的肾功能异常,同时要结合儿童的生长发育情况、是否有相关症状等综合分析。例如,对于婴幼儿,如果血肌酐升高,可能提示先天性肾脏疾病等问题,需要进一步检查明确病因。

    2025-10-23 13:36:06
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询