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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肌肉溶解能恢复正常吗
肌肉溶解是横纹肌细胞破裂致肌红蛋白等入血的综合征，轻度者及时除诱因并支持治疗多数肾功能等可恢复正常，重度可能有并发症，恢复依损伤程度和治疗及时性而定，病因、病情严重程度、治疗及时性影响恢复，老年人代偿弱恢复慢需密切监测及关注基础病，儿童需尽早识别处理、积极补液且用药谨慎保障生长发育。 一、肌肉溶解的基本概念 肌肉溶解即横纹肌溶解症，是各种原因致使横纹肌细胞破裂，细胞内的肌红蛋白、钾离子等内容物释放进入血液所引发的综合征。 二、轻度肌肉溶解的恢复情况 若肌肉溶解程度较轻，例如由短暂过度运动、轻度外伤等因素引发，在及时去除诱因（如停止过度运动、处理外伤等）并采取积极的支持治疗（如充足补液以促进肌红蛋白排泄等）后，多数患者的肾功能等可恢复正常，肌肉损伤也能逐渐修复，机体可回归正常状态。 三、重度肌肉溶解的恢复情况 对于重度的横纹肌溶解症，可能会出现严重并发症，如急性肾损伤等。此类患者的恢复情况取决于损伤的严重程度以及治疗是否及时。部分患者经及时且有效的治疗后，肾功能等有可能逐步恢复，但可能会遗留一定程度的肾功能受损等问题；而若病情延误，可能会导致不可逆的肾脏损伤等，难以完全恢复至病前的正常状态。 四、影响肌肉溶解恢复的因素 病因：不同病因导致的肌肉溶解预后不同，例如由药物、中毒等因素引起的，若能迅速去除相关病因并及时治疗，相对更利于恢复；而由某些遗传性肌肉疾病引发的肌肉溶解，恢复情况可能相对复杂。 病情严重程度：病情越重，如肌红蛋白水平极高、已出现严重电解质紊乱及急性肾损伤等，恢复难度越大，完全恢复正常的可能性相对降低。 治疗及时性：早期识别并及时进行有效的支持治疗（如充分补液、碱化尿液等）对于促进恢复至关重要，治疗越及时，越有利于肾脏等器官功能的恢复，进而提高完全恢复正常的几率。 五、特殊人群的注意事项 老年人：老年人机体代偿能力相对较弱，发生肌肉溶解后恢复速度可能较慢，需更密切监测肾功能、电解质等指标，加强补液等支持治疗，且要关注合并基础疾病（如高血压、糖尿病等）对恢复的影响，及时调整治疗方案。 儿童：儿童因机体代偿能力相对较弱，对于肌肉溶解更需尽早识别并及时处理，积极补液以避免出现严重电解质紊乱和急性肾损伤等，同时要注意儿童的营养支持等，保障其生长发育不受显著影响，由于儿童肝肾功能发育尚不完善，用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
2025-10-23 13:36:03 -
尿毒症能割脂肪瘤
尿毒症患者行脂肪瘤切除手术需多维度评估肾功能、凝血功能及整体健康状况，肾功能相对稳定且凝血可接受经多学科评估风险可控可考虑手术，肾功能严重不稳定需先稳定病情，老年患者要考量心肺等整体状况，年轻患者需沟通风险及术后护理，需多学科全面评估以保障患者安全。 一、尿毒症患者行脂肪瘤切除手术的前提评估 尿毒症患者进行脂肪瘤切除手术前需多维度评估。首先是肾功能状态，需由肾内科医生评估患者肾小球滤过率等指标，若患者肾小球滤过率极低（如低于15ml/min/1.73m2），肾功能处于严重失代偿阶段，手术引发并发症的风险显著升高。其次是凝血功能，尿毒症会影响凝血因子生成及血小板功能，导致患者凝血功能异常，需检测血小板计数、凝血酶原时间等指标，若凝血功能严重异常（如血小板明显减少、凝血酶原时间显著延长），手术中及术后出血风险极大，不宜即刻行脂肪瘤切除手术。 二、不同病情阶段尿毒症患者的手术可行性 1.肾功能相对稳定期：当尿毒症患者经透析等治疗后，肾功能处于相对稳定状态，肾小球滤过率波动较小，且凝血功能基本维持在可接受范围（血小板计数≥50×10/L、凝血酶原时间在正常范围±3秒内），此时经外科与肾内科等多学科会诊评估认为手术风险可控，可考虑行脂肪瘤切除手术。 2.肾功能严重不稳定期：若患者肾功能急剧恶化，或存在严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况，即使脂肪瘤影响外观或功能，也需优先稳定肾功能，待病情平稳后再重新评估手术可能性，避免因手术加重肾功能损害及引发其他严重并发症。 三、特殊人群尿毒症患者行脂肪瘤切除的注意事项 1.老年尿毒症患者：老年尿毒症患者常合并其他基础疾病（如高血压、冠心病等），身体机能衰退，行脂肪瘤切除手术时，除需严格评估肾功能、凝血功能外，还需充分考量其心肺功能等整体状况，手术前后需加强生命体征监测，预防心脑血管意外等并发症。 2.年轻尿毒症患者：年轻尿毒症患者若需行脂肪瘤切除手术，虽身体基础状况相对较好，但仍需重视其尿毒症病情对手术的影响，术前需与患者充分沟通手术风险及可能出现的术后恢复问题，术后加强康复护理，密切观察手术创口愈合情况及有无出血等异常。 总之，尿毒症患者能否行脂肪瘤切除手术需综合患者肾功能、凝血功能、整体健康状况等多方面因素，由多学科团队进行全面评估后才能确定，不可一概而论，需以最大程度保障患者安全为首要原则。
2025-10-23 13:35:38 -
慢性肾炎南瓜能吃吗
慢性肾炎患者通常可适量吃南瓜，因其营养丰富且属低蛋白、低磷食物；但食用时要注意烹饪方式选简单清淡的，还需考虑个体差异，若合并糖尿病则要更谨慎监测血糖并调整食用量。 营养成分丰富：南瓜富含多种营养物质，如碳水化合物、维生素（维生素A、维生素C等）、矿物质（钾、镁等）。其中维生素有助于维持机体正常的生理功能，矿物质对维持电解质平衡等有重要作用。例如每100克南瓜中含有一定量的维生素A，维生素A对于维持眼睛的正常功能、上皮组织的健康等有积极意义；其含有的钾元素，对于调节机体的渗透压、维持心脏正常节律等有帮助。 低蛋白及低磷特点：南瓜属于低蛋白、低磷食物，符合慢性肾炎患者的饮食要求。慢性肾炎患者的肾脏功能受损，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，而南瓜的蛋白质含量相对较低，不会给肾脏带来过重的代谢负担；同时其磷含量也较低，有助于控制患者体内磷的水平，因为慢性肾炎患者常存在磷代谢紊乱，过高的血磷会影响钙的代谢，导致一系列并发症，所以低磷的南瓜对维持患者体内磷钙代谢平衡有益。 食用南瓜的注意事项 烹饪方式选择：慢性肾炎患者食用南瓜时，建议采用清蒸、清炒等简单的烹饪方式，避免添加过多的盐、油、辛辣调料等。因为过多的盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿，而油分摄入过多可能会影响血脂等指标，对于本身可能存在代谢紊乱的慢性肾炎患者不利。例如清蒸南瓜能最大程度保留南瓜的营养成分，且相对清淡健康；清炒时也应尽量少放油和盐，以清淡口味为主。 个体差异：不同患者的病情严重程度、肾功能状况等存在差异。对于一些合并有严重水肿、高血压且水钠潴留较明显的慢性肾炎患者，虽然可以吃南瓜，但也需要控制南瓜的摄入量，因为南瓜中含有一定量的碳水化合物，过多摄入也可能会影响体重等指标，进而对血压等产生间接影响。比如病情较重、水肿明显的患者，每天南瓜的食用量可能需要控制在一定范围内，一般建议咨询医生或营养师根据个体情况制定具体的食用量。 特殊人群：如果慢性肾炎患者同时合并有糖尿病，那么在食用南瓜时需要更加谨慎。因为南瓜中含有一定量的碳水化合物，过量食用可能会引起血糖波动。这类患者需要监测血糖情况，根据血糖水平来调整南瓜的食用量，一般建议在血糖控制相对稳定的情况下，少量食用，并在食用后密切关注血糖变化。例如可以将南瓜作为主食的一部分进行交换，但要严格计算其碳水化合物含量，确保总热量的控制。
2025-10-23 13:35:36 -
尿ph值高了怎么办
尿pH值高有饮食、疾病、药物等常见原因，针对不同原因有调整饮食、治疗基础疾病、停用相关药物等应对措施，且无论何种原因导致尿pH值高都需定期监测尿pH值并根据具体情况随访，不同人群监测和随访频率有所不同。 一、明确尿pH值高的常见原因 尿pH值高可能由多种原因引起，比如饮食方面，长期摄入过多碱性食物，像蔬菜、水果等，可能导致尿pH值升高；某些疾病状态下，如肾小管性酸中毒，会影响肾脏对酸碱平衡的调节功能，进而使尿pH值偏高；服用某些药物，例如碳酸氢钠等碱性药物，也可能导致尿pH值升高。 二、针对性的应对措施 （一）调整饮食 如果是饮食因素导致的尿pH值高，可适当调整饮食结构。减少碱性食物的过度摄入，增加酸性食物的合理摄取，如肉类等。但要注意保持饮食均衡，不能过度偏向某一类食物，因为长期不均衡饮食可能会带来其他健康问题。对于不同年龄的人群，饮食调整需有所差异，儿童处于生长发育阶段，更要注重营养均衡搭配；老年人则要考虑自身消化功能等情况，选择易于消化且营养合理的食物来调整饮食以影响尿pH值。 （二）治疗基础疾病 若是疾病引起的尿pH值高，比如肾小管性酸中毒，需要积极治疗原发病。不同性别在疾病治疗上可能没有本质差异，但在用药等方面需考虑各自的生理特点。对于有基础疾病的人群，要遵循医生的治疗方案进行规范治疗，按时复诊，密切关注尿pH值以及病情的变化情况。 （三）停用相关药物 如果是药物导致的尿pH值高，应在医生的指导下考虑是否停用相关药物或更换药物。比如因服用碳酸氢钠等碱性药物引起尿pH值高，医生会评估继续用药的必要性和风险，再决定是否调整用药方案。特殊人群如孕妇、儿童等在药物调整时要格外谨慎，孕妇要考虑药物对胎儿的影响，儿童则要遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预或对儿童影响较小的治疗方式。 三、监测与随访 无论何种原因导致尿pH值高，都需要定期监测尿pH值，通过多次检测来了解尿pH值的变化趋势。同时，根据具体情况进行相应的随访，如因疾病导致的尿pH值高，要按照医生规定的时间进行复诊，通过复查相关指标来评估病情的控制情况以及尿pH值的恢复状况等。不同年龄、性别和健康状况的人群，监测和随访的频率可能会有所不同，例如儿童可能需要更频繁地监测以确保生长发育不受影响，老年人则要根据自身健康状况和基础疾病的控制情况来合理安排监测和随访的时间。
2025-10-23 13:35:10 -
高尿酸多久才肾衰
高尿酸进展为肾衰的时间因人而异，受病情控制情况、个体差异影响，病情控制佳、年轻、无基础疾病等情况发展到肾衰时间晚，反之则早，关键是患者要重视管理积极控尿酸及监测肾功能来延缓肾损害进展。 与病情控制情况相关 有效控制病情：若患者严格遵循低嘌呤饮食，如避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等富含嘌呤的食物，同时规律运动，保持合适体重，并且在医生指导下合理使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他等），将血尿酸长期稳定控制在达标水平（一般建议男性血尿酸<420μmol/L，女性<360μmol/L），那么肾脏受到的尿酸盐沉积损伤就会很轻微，发展到肾衰的时间会大大推迟，有些患者可能几十年都不会进展到肾衰。例如一些长期规范治疗的高尿酸血症患者，肾功能可以长期维持在较好状态。 病情控制不佳：如果患者不重视高尿酸血症，不严格控制饮食，也不规律用药，血尿酸长期居高不下，尿酸盐会持续在肾脏沉积，逐渐引起肾脏结构和功能的改变，如导致痛风性肾病、尿酸性肾结石等。这种情况下，可能数年内就会出现肾功能进行性下降，进而发展到肾衰。比如有的患者血尿酸一直>500μmol/L，且不进行治疗，几年后就可能出现肾功能异常，逐步进展到肾衰。 与个体差异相关 年龄因素：年轻患者如果能积极控制高尿酸，相对来说肾脏的代偿能力较强，发展到肾衰的时间可能会比老年患者晚。老年患者本身肾脏功能就有一定程度的生理性减退，再加上高尿酸的影响，肾脏更容易受损，进展到肾衰的时间可能会相对较短。例如同样是血尿酸控制不佳的老年患者和年轻患者，老年患者可能在较短时间内就出现肾功能明显恶化。 性别因素：一般来说，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高尿酸血症对肾脏的损害相对男性可能稍慢一些，但绝经后女性雌激素水平下降，这种保护作用减弱，进展到肾衰的风险会增加。不过这也不是绝对的，个体差异较大，还是主要取决于整体病情控制等情况。 基础疾病影响：如果患者同时合并有高血压、糖尿病、高脂血症等其他基础疾病，会进一步加重肾脏的损伤，使高尿酸进展到肾衰的时间缩短。比如高尿酸血症合并糖尿病的患者，高血糖和高尿酸的双重作用会加速肾脏微血管病变等，导致肾功能更快恶化，更早发展到肾衰。 总之，高尿酸发展到肾衰的时间不确定，关键在于患者要重视高尿酸血症的管理，积极控制血尿酸水平，定期监测肾功能等指标，以最大程度延缓肾脏损害的进展。
2025-10-23 13:34:57
