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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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膜性肾病一般多久蛋白尿能降下来
膜性肾病患者蛋白尿下降时间个体差异大，受病理、治疗、自身情况等因素影响，病理轻、规范治疗、年轻、基础健康、良好生活方式者蛋白尿下降可能较快，反之则慢，大部分经规范治疗数月到2年渐改善，特殊人群需特殊关注。 病理因素： 若膜性肾病患者病理表现相对较轻，如肾小球病变程度较轻、基底膜增厚等情况不严重，蛋白尿可能相对较快下降，部分患者可能在数月内开始见到蛋白尿减少趋势，但一般也需要数月到1年左右逐渐改善； 若病理表现较重，存在较多肾小球硬化、间质纤维化等情况，蛋白尿下降往往较为缓慢，可能需要1年甚至更长时间，有的患者蛋白尿持续时间会更长。 治疗情况： 激素联合免疫抑制剂治疗：如果患者及时接受规范的激素联合免疫抑制剂治疗，比如使用糖皮质激素联合环磷酰胺、他克莫司、环孢素等免疫抑制剂治疗，部分患者蛋白尿可能在3-6个月左右开始逐渐减少，但完全转阴可能需要数月到1-2年不等； 治疗不规范或效果不佳：如果患者治疗不规范，如激素减量不当、免疫抑制剂使用疗程不足等，或者对药物治疗反应差，蛋白尿下降会很慢，甚至持续存在较多蛋白尿。 患者自身情况： 年龄：年轻患者相对年老患者可能恢复情况更好，蛋白尿下降时间可能相对短一些，因为年轻患者整体身体状况较好，对治疗的耐受性和修复能力相对较强；而老年患者身体机能衰退，恢复相对较慢，蛋白尿下降时间可能延长。 基础健康状况：本身没有其他严重基础疾病的患者，蛋白尿下降可能相对快些；如果患者合并有糖尿病、高血压等其他基础疾病，会影响肾脏的血流动力学等，进而影响膜性肾病的治疗效果，导致蛋白尿下降时间延长。 生活方式：保持良好生活方式的患者，如严格低盐饮食、避免劳累、戒烟限酒等，有助于蛋白尿的控制，可能促进蛋白尿更早下降；而不注意生活方式，如高盐饮食、过度劳累等，会不利于蛋白尿的控制，使下降时间推迟。 一般来说，大部分膜性肾病患者经过规范治疗后，蛋白尿会在数月到2年左右逐渐改善，但具体时间因人而异，需要患者定期监测尿蛋白情况，遵循医生的治疗方案，密切关注病情变化。对于特殊人群，比如老年膜性肾病患者，更要加强对基础疾病的控制，严格管理生活方式，积极配合治疗以促进蛋白尿的下降；儿童膜性肾病相对成人预后可能较好，但也需要根据具体病情和治疗反应来判断蛋白尿下降的时间，同时要注意儿童的生长发育等情况，在治疗过程中兼顾各方面因素。
2025-10-23 13:34:56 -
急性肾小球肾炎如何诊断
对于疑似急性肾小球肾炎的患者，需从病史采集（包括发病年龄、前驱感染史、症状表现）、体格检查（血压、水肿、肾脏体征）、实验室检查（尿常规、血常规、肾功能、血清补体、ASO）、影像学检查（超声）等方面进行评估，病史采集要关注发病年龄、前驱感染及相关症状，体格检查测血压、看水肿和肾脏体征，实验室检查查尿常规血尿蛋白尿等、血常规白细胞贫血等、肾功能变化、血清补体C3及ASO，超声看双肾形态。 前驱感染史：多数患者发病前1-3周有链球菌等感染史，如咽部感染、皮肤感染等，要了解感染发生的部位、感染的大致时间等，例如是否有咽痛后起病，或皮肤脓疱疮后出现相关症状等情况。 症状表现：询问患者是否有水肿，水肿出现的部位（如眼睑、下肢等）及进展情况；是否有血尿，尿液颜色是洗肉水样等；是否有高血压，有无头痛等相关症状；有无乏力、纳差等全身表现。 体格检查 血压：测量血压，急性肾小球肾炎患者可能出现血压升高，不同年龄阶段血压正常范围不同，儿童有其相应的血压正常参考值范围，成人也有各自的标准，需准确测量并记录血压数值。 水肿：观察水肿的部位、程度，如眼睑是否明显肿胀，双下肢凹陷性水肿的程度等。 肾脏体征：部分患者可能触及肾脏增大等情况。 实验室检查 尿常规 血尿：镜下可见多量红细胞，尿沉渣可见红细胞管型，这对诊断有重要提示意义，因为红细胞管型是肾小球源性血尿的特征性表现。 蛋白尿：尿蛋白呈阳性，一般为轻、中度蛋白尿。 其他：可见白细胞、管型等，若有感染时可出现白细胞增多等情况。 血常规：急性期患者常见白细胞计数正常或轻度升高，若有感染灶活动可能有相应变化；可有轻度贫血，与水钠潴留、血液稀释等因素有关。 肾功能检查：早期肾功能可正常，随着病情变化，可能出现肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮可升高。 血清补体测定：血清补体C3短期内明显下降，8周内渐恢复正常，是急性肾小球肾炎的重要特征之一，而血清补体C1q、C4等一般正常。 抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定：部分患者ASO升高，提示近期有链球菌感染史，常在感染后1-3周出现，3-5周达高峰，3-6个月恢复正常。 影像学检查 超声检查：双肾超声检查可发现双肾呈轻、中度肿大，实质回声增强等改变，有助于了解肾脏形态结构情况，排除其他肾脏病变等情况。不同年龄儿童肾脏超声表现有其特点，成人也有相应的超声表现特点。
2025-10-23 13:34:34 -
肾水肿病人吃什么水果好
肾水肿病人可选择富含维生素的苹果、橙子，水分适中且钾含量合适的草莓、蓝莓等水果，儿童和老年肾水肿病人食用水果有不同注意事项，儿童要防噎呛且依个体情况选，老年要控量并关注钾、水分及相关指标来调整水果食用方案。 一、富含维生素的水果 苹果：苹果富含多种维生素，如维生素C等。维生素C具有抗氧化作用，有助于维持机体正常的生理功能。对于肾水肿病人，适当食用苹果可以为身体补充营养，且苹果的水分含量较高，能在一定程度上补充机体因水肿可能丢失的部分水分，但要注意适量，避免过多摄入加重肾脏负担。一般每天可食用1-2个中等大小的苹果。 橙子：橙子同样含有丰富的维生素C，还含有类黄酮等成分。类黄酮具有一定的抗氧化和抗炎特性。肾水肿病人食用橙子可以获取这些营养物质，但需注意，若病人同时合并高钾血症，由于橙子中钾含量相对较高，应谨慎食用，需根据血钾水平在医生指导下决定食用量。通常无高钾血症时，每天可吃1-2个橙子。 二、水分含量适中且钾含量相对合适的水果 草莓：草莓水分含量适中，每100克草莓中水分占比较大，同时其钾含量相对较低。对于肾水肿病人，适当食用草莓可以补充水分，且不会导致钾摄入过多而加重肾脏排钾负担。一般建议每天食用50-100克左右的草莓较为适宜。 蓝莓：蓝莓也是一种适合肾水肿病人食用的水果，它含有丰富的抗氧化剂，如花青素等。蓝莓的钾含量相对较低，水分含量适中，每天可食用约50克左右，既能为身体提供有益的营养成分，又不会给肾脏带来过重负担。 三、特殊人群注意事项 儿童肾水肿病人：儿童处于生长发育阶段，在水果选择上需更加谨慎。比如对于年龄较小的儿童，食用水果时要注意切成小块，避免噎呛。同时，要根据儿童的肾功能情况和个体差异来选择水果种类和食用量。如果儿童肾水肿合并有其他基础疾病，如糖尿病等，还要考虑水果对血糖的影响，选择低糖且适合的水果，并在医生或营养师的指导下进行饮食安排。 老年肾水肿病人：老年人肾功能可能有所减退，在水果选择上要尤其关注钾含量和水分摄入情况。例如，老年肾水肿病人若合并有高血压、心脏病等，食用水果时要注意控制量，避免因过量摄入水分导致心脏负担加重，同时要注意钾摄入对心脏和肾脏的影响。一般建议老年肾水肿病人每天水果摄入量控制在200克以内，且选择钾含量低、水分适中的水果为主，并定期监测血钾、肾功能等指标来调整水果食用方案。
2025-10-23 13:34:33 -
胡桃夹综合征是肾炎吗
胡桃夹综合征不是肾炎，二者在发病机制、临床表现、诊断方法和治疗上均有差异。胡桃夹综合征是左肾静脉受压致高压，发病与解剖结构异常相关，表现为无症状血尿等，靠超声等诊断，轻的保守观察，重的可介入或手术；肾炎是肾脏炎性改变，发病机制多样，有蛋白尿等表现，靠尿常规等诊断，依类型用不同治疗。 胡桃夹综合征：主要是解剖结构异常导致，多见于青春期至40岁左右的男性，因身高迅速增长、脊柱过度伸展等使腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小，左肾静脉受压，导致血尿、蛋白尿等表现。 肾炎：发病机制多样，感染因素中，细菌、病毒等病原体感染后可通过免疫复合物沉积于肾脏致病；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等可引起自身免疫反应攻击肾脏导致肾炎；还有些与遗传因素相关，如遗传性肾炎等。 临床表现差异 胡桃夹综合征：典型表现为无症状性血尿和（或）直立性蛋白尿，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，血尿常于剧烈运动后或长时间站立后加重。一般不伴有肾功能损害等全身表现。 肾炎：临床表现多样，除血尿外，还可有蛋白尿、水肿（可表现为眼睑、下肢水肿等）、高血压，病情严重时可出现肾功能减退，如少尿、乏力、食欲减退等全身症状。 诊断方法差异 胡桃夹综合征：超声检查可见左肾静脉扩张，彩色多普勒超声可显示左肾静脉血流速度改变；CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）可清晰显示腹主动脉与肠系膜上动脉夹角及左肾静脉受压情况。 肾炎：尿常规检查可见蛋白尿、血尿（多为肾小球源性血尿）；肾功能检查可发现肌酐、尿素氮升高等；肾穿刺活检是诊断肾炎的金标准，可明确肾脏病理类型，有助于制定治疗方案。 治疗差异 胡桃夹综合征：对于无症状、血尿和蛋白尿较轻的患者，一般采取保守观察治疗，随着年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加，可使受压程度减轻，多数患者症状可缓解。对于反复大量血尿、严重蛋白尿伴贫血、腰痛等影响生活质量的患者，可考虑介入治疗或手术治疗，如左肾静脉支架置入术或左肾静脉移位术等。 肾炎：治疗需根据具体病理类型等制定方案。一般包括休息、低盐饮食等一般治疗；免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素联合环磷酰胺等用于一些自身免疫性肾炎的治疗；还有对症治疗，如降压（使用ACEI或ARB类药物等）、利尿消肿等。儿童患者在治疗时需尤其关注药物对生长发育等的影响，尽量选择对儿童生长干扰小的治疗方案。
2025-10-23 13:34:17 -
肾病患者可以吃猪舌头吗
肾病患者能否吃猪舌头需综合肾功能、蛋白质、磷、尿酸摄入情况及特殊人群（儿童、老年肾病患者）的自身状况判断。若肾功能正常或轻度受损、蛋白质等摄入控制允许、血尿酸正常且非特殊人群可适量吃；若肾功能严重不全、合并高磷血症或高尿酸血症、痛风或特殊人群则需谨慎或避免食用。 肾病患者通常需要根据肾功能情况调整蛋白质摄入。猪舌头含有一定量的蛋白质，每100克猪舌头大约含15-20克左右的蛋白质。如果肾病患者处于肾功能正常或轻度受损阶段，在医生或营养师评估后，可适量摄入猪舌头来补充蛋白质，但要注意整体蛋白质的总摄入量平衡；若患者已经出现较严重的肾功能不全，如肾小球滤过率明显下降，此时需要严格限制蛋白质摄入，一般建议低蛋白饮食，这种情况下猪舌头可能就不适合多吃甚至需要避免食用，因为过多蛋白质摄入会加重肾脏负担，影响病情控制。 磷摄入方面 猪舌头中磷的含量相对较高，每100克猪舌头大约含磷100-150毫克左右。对于肾病患者，尤其是合并有高磷血症的患者，需要严格控制磷的摄入，因为磷代谢紊乱是肾病常见并发症之一，高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等一系列问题，所以这类肾病患者应谨慎食用猪舌头，以免加重磷代谢紊乱的情况。 尿酸摄入方面 猪舌头属于中等嘌呤含量的食物，每100克猪舌头嘌呤含量大约在130-150毫克左右。如果肾病患者同时合并有高尿酸血症或痛风，那么食用猪舌头可能会导致血尿酸水平升高，诱发痛风发作，加重肾脏损害，这类患者就不建议吃猪舌头；而对于血尿酸正常的肾病患者，也要适量食用，避免长期大量食用导致血尿酸升高带来不良影响。 特殊人群需特别注意 儿童肾病患者：儿童处于生长发育阶段，对营养需求有其特殊性，若儿童患肾病，其蛋白质、磷等摄入的控制要求会根据儿童的年龄、体重、肾功能等多方面因素综合制定，一般来说，儿童肾病患者食用猪舌头需要更加谨慎，需在专业医生和营养师的指导下，严格按照个体化的营养方案来决定是否能吃及食用量。 老年肾病患者：老年人肾功能通常会有一定程度的生理性减退，同时可能还合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在考虑老年肾病患者能否吃猪舌头时，除了要关注上述蛋白质、磷、尿酸等因素外，还要考虑老年人的整体营养状况和消化功能。如果老年肾病患者消化功能较差，食用猪舌头可能会加重胃肠道负担，所以更需要谨慎评估后再决定是否食用及食用量。
2025-10-23 13:34:16
