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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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间接胆红素偏高是什么原因
间接胆红素偏高的原因包括生理性因素如新生儿生理性黄疸及长期熬夜剧烈运动等可暂时影响代谢，病理性因素有溶血性疾病、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性疾病、感染性疾病，新生儿需密切监测黄疸防胆红素脑病，孕期女性要排查妊娠期肝内胆汁淤积症，老年人需综合评估基础疾病对胆红素代谢的影响。 一、生理性因素 1.新生儿生理性黄疸：新生儿出生后红细胞寿命相对较短，且肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性较低，出生后2~3天可出现间接胆红素轻度升高，一般7~10天消退，此为正常生理现象，与新生儿胆红素代谢特点相关，随生长发育可逐渐恢复正常。 2.生活方式因素：长期熬夜、剧烈运动等可暂时影响胆红素代谢，导致间接胆红素短时间偏高，调整规律作息、避免过度剧烈运动后多可恢复。 二、病理性因素 1.溶血性疾病：如地中海贫血等遗传性溶血性贫血，因红细胞膜、酶或血红蛋白异常，红细胞破坏增多，超过肝脏处理能力，使间接胆红素生成过多而升高；自身免疫性溶血性贫血等获得性溶血性疾病，也会因红细胞大量破坏，引发间接胆红素水平上升。 2.肝细胞性黄疸：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、肝硬化等疾病导致肝细胞受损，影响胆红素摄取、结合与排泄功能，使得间接胆红素及总胆红素均升高，同时常伴随肝功能其他指标异常。 3.胆汁淤积性疾病：胆管结石、胆管癌、原发性胆汁性胆管炎等引起胆管梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，可出现间接胆红素升高，常伴有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅等表现。 4.感染性疾病：败血症等严重感染时，机体代谢紊乱，影响胆红素代谢过程，导致间接胆红素偏高，同时多伴随发热、感染中毒症状等。 三、特殊人群情况 新生儿：需密切监测黄疸程度，若间接胆红素过高可能引发胆红素脑病，需及时评估并采取光疗等干预措施，因其血脑屏障发育不完善，胆红素易透过屏障损伤神经细胞。 孕期女性：需排查是否为妊娠期肝内胆汁淤积症，此情况会导致间接胆红素升高，可影响胎儿健康，需加强监测与管理。 老年人：多合并基础疾病，如心血管疾病、慢性肝病等，间接胆红素偏高可能是多种疾病共同作用的结果，需综合评估基础疾病对胆红素代谢的影响，谨慎排查潜在病因。
2025-09-30 10:22:06 -
慢性乙型病毒性肝炎要住院吗
慢性乙型病毒性肝炎是否住院需具体情况具体判断，病情较轻或稳定期一般无需住院，病情较重、妊娠期女性、儿童患者等情况通常需要住院，由医生综合多方面因素判断。 病情较轻时：若患者处于慢性乙型病毒性肝炎的免疫耐受期，肝功能正常，病毒载量虽高但肝脏炎症轻微，这类患者一般无需住院治疗，可在门诊定期复查，包括肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，密切监测病情变化。例如一些年轻且无明显症状的患者，通过门诊随访就能很好地管理病情。 稳定期患者：对于病情已经得到控制，处于稳定阶段的慢性乙型病毒性肝炎患者，如经过规范治疗后病情平稳，肝功能持续正常，病毒复制得到抑制，也可在门诊随诊，无需住院。比如一些通过长期口服抗病毒药物治疗后病情稳定的患者。 需要住院的情况 病情较重时：当患者出现明显的临床症状，如乏力、食欲减退、黄疸进行性加深（皮肤、巩膜黄染进行性加重）、腹胀、腹痛等，或者肝功能严重异常，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显升高，达到正常上限的10倍以上，或者出现肝硬化相关并发症的早期表现，如少量腹水等情况时，通常需要住院治疗。例如部分患者出现重度黄疸，血总胆红素迅速升高，此时住院可以更好地监测病情变化，及时给予保肝、退黄等治疗措施。 特殊人群 妊娠期女性：妊娠期合并慢性乙型病毒性肝炎的患者需要格外谨慎。如果病情较重，可能需要住院观察。因为妊娠会加重肝脏负担，妊娠期慢性乙型病毒性肝炎患者住院可以密切监测母婴情况，同时给予合适的抗病毒等治疗，降低母婴传播的风险。比如妊娠中晚期出现肝功能明显异常的妊娠期乙肝患者，住院能更好地调控病情，保障母婴安全。 儿童患者：儿童慢性乙型病毒性肝炎患者如果病情较重，如出现肝功能严重损伤、病毒复制活跃且有向重型肝炎发展的趋势等情况，需要住院治疗。儿童的肝脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，住院便于医生及时调整治疗方案，密切观察病情进展。例如一些幼儿乙肝患者肝功能指标急剧恶化，住院可以得到更及时有效的救治。 总之，慢性乙型病毒性肝炎患者是否需要住院不能一概而论，要由医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合判断。
2025-09-30 10:21:50 -
乙肝15阳性什么意思
乙肝15阳性指乙肝五项中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性，前者提示感染乙肝病毒，后者表示曾或现感染乙肝病毒，之后需进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能、腹部超声等，儿童、女性及有不良生活方式人群需分别注意相应情况。 乙肝表面抗原的意义 乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以乙肝表面抗原阳性意味着体内有乙肝病毒感染。不同人群感染乙肝病毒后，乙肝表面抗原阳性的意义基本一致，但对于儿童来说，需要密切监测其肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标，因为儿童免疫系统发育不完善，感染乙肝病毒后慢性化的风险相对较高；对于有既往乙肝病史的人群，乙肝表面抗原阳性可能提示病情处于活动期或者复发等情况。 乙肝核心抗体的意义 乙肝核心抗体分为IgM和IgG型，乙肝核心抗体阳性一般提示曾经感染过乙肝病毒，因为即使乙肝病毒被清除，核心抗体可能在体内持续存在较长时间。但如果是乙肝核心抗体IgM阳性，往往提示乙肝病毒处于复制活跃期，有传染性。对于不同性别来说，乙肝核心抗体阳性的意义本身无性别差异，但在不同生活方式下，比如长期酗酒的人群，感染乙肝病毒后病情进展可能更快，乙肝核心抗体阳性相关的病情变化可能更明显；有家族乙肝病史的人群，乙肝核心抗体阳性时需要更密切关注肝脏相关指标。 乙肝15阳性后的进一步检查与建议 一旦发现乙肝15阳性，需要进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能、腹部超声等。乙肝病毒DNA定量可以判断体内乙肝病毒的复制活跃程度，数值越高，传染性越强。肝功能检查能了解肝脏的受损情况，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标是否升高。腹部超声可以观察肝脏、脾脏的形态、大小等情况，早期发现肝硬化等病变。对于儿童，要定期监测生长发育指标以及肝脏相关指标，因为儿童时期肝脏的代偿能力和对疾病的反应与成人不同；对于女性，在备孕、孕期等特殊时期，需要更加谨慎，因为乙肝病毒可能通过母婴传播，要在医生指导下做好母婴阻断措施；对于有长期饮酒、熬夜等不良生活方式的人群，需要立即纠正生活方式，因为不良生活方式会加重肝脏负担，影响乙肝相关病情的发展。
2025-09-30 10:21:20 -
乙肝两对半定量检查如何看
乙肝两对半定量检查主要用于检测乙肝病毒感染情况和评估乙肝疫苗接种效果，包括乙肝表面抗原、抗体、e抗原、e抗体和核心抗体五项指标，检查意义在于判断是否感染乙肝病毒、有无免疫力、病毒复制情况等，结果需结合多项指标综合解读，检查前需空腹，如有疑虑应咨询医生。 1.检查项目：乙肝两对半定量检查通常包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）五项指标的检测。 2.检查意义： HBsAg：阳性提示感染了乙肝病毒。 HBsAb：阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是通过接种乙肝疫苗或自然感染后获得的。 HBeAg：阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 HBeAb：阳性表示乙肝病毒复制较低或已停止，但仍有传染性。 抗HBc：阳性提示曾经感染过乙肝病毒。 3.结果解读： 乙肝五项全部阴性：如果五项指标均为阴性，提示没有感染乙肝病毒，但也没有免疫力。可以考虑接种乙肝疫苗。 乙肝表面抗体阳性：其他四项指标阴性，乙肝表面抗体阳性，提示对乙肝病毒有免疫力，是好的结果。 其他四项指标阳性：除乙肝表面抗体阳性外，其他四项指标中有阳性，提示感染过乙肝病毒，或处于乙肝感染恢复期，或乙肝病毒变异。需要进一步结合肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查综合判断。 乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性：同时阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性强，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量等，以确定是否需要治疗。 4.注意事项： 检查前：需要空腹，避免饮酒和剧烈运动。如果正在服用药物，应告知医生。 检查后：根据医生的建议，定期复查乙肝两对半定量检查，以及时了解乙肝病毒感染情况和抗体水平。 特殊人群：对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，检查和解读结果需要更加谨慎。如有疑虑，应咨询医生。 总之，乙肝两对半定量检查是一项重要的乙肝检查项目，对于乙肝的诊断、治疗和预防具有重要意义。在检查前、检查后和结果解读时，都需要注意一些事项，以确保检查结果的准确性和可靠性。如果对乙肝两对半定量检查结果有疑问，应及时咨询医生。
2025-09-30 10:21:02 -
肝功能五项是哪五项
肝功能五项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和总蛋白（TP），它们分别反映了肝细胞损伤、胆红素代谢和蛋白质合成情况，但单独五项指标不能确诊肝脏疾病，需结合其他检查和临床症状综合判断。 1.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两种酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，酶会释放到血液中，导致血液中ALT和AST水平升高。ALT主要存在于肝脏细胞的细胞质中，AST则存在于线粒体和细胞质中。因此，ALT升高通常提示肝细胞损伤较轻，AST升高则提示肝细胞损伤较严重。 2.总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil）：TBil是胆红素的总和，包括DBil和间接胆红素（IBil）。DBil是直接与葡萄糖醛酸结合的胆红素，通常由衰老的红细胞在肝脏中被破坏后产生。TBil和DBil水平升高可能提示肝脏疾病、胆道梗阻或溶血性疾病等。 3.总蛋白（TP）：TP是血清中所有蛋白质的总和，包括白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝脏合成，其水平下降可能提示肝脏合成功能下降。球蛋白水平升高可能提示免疫系统异常或炎症反应。 需要注意的是，肝功能五项只是初步评估肝功能的指标，不能单独作为诊断肝脏疾病的依据。医生通常会结合其他检查结果（如肝脏超声、乙肝五项、丙肝抗体等）和临床症状来综合判断肝脏的健康状况。 对于肝功能异常的患者，医生可能会进一步进行检查和治疗。治疗方法包括病因治疗、保肝治疗、抗病毒治疗等。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、均衡饮食等，对维护肝功能也非常重要。 在进行肝功能检查前，需要注意以下几点： 1.检查前应避免饮酒、熬夜、过度劳累等，以免影响检查结果。 2.检查前应空腹8~12小时，避免进食后影响胆红素的检测。 3.如果正在服用药物，应告知医生，以免影响检查结果或药物的代谢。 4.女性患者应避免在月经期进行检查。 总之，肝功能五项是评估肝功能的重要指标之一，但不能单独作为诊断肝脏疾病的依据。如果对肝功能检查结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便进行进一步的检查和治疗。
2025-09-30 10:20:45
