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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能衰竭能治好吗肝功能衰竭的五大危害
肝功能衰竭治疗效果与多种因素有关部分患者经积极治疗可治好部分凶险预后差急性肝功能衰竭及时去除诱因等部分可恢复慢性肝功能衰竭治疗难度大肝移植是治愈手段但受肝源限制其有五大危害对消化系统致食欲不振等影响营养摄入对凝血功能致出血倾向加重病情对神经系统引发肝性脑病影响生活质量等对循环系统致腹水等影响循环形成恶性循环对多器官功能致多器官受损增加治疗难度特殊人群如儿童病情进展迅速需及时精准治疗老年患者合并多种基础病治疗需谨慎妊娠期女性发生会威胁自身生命并影响胎儿需多学科协作制定个体化方案。 一、肝功能衰竭能否治好 肝功能衰竭的治疗效果与多种因素有关,部分患者经过积极治疗是可以治好的,但也有部分患者病情凶险预后较差。例如,由药物、感染等因素引起的急性肝功能衰竭,如果能及时去除诱因并采取有效的支持治疗和肝脏替代治疗(如肝移植),部分患者可恢复肝功能。而慢性肝功能衰竭往往是在慢性肝病基础上发生的,治疗难度较大,肝移植是可能的治愈手段,但受肝源等因素限制。 二、肝功能衰竭的五大危害 (一)对消化系统的影响 肝功能衰竭时,胆汁分泌和代谢异常,会导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,严重影响营养物质的摄入,进而导致患者体重下降、体力不支。例如,肝脏合成胆汁酸的功能障碍,使得脂肪的消化吸收受到阻碍,患者会出现厌油腻食物的表现,长期如此会造成营养不良,影响身体各器官的功能维持。 (二)对凝血功能的影响 肝脏是合成凝血因子的重要场所,肝功能衰竭时,凝血因子合成减少,患者会出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可发生消化道大出血等,消化道大出血会进一步加重肝脏缺血缺氧,使肝功能衰竭病情恶化,甚至危及生命。 (三)对神经系统的影响 肝功能衰竭时,体内代谢产生的有毒物质不能正常经肝脏解毒,会进入血液循环并影响神经系统,引发肝性脑病。患者可出现意识障碍、行为异常、昏迷等表现,不同程度的肝性脑病会严重影响患者的生活质量和认知功能,即使存活也可能遗留神经系统后遗症。 (四)对循环系统的影响 肝功能衰竭可导致患者出现腹水、门静脉高压等情况,进而影响循环系统。腹水会增加腹腔内压力,影响静脉回流,加重心脏负担;门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张,一旦破裂出血如前所述危及生命,同时还会引起胃肠道淤血,进一步影响消化功能,形成恶性循环。 (五)对多器官功能的影响 肝功能衰竭是一个全身性的病理过程,会影响多个器官功能。例如,可导致肾功能损害,出现少尿、无尿等急性肾衰竭表现;还会影响呼吸系统,出现呼吸困难等症状。多器官功能受损会使治疗难度大幅增加,患者的死亡率也会显著升高。 对于特殊人群,如儿童肝功能衰竭,由于儿童肝脏储备功能相对较差,病情进展往往更为迅速,需要更及时、精准的治疗干预;老年患者肝功能衰竭时,往往合并多种基础疾病,治疗过程中需要更加谨慎地评估药物对各脏器功能的影响,同时要注重营养支持等综合治疗;妊娠期女性发生肝功能衰竭,不仅会严重威胁自身生命,还会对胎儿造成不良影响,需要多学科协作制定个体化的治疗方案。
2025-11-19 12:59:25 -
肝癌晚期症状
肝癌晚期有全身症状如消瘦乏力、发热,消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀,肝脏相关症状如肝区疼痛、肝脏肿大,转移相关症状如肺转移致咳血呼吸困难、骨转移致疼痛骨折、脑转移致神经症状,老年患者各器官功能衰退症状更明显且合并基础疾病复杂,儿童患者症状隐匿进展快有腹部肿块、腹痛、生长发育迟缓等表现且治疗需考虑生理特点。 一、全身症状 消瘦与乏力:肝癌晚期患者通常会出现明显的消瘦,这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质,且患者食欲减退。同时,身体能量代谢紊乱,导致乏力明显,患者常感觉疲倦,活动耐力大幅下降。例如,一项临床研究对多例肝癌晚期患者进行跟踪观察,发现约80%的患者存在不同程度的消瘦和乏力表现。 发热:部分患者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,也有少数患者会出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关,也可能是合并感染导致。 二、消化系统症状 食欲减退:肝癌晚期患者肝脏功能严重受损,影响消化液的分泌和代谢功能,导致患者食欲显著减退,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少。 恶心、呕吐:肿瘤增大可能压迫胃肠道,或肝功能异常影响胃肠蠕动和消化功能,从而引起恶心、呕吐症状,严重时会频繁呕吐,影响患者营养状况。 腹胀:腹腔内肿瘤转移或肝功能减退导致腹水形成等原因可引起腹胀。腹水的形成是由于门静脉高压使腹腔内血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,同时肝功能减退使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,也促进腹水形成,大量腹水会使患者腹胀明显,腹部膨隆。 三、肝脏相关症状 肝区疼痛:肝区疼痛是肝癌常见症状,晚期患者肝区疼痛较为剧烈,多为持续性胀痛或钝痛,这是由于肿瘤迅速生长使肝包膜被牵拉所致。疼痛可向右肩部或背部放射。 肝脏肿大:肝脏进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或肿块。 四、转移相关症状 肺转移症状:如果发生肺转移,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳,咯血可表现为痰中带血或少量咯血,当转移灶较大时,可导致呼吸困难。 骨转移症状:若发生骨转移,转移部位会出现疼痛,疼痛程度不一,严重时可导致病理性骨折。常见转移部位为脊柱、肋骨、骨盆等。 脑转移症状:脑转移患者可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状,这是由于肿瘤转移至脑部,压迫脑组织或引起颅内压增高所致。 特殊人群情况 老年肝癌晚期患者:老年患者各器官功能衰退,对症状的耐受能力较差,上述症状可能更为明显,且可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会使病情更加复杂。例如,老年肝癌晚期患者合并心血管疾病时,肝区疼痛可能诱发心脏供血不足等情况,需要更加谨慎评估和处理。 儿童肝癌晚期患者:儿童肝癌相对少见,但一旦发展到晚期,症状可能更为隐匿且进展迅速。儿童可能出现腹部肿块、腹痛、生长发育迟缓等表现,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童身体变化,早期发现异常及时就医。同时,儿童对治疗的耐受性与成人不同,治疗方案的选择需充分考虑儿童的生理特点和生长发育需求。
2025-11-19 12:59:17 -
肝癌有哪些症状表现
肝癌常见症状有肝区疼痛多为持续性隐痛胀痛或刺痛与肿瘤位置有关有肝炎肝硬化病史等人群需警惕、消化道症状包括食欲减退食量减少伴恶心呕吐进食油腻后明显、腹胀因肿瘤增大压迫胃肠道或伴腹水等原因导致老年胃肠功能弱者需考虑、全身症状有乏力因肿瘤消耗机体能量等、消瘦因肿瘤细胞消耗营养及食欲减退、发热因肿瘤组织坏死吸收等免疫功能低者需考虑、其他症状有黄疸因肿瘤压迫或侵犯胆管等、腹水为晚期常见症状机制复杂老年需警惕、下肢水肿因肝功能减退或下腔静脉癌栓形成致回流受阻卧床者需排查。 一、肝区疼痛 多为持续性隐痛、胀痛或刺痛,这是由于肿瘤生长迅速,使肝包膜被牵拉所致。疼痛部位与肿瘤位置有关,如肿瘤位于右肝顶部,疼痛可牵涉至右肩背部;位于右肝下部,常引起右上腹或右季肋部疼痛。对于有肝炎、肝硬化病史的人群,若出现不明原因的肝区疼痛,需高度警惕肝癌可能。年龄较大、长期酗酒或有肝癌家族史的人群,更应密切关注肝区疼痛情况。 二、消化道症状 食欲减退:患者常出现食欲下降,食量减少,这可能与肿瘤导致肝功能受损,影响消化功能,以及肿瘤代谢产物引起机体不适有关。部分患者还可能伴有恶心、呕吐,尤其是在进食油腻食物后更为明显。对于本身有消化系统基础疾病的患者,如慢性胃炎等,出现食欲减退等消化道症状时,需排查是否由肝癌引起。 腹胀:可能是由于肿瘤增大压迫胃肠道,或伴有腹水等原因导致。腹水形成时,腹胀会逐渐加重,严重影响患者的生活质量。老年患者胃肠功能本身较弱,若出现不明原因的腹胀,要考虑肝癌相关因素。 三、全身症状 乏力:患者常感全身疲倦、乏力,缺乏精力,活动耐力下降。这与肿瘤消耗机体能量、肝功能受损导致代谢紊乱等因素有关。长期患有慢性疾病、体质较弱的人群,出现乏力症状时需排查肝癌。 消瘦:随着病情进展,患者可出现体重进行性下降,身体消瘦。这是因为肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,同时患者食欲减退,摄入营养不足,导致机体处于消耗状态。对于原本身体状况较好,但短期内出现明显消瘦的人群,应引起重视。 发热:部分患者可出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可为高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。免疫功能较低的人群,如老年人、艾滋病患者等,出现不明原因发热时,要考虑肝癌等疾病。 四、其他症状 黄疸:当肿瘤压迫或侵犯胆管,或广泛浸润肝组织时,可引起胆红素代谢障碍,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。黄疸多见于中晚期肝癌患者,对于有黄疸症状的患者,需进一步检查明确病因。 腹水:晚期肝癌患者常见症状之一,腹水为淡黄色透明或血性液体。腹水形成机制较为复杂,与门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等因素有关。老年患者发生腹水时,需警惕肝癌导致的可能,因为老年人身体机能下降,肝癌的发生发展可能更为隐匿。 下肢水肿:多由于肿瘤导致肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,或伴有下腔静脉癌栓形成,使下肢静脉回流受阻引起。长期卧床的患者,出现下肢水肿时,要排查是否与肝癌相关。
2025-11-19 12:59:03 -
孕检肝功能总蛋白偏低的原因是什么
孕期肝功能总蛋白偏低有生理性和病理性原因。生理性原因包括孕期血容量增加致血液稀释及蛋白质摄入不足;病理性原因有肝脏疾病(肝炎、肝硬化等致合成功能受损)、肾脏疾病(致蛋白尿使蛋白丢失过多)、其他慢性消耗性疾病(如结核病致蛋白消耗增加)。孕期发现总蛋白偏低需进一步检查,生理性原因可调整饮食增加蛋白质摄入,病理性原因则依具体疾病在医生指导下治疗,特殊人群如高龄孕妇等需加强监测管理。 一、生理性原因 (一)孕妇自身因素 孕期女性血容量增加,血液被稀释,可能导致总蛋白水平相对偏低。一般怀孕中晚期血容量会明显增多,从孕6-8周开始血容量逐渐增加,至孕32-34周达高峰,较非孕期可增加30%-45%,血液稀释会使总蛋白浓度降低。例如相关研究显示,正常妊娠女性在孕中晚期总蛋白水平较非孕期有一定程度的下降。 孕期营养摄入情况也有影响,如果孕妇在孕期蛋白质摄入不足,尤其是植物蛋白或动物蛋白摄入不够,也可能引起总蛋白偏低。比如一些孕妇因妊娠反应严重,进食量少,尤其是富含蛋白质的食物如肉类、蛋类、奶类等摄入不足,就可能导致蛋白质摄入不足,进而使总蛋白水平降低。 二、病理性原因 (一)肝脏疾病 孕妇本身患有肝脏疾病时,会影响肝脏合成蛋白质的功能。例如肝炎,各种类型的肝炎病毒感染肝脏后,会损害肝细胞,导致肝细胞合成蛋白质的能力下降,从而使总蛋白中的白蛋白等蛋白水平降低,进而引起总蛋白偏低。研究表明,患有病毒性肝炎的孕妇,其血清总蛋白及白蛋白水平往往低于正常孕妇。 肝硬化患者,肝脏的正常结构被破坏,肝细胞大量坏死,纤维组织增生,肝脏的合成功能严重受损,也会出现总蛋白偏低的情况。因为肝脏是合成白蛋白等重要蛋白质的主要场所,肝硬化时合成功能障碍,导致总蛋白减少。 (二)肾脏疾病 孕期如果患有肾脏疾病,如肾小球肾炎等,会导致蛋白尿。大量蛋白质从尿液中丢失,使得体内蛋白质丢失过多,从而引起总蛋白偏低。肾脏的肾小球滤过膜受损,通透性增加,原本不能滤过的蛋白质漏出到尿液中,随着尿液排出体外,导致体内蛋白质含量减少,总蛋白水平下降。例如一些患有肾小球肾炎的孕妇,会出现蛋白尿,同时总蛋白及白蛋白水平降低。 (三)其他慢性消耗性疾病 孕妇如果患有其他慢性消耗性疾病,如结核病等,会使身体处于消耗状态,蛋白质消耗增加,而合成相对不足,导致总蛋白偏低。结核病是一种慢性消耗性疾病,患者体内的蛋白质会被大量消耗用于对抗疾病等过程,若孕期合并结核病,就可能出现总蛋白降低的情况。 对于孕期发现肝功能总蛋白偏低的孕妇,需要进一步详细检查,明确具体原因。如果是生理性原因导致的,孕妇需要调整饮食,增加富含蛋白质食物的摄入,如适当多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及其制品等;如果是病理性原因导致的,则需要根据具体的疾病情况,在医生的指导下进行相应的治疗,同时密切监测总蛋白等指标的变化。特殊人群如高龄孕妇、有基础疾病的孕妇等更需要加强监测和管理,因为高龄孕妇各器官功能相对减弱,合并疾病的风险更高,更要关注总蛋白偏低的原因及对妊娠结局的影响等情况。
2025-11-19 12:58:32 -
肝硬化会传染家人吗
肝硬化本身不具传染性,但病因多样,部分病因具传染性。由病毒性肝炎发展来的肝硬化有传染性,如乙肝通过母婴、血液、性传播,丙肝通过血液等传播;非病毒性肝炎相关肝硬化无传染性,包括酒精性、自身免疫性、药物或毒物引起的。特殊人群有不同注意事项,儿童需关注病毒性肝炎感染情况,孕妇乙肝丙肝相关肝硬化需采取母婴阻断等措施,老年人要关注肝功能变化等。概括为:肝硬化本身无传染性,病因中部分具传染性,不同病因肝硬化情况各异,特殊人群有相应注意事项。 一、肝硬化是否具有传染性需根据病因判断 肝硬化本身不会直接传染,但导致肝硬化的某些病因具有传染性。例如由病毒性肝炎发展而来的肝硬化,若为乙肝或丙肝引起的肝硬化,则具有传染性。乙肝主要通过母婴传播、血液传播(如共用注射器、输入被污染的血液等)、性传播;丙肝主要通过血液传播(如输血、共用针具等)、母婴传播、性传播等途径传播。而由酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物或毒物引起的肝硬化不具有传染性。 二、不同病因肝硬化的具体情况分析 病毒性肝炎相关肝硬化 乙肝:乙肝病毒在体内持续复制,会不断损伤肝脏细胞,长期可导致肝硬化。对于乙肝患者的家人,若未感染乙肝且乙肝表面抗体阴性,应接种乙肝疫苗,使体内产生抗体以抵御乙肝病毒感染。已感染乙肝的家人需定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标,以便及时发现病情变化。 丙肝:丙肝病毒主要通过血液等途径传播,家人中与丙肝患者有血液接触风险的人群需避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液暴露的物品。丙肝患者的家人也应关注自身健康状况,如有不适及时就医检查丙肝相关指标。 非病毒性肝炎相关肝硬化 酒精性肝病:主要是由于长期大量饮酒导致,与家人接触时不存在传染性,家人应提醒患者严格戒酒,同时自身保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,避免因长期不良生活方式增加肝脏疾病风险。 自身免疫性肝病:是机体自身免疫系统攻击肝脏导致的疾病,不具有传染性,家人需给予患者关心和支持,帮助患者树立治疗信心,督促患者遵循医生的治疗方案,定期复查相关指标以监测病情。 药物或毒物引起:是由于长期服用特定药物或接触有毒物质导致,不具有传染性,家人在日常生活中需注意避免患者再次接触相关可疑药物或毒物,同时关注患者整体健康,协助患者进行康复管理。 三、特殊人群的注意事项 儿童:如果是由病毒性肝炎导致的肝硬化,儿童接触乙肝或丙肝患者时,需关注儿童是否感染相应病毒。对于乙肝,儿童应按程序接种乙肝疫苗;对于丙肝,儿童若有血液接触风险情况,需密切观察并及时检查丙肝相关指标。家长要做好防护和监测工作,保障儿童健康。 孕妇:若女性患有乙肝相关肝硬化且处于孕期,需在医生指导下进行母婴阻断措施,以降低胎儿感染乙肝病毒的风险;对于丙肝相关肝硬化的孕妇,也需在医生评估下采取合适的措施,保障母婴健康。 老年人:老年人本身肝脏功能有所减退,对于有病毒性肝炎相关肝硬化的老年人,家人需更加关注其肝功能变化等情况,督促老年人按时就医复查,同时在生活上给予更多关心和照顾,帮助老年人维持良好的身体状态。
2025-11-19 12:58:17

