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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功五项都是哪几项
肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（Alb）。ALT反映肝细胞损伤，不同人群有差异，多种肝病可致其升高；AST存在于肝细胞线粒体，肝病时升高，AST/ALT比值有意义；TBil反映黄疸程度，不同人群参考值不同，多种黄疸相关疾病可致其升高；DBil升高见于阻塞性和肝细胞性黄疸，不同人群需关注；Alb由肝脏合成，反映肝脏合成功能，肝脏疾病、营养不良等可致其降低，各指标检测分析助医生了解肝脏多方面状态以用于疾病相关判断。 意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。不同年龄段人群的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L。儿童由于处于生长发育阶段，肝细胞代谢活跃，参考值可能相对成人稍高。长期大量饮酒的人群，由于酒精对肝细胞的损害，ALT也容易升高。有病毒性肝炎病史的人群，ALT异常往往提示病情活动。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）： 意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST才会释放到血液中。AST升高常见于各种肝病，如急性肝炎时AST可轻度升高，但不如ALT显著；慢性肝炎、肝硬化、肝癌时AST可明显升高。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值大于1，常见于肝硬化、肝癌等慢性肝病。不同性别在某些情况下可能有差异，一般男性和女性的参考值范围相似，成人AST参考值为8~40U/L。长期熬夜、过度劳累的人群，可能会影响肝脏代谢，导致AST轻度升高。有基础肝脏疾病病史的人群，AST的变化需要密切关注，以评估病情进展。 总胆红素（TBil）： 意义：包括直接胆红素和间接胆红素，是反映黄疸程度的重要指标。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如血型不合输血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤）等。总胆红素的参考值一般为3.4~17.1μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素参考值与成人不同，出生后24小时内总胆红素超过6mg/dl就需要密切关注，可能存在病理性黄疸风险。孕妇在孕期由于肝脏负担加重，总胆红素可能会有一定程度的升高，但一般不超过正常范围太多。有肝胆疾病病史的人群，总胆红素异常是病情评估的重要指标之一。 直接胆红素（DBil）： 意义：是总胆红素的一部分，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L。婴儿在出生后，直接胆红素的代谢逐渐完善，新生儿时期直接胆红素升高需要警惕胆道闭锁等疾病。患有胆道系统疾病的人群，如胆囊炎、胆石症等，直接胆红素容易升高。有肝脏疾病合并胆道梗阻的患者，直接胆红素会显著升高。 白蛋白（Alb）： 意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，反映肝脏的合成功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白参考值为40~55g/L。老年人由于肝脏功能逐渐衰退，合成白蛋白的能力下降，白蛋白水平可能会偏低。长期营养不良的人群，白蛋白也会降低。患有慢性肝脏疾病且病情较重的患者，白蛋白降低往往提示肝脏合成功能严重受损，预后可能较差。 通过对肝功五项各项指标的检测和分析，可以帮助医生了解肝脏的功能状态、损伤程度、黄疸情况以及合成功能等，从而为疾病的诊断、病情评估和治疗提供重要依据。
2025-09-30 13:22:54 -
肝功能正常，但是有小三阳，怎么办
小三阳人群需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声，调整生活方式，避免传染他人，育龄期女性、老年人、儿童等特殊人群有相应注意事项，具体包括定期检测指标、调整饮食作息、避免传染及特殊人群针对性注意。 一、定期监测 1.肝功能监测：即使肝功能目前正常，仍需定期检测肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，一般建议每3-6个月检测一次，以便及时发现肝功能是否出现异常变化。因为小三阳患者存在乙肝病毒持续感染的可能，病毒可能会在体内悄然损害肝脏，通过定期监测肝功能能早期察觉肝脏的损伤情况。 2.乙肝病毒DNA监测：检测乙肝病毒DNA载量，了解病毒在体内的复制活跃程度，通常每3-6个月检测一次。如果乙肝病毒DNA载量较高，提示病毒复制活跃，有较大的传染性，也意味着肝脏受到病毒持续攻击的风险增加，需要密切关注病情进展。 3.肝脏超声检查：每6-12个月进行一次肝脏超声检查，观察肝脏的形态、大小、实质回声等情况，有助于早期发现是否有肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的迹象。例如，超声可以发现肝脏是否出现结节等异常改变，对于早期干预治疗非常重要。 二、生活方式调整 1.饮食方面：保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等）、优质蛋白食物（瘦肉、鱼类、豆类等）。避免饮酒，因为酒精需要在肝脏代谢，会加重肝脏的负担，即使肝功能目前正常，长期饮酒也可能逐渐损害肝脏功能。同时，要控制高脂肪、高糖食物的摄入，防止肥胖，因为肥胖与脂肪肝等肝脏相关疾病的发生密切相关，而小三阳患者如果合并肥胖等情况，会进一步影响肝脏健康。 2.作息方面：保证充足的睡眠，每天应保持7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和肝脏的自我修复，熬夜等不良作息习惯会干扰肝脏的正常生理节律，影响肝脏的功能恢复和整体健康。 3.避免过度劳累：注意合理安排工作和生活，避免长期过度劳累。身体过度劳累时，机体的免疫力会下降，不利于乙肝病毒的控制，也可能加重肝脏的负担，所以要保持适度的工作强度和生活节奏，让身体处于一个相对轻松的状态。 三、避免传染他人 小三阳具有一定的传染性，主要通过血液传播、母婴传播和性传播等途径。对于家庭成员，建议其进行乙肝两对半检测，如果体内没有乙肝表面抗体，应及时接种乙肝疫苗，使体内产生抗体以预防感染。在性生活中，要使用安全套等防护措施，防止病毒传播给性伴侣。同时，在日常生活中，要避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，减少病毒传播的风险。 四、特殊人群注意事项 1.育龄期女性：如果是育龄期女性小三阳患者，在备孕前应咨询医生，医生会根据患者的具体情况评估怀孕后母婴传播的风险，并制定相应的阻断措施，如在孕期适当时间进行乙肝病毒母婴阻断治疗等，以降低胎儿感染乙肝病毒的几率。同时，孕期要密切监测肝功能和乙肝病毒载量等指标。 2.老年人：老年小三阳患者由于机体功能逐渐衰退，肝脏的代偿能力相对较弱，更要注重定期监测和生活方式的调整。在监测方面要更加频繁一些，生活中要格外注意避免一些可能加重肝脏负担的因素，如过度劳累、不合理用药等，一旦出现身体不适等情况要及时就医。 3.儿童小三阳患者：儿童小三阳患者需要家长密切关注其生长发育情况，定期带孩子进行相关指标的检测，如肝功能、乙肝病毒DNA等。在生活中要保证孩子合理的营养摄入和充足的休息，同时要避免孩子接触可能导致肝脏损伤的因素，并且要按照医生的建议进行随访和必要的监测，因为儿童时期乙肝病毒感染的转归可能与成人有所不同。
2025-09-30 13:22:25 -
脂肪肝能引起哪些病
脂肪肝与肝硬化、肝癌、2型糖尿病、心血管疾病等存在密切关联，其发病机制及对不同人群影响各异，如脂肪肝致肝细胞炎症损伤等可发展为肝硬化，脂肪肝致肝脏损伤等可促发肝癌，脂肪肝与2型糖尿病常相伴且相互影响，脂肪肝伴血脂异常等危险因素可增加心血管疾病风险，不同人群受影响程度不同。 一、肝硬化 1.发病机制：脂肪肝时，肝细胞内脂肪堆积，会导致肝细胞炎症损伤，长期反复的炎症损伤会促使肝脏纤维组织增生，进而逐渐发展为肝硬化。大量研究表明，非酒精性脂肪肝患者中约有一定比例会进展为肝硬化，例如一些队列研究显示，非酒精性脂肪肝患者经过数年甚至数十年的病程后，肝硬化的发生率有相应的数据体现。 2.对不同人群的影响：对于有长期饮酒史的脂肪肝患者（酒精性脂肪肝），进展为肝硬化的风险相对更高，因为酒精本身对肝脏有直接的毒性作用，再加上脂肪堆积的影响，会加速肝脏纤维化进程；而对于非酒精性脂肪肝患者，肥胖、糖尿病等因素与之相关，肥胖人群中合并脂肪肝者进展为肝硬化的风险也需要关注，糖尿病患者合并脂肪肝时，高血糖等代谢紊乱会干扰肝脏的正常代谢，促进肝硬化的发生发展。 二、肝癌 1.关联机制：脂肪肝导致的肝脏慢性损伤、炎症及氧化应激等，会促使肝细胞发生异常增殖和恶变。研究发现，在肝硬化基础上发生的肝癌中，有相当一部分是由脂肪肝进展而来的。例如，一些流行病学调查显示，非酒精性脂肪肝相关的肝硬化患者中，肝癌的发生率明显高于一般人群。 2.特殊人群情况：对于有脂肪肝病史且合并长期酗酒的人群，患肝癌的风险进一步增加，因为酒精和脂肪双重因素对肝脏的损害协同作用；对于肥胖合并脂肪肝的人群，尤其是儿童肥胖相关的脂肪肝，虽然儿童期相对少见，但随着年龄增长，也存在向肝癌进展的潜在风险，需要密切监测。 三、2型糖尿病 1.相互影响机制：脂肪肝与2型糖尿病常常相伴发生，被称为“代谢综合征”的两个方面。脂肪肝患者往往存在胰岛素抵抗，肝脏对胰岛素的敏感性下降，影响血糖的代谢调节；而2型糖尿病患者由于糖代谢紊乱等因素，也容易导致脂肪在肝脏堆积，形成脂肪肝。例如，多项临床研究证实，约有一定比例的2型糖尿病患者合并脂肪肝，同时脂肪肝患者中发生2型糖尿病的风险也显著升高。 2.不同人群的表现：在老年人群中，脂肪肝合并2型糖尿病的情况较为常见，老年人本身代谢功能减退，更容易出现胰岛素抵抗等问题，脂肪肝和糖尿病相互影响，加重病情；对于女性脂肪肝患者，如果同时合并内分泌紊乱等情况，如多囊卵巢综合征相关的脂肪肝，与2型糖尿病的关联更为密切，因为多囊卵巢综合征本身就存在胰岛素抵抗等代谢异常。 四、心血管疾病 1.相关机制：脂肪肝患者常伴有血脂异常、高血压等心血管疾病的危险因素。脂肪肝导致肝脏对脂肪代谢的紊乱，会引起血脂升高，尤其是甘油三酯等水平升高，同时肝脏对脂蛋白的代谢异常也会影响血脂的平衡；另外，脂肪肝患者往往存在氧化应激和炎症反应，这些因素会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。例如，一些大型队列研究显示，脂肪肝患者发生心血管疾病的风险比正常人群高出一定倍数。 2.不同人群的心血管风险：对于有吸烟、高脂饮食等不良生活方式的脂肪肝人群，无论是男性还是女性，心血管疾病的风险都会进一步增加，因为不良生活方式会协同脂肪肝的代谢紊乱等因素加重对心血管系统的损害；对于患有高血压且合并脂肪肝的人群，血压控制往往更困难，因为脂肪肝相关的代谢异常会干扰血压的调节机制，需要更加综合地管理心血管风险因素。
2025-09-30 13:20:14 -
乙型肝炎表面抗体阳性是什么病
乙型肝炎表面抗体阳性意味着接种乙肝疫苗后机体成功免疫应答或既往感染乙肝病毒后康复，不同人群情况及与乙肝其他指标关联不同，接种疫苗后儿童获乙肝防护能力，既往感染康复人群一般无需特殊抗病毒治疗但需监测，健康生活方式有益维持其防护作用，乙肝表面抗体阳性与表面抗原等其他指标关联可助全面判断乙肝病毒感染状态及机体免疫情况。 一、乙型肝炎表面抗体阳性的含义 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）是人体感染乙型肝炎病毒（HBV）后，免疫系统针对乙肝表面抗原产生的保护性抗体。乙型肝炎表面抗体阳性意味着以下几种情况： 接种乙肝疫苗后：人体接种乙肝疫苗是为了刺激免疫系统产生抗体来预防乙肝病毒感染。接种乙肝疫苗后机体成功产生免疫应答，乙肝表面抗体呈阳性，这是一种良好的免疫状态，表明机体对乙肝病毒具有一定的抵抗力，能够有效抵御乙肝病毒的侵袭。例如，大量的接种乙肝疫苗的临床研究显示，接种后乙肝表面抗体阳性率达到一定比例，且抗体滴度达到一定水平时，对乙肝病毒的防护作用较为可靠。 既往感染乙肝病毒后康复：当人体曾经感染过乙肝病毒，但通过自身的免疫系统将病毒清除，在康复过程中，机体产生了乙肝表面抗体，此时乙肝表面抗体呈阳性。这意味着机体不仅清除了乙肝病毒，还获得了对乙肝病毒的免疫力，一般不会再感染乙肝病毒。 二、相关人群情况及影响 不同年龄人群：对于儿童来说，如果是接种疫苗后出现乙肝表面抗体阳性，说明儿童通过疫苗接种获得了对乙肝的防护能力，降低了儿童时期感染乙肝病毒的风险。而对于成年人，无论是接种疫苗还是既往感染康复后出现乙肝表面抗体阳性，都意味着自身具备了抵御乙肝病毒的能力。例如，在儿童群体中，按照国家免疫规划程序接种乙肝疫苗，多数儿童会产生乙肝表面抗体阳性的结果，从而在儿童成长过程中避免乙肝病毒的侵害。 有乙肝病史人群：既往感染过乙肝病毒的人群，乙肝表面抗体阳性提示机体已经恢复，并且具有了对乙肝病毒的免疫力，一般不需要再进行特殊的抗病毒治疗等，但需要定期监测乙肝相关指标，如乙肝五项、肝功能等，以确保机体的免疫状态稳定，同时也能及时发现是否有乙肝病毒再感染等情况。 生活方式影响：一般来说，正常的生活方式对乙肝表面抗体阳性本身没有直接的不良影响，但如果有不良生活方式如长期酗酒等，可能会影响肝脏的功能，间接影响机体的免疫状态。所以保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，对于维持机体良好的免疫功能是有益的，有助于维持乙肝表面抗体阳性所带来的对乙肝病毒的防护作用。 三、与乙肝其他指标的关联 与乙肝表面抗原的关系：乙肝表面抗原阳性表示感染了乙肝病毒，而乙肝表面抗体阳性与乙肝表面抗原阳性是不同的情况。如果乙肝表面抗原阴性而乙肝表面抗体阳性，说明没有乙肝病毒感染且有免疫力；如果乙肝表面抗原阳性同时乙肝表面抗体阳性，这种情况比较少见，可能是感染了不同亚型的乙肝病毒或者处于乙肝病毒感染的特殊阶段等情况，需要进一步检查乙肝病毒DNA等指标来明确具体情况。 与乙肝e抗原、乙肝e抗体等指标的关系：乙肝e抗原阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强；乙肝e抗体阳性一般提示乙肝病毒复制处于相对较低的水平或者病毒发生了变异等情况。乙肝表面抗体阳性与乙肝e抗原、乙肝e抗体等指标联合起来可以更全面地判断乙肝病毒感染状态及机体免疫情况。例如，乙肝表面抗体阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这种“小三阳”的情况，如果乙肝表面抗体滴度较高，一般提示既往感染乙肝病毒后康复且有免疫力，但也需要结合乙肝病毒DNA等指标综合判断。
2025-09-30 13:19:59 -
乙型肝炎表面抗体高说明什么
乙型肝炎表面抗体高意味着机体对乙型肝炎病毒有较强免疫力，自然感染康复后或接种疫苗后可出现，不同人群意义有差异，儿童多为疫苗接种后正常应答，成年人分自然感染康复和疫苗接种成功情况，其具临床意义，需定期监测抗体水平，若下降到较低水平需加强接种疫苗，特殊人群要更密切监测。 一、乙型肝炎表面抗体高的含义 乙型肝炎表面抗体（HBsAb）是一种保护性抗体，当乙型肝炎表面抗体水平高时，通常意味着机体对乙型肝炎病毒（HBV）具有较强的免疫力。 （一）自然感染康复后 当人体自然感染乙型肝炎病毒后，机体的免疫系统会被激活，进而产生乙型肝炎表面抗体来抵御病毒，此时乙型肝炎表面抗体高表明曾经感染过乙型肝炎病毒，但已经康复，并且获得了对乙型肝炎病毒的持久免疫力。例如，有研究显示，在自然感染乙型肝炎病毒并康复的人群中，相当一部分人的乙型肝炎表面抗体水平较高，能够有效防止再次感染乙型肝炎病毒。 （二）接种乙型肝炎疫苗后 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的有效措施，当接种乙型肝炎疫苗后，人体免疫系统会产生免疫应答，从而产生乙型肝炎表面抗体。如果乙型肝炎表面抗体高，说明疫苗接种产生了良好的免疫效果，机体已经具备了抵御乙型肝炎病毒感染的能力。一般来说，接种乙型肝炎疫苗后，通过检测乙型肝炎表面抗体水平来评估免疫效果，当抗体水平较高时，能持续对机体起到保护作用。 二、不同人群中乙型肝炎表面抗体高的意义差异 （一）儿童 对于儿童来说，若乙型肝炎表面抗体高，通常是接种乙型肝炎疫苗后的正常免疫应答结果。这意味着儿童通过疫苗接种获得了对乙型肝炎病毒的免疫力，能有效降低儿童感染乙型肝炎病毒的风险。在儿童的生长发育过程中，这种高水平的乙型肝炎表面抗体可以持续发挥保护作用，家长无需过度担忧，但仍需关注儿童的整体健康状况，定期进行体检，监测乙型肝炎表面抗体水平的变化情况。 （二）成年人 成年人中乙型肝炎表面抗体高，如果是自然感染康复后产生的，说明机体曾经经历过乙型肝炎病毒感染，现在已经康复且具有免疫力；如果是接种疫苗后产生的，表明疫苗接种成功，能有效预防成年人感染乙型肝炎病毒。不同生活方式的成年人，如经常接触乙型肝炎病毒高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员等），高水平的乙型肝炎表面抗体能为他们提供更牢固的保护屏障，降低感染风险。而对于有过乙型肝炎相关病史的成年人，高水平的乙型肝炎表面抗体则提示病情处于相对稳定且有免疫力的状态，但仍需注意定期复查，监测肝脏等相关指标。 三、乙型肝炎表面抗体高的临床意义及相关注意事项 （一）临床意义 乙型肝炎表面抗体高是机体对乙型肝炎病毒具有免疫力的重要标志，在临床上可用于评估个体对乙型肝炎病毒的抵抗能力。例如，在一些乙型肝炎高发地区，通过检测人群中的乙型肝炎表面抗体水平，可以了解人群的免疫状况，对于免疫水平较低的人群可以进一步采取措施，如加强疫苗接种等。 （二）注意事项 虽然乙型肝炎表面抗体高提示机体有免疫力，但也需要定期监测乙型肝炎表面抗体水平的变化。因为随着时间推移，部分人群的乙型肝炎表面抗体水平可能会逐渐下降。如果乙型肝炎表面抗体水平下降到较低水平（一般认为低于10mIU/ml时保护作用减弱），则需要考虑加强接种乙型肝炎疫苗，以维持机体对乙型肝炎病毒的免疫力。对于特殊人群，如免疫功能低下的人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等），即使乙型肝炎表面抗体高，也需要更加密切地监测，因为他们的免疫功能可能影响抗体的持续时间和保护效果，必要时可能需要调整监测和防护策略。
2025-09-30 13:19:42
