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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝损伤吃什么恢复快
肝损伤患者宜摄入富含优质蛋白质、维生素（包括A、C、B族）、膳食纤维的食物以及低脂肪食物，不同人群如儿童、老年人、长期素食者、糖尿病肝损伤患者等需根据自身情况合理选择相应食物以促进肝损伤恢复，同时有胃肠道疾病或胆囊疾病伴肝损伤者要注意膳食纤维或脂肪的适宜摄入量。 一、富含优质蛋白质的食物 1.来源及作用：瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等是优质蛋白质的良好来源。蛋白质是肝细胞修复和再生的重要原料，有助于受损肝脏的修复。例如，每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，适量摄入鸡胸肉等瘦肉可补充蛋白质促进肝损伤恢复。对于儿童，可选择清蒸鱼等易于消化的富含蛋白质食物，因为儿童肝损伤后消化功能可能受一定影响，易消化的蛋白质来源更利于吸收利用；对于老年人，需注意烹饪方式清淡，避免过于油腻加重消化负担。 二、富含维生素的食物 1.维生素A：动物肝脏、胡萝卜、菠菜等富含维生素A，维生素A对维护肝脏上皮组织的正常结构和功能有重要作用，有助于促进肝脏修复。例如，每100克胡萝卜含维生素A约4010微克视黄醇当量，适量食用胡萝卜可补充维生素A。不同年龄人群对维生素A的需求略有差异，儿童生长发育阶段需要保证维生素A摄入，但要注意不要过量；老年人若有肝损伤同时合并其他慢性疾病，需在医生指导下合理摄入维生素A相关食物。 2.维生素C：柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C，维生素C具有抗氧化作用，能减轻肝脏的氧化损伤，促进肝糖原合成，增强机体免疫力，利于肝损伤恢复。如每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，经常食用猕猴桃等水果可补充维生素C。对于生活方式不健康，长期熬夜、饮酒等导致肝损伤的人群，补充维生素C尤为重要；孕妇出现肝损伤时，也需要保证维生素C摄入，但要注意摄入剂量需适宜，避免过量。 3.B族维生素：全麦面包、糙米、豆类、瘦肉等富含B族维生素，B族维生素参与肝脏的代谢过程，对维持肝脏正常功能有重要意义。例如，每100克全麦面包含B族维生素较丰富，适量食用全麦面包可补充B族维生素。长期素食者易缺乏B族维生素，若肝损伤同时存在B族维生素缺乏情况，需调整饮食结构补充；患有糖尿病的肝损伤患者，选择全麦面包等富含B族维生素且升糖指数相对较低的食物更为合适。 三、富含膳食纤维的食物 1.来源及作用：燕麦、玉米、芹菜、苹果等富含膳食纤维，膳食纤维可促进肠道蠕动，减少肠道有害物质对肝脏的损害，还能降低血脂，间接对肝损伤恢复有帮助。比如，每100克燕麦含膳食纤维约10.6克，适当食用燕麦等食物。对于肥胖导致肝损伤的人群，膳食纤维有助于控制体重，促进肝损伤恢复；对于患有胃肠道疾病的肝损伤患者，需注意膳食纤维的摄入量，避免过多膳食纤维加重胃肠道负担，应选择易于消化的富含膳食纤维食物，如熟透的苹果等。 四、低脂肪食物 1.来源及作用：去皮鸡肉、虾、脱脂牛奶等属于低脂肪食物，过多脂肪会加重肝脏代谢负担，肝损伤患者摄入低脂肪食物可减轻肝脏负担，利于恢复。例如，每100克去皮鸡肉脂肪含量较低，适合肝损伤患者食用。对于长期高脂饮食导致肝损伤的人群，调整为低脂肪饮食结构是恢复的重要方面；患有胆囊疾病同时伴有肝损伤的患者，更要严格控制脂肪摄入，选择低脂肪食物为主。
2025-11-19 13:09:52 -
利卡汀治肝癌怎么样
利卡汀是治疗肝癌的放射性药物能特异性结合肝癌细胞表面抗原并释放放射性核素131I靶向治疗肝癌，适用不能切除中晚期肝癌尤其AFP阳性者不同年龄性别符合适应证可考虑使用但需评估身体状况疗效有个体差异与多种因素有关常见血液系统骨髓抑制、胃肠道反应、放射性炎症反应等不良反应儿童不建议使用妊娠期哺乳期女性禁忌肝肾功能不全患者需谨慎评估。 一、作用机制 利卡汀能特异性地与肝癌细胞表面过度表达的人肝癌相关抗原结合，然后通过内化进入肿瘤细胞，在肿瘤细胞内释放出放射性核素131I，利用131I发射的β射线对肿瘤细胞进行靶向治疗，从而抑制和杀伤肝癌细胞。 二、临床应用情况 1.适用人群 对于不能切除的中晚期肝癌患者有一定的治疗作用。尤其适用于AFP阳性的肝癌患者，因为其作用机制与肝癌细胞表面的特定抗原相关，AFP阳性可能提示肝癌细胞表面相关抗原表达情况与药物作用靶点有较好的契合度。 不同年龄、性别的肝癌患者只要符合其适应证均可考虑使用，但在使用前需要综合评估患者的身体状况，包括肝肾功能、骨髓功能等。例如老年患者可能存在肝肾功能减退的情况，需要更谨慎地评估药物对肝肾功能的影响；女性患者如果处于妊娠期则绝对禁忌使用，因为放射性物质可能对胎儿造成严重损害。 2.疗效表现 一些临床研究表明，利卡汀可以在一定程度上控制肝癌的进展，缓解患者的症状，如减轻肝区疼痛等。例如部分患者在使用利卡汀治疗后，肿瘤生长速度减慢，AFP水平有所下降。但具体的疗效存在个体差异，有些患者可能疗效显著，而有些患者可能疗效相对有限。这与患者的肿瘤分期、肿瘤负荷、身体状况以及对药物的敏感性等多种因素有关。 三、安全性方面 1.常见不良反应 血液系统方面，可能会出现骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等。这是因为放射性核素对骨髓造血细胞有一定的抑制作用。一般在治疗后需要密切监测血常规，若出现严重的骨髓抑制，可能需要采取相应的支持治疗措施，如使用升白细胞、升血小板的药物等。 胃肠道反应也是比较常见的，如恶心、呕吐等。这可能与药物对胃肠道黏膜的刺激以及放射性物质引起的机体应激反应有关。对于出现胃肠道反应的患者，可以采取对症支持治疗，如使用止吐药物等缓解症状。 还可能出现放射性炎症反应，如注射部位周围可能出现轻度的炎症表现等，但一般程度较轻，经过适当处理多可缓解。 2.特殊人群注意事项 儿童患者：由于儿童处于生长发育阶段，对放射性物质的耐受性和代谢能力与成人不同，且利卡汀对儿童肝癌患者的安全性和有效性尚未明确，所以一般不建议儿童使用利卡汀治疗肝癌。 妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性绝对禁忌使用利卡汀，因为放射性物质可能通过胎盘影响胎儿发育；哺乳期女性也不宜使用，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿，对婴儿造成潜在危害。 肝肾功能不全患者：肝肾功能不全患者使用利卡汀时需要更加谨慎评估。因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。需要在治疗前详细评估肝肾功能，并在治疗过程中密切监测肝肾功能指标。 利卡汀在肝癌治疗中有其特定的作用和应用情况，在临床使用中需要严格掌握适应证，充分评估患者情况，关注其疗效和安全性。
2025-11-19 13:09:51 -
乙型肝炎表面抗体呈阳性是什么意思
乙型肝炎表面抗体呈阳性分接种乙肝疫苗后和既往感染乙肝病毒后康复两种情况，其滴度是衡量保护力强弱的指标，大于一定值有保护作用，不同人群中阳性有不同特点及注意事项，儿童要据疫苗接种情况关注抗体滴度，成年人要定期复查抗体滴度，特殊病史人群需结合自身疾病情况综合分析监测。 一、乙型肝炎表面抗体呈阳性的含义 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）呈阳性是一种较为理想的情况，通常意味着机体对乙型肝炎病毒（HBV）具有一定的免疫力。这主要有以下几种常见情况： 接种乙肝疫苗后：当人体接种乙肝疫苗后，疫苗会刺激机体免疫系统产生免疫应答，从而产生乙型肝炎表面抗体。一般来说，接种乙肝疫苗后产生的表面抗体阳性，是机体获得对乙肝病毒特异性免疫的标志，能够有效预防人体感染乙肝病毒。例如，大量的临床研究表明，按照正规的乙肝疫苗接种程序（0、1、6个月各接种一针），超过90%的人可以产生足够滴度的乙肝表面抗体，从而起到保护作用。 既往感染乙肝病毒后康复：如果曾经感染过乙肝病毒，但通过自身的免疫系统清除了病毒，也会出现乙型肝炎表面抗体阳性的情况。此时，表面抗体阳性表明机体已经恢复健康，并且获得了对乙肝病毒的免疫力，一般不会再感染乙肝病毒。 二、乙型肝炎表面抗体的滴度及意义 乙型肝炎表面抗体的滴度是衡量其保护力强弱的一个重要指标。一般来说，抗体滴度大于10mIU/mL时具有保护作用。如果抗体滴度较低，比如低于10mIU/mL，那么对乙肝病毒的抵抗力就会减弱，这时候可能需要考虑加强接种乙肝疫苗来提高抗体滴度，以维持对乙肝病毒的有效免疫保护。例如，对于一些高危人群（如乙肝病毒携带者的密切接触者、医务人员等），需要定期检测乙肝表面抗体滴度，以便及时采取措施。 三、不同人群中乙型肝炎表面抗体阳性的特点及注意事项 儿童：儿童时期如果乙型肝炎表面抗体呈阳性，需要根据其乙肝疫苗接种情况来综合判断。如果是按照程序接种乙肝疫苗后产生的抗体阳性，一般是比较好的现象，说明儿童对乙肝病毒有抵抗力。但也需要关注抗体滴度情况，因为随着儿童年龄增长和时间推移，抗体滴度可能会逐渐下降。家长要按照规定带儿童进行乙肝表面抗体滴度的检测，必要时进行加强免疫接种。 成年人：成年人乙型肝炎表面抗体呈阳性，如果是接种疫苗后产生的，要注意定期复查抗体滴度。对于一些从事高危职业（如经常接触血液的医护人员、经常与乙肝患者密切接触者等）的成年人，更要密切关注抗体情况，一旦滴度低于保护水平，及时加强接种乙肝疫苗。如果是既往感染乙肝康复后产生的抗体阳性，也要定期复查，一般来说这种情况下机体的免疫力相对较为持久，但也不排除个别人群抗体逐渐消失的情况。 特殊病史人群：对于有自身免疫性疾病等特殊病史的人群，在出现乙型肝炎表面抗体阳性时，需要结合自身疾病情况来综合分析。自身免疫性疾病可能会影响免疫系统功能，进而影响抗体的产生、维持等情况。这部分人群在检测乙肝表面抗体时，除了关注抗体阳性这一结果外，还需要更密切监测抗体滴度以及自身疾病的相关指标，以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。例如，自身免疫性疾病患者在使用免疫抑制剂等药物治疗时，可能会影响乙肝表面抗体的水平，需要在医生的指导下进行合理的监测和处理。
2025-11-19 13:09:41 -
慢性肝炎吃饭会传染吗
慢性肝炎患者共餐不会传播病毒，其传播途径主要为血液、性接触及母婴垂直传播。乙型肝炎通过接种疫苗可预防，丙型肝炎需避免共用注射器等预防，酒精性/非酒精性脂肪性肝炎无传染性。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者及儿童需采取相应防护措施。慢性肝炎患者饮食管理上，餐具应消毒，可实行分餐制减少心理负担，需保证营养均衡。WHO及中国指南均明确共餐等日常接触无感染风险，患者及家属应避免共餐会传播肝炎等误区，家属可通过接种疫苗、避免共用可能接触血液的物品科学防护，患者定期监测、遵医嘱治疗是关键。 一、慢性肝炎的传播途径与吃饭行为的关系 慢性肝炎主要指由乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等引起的肝脏长期炎症，其传播途径与吃饭行为无直接关联。HBV主要通过血液、性接触及母婴垂直传播，HCV则以血液传播为主。日常共餐、共用餐具、接吻等行为均不会导致病毒传播，因唾液中病毒含量极低且胃酸可灭活病毒。但需注意，若患者口腔存在出血性溃疡或牙龈炎，同时餐具未严格消毒且他人有黏膜破损，理论上存在极低风险，但此类情况极为罕见。 二、不同类型慢性肝炎的传播特性差异 1.乙型肝炎：HBV在体外存活能力强，但需通过破损皮肤或黏膜进入体内。接种乙肝疫苗可产生保护性抗体，是预防感染的关键措施。 2.丙型肝炎：HCV对热敏感，常规烹饪即可灭活病毒。目前无疫苗，需通过避免共用注射器、纹身工具等预防。 3.酒精性/非酒精性脂肪性肝炎：此类肝炎由代谢因素或长期酗酒引起，无传染性，共餐完全安全。 三、特殊人群的防护建议 1.孕妇：若为HBV携带者，需在分娩后24小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播。 2.免疫功能低下者：如接受器官移植、化疗患者，建议避免与HBV/HCV感染者共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。 3.儿童：疫苗接种是预防HBV的核心措施，我国已将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划。 四、慢性肝炎患者的饮食管理原则 1.餐具消毒：推荐使用高温煮沸（100℃持续10分钟）或含氯消毒剂擦拭，避免交叉污染。 2.分餐制：对于家庭中有HBV/HCV感染者的情况，分餐制可减少心理负担，但非必要措施。 3.营养均衡：患者需保证蛋白质摄入（每日1.2~1.5g/kg体重），限制酒精及高脂食物，避免加重肝脏负担。 五、临床验证与数据支持 世界卫生组织（WHO）明确指出，HBV/HCV不通过食物或水传播。中国《慢性乙型肝炎防治指南》强调，共餐、拥抱、握手等日常接触无感染风险。一项涉及2000对HBV携带者与其配偶的10年追踪研究显示，未采取防护措施的配偶感染率仅为5%~7%，且多与性接触相关。 六、患者及家属的常见误区澄清 1.误区一：认为共餐会传播肝炎。实际仅血液、性接触、母婴传播为有效途径。 2.误区二：拒绝与肝炎患者共餐。此行为缺乏科学依据，可能造成心理伤害。 3.误区三：过度消毒餐具。常规清洗后晾干即可，过度消毒可能破坏餐具涂层。 慢性肝炎患者可正常参与社交活动，共餐行为不会传播病毒。家属应通过接种疫苗、避免共用可能接触血液的物品等方式科学防护，而非孤立患者。对于已确诊患者，定期监测肝功能、病毒载量，遵医嘱治疗是控制疾病进展的关键。
2025-11-19 13:09:32 -
肝病早期症状有哪些
肝病早期全身可有原因不明持续疲劳乏力、部分患者出现低热，消化系统有食欲减退、恶心呕吐、腹胀，黄疸表现为皮肤巩膜黄染，肝区有不适或隐痛，还有蜘蛛痣、肝掌等相关表现，不同年龄段人群表现可能有差异，有肝病高危因素者出现相关表现需重视排查肝病。 疲劳乏力：肝病早期可能出现原因不明的持续疲劳感，这是因为肝脏功能受损，代谢能力下降，身体能量供应出现问题。无论是年轻人还是老年人，若长期感觉疲惫，休息后也无法缓解，需警惕肝病可能。例如，一些慢性肝炎患者早期常表现为容易疲劳，影响日常生活和工作。 低热：部分肝病患者会出现低热情况，一般体温在37.5℃-38℃左右，这与肝脏炎症反应有关，肝脏炎症刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱。但要注意与其他感染性低热区分，比如老年人免疫功能相对低下，若出现不明原因低热，需排查肝病因素。 消化系统相关症状 食欲减退：肝脏是人体重要的消化器官，肝病早期肝脏分泌胆汁的功能可能受影响，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收，从而导致患者食欲减退，对油腻食物尤其敏感。年轻人若突然出现食欲下降，且排除了消化系统其他常见原因，应考虑肝病可能；老年人本身消化功能有所减退，若食欲减退情况加重，也要关注肝脏状况。 恶心呕吐：肝脏疾病会影响胃肠功能，导致胃肠道蠕动减慢、消化液分泌异常等，进而引起恶心、呕吐症状。比如病毒性肝炎患者早期可能出现恶心、呕吐，尤其在进食油腻食物后更明显。儿童若出现反复恶心呕吐，家长要考虑是否有肝病因素，因为儿童肝病也可能有此类表现。 腹胀：肝病早期肝脏对体内气体的代谢和调节功能异常，容易导致胃肠道内气体积聚，引起腹胀。老年人胃肠功能本就相对较弱，若出现腹胀且持续不缓解，需警惕肝病。 黄疸相关表现 皮肤巩膜黄染：当肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，血液中胆红素浓度升高，就会出现皮肤和巩膜黄染，这是肝病常见的重要体征之一。早期黄疸可能较轻，表现为皮肤轻度发黄，尤其是面部、颈部等部位，巩膜轻度黄染可能需仔细观察才能发现。不同年龄段人群黄疸表现可能有差异，儿童黄疸若出现要及时就医排查肝病，老年人黄疸可能提示病情相对较重。 肝区相关表现 肝区不适或隐痛：肝脏所在的右上腹区域可能出现隐痛、胀痛或钝痛等不适症状，疼痛程度不一。这是因为肝脏炎症、肿胀导致肝包膜受到牵拉引起。年轻人若经常感觉右上腹隐隐不适，要考虑肝病可能；老年人对疼痛的敏感度可能降低，肝区不适可能表现得较隐匿，需提高警惕。 其他相关表现 蜘蛛痣：是一种特殊的毛细血管扩张症，表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去像一只红色的蜘蛛。蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于面部、颈部、上胸部、肩部及上肢等部位。但并非所有蜘蛛痣都是肝病引起，健康人群也可能出现，不过肝病患者出现蜘蛛痣需引起重视，尤其是慢性肝病患者。 肝掌：表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。肝掌的发生机制与蜘蛛痣类似，也是由于肝脏对雌激素灭活功能减退所致。对于有肝病高危因素的人群，如长期饮酒者、有病毒性肝炎家族史者等，出现肝掌要及时检查肝脏情况。
2025-11-19 13:09:22
