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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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血清谷丙转氨酶高是怎么回事
血清谷丙转氨酶（ALT）高的原因有很多，包括肝脏疾病、其他疾病、药物、生活方式、遗传因素等。需要进一步检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。儿童血清ALT高需要特别关注，治疗过程中需更加谨慎。 1.肝脏疾病：ALT主要存在于肝细胞内，当肝脏受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。常见的肝脏疾病包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等。 2.其他疾病：除了肝脏疾病，一些其他疾病也可能导致血清ALT高，如心肌梗死、心力衰竭、胆囊炎、胰腺炎等。 3.药物：某些药物，如抗生素、抗结核药、降脂药等，可能会对肝脏造成损伤，导致ALT升高。 4.生活方式：长期饮酒、熬夜、过度劳累、肥胖、吸烟等生活方式也可能引起血清ALT高。 5.遗传因素：某些遗传代谢性疾病，如Gilbert综合征，也可能导致血清ALT高。 对于血清ALT高的情况，需要进一步进行检查和评估，以确定具体的原因。以下是一些可能的检查和治疗措施： 1.详细询问病史：医生会询问患者的生活方式、饮食习惯、用药情况等，以了解可能的病因。 2.肝功能检查：除了ALT外，还会检查其他肝功能指标，如天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、白蛋白等。 3.肝脏影像学检查：如超声、CT、磁共振等，以了解肝脏的形态和结构。 4.其他检查：根据具体情况，可能还需要进行病毒学检查、自身抗体检测、血脂检查等。 5.治疗：治疗措施取决于病因。如果是肝脏疾病引起的，可能需要抗病毒、戒酒、降脂、保肝治疗等。如果是药物引起的，需要停用相关药物。如果是其他疾病引起的，需要针对原发病进行治疗。此外，患者还需要注意休息、调整饮食、避免饮酒等。 对于儿童血清ALT高的情况，需要特别关注。儿童的肝脏功能尚未完全发育成熟，对药物和毒素的耐受性较低。因此，在治疗过程中需要更加谨慎，遵循医生的建议进行治疗。 总之，血清ALT高可能是多种疾病的表现，需要进一步检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。如果您发现血清ALT高，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
2025-09-30 10:17:32 -
乙肝会肝硬化吗
乙肝有可能发展为肝硬化，慢性乙肝患者约10%-20%在10-20年内会进展为肝硬化，年龄、性别、生活方式（饮酒、不良饮食习惯）、病史（病毒载量高、肝功能反复异常、合并其他影响肝脏疾病）等会影响其发展，乙肝患者需定期检查、保持健康生活方式，特殊人群如孕妇、老年乙肝患者需特殊关注与处理。 影响乙肝发展为肝硬化的因素 年龄因素：一般来说，年龄较大的乙肝患者相对年龄较小的患者更容易进展为肝硬化。因为随着年龄增长，机体的免疫功能等会有所下降，对乙肝病毒的清除能力减弱，肝脏修复等能力也会降低，使得乙肝病毒对肝脏的持续损伤更容易累积导致肝硬化。 性别因素：在乙肝发展为肝硬化的过程中，目前没有明确的性别差异导致显著不同的进展情况，但可能在不同性别中，由于激素等因素对肝脏的影响略有不同，但总体差异不是决定乙肝是否发展为肝硬化的关键因素。 生活方式因素 饮酒：乙肝患者如果同时大量饮酒，酒精会加重肝脏的负担，进一步损伤肝细胞，会明显加快乙肝发展为肝硬化的进程。研究表明，乙肝合并饮酒的患者发生肝硬化的风险比单纯乙肝患者高很多。 不良饮食习惯：长期高热量、高脂肪饮食等导致肥胖的乙肝患者，也更容易出现肝脏脂肪变性等情况，与乙肝病毒协同作用促进肝硬化的发生发展。 病史因素：乙肝患者如果本身病毒载量高，比如乙肝病毒DNA定量很高，同时肝功能反复异常，没有得到及时有效的治疗，那么发展为肝硬化的概率就会大大增加。另外，如果乙肝患者合并有其他影响肝脏的疾病，如丙型肝炎病毒感染等，也会加速肝硬化的进程。 对于乙肝患者来说，要定期进行肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声等检查，以便早期发现病情变化，及时采取抗病毒等治疗措施，同时要注意保持健康的生活方式，如戒酒、合理饮食、适当运动等，以降低发展为肝硬化的风险。对于特殊人群，比如孕妇乙肝患者，需要更加谨慎监测和处理，因为乙肝可能会在母婴传播等方面对胎儿产生影响，同时自身病情也需要良好控制以避免进展为肝硬化等严重情况；老年乙肝患者则需要综合评估身体状况，在治疗时要兼顾其他器官功能等情况来选择合适的治疗方案。
2025-09-30 10:17:31 -
抽血检查肝肾功能需要空腹吗
抽血检查肝肾功能通常需空腹，空腹原因是进食会影响血液成分致结果偏差，一般要求空腹8-12小时，儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群需依具体情况与医生沟通后处理，以保证检查安全与结果准确。 一、空腹的原因及具体要求 1.原因 进食后，食物的消化吸收会影响血液中的成分。例如，进食会使血糖、血脂等指标升高，而肝肾功能相关指标也可能受到间接影响。如果进食后抽血，可能会导致肝肾功能检查结果出现偏差，无法准确反映真实的肝肾功能状态。 一般要求空腹8-12小时。比如前一天晚上8点后不再进食，第二天早上8-12点之间抽血，这样能最大程度保证血液中的成分相对稳定，减少饮食等因素对肝肾功能指标检测的干扰。 二、特殊人群的情况 1.儿童 儿童在抽血检查肝肾功能时也需尽量空腹，但如果儿童因特殊情况（如无法长时间空腹等），需要向医生说明情况。医生会根据具体情况判断是否可以非空腹抽血以及是否会影响检查结果的准确性。例如，对于一些急诊的儿童患者，可能因病情需要紧急进行肝肾功能检查，此时即使非空腹也可能需要进行检查，医生会综合评估检查结果的意义。 2.老年人 老年人的肝肾功能可能存在一定程度的生理性减退，同时可能合并多种基础疾病，饮食对其肝肾功能相关指标的影响可能更为复杂。如果老年人需要进行肝肾功能检查，同样建议尽量空腹抽血。但如果老年人存在低血糖等情况，在抽血前应告知医生，医生会权衡空腹抽血的必要性和可能带来的风险，比如是否需要先补充糖分等，以确保检查的安全性和结果的准确性。 3.糖尿病患者 糖尿病患者如果需要检查肝肾功能，空腹抽血相对更能准确反映基础状态下的肝肾功能情况。但如果糖尿病患者在抽血前因注射胰岛素等原因可能出现低血糖反应，在抽血前应告知医生，医生会根据患者的血糖控制情况、用药情况等综合考虑，例如可能会建议患者在抽血前适当进食少量低糖食物等，以保证患者的安全，同时尽量不影响肝肾功能检查结果的准确性。 总之，为了使肝肾功能检查结果准确可靠，大部分情况下抽血检查肝肾功能需要空腹，特殊人群需根据具体情况与医生沟通后进行相应处理。
2025-09-30 10:17:01 -
肝病引起的皮肤瘙痒皮肤有什么症状
肝病引起皮肤瘙痒有不同程度差异，轻度为轻微不适，重度剧烈难忍受；皮肤外观有抓痕、干燥，伴黄疸时皮肤黄染，少数有色素沉着。 轻度：部分肝病患者仅表现为皮肤轻微的瘙痒感，类似于皮肤干燥时的那种偶尔的轻微不适，可能在洗澡后或夜间休息时稍有感觉，不影响正常的日常活动，这种情况在一些慢性轻度肝病患者中较为常见，可能与肝脏功能轻度异常导致的胆汁酸等代谢物质轻度潴留有关，对皮肤的刺激相对较轻。 重度：而有些肝病患者会出现严重的皮肤瘙痒，瘙痒感非常剧烈，难以忍受，严重影响患者的睡眠和日常生活，患者会不自觉地搔抓皮肤，这种情况常见于胆汁淤积性肝病，如原发性胆汁性胆管炎等，由于胆汁酸在血液中大量蓄积，对皮肤神经末梢产生强烈刺激，导致重度瘙痒。 皮肤外观表现 抓痕：因为患者频繁搔抓，皮肤上会出现明显的抓痕，表现为一条条红色或褐色的线条状损伤，好发于手部容易搔抓到的部位，如手臂、背部等。长期反复搔抓还可能导致抓痕部位皮肤增厚、粗糙。例如在胆汁淤积性肝病患者中，由于瘙痒剧烈，搔抓后抓痕十分常见。 皮肤干燥：部分肝病引起皮肤瘙痒的患者会伴有皮肤干燥的表现，皮肤变得粗糙、脱屑，尤其是在小腿等部位较为明显。这是因为肝脏疾病可能影响体内的脂质代谢等，导致皮肤的保湿功能受到影响，皮肤水分丢失增加，从而出现干燥，而干燥又会加重瘙痒，形成恶性循环。比如一些肝硬化患者可能会出现皮肤干燥伴有瘙痒的情况。 黄疸相关表现：如果肝病同时伴有黄疸，皮肤会呈现黄染现象，根据黄疸的轻重程度，皮肤黄染的程度有所不同。轻度黄疸时皮肤可能只是呈现浅黄色，主要在面部、巩膜等部位；重度黄疸时皮肤会呈现深黄色甚至黄绿色，同时伴有瘙痒，这种情况常见于急性重型肝炎、梗阻性黄疸等严重肝病，由于胆红素在体内大量积聚，不仅引起皮肤黄染，还刺激皮肤神经引起瘙痒。 其他表现：少数肝病引起皮肤瘙痒的患者可能会出现皮肤色素沉着，尤其是在颈部、腋窝等部位，皮肤颜色加深。这可能与肝脏对激素的代谢功能异常有关，一些激素代谢紊乱导致皮肤色素代谢异常，进而出现色素沉着，同时伴有瘙痒症状。
2025-09-30 10:15:42 -
乙肝五项报告单怎么看
乙肝五项报告单主要包括乙肝表面抗原、抗体，e抗原、抗体和核心抗体五项指标，其结果解读需结合具体情况，特殊人群（如孕妇、儿童、老年人、免疫功能低下者、乙肝病毒携带者）在查看报告单时需注意相应事项。 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：如果乙肝表面抗原阳性，提示感染了乙肝病毒。 2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：乙肝表面抗体阳性一般表示对乙肝病毒有免疫力。 3.乙肝e抗原（HBeAg）：乙肝e抗原阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 4.乙肝e抗体（抗-HBe）：乙肝e抗体阳性一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。 5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：乙肝核心抗体阳性提示感染过乙肝病毒或既往感染过乙肝病毒。 需要注意的是，乙肝五项报告单的解读需要结合具体情况进行分析，不能仅凭单项指标阳性或阴性来判断。如果对报告单有疑问，建议咨询医生或专业的肝病专家。此外，以下是一些特殊人群在查看乙肝五项报告单时的注意事项： 1.孕妇：如果乙肝五项报告单提示乙肝病毒感染，应及时咨询医生，了解是否需要进行母婴阻断治疗，以降低乙肝病毒传播给胎儿的风险。 2.儿童：儿童感染乙肝病毒后，更容易发展为慢性乙肝，因此需要更加密切地监测肝功能和乙肝病毒载量。如果需要治疗，应在医生的指导下进行。 3.老年人：随着年龄的增长，肝脏功能可能会逐渐下降，对乙肝病毒的免疫力也可能会减弱。因此，老年人在感染乙肝病毒后，需要更加注意定期检查肝功能和乙肝病毒载量，以及时发现和处理问题。 4.免疫功能低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，感染乙肝病毒后更容易发展为慢性乙肝，因此需要更加密切地监测乙肝五项和肝功能。 5.乙肝病毒携带者：乙肝病毒携带者一般不需要进行特殊治疗，但需要定期检查肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声等，以了解肝脏的健康状况。如果出现肝功能异常或肝脏纤维化等问题，需要及时进行治疗。 总之，乙肝五项报告单的解读需要结合具体情况进行分析，建议在医生的指导下进行。同时，特殊人群在查看报告单时需要更加注意，以便及时发现和处理问题。
2025-09-30 10:15:41
