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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝肝硬化不能吃什么
乙肝肝硬化患者需注意避免高盐、粗糙坚硬、高铜、辛辣刺激性、高脂肪食物及含酒精食物,特殊人群如儿童、老年、女性及有其他基础疾病者需根据自身情况严格把控饮食以稳定病情。 一、高盐食物 肝硬化患者肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱,易出现水钠潴留,表现为水肿和腹水。高盐食物会进一步加重水钠潴留,加重水肿和腹水情况。例如,腌制食品如咸菜、腌肉等,其中含钠量较高,应避免食用。 二、粗糙坚硬食物 乙肝肝硬化患者常有食管-胃底静脉曲张情况,粗糙坚硬食物在吞咽过程中可能刮破曲张的静脉,导致上消化道大出血。比如,坚果类(核桃、瓜子等)、油炸食品(炸糕等)都属于粗糙坚硬食物,应避免食用。 三、高铜食物 肝脏是处理铜代谢的重要器官,肝硬化患者肝功能减退,不能很好地调节体内铜的平衡,而过多的铜会沉积在肝脏、肾脏等器官,加重病情。像动物肝脏、贝类(牡蛎等)等含铜量较高的食物应限制摄入。 四、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠道负担,还可能引起胃肠道充血,不利于肝硬化患者病情稳定。例如辣椒、花椒、芥末等,应尽量避免食用。 五、高脂肪食物 肝硬化患者胆汁合成和分泌减少,脂肪消化吸收功能减弱,过多摄入高脂肪食物易引起消化不良,还可能加重肝脏代谢负担。如油炸食品、肥肉等应控制食用量。 六、含酒精食物 酒精主要在肝脏代谢,会直接损伤肝细胞,加重肝脏的炎症和纤维化程度,所以含有酒精的饮品和食物都应绝对禁止,包括各种酒类以及含有酒精添加剂的食品等。 对于特殊人群,比如儿童乙肝肝硬化患者,由于其消化系统和肝脏功能发育尚不完善,更要严格遵循上述饮食禁忌,家长需格外注意为患儿准备无上述禁忌的食物;老年乙肝肝硬化患者,身体机能衰退,对食物的消化吸收等能力更弱,更要严格把控饮食,避免因饮食不当加重病情;女性乙肝肝硬化患者在遵循上述饮食原则基础上,要注意营养均衡的合理搭配,保障自身营养需求的同时控制病情相关因素;有其他基础疾病(如糖尿病)的乙肝肝硬化患者,除了遵循上述饮食禁忌外,还需注意控制血糖相关指标,避免高糖食物等的摄入需综合考量血糖情况进行调整。
2025-09-30 10:20:44 -
胆红素偏高是什么原因造成的,需要治疗吗
胆红素偏高常见原因有生理性因素(如新生儿生理性黄疸、短期生活行为影响)和病理性因素(如肝细胞损伤、胆道梗阻、溶血疾病),生理性偏高一般无需特殊治疗,病理性需针对病因治疗,新生儿需密切观察黄疸情况,肝病患者要加强病情监测与积极治疗,孕期女性出现偏高需警惕特殊情况及时就医评估。 一、胆红素偏高的常见原因 1.生理性因素: 新生儿生理性黄疸:新生儿出生后2~3天出现黄疸,4~6天达高峰,7~10天消退,因新生儿胆红素代谢特点(胆红素生成较多、肝细胞对胆红素摄取能力不足等)所致,属正常生理现象。 短期生活行为影响:剧烈运动后可能短时间胆红素轻度升高;大量饮酒后可引起胆红素暂时偏高,系运动或饮酒影响胆红素代谢过程所致。 2.病理性因素: 肝细胞损伤:如病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等,肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍,导致血中胆红素升高。 胆道梗阻:胆总管结石、胆道肿瘤、胰头癌等疾病可引起胆道梗阻,胆汁排泄受阻反流入血,致使胆红素升高。 溶血疾病:自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等,红细胞大量破坏,生成过多胆红素,超出肝脏处理能力,从而造成胆红素偏高。 二、胆红素偏高是否需要治疗 1.生理性因素导致的胆红素偏高: 新生儿生理性黄疸一般无需特殊治疗,可自行消退;剧烈运动或饮酒后引起的轻度偏高,休息、戒酒一段时间后多可恢复,通常不需要药物干预。 2.病理性因素导致的胆红素偏高:需针对病因治疗,例如肝细胞损伤引起的胆红素偏高,需治疗原发疾病(如病毒性肝炎需抗病毒等治疗);胆道梗阻引起的需解除梗阻(如手术治疗胆结石、肿瘤等);溶血疾病引起的需治疗溶血相关疾病,此时通常需就医进行规范诊疗。 三、特殊人群注意事项 新生儿:家长需密切观察新生儿黄疸进展,若黄疸出现过早、消退过晚或程度过重,需及时就医排查病理性黄疸。 肝病患者:如肝硬化患者出现胆红素偏高,需加强病情监测与积极治疗,控制基础肝病进展。 孕期女性:出现胆红素偏高需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况,应及时就医评估,以便早期干预,保障母婴健康。
2025-09-30 10:20:29 -
肝硬化会不会传染
肝硬化本身不具传染性,但部分导致肝硬化的病因具有传染性,如病毒性肝炎(乙肝、丙肝),主要通过血液、性接触和母婴传播。对于这类患者,需采取防护措施,进行抗病毒治疗。其他病因(长期酗酒、脂肪肝、药物性肝损伤等)导致的肝硬化不具传染性,但需注意生活方式,预防肝硬化发展。预防肝硬化传染需避免血液传播,注意个人卫生,进行疫苗接种。 1.病毒性肝炎导致的肝硬化:如果肝硬化是由乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的,那么这些病毒可以通过血液、性接触和母婴传播等方式传染给他人。对于患有病毒性肝炎导致的肝硬化患者,他们的血液、精液、阴道分泌物等都可能含有病毒,因此在进行医疗操作、性行为和亲密接触时需要采取适当的防护措施,以防止病毒传播。此外,对于乙肝和丙肝患者,抗病毒治疗可以有效控制病毒复制,减少传染性。 2.其他病因导致的肝硬化:如果肝硬化是由其他原因引起的,如长期酗酒、脂肪肝、药物性肝损伤等,这些病因本身并不具有传染性。然而,在某些情况下,这些病因可能与特定的生活方式或行为有关,例如酗酒可能与饮酒习惯相关。因此,对于患有其他病因导致的肝硬化患者,建议采取健康的生活方式,如戒酒、合理饮食和适度运动,以预防肝硬化的进一步发展。 3.预防肝硬化的传染:对于一般人群来说,预防肝硬化的传染可以采取以下措施: 避免共用注射器和其他可能导致血液传播的工具。 注意个人卫生,勤洗手。 进行安全性行为,使用安全套。 避免接触可能含有血液或体液的污染物。 接受乙肝和丙肝疫苗接种,以预防感染这些病毒。 需要注意的是,肝硬化的治疗和管理应根据具体情况进行个体化制定。对于患有肝硬化的患者,医生会根据病因、病情严重程度和患者的整体健康状况制定相应的治疗方案,包括抗病毒治疗、保肝治疗、预防并发症等。此外,患者还需要注意饮食健康、避免饮酒、定期复查等。 如果您对肝硬化或其他健康问题有具体的疑问或担忧,建议咨询医生或专业的医疗保健提供者,他们可以根据您的具体情况提供更详细和个性化的建议。同时,定期进行体检和肝脏功能检查也是早期发现和管理肝硬化的重要措施。
2025-09-30 10:20:13 -
慢加急性肝衰竭预后怎样
慢加急性肝衰竭预后受多种因素影响,病因不同预后有差异,Child-Pugh分级和MELD评分可评估预后,老年、儿童、有基础病史人群预后各有特点,女性预后无显著差异但需考虑生理期影响。 影响预后的相关指标 Child-Pugh分级:该分级是评估肝脏储备功能和预后的重要指标。Child-Pugh分级分为A、B、C三级,A级预后相对较好,C级预后较差。其评分主要依据胆红素、白蛋白、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、腹水和肝性脑病等指标进行综合评分。 MELD评分(终末期肝病模型评分):MELD评分包含胆红素、INR和肌酐三个指标,评分越高提示病情越重,预后越差。一般来说,MELD评分大于20分的患者预后不良的风险较高。 不同人群的预后特点 老年人群:老年人由于机体各器官功能衰退,肝脏的再生和代偿能力下降,在慢加急性肝衰竭时,往往更容易出现多器官功能衰竭等并发症,预后相对中青年人群更差。而且老年人可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病会进一步影响慢加急性肝衰竭的预后。 儿童人群:儿童慢加急性肝衰竭相对较少见,但一旦发生,由于儿童的肝脏代偿能力相对较差,且病情变化较为迅速,预后也往往不容乐观。儿童慢加急性肝衰竭的病因可能与遗传代谢性疾病等有关,例如肝豆状核变性等,这些疾病本身就会对儿童的肝脏功能产生严重影响,再发生慢加急性肝衰竭时预后更差。 女性人群:目前并没有明确的证据表明性别对慢加急性肝衰竭的预后有显著差异,但女性在慢加急性肝衰竭的治疗过程中需要考虑到生理期等因素对身体整体状况的影响,例如生理期可能会影响凝血功能等指标,进而在一定程度上影响对病情预后的评估和判断。 有基础病史人群:本身有慢性肝病病史(如慢性乙肝、慢性丙肝等)的患者发生慢加急性肝衰竭时,由于肝脏已经存在基础病变,其预后通常比无基础肝病病史的患者更差。因为基础肝病会使肝脏的储备功能进一步降低,在遭受急性损伤时更容易陷入肝衰竭的状态,而且治疗过程中需要综合考虑基础肝病的治疗与慢加急性肝衰竭的治疗之间的关系,增加了治疗的复杂性和预后的不确定性。
2025-09-30 10:20:12 -
肝腹水症状有哪些
肝腹水的症状主要包括腹部膨隆、下肢水肿、腹部不适、消化不良、乏力、黄疸等,其主要治疗方法包括病因治疗、利尿剂治疗、补充白蛋白、腹腔穿刺放液等,同时患者需要注意饮食、休息,定期复查,避免诱因。 1.腹部膨隆:这是肝腹水最常见的症状之一,患者腹部会逐渐膨隆,甚至可能出现腹部胀痛、呼吸困难等症状。 2.下肢水肿:由于腹水的存在,会导致体内的水分潴留,从而引起下肢水肿。 3.腹部不适:患者可能会感到腹部不适、隐痛或胀痛等。 4.消化不良:肝腹水会影响消化功能,导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。 5.乏力:由于肝功能受损,患者可能会出现乏力、疲劳等症状。 6.黄疸:如果肝腹水是由肝炎、肝硬化等疾病引起的,可能会出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染等。 7.其他症状:少数患者还可能出现胸水、脾大、腹壁静脉曲张等症状。 需要注意的是,肝腹水的症状可能并不典型,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是有肝硬化等肝脏疾病病史的患者,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、CT、肝功能等,以明确诊断。 对于肝腹水的治疗,主要包括以下几个方面: 1.病因治疗:积极治疗原发病,如肝炎、肝硬化等,以控制腹水的产生。 2.利尿剂治疗:通过使用利尿剂,促进体内水分的排出,减轻腹水症状。 3.补充白蛋白:如果白蛋白水平较低,可通过补充白蛋白来提高胶体渗透压,减少腹水的生成。 4.腹腔穿刺放液:对于大量腹水的患者,可通过腹腔穿刺放液来缓解症状,但需要注意放液速度和量,避免出现并发症。 5.其他治疗:如限制水钠摄入、卧床休息等。 此外,对于肝腹水患者,还需要注意以下几点: 1.饮食调整:给予低盐、高蛋白、高热量的饮食,避免食用辛辣、刺激性食物。 2.休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。 3.定期复查:定期进行肝功能、腹部超声等检查,以便及时发现病情变化。 4.避免诱因:避免感染、饮酒、使用肝毒性药物等,以免加重病情。 总之,肝腹水的症状较为复杂,需要及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,患者需要注意饮食、休息等,以提高生活质量。
2025-09-30 10:19:21

