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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝会存活在物品上吗
乙肝病毒（HBV）在体外环境中能够存活一定时间，但具体存活时间会受到多种因素的影响。 一般来说，HBV在干燥的环境中存活时间较短，如在室温下在物体表面可存活数天至数周。而在低温和冷冻条件下，HBV的存活时间可能会更长。 HBV可以存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁等体液中。以下是一些关于乙肝病毒在物品上存活的具体情况： 1.血液污染的物品：HBV可以在血液污染的物品上存活较长时间，如被乙肝感染者的血液污染的医疗器械、注射器、手术器械等。使用这些物品时，如果没有正确消毒和处理，可能会感染HBV。 2.性传播相关物品：HBV存在于感染者的精液和阴道分泌物中，因此性传播相关的物品，如避孕套、性玩具等，如果没有正确清洗和消毒，也可能成为HBV的传播途径。 3.唾液污染的物品：HBV可以存在于感染者的唾液中，因此唾液污染的物品，如牙刷、餐具、杯子等，如果被其他人使用，且口腔黏膜有破损，可能会感染HBV。 4.其他体液污染的物品：HBV也可能存在于感染者的其他体液中，如乳汁。因此，被这些体液污染的物品，如果被其他人接触，也可能存在感染HBV的风险。 需要注意的是，HBV的传播主要通过血液、性传播和母婴传播等方式。日常的生活接触，如共用餐具、拥抱、握手、咳嗽、喷嚏等，一般不会传播HBV。 为了预防乙肝的传播，以下措施是重要的： 1.接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法之一。对于高危人群，如乙肝感染者的家属、医护人员等，建议接种乙肝疫苗。 2.避免共用注射器和医疗器械：在医疗过程中，应严格遵守无菌操作规程，避免共用注射器和医疗器械，以减少血液传播的风险。 3.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触他人的血液和体液等，可以降低感染HBV的风险。 4.安全性行为：使用安全套可以减少性传播乙肝的风险。 5.避免母婴传播：乙肝感染者应在医生的指导下进行母婴阻断，以降低乙肝病毒传播给婴儿的风险。 如果对乙肝的传播和预防有具体的疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构，以获取更详细和个性化的建议。同时，对于乙肝感染者，应积极接受治疗，控制病情，减少传播风险，并遵循医生的建议进行管理和随访。
2025-09-30 10:32:20 -
肝海绵状血管瘤CT的表现
肝海绵状血管瘤是肝脏最常见良性肿瘤，CT检查有特征性表现，平扫病灶多呈圆形或类圆形、边界清、为低密度；增强扫描具“早出晚归”强化特点，动脉期边缘结节状、斑片状强化，门静脉期强化向中央扩展，延迟期逐渐填充为等或高密度，结合相关因素可准确诊断。 平扫表现： 病灶形态：多呈圆形或类圆形，边界清晰。一般来说，病灶大小不一，小的直径可仅数毫米，大的可占据整个肝脏叶段。在不同年龄人群中，其大小可能有所差异，一般儿童患者病灶相对较小，但也有个体差异。对于有基础肝病病史的患者，其病灶表现可能因基础病影响而稍有不同，但总体形态多为规则圆形或类圆形。 密度：通常为低密度，与周围正常肝实质相比，密度均匀，CT值一般在30-50HU左右。这是因为血管瘤主要由扩张的血窦组成，血窦内血流缓慢，含血量相对较高，而密度低于肝实质。 增强扫描表现：具有特征性的“早出晚归”强化特点。 动脉期：病灶边缘开始出现结节状、斑片状强化，强化密度接近同层主动脉密度。这是由于血管瘤由肝动脉供血，动脉期对比剂快速进入病灶边缘的血管结构。在不同性别患者中，动脉期强化表现差异不大，但女性患者如果处于特殊生理周期，可能因激素水平影响肝脏血流稍有不同，但总体动脉期强化特点相似。对于有不良生活方式（如长期酗酒）的患者，其肝脏血流动力学可能改变，动脉期强化可能稍有延迟，但仍遵循边缘结节状强化的特点。 门静脉期：强化灶逐渐向病灶中央扩展。此时对比剂从边缘向中心填充，强化范围不断增大。年龄较小的儿童患者，其肝脏血液循环相对更活跃，门静脉期强化扩展速度可能相对稍快，但仍符合向中央扩展的规律。有基础病史患者如患有肝硬化，门静脉高压时，门静脉期强化扩展可能受一定影响，但基本仍呈现向中央填充的趋势。 延迟期：整个病灶逐渐填充为等密度或高密度。此时对比剂完全充盈整个血管瘤的血窦结构，与周围肝实质密度相等或稍高。在特殊人群如老年人中，肝脏代谢功能减退，延迟期强化填充时间可能稍有延长，但最终也会达到等密度或高密度的表现。 总之，肝海绵状血管瘤的CT表现具有典型特征，通过平扫和增强扫描的不同表现，结合患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素综合分析，有助于准确诊断肝海绵状血管瘤。
2025-09-30 10:32:01 -
乙肝45阳性是健康人吗
乙肝45阳性提示既往感染乙肝病毒处于恢复期或病毒低复制状态是否为健康人需结合乙肝表面抗原乙肝病毒DNA定量肝功能等多项指标判断多项指标正常可视为相对健康状态不同人群有相应注意要点如有基础肝病者需更频复查肝功能等年轻人应保持健康生活方式特殊人群如孕妇需进一步检查病毒DNA评估母婴传播风险并密切监测。 一、乙肝45阳性的含义 乙肝五项中第4项为乙肝e抗体（抗-HBe）阳性，第5项为乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，这种情况提示可能为既往感染乙肝病毒后处于恢复期，也可能是乙肝病毒感染的低复制状态。 二、是否为健康人的判断情况 （一）既往感染恢复且康复 若同时乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、乙肝病毒DNA定量检测不到、肝功能正常，通常可认为是健康人。此时机体已清除乙肝病毒，且产生了一定免疫应答恢复健康，但仍需定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等指标，监测病情有无反复。 （二）乙肝病毒感染恢复期 部分人群处于乙肝病毒感染恢复期时，可能出现4、5阳性，但乙肝病毒DNA仍可能低水平存在，此时需结合乙肝表面抗原等其他指标综合判断。若乙肝病毒DNA持续检测不到且肝功能始终正常，仍可视为相对健康状态，但需密切随访观察病毒复制情况及肝脏损伤指标变化。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）有基础肝病病史者 此类人群本身肝脏已有一定基础病变，若出现乙肝45阳性，需更频繁复查肝功能、肝脏超声等，以便及时发现肝脏是否出现新的损伤或病情变化，及时干预。 （二）年轻人 年轻人应保持健康生活方式，避免长期熬夜、过度劳累等降低免疫力的行为，因为免疫力波动可能影响乙肝病情转归，需定期监测乙肝相关指标，维持良好身体状态。 （三）特殊人群（如孕妇） 孕妇出现乙肝45阳性时，需进一步检查乙肝病毒DNA定量，评估母婴传播风险，必要时在医生指导下采取相应措施阻断母婴传播，同时密切监测肝功能和肝脏情况，保障自身及胎儿健康。 四、总结 乙肝45阳性不一定就是健康人，需结合乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA定量、肝功能等多项指标综合判断。若多项指标均正常，可视为相对健康状态，但仍需定期随访监测，不同人群根据自身特点有相应的注意要点，以保障身体健康。
2025-09-30 10:31:44 -
乙肝五项指标是什么
乙肝五项指标包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，它们的阳性结果各有不同的意义，综合判断可评估乙肝感染和病情。医生会结合其他检查结果给出具体的建议和治疗方案。 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：如果乙肝表面抗原阳性，通常提示感染了乙肝病毒。 2.乙肝表面抗体（抗HB-s）：乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是通过接种乙肝疫苗或自然感染乙肝病毒后康复产生的。 3.乙肝e抗原（HBeAg）：乙肝e抗原阳性通常表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 4.乙肝e抗体（抗HBe）：乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制减弱或停止，但仍可能有病毒存在。 5.乙肝核心抗体（抗HBc）：乙肝核心抗体阳性提示曾经感染过乙肝病毒。 需要注意的是，乙肝五项指标的解读需要结合具体情况，如肝功能、HBVDNA检测等综合判断。如果对乙肝五项指标的结果有疑问，建议咨询医生或专业的肝病专家。 对于乙肝患者或乙肝病毒携带者，以下是一些建议： 1.定期复查：按照医生的建议定期进行肝功能、HBVDNA检测、肝脏超声等检查，以监测病情的变化。 2.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 3.饮食调整：保持均衡的饮食，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质。避免饮酒和摄入高脂肪、高糖食物。 4.避免传染：乙肝主要通过血液、性接触和母婴传播。注意个人卫生，避免共用注射器、剃须刀等可能导致血液传播的物品；性生活时使用安全套；乙肝病毒携带者的家属应及时接种乙肝疫苗。 5.遵医嘱治疗：如果需要治疗，应遵医嘱按时服药，不要自行停药或更改治疗方案。 特殊人群需要注意以下事项： 1.孕妇：如果乙肝病毒携带者怀孕，应在医生的指导下进行孕期管理和治疗，以确保母婴安全。 2.儿童：儿童感染乙肝后更容易发展为慢性乙肝，因此对于乙肝病毒携带者的儿童，应密切监测肝功能和病毒载量，及时进行治疗。 3.老年人：随着年龄的增长，肝脏功能可能会下降，因此老年人感染乙肝后需要更加密切地关注病情。 总之，乙肝五项指标是评估乙肝感染和病情的重要指标，但具体的解读需要结合临床情况。如果对乙肝相关问题有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。
2025-09-30 10:31:43 -
增强ct能查出血管瘤和肝癌吗
增强CT对血管瘤检出是利用对比剂增强效应，有典型强化表现，约90%以上典型血管瘤可准确诊断；对肝癌检出是动脉期明显强化、门静脉期和延迟期强化迅速下降呈“快进快出”特点，对直径大于1cm肝癌检出率较高，增强CT是检查两者重要手段，不典型病例需结合其他检查明确诊断。 一、增强CT对血管瘤的检出 1.原理及表现 增强CT检查血管瘤主要是利用对比剂的增强效应来判断。血管瘤在增强CT上有典型的表现，动脉期病灶边缘呈结节状强化，静脉期强化灶逐渐向中心扩展，延迟期病灶呈等密度填充。这是因为血管瘤的血供特点是动脉早期供血，然后对比剂向病灶中心填充。例如，有研究表明，通过对大量血管瘤患者进行增强CT检查，约90%以上的典型血管瘤可以通过增强CT准确诊断，其典型的强化模式具有较高的特异性。 对于不同年龄、性别的血管瘤患者，增强CT的表现基本一致，不受年龄和性别的显著影响。但对于有特殊病史的患者，如合并肝脏其他基础疾病的患者，也可以通过增强CT的强化特点来鉴别血管瘤与其他肝脏病变。 二、增强CT对肝癌的检出 1.原理及表现 肝癌在增强CT上的表现通常为动脉期明显强化，门静脉期和延迟期强化迅速下降，呈“快进快出”的强化特点。这是由于肝癌主要由肝动脉供血，而正常肝组织主要由门静脉供血，所以在动脉期对比剂迅速进入肝癌病灶使其强化，而门静脉期对比剂迅速离开肝癌病灶。大量临床研究显示，增强CT对肝癌的检出有较高的敏感性和特异性。一般来说，对于直径大于1cm的肝癌，增强CT的检出率较高。 年龄方面，不同年龄段的肝癌患者在增强CT上的表现可能有一定差异，但总体的强化模式基本符合“快进快出”的特点。男性肝癌患者相对较多，其发病可能与一些生活方式因素如长期饮酒、乙肝病毒感染等有关，在增强CT上的表现与女性患者并无本质区别，但需要结合患者的病史等综合判断。对于有乙肝病史等特殊病史的患者，增强CT在检出肝癌时需要更加仔细观察强化特点，以避免漏诊或误诊。 总之，增强CT是检查血管瘤和肝癌的重要影像学手段，能够较为准确地检出血管瘤和肝癌，但对于一些不典型的病例，可能需要结合其他检查方法如磁共振成像（MRI）、肿瘤标志物检测等进一步明确诊断。
2025-09-30 10:31:25
