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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝病毒表面抗原阳性是什么意思
乙肝病毒表面抗原阳性不一定患有乙肝疾病，需要进一步进行乙肝五项、乙肝DNA检测、肝功能检查、肝脏超声等检查，以确定具体情况，并采取相应的治疗和管理方案。 乙肝病毒是一种通过血液、性接触和母婴传播的病毒。当人体感染乙肝病毒后，免疫系统会产生抗体来对抗病毒，其中一种抗体就是乙肝病毒表面抗体。乙肝病毒表面抗原阳性通常是乙肝感染的早期指标，但它并不一定意味着患有乙肝疾病，还需要进一步进行其他检查来确定。 以下是一些需要进一步检查的项目： 1.乙肝病毒DNA检测：用于检测血液中乙肝病毒的数量，以确定病毒的复制水平。 2.乙肝五项检查：包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。这些检查可以更全面地了解乙肝感染的情况。 3.肝功能检查：评估肝脏的功能，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标。 4.肝脏超声或其他影像学检查：用于检查肝脏的结构和形态，是否有肝硬化或其他并发症。 对于乙肝病毒表面抗原阳性的个体，医生会根据具体情况进行评估，并制定相应的治疗和管理方案。以下是一些常见的情况和建议： 1.乙肝携带者：如果肝功能正常，且没有其他症状，通常不需要立即治疗，但需要定期进行复查，包括肝功能、乙肝病毒DNA检测等。 2.乙肝患者：如果肝功能异常或有其他症状，如黄疸、乏力等，可能需要进行抗病毒治疗、保肝治疗等。治疗方案应根据个体情况制定，并遵循医生的建议。 3.预防传播：乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。对于乙肝患者，应注意避免传播给他人，如使用安全套、避免共用注射器、避免性滥交等。对于乙肝病毒携带者，也应注意个人卫生，避免血液暴露。 4.健康生活方式：保持良好的生活习惯对乙肝患者的健康非常重要。建议均衡饮食、适量运动、避免饮酒、避免过度劳累等。 需要注意的是，乙肝病毒感染是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。如果对乙肝病毒表面抗原阳性有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施，未感染过乙肝病毒的人可以接种乙肝疫苗来保护自己。
2025-09-30 10:18:47 -
多发性肝囊肿的诊断方法是什么
多发性肝囊肿的检查包括影像学检查和实验室检查。影像学检查中超声检查是初步诊断常用方法，可显示囊肿情况；CT检查能显示低密度影，增强扫描无强化；MRI检查T1低信号、T2高信号，可辅助鉴别。实验室检查中肝功能一般无明显异常，囊肿影响时轻微指标变化；肿瘤标志物无特异性升高，辅助鉴别囊肿与恶性肿瘤等。 CT检查：对多发性肝囊肿的诊断也有重要价值。CT平扫可显示肝内多个圆形或类圆形低密度影，CT值接近水，边界清楚。增强扫描时，囊肿通常无强化，这有助于与其他肝脏占位性病变相鉴别。对于一些超声检查难以明确诊断的情况，CT检查可以提供更清晰的图像，尤其是对于囊肿位置较深或与周围组织关系复杂的情况。不同人群均可进行CT检查，但需注意有肾功能不全等情况的患者使用含碘对比剂时需谨慎评估风险。 MRI检查：在诊断多发性肝囊肿方面也有一定优势。MRI的T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，且信号均匀。对于一些不典型的囊肿或需要进一步鉴别诊断的情况，MRI检查可以提供更多的信息。例如，当需要与肝脏的血管瘤等其他病变鉴别时，MRI的特殊序列成像可能有助于明确诊断。不同人群均可进行MRI检查，但体内有金属植入物等情况的患者需提前告知医生，评估是否适合进行MRI检查。 实验室检查 肝功能检查：多发性肝囊肿患者的肝功能一般无明显异常，当囊肿较大或数量较多影响到肝脏的正常结构和功能时，可能会出现一些轻微的肝功能指标变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等轻度升高，但一般升高幅度较小。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其肝功能的基础水平可能不同，但对于多发性肝囊肿患者，通过肝功能检查主要是辅助评估肝脏整体功能状态，排除其他导致肝功能异常的疾病。 肿瘤标志物检查：多发性肝囊肿患者的肿瘤标志物通常无特异性升高。如甲胎蛋白（AFP）一般在正常范围或轻度升高，与原发性肝癌等疾病的AFP显著升高不同。通过检测肿瘤标志物可以辅助鉴别多发性肝囊肿与肝脏恶性肿瘤等疾病。不同人群的肿瘤标志物基础水平有差异，但对于诊断多发性肝囊肿，肿瘤标志物检查主要起辅助鉴别作用。
2025-09-30 10:18:28 -
间接胆红素的正常值及其临床意义是什么
正常成人血清中间接胆红素有参考值，新生儿因代谢特殊性有相关情况，间接胆红素升高可见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸、新生儿生理性黄疸及大面积烧伤、血型不合输血等情况，间接胆红素降低少见且无重要病理意义。 一、间接胆红素的正常值 正常成人血清中间接胆红素（IBIL）的参考值一般为1.7~10.2μmol/L（不同检测方法可能略有差异）。新生儿由于胆红素代谢的特殊性，出生后1周内血清间接胆红素可略高于成人，通常不超过256.5μmol/L，但若超过此范围需警惕病理性黄疸等情况。 二、间接胆红素的临床意义 （一）间接胆红素升高的临床意义 1.溶血性疾病：当发生溶血性贫血时，红细胞大量破坏，血红蛋白分解增多，导致间接胆红素生成显著增加。例如，蚕豆病患者因红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，食用蚕豆后引发急性溶血，可出现间接胆红素明显升高，同时伴有贫血、黄疸等表现。 2.肝细胞性黄疸：各种原因引起的肝细胞损伤，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等，会影响肝细胞对间接胆红素的摄取、结合及排泄功能。此时血清中间接胆红素和直接胆红素均会升高，同时可伴有肝功能指标（如转氨酶等）异常，患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。 3.新生儿生理性黄疸：新生儿出生后，由于肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性较低，胆红素代谢能力不足，且红细胞寿命相对较短，导致间接胆红素生成相对增多，约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸，一般出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退，足月儿间接胆红素一般不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。若新生儿间接胆红素异常升高或持续时间过长，则需考虑病理性黄疸，可能与新生儿溶血病、感染等因素相关。 4.其他情况：大面积烧伤、血型不合输血等也可能导致间接胆红素升高，因红细胞破坏增多或红细胞膜受损，使间接胆红素生成增加。 （二）间接胆红素降低的临床意义 临床上间接胆红素降低较为少见，一般无重要的病理意义，若出现显著降低，需结合具体临床情况综合分析，可能与某些罕见的代谢异常等相关，但通常缺乏特异性的临床指导意义。
2025-09-30 10:18:27 -
肝炎禁忌吃什么食物
肝炎患者需避免高糖、高脂、辛辣刺激性、腌制及粗糙坚硬食物，儿童、孕妇、老年肝炎患者因各自特点更应严格规避，这些食物会加重肝脏负担、影响病情恢复或带来其他不良影响。 一、高糖食物 高糖食物会加重肝脏代谢负担。例如过多食用糖果、含糖饮料等，人体摄入大量糖分后，多余的糖分会转化为脂肪堆积在肝脏，易引发脂肪肝。对于肝炎患者，本身肝脏功能已受影响，对糖的代谢能力下降，长期大量摄入高糖食物可能进一步损害肝脏功能，不利于病情恢复。 二、高脂食物 像油炸食品（炸鸡、油条等）、动物内脏等高脂食物，肝炎患者食用后，肝脏分解代谢脂肪的负担加重。研究表明，高脂饮食会影响肝脏脂质代谢平衡，导致肝脏脂肪蓄积，加重肝炎病情，甚至可能促使肝炎向肝硬化等更严重的肝脏疾病发展。 三、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜，进而影响肝脏的正常功能。它们可引起胃肠道充血、蠕动加快，间接加重肝脏的代谢、解毒压力，不利于肝炎患者受损肝脏的修复，可能导致病情反复或加重。 四、腌制食品 腌制食品中往往含有较多的亚硝酸盐等有害物质，例如咸菜、腌肉等。这些物质需要肝脏进行代谢，会增加肝脏的解毒负担，长期食用不利于肝炎患者肝脏的康复，还可能对肝脏细胞造成进一步的损伤。 五、粗糙坚硬食物 肝炎患者的胃肠道功能可能会受到一定影响，食用粗糙坚硬的食物，如坚果、未煮烂的玉米等，容易划伤食管胃底黏膜，引发出血等严重并发症。因为肝炎患者肝脏合成凝血因子的功能可能有一定程度下降，凝血功能相对较弱，一旦出现消化道出血，处理起来较为棘手。 特殊人群方面，儿童肝炎患者由于正处于生长发育阶段，肝脏功能更脆弱，上述各类禁忌食物更应严格避免，否则对其肝脏发育和病情恢复影响更大；孕妇肝炎患者，不仅自身需要注意避免这些禁忌食物，还要考虑对胎儿的影响，比如高糖、高脂食物的过度摄入可能影响孕妇体重控制和胎儿发育，辛辣、腌制等食物也可能通过母体影响胎儿健康；老年肝炎患者肝脏功能本身有所减退，对各类食物的代谢能力更差，更要严格遵循这些饮食禁忌，以减轻肝脏负担，促进病情稳定。
2025-09-30 10:18:06 -
肝病早期症状
肝病早期有多种症状表现，全身症状包括部分患者全身乏力及少数患者低热；消化道症状有食欲减退、恶心呕吐；黄疸相关症状为部分患者皮肤巩膜轻度黄染、尿色加深；肝区症状是肝区隐痛或不适。 部分肝病早期患者会出现全身乏力的情况，这可能与肝脏功能受损，导致机体代谢紊乱、能量产生不足有关。例如，乙肝患者在病情处于早期时，可能会经常感到疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。对于儿童肝病患者，全身乏力可能表现为活动耐力下降，原本能轻松完成的跑动、玩耍等活动变得难以持续。 少数患者可能出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，这是因为肝脏炎症反应导致机体的免疫反应激活，产生的炎性介质作用于体温调节中枢引起体温波动。 消化道症状 食欲减退较为常见，患者会感觉对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。这是由于肝脏分泌胆汁的功能受到影响，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收，从而导致患者出现食欲减退的症状。比如，患有酒精性肝病早期的患者，往往会出现不想吃饭的情况。对于婴幼儿肝病患者，可能表现为奶量减少，辅食添加困难。 恶心、呕吐也是肝病早期可能出现的消化道症状，尤其是在进食油腻食物后更容易诱发。这是因为肝脏功能异常影响了胃肠道的消化功能，导致胃肠蠕动紊乱。例如，丙肝患者早期可能会在进食后出现恶心感，严重时可能伴有呕吐。 黄疸相关症状 部分患者会出现皮肤和巩膜轻度黄染，这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起黄染。像药物性肝病早期患者可能会出现皮肤微微发黄的情况。对于新生儿肝病患者，黄疸可能是较为突出的早期表现，需要密切观察黄疸出现的时间、程度等情况。 尿色加深也是黄疸的一个表现，尿液可呈浓茶色，这是因为血液中胆红素升高后经过肾脏排泄，使尿液中胆红素含量增加。 肝区症状 肝区隐痛或不适较为常见，疼痛部位一般在右侧季肋部。这是由于肝脏肿大，牵拉肝包膜引起的。例如，脂肪肝早期患者可能会感到肝区有隐隐的不适感。对于老年肝病患者，对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，肝区不适可能表现为一种闷闷的感觉。
2025-09-30 10:17:49
