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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝囊肿会癌变吗
肝囊肿是常见肝脏良性疾病，多数情况下发生癌变概率极低，但也有特殊情况，如肝囊腺瘤有恶变潜在可能，若肝囊肿短时间迅速增大等异常改变需警惕癌变，不同人群肝囊肿特点及癌变风险有差异，大多肝囊肿需定期影像学检查监测，异常时及时进一步检查处理。 一、肝囊肿的基本情况 肝囊肿分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，非寄生虫性肝囊肿又包括先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性等，其中先天性肝囊肿最为常见，多是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常所致，可单发或多发。 二、肝囊肿癌变的概率及相关因素 1.癌变概率低：大多数肝囊肿生长缓慢，长期观察其大小、形态等变化不大，恶变的可能性极低。据相关统计资料显示，单纯肝囊肿发生癌变的比例不足1%。 2.可能癌变的相关情况 囊腺瘤：有一种特殊类型的肝囊肿叫肝囊腺瘤，虽然其属于良性肿瘤范畴，但有恶变的潜在可能性。肝囊腺瘤多为单发，有完整包膜，内部可能有乳头状突起等结构，相对来说比单纯性肝囊肿发生癌变的风险要高一些。 囊肿发生异常变化：如果肝囊肿在短时间内迅速增大，或者囊壁出现增厚、囊内出现实性成分等异常改变时，需要高度警惕癌变的可能，这时候需要进一步通过增强CT、磁共振成像（MRI）等检查以及结合肿瘤标志物等进行综合评估。 三、不同人群肝囊肿的特点及癌变风险差异 1.儿童人群：儿童肝囊肿多为先天性，多数生长缓慢，一般癌变风险极低，但也需要定期进行超声等检查监测囊肿变化情况。如果是先天性肝囊肿综合征相关的肝囊肿，可能需要更密切关注是否存在其他系统的异常以及囊肿的变化趋势。 2.成年人群：成年的单纯性肝囊肿，若无特殊情况，癌变风险低，但如果是有肝囊腺瘤等情况的成年患者，则相对有一定癌变风险，需要根据具体病情进行个体化的监测和评估。 3.有基础病史人群：对于本身有肝脏其他基础疾病，如肝硬化等患者合并肝囊肿时，需要更加谨慎对待，因为肝硬化等基础病可能会影响对肝囊肿情况的判断以及增加潜在的癌变风险相关因素，需要加强监测频率和力度。 总之，大多数肝囊肿不会癌变，但需要定期进行影像学检查（如腹部超声等）密切观察囊肿的变化情况，一旦发现异常改变要及时进一步检查明确诊断，以便采取相应的处理措施。
2025-09-30 10:30:48 -
慢性肝炎会传染吗
慢性肝炎是否会传染，取决于具体病因。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）具有传染性，主要通过血液、性接触和母婴传播；而自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等非传染性慢性肝炎不会传染。 以下是对慢性肝炎是否会传染的具体分析： 1.具有传染性的慢性肝炎： 病毒性肝炎：这是最常见的导致慢性肝炎的原因之一。主要包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。这两种病毒可以通过血液、性接触和母婴传播等方式传播。如果与患有病毒性肝炎的人进行密切接触，如共用注射器、性接触或母婴传播等，就有可能感染病毒。 其他传染病：某些特殊类型的慢性肝炎，如甲型肝炎、戊型肝炎等，主要通过粪-口途径传播，通过接触受感染者的粪便或被污染的食物、水源等而感染。 2.非传染性慢性肝炎： 自身免疫性肝炎：这是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击肝脏细胞。这种类型的慢性肝炎通常不会通过日常接触传播。 药物性肝损伤：某些药物可能导致慢性肝炎。这种类型的肝炎与药物的使用有关，而不是通过人与人之间的传播。 酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为慢性肝炎。这种类型的肝炎主要与饮酒行为有关，而不是通过直接接触传播。 对于患有慢性肝炎的人，以下措施有助于控制病情和减少传播风险： 1.就医治疗：遵循医生的建议进行规范的治疗，包括抗病毒治疗、保肝治疗等，以控制肝炎的进展。 2.避免传播： 血液传播：避免共用注射器、剃须刀等可能导致血液传播的物品。进行医疗操作时，如注射、采血等，确保使用无菌器械。 性传播：使用安全套可以减少性传播的风险。 母婴传播：对于患有病毒性肝炎的女性，在怀孕和分娩过程中应遵循医生的指导，以减少母婴传播的风险。 注意个人卫生：勤洗手，保持生活环境的清洁和卫生。 3.定期随访：按照医生的建议定期进行复查，包括肝功能检查、病毒载量检测等，以及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。 需要注意的是，对于慢性肝炎的诊断和治疗，应根据个体情况进行综合评估，并遵循医生的建议。如果对慢性肝炎的传染性或其他相关问题有疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、不饮酒等，对于肝脏健康也非常重要。
2025-09-30 10:30:24 -
甲胎蛋白是什么意思
甲胎蛋白是胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白正常生理状态下成人含量极低其临床常见异常升高情况有原发性肝细胞癌时明显升高可达一定阳性率胚胎性肿瘤时升高可辅助诊断病情监测肝炎肝硬化患者可不同程度升高多与肝细胞修复再生相关孕妇妊娠时会升高属生理现象但异常大幅升高需排查胎儿异常特殊人群中孕妇需定期监测肝病患者要密切监测儿童异常升高需警惕胚胎性肿瘤等疾病及时就医。 一、甲胎蛋白的基本定义 甲胎蛋白（AFP）是一种由胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白，正常生理状态下，胎儿出生后血清中甲胎蛋白水平迅速下降，出生2~3个月后基本接近成人水平，成人血清中甲胎蛋白含量极低。 二、临床常见的甲胎蛋白异常升高情况及意义 （一）原发性肝细胞癌 血清甲胎蛋白浓度明显升高是原发性肝细胞癌的重要诊断指标之一，其阳性率可达70%~90%，通常血清甲胎蛋白>400μg/L持续4周以上，或>200μg/L持续8周以上，结合影像学检查等可辅助诊断原发性肝细胞癌。 （二）胚胎性肿瘤 如睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤等胚胎性肿瘤患者血清中甲胎蛋白也会升高，可作为这类肿瘤的辅助诊断及病情监测指标。 （三）肝炎、肝硬化患者 部分肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可不同程度升高，但一般低于400μg/L，其升高多与肝细胞修复再生相关，需结合其他检查综合评估病情。 （四）孕妇 孕妇血清中甲胎蛋白在妊娠3~4个月时开始升高，7~8个月达高峰，一般低于400μg/L，分娩后3周左右恢复正常，这是生理现象，但若甲胎蛋白异常大幅升高需排查胎儿是否存在神经管缺陷等异常。 三、特殊人群需注意的甲胎蛋白相关情况 （一）孕妇 孕妇血清中甲胎蛋白升高属生理过程，但需定期监测甲胎蛋白水平，若出现异常大幅升高，应进一步通过超声等检查排查胎儿是否存在发育异常等情况，以保障母婴健康。 （二）肝病患者 患有肝炎、肝硬化等肝病的患者，需密切监测甲胎蛋白变化，因为甲胎蛋白的波动可能提示肝细胞的再生情况以及是否有肝癌发生的风险，以便及时采取进一步诊疗措施。 （三）儿童 儿童时期若检测发现甲胎蛋白异常升高，需高度警惕是否存在胚胎性肿瘤等疾病，应及时就医进行全面检查，明确病因并针对性处理。
2025-09-30 10:30:05 -
乙肝表面抗原与肝脏肿有关吗
乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒，但不一定意味着肝脏一定有肿，肝脏肿的发生还与病毒载量、年龄、性别、饮酒、家族史等因素有关，感染者应遵医嘱定期检查和治疗，并保持健康的生活方式。 肝脏肿是一个广义的概念，包括多种疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌等。乙肝病毒感染后，可能会引起肝脏炎症和损伤，但并不是所有感染者都会发展为肝脏肿。 以下是关于乙肝表面抗原与肝脏肿关系的一些更详细的信息： 1.乙肝感染与肝脏炎症：乙肝病毒感染后，免疫系统会对病毒进行攻击，导致肝脏炎症。长期的炎症可能会引起肝脏纤维化和肝硬化，进而增加患肝癌的风险。 2.肝癌的发生：肝癌是乙肝感染后严重的并发症之一。然而，肝癌的发生是一个复杂的过程，涉及多个因素的相互作用，不仅仅取决于乙肝表面抗原的存在。其他因素如病毒载量、年龄、性别、饮酒、家族史等也可能对肝癌的发生起作用。 3.监测和诊断：对于乙肝感染者，定期进行肝脏检查非常重要。这些检查包括肝功能检查、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声、甲胎蛋白（AFP）检测等，以监测肝脏的健康状况。如果发现肝脏有异常，可能需要进一步进行肝活检或其他检查来明确诊断。 4.治疗和预防：对于乙肝感染，目前有有效的抗病毒治疗方法可以控制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的发生风险。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，对肝脏健康也非常重要。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，乙肝表面抗原阳性并不意味着一定会发展为肝脏肿。对于乙肝感染者，应遵循医生的建议，进行定期的检查和治疗，并采取健康的生活方式。如果对乙肝感染或肝脏健康有具体的疑问，建议咨询医生或肝病专家，以获取个性化的建议和指导。 此外，对于儿童乙肝感染者，治疗和管理应更加谨慎。儿童的免疫系统和肝脏功能尚未完全发育成熟，治疗方案需要根据具体情况进行调整。医生会综合考虑患儿的年龄、病毒载量、肝功能等因素，制定最适合的治疗方案。 总之，乙肝表面抗原与肝脏肿之间的关系是复杂的，需要综合考虑多个因素。及时的诊断和治疗，以及健康的生活方式，对于乙肝感染者的肝脏健康至关重要。如果对乙肝感染或相关问题有进一步的担忧，应咨询专业的医疗人员。
2025-09-30 10:30:04 -
肝硬化肝区疼痛的原因
肝硬化肝区疼痛的原因包括肝脏肿大牵拉包膜、门静脉高压相关以及并发其他病变，如胆道感染、肝包膜下血肿或破裂、肝癌等，不同情况在不同性别、年龄、生活方式的肝硬化患者中有不同表现及特点。 肝硬化时肝脏会发生病理改变，体积可能增大，增大的肝脏会牵拉包膜，包膜上有丰富的神经末梢，受到牵拉刺激后就会引起肝区疼痛。例如，相关研究发现，在肝硬化患者中，肝脏体积的异常增大是导致包膜受牵拉进而引发疼痛的常见因素，不同性别、年龄的肝硬化患者都可能出现因肝脏肿大牵拉包膜而致肝区疼痛的情况，一般年龄较大、病程较长的患者由于肝脏病理改变更明显，发生这种情况的概率相对更高。 门静脉高压相关 门静脉高压会使肝内血管压力升高，也可能导致肝区疼痛。门静脉高压会影响肝脏的血液循环，造成肝脏组织的缺血缺氧等改变，从而刺激神经引起疼痛。对于不同生活方式的肝硬化患者，比如长期饮酒导致肝硬化的患者，其门静脉高压相关的肝区疼痛可能更为明显，因为长期饮酒造成的肝脏损伤基础上，门静脉高压的病理过程会进一步加重对肝脏神经的刺激。 并发其他病变 胆道感染：肝硬化患者机体抵抗力下降，容易并发胆道感染，炎症刺激可引起肝区疼痛。女性肝硬化患者由于生理结构等因素，相对男性可能在胆道感染方面有不同的发病特点，但总体上胆道感染引发肝区疼痛是肝硬化患者常见的并发情况之一，不同年龄的肝硬化患者都可能因胆道感染出现肝区疼痛，年龄较小的患者如果有肝硬化基础，并发胆道感染时也需重视肝区疼痛情况。 肝包膜下血肿或破裂：肝硬化患者肝脏质地较硬，凝血功能可能异常，容易出现肝包膜下血肿，若血肿增大或破裂会引起剧烈的肝区疼痛。这种情况在有长期肝硬化病史、病情较重的患者中更易发生，不同性别患者都可能出现，对于有肝硬化病史的人群，需注意避免可能导致肝包膜下血肿或破裂的因素，如剧烈运动等，以减少肝区疼痛的发生风险。 肝癌：肝硬化是肝癌的高危因素，当肝硬化患者并发肝癌时，肿瘤生长会侵犯周围组织等引起肝区疼痛。无论是男性还是女性肝硬化患者，随着病情进展，都有发生肝癌进而出现肝区疼痛的可能，年龄较大的肝硬化患者发生肝癌的概率相对更高，需要密切监测相关指标来早期发现可能的肝癌情况。
2025-09-30 10:29:35
