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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝血管瘤的手术指征
肝血管瘤的手术指征包括有症状经保守治疗无法缓解的、瘤体直径较大或有破裂风险（如年龄轻、增长快、妊娠时）、位于肝脏边缘易受外伤的、诊断不明确需鉴别诊断的以及影响肝脏功能的。 有症状的肝血管瘤：当肝血管瘤引起上腹部不适、腹痛等症状，经保守治疗无法缓解时，通常考虑手术。例如，患者因肝血管瘤存在持续的右上腹隐痛，影响日常生活和工作，经评估后可能需手术干预。这是因为症状的存在已对患者的生活质量产生明显影响，通过手术去除病灶可缓解症状。 瘤体直径较大且有破裂风险的：一般认为瘤体直径大于10厘米时，破裂出血的风险显著增加。对于年龄较轻、瘤体增长较快的患者，即使瘤体直径未达到10厘米，但有破裂倾向时也可能考虑手术。比如年轻患者的肝血管瘤在短时间内增长迅速，此时虽然直径可能不足10厘米，但基于其增长态势和潜在破裂风险，也会纳入手术考虑范畴。对于女性患者，尤其是在妊娠期间，随着子宫增大可能会对肝血管瘤产生压迫，增加破裂风险，若肝血管瘤直径较大，也需谨慎评估并考虑手术。 位于肝脏边缘易受外伤的肝血管瘤：若肝血管瘤位于肝脏边缘，在日常生活中或轻微外伤时就容易受到撞击而破裂出血，这类患者即使瘤体不大，也可能需要手术治疗。例如从事某些体力劳动或日常生活中活动较剧烈的患者，其肝脏边缘的肝血管瘤破裂风险较高，此时会根据具体情况评估手术指征。 诊断不明确需与其他肝脏占位性病变鉴别诊断的：当肝血管瘤与肝脏恶性肿瘤等其他占位性病变难以鉴别时，为明确病变性质并进行相应处理，可能需要手术切除病变组织进行病理检查以明确诊断，进而确定后续合适的治疗方案。 影响肝脏功能的肝血管瘤：少数肝血管瘤可能会影响肝脏的正常结构和功能，导致肝功能异常持续加重，经过评估后也可能需要手术治疗。比如肝血管瘤导致肝功能指标长期异常且有进行性恶化趋势时，手术可能是改善肝功能状况的一种选择。对于有基础病史的患者，如本身有肝脏基础疾病，肝血管瘤的存在进一步影响肝脏功能，此时更需严格评估手术指征，综合考虑基础病史对手术风险和预后的影响，制定合适的手术方案。
2025-09-30 10:13:45 -
乙肝大三阳和小三阳的区别
乙肝大三阳和小三阳的区别在于乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体的阳性情况，大三阳通常提示病毒复制活跃、传染性较强，小三阳则表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。 乙肝大三阳是指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。这种情况下，乙肝病毒DNA水平可能较高，肝脏炎症可能较明显。 乙肝小三阳则是指乙肝五项检查中HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。与大三阳相比，小三阳患者的病毒DNA水平可能较低，肝脏炎症可能较轻。 然而，需要注意的是，乙肝大三阳和小三阳的区别并不是绝对的，它们只是反映了病毒感染和免疫反应的不同阶段。具体的病情评估还需要综合考虑其他因素，如肝功能、肝脏B超、甲胎蛋白等检查结果，以及患者的年龄、性别、家族史等。 对于乙肝大三阳和小三阳患者，以下是一些建议： 定期复查：无论处于哪种状态，都需要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查，以监测病情的变化。 医生指导下的治疗：如果肝功能异常或有肝硬化的风险，医生可能会建议进行抗病毒治疗、保肝治疗等。治疗方案应根据个体情况制定，遵循医生的建议进行治疗。 注意生活方式：保持良好的生活习惯对乙肝患者的康复非常重要。建议避免饮酒、过度劳累、熬夜等，保持饮食均衡，适当锻炼，增强免疫力。 避免传播：乙肝主要通过血液、性接触和母婴传播。患者应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。性生活时使用安全套也可以减少传播风险。对于乙肝孕妇，应在医生的指导下进行母婴阻断，以降低新生儿感染的风险。 家庭支持：家人和朋友应该理解和关心乙肝患者，给予他们支持和鼓励。同时，患者也应该积极面对疾病，保持乐观的心态。 总之，乙肝大三阳和小三阳的区别在于乙肝五项的阳性情况，但具体的病情和治疗需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，注意生活方式，以保护肝脏健康。如果对乙肝的诊断和治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
2025-09-30 10:13:27 -
细菌性肝脓肿症状
细菌性肝脓肿有全身症状如发热（多为弛张热，年龄小儿童更明显、老年人热型可能不典型）、寒战（细菌毒素致应激反应，基础病患者易出现）；局部症状有肝区疼痛（持续性胀痛或钝痛可放射，程度因个体等而异）、肝脏肿大（肝区触痛，不同人群表现有差异）；还有消化道症状（食欲减退等，儿童影响进食、老人加重营养恶化）、乏力（感染致能量消耗等，不同人群表现不同），有相关基础病史人群需警惕，及时就医诊治。 寒战：常与发热同时出现，是细菌感染刺激机体产生的一种应激反应，细菌释放的毒素等物质作用于机体，导致寒战发生。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，机体免疫力下降，更容易出现寒战等感染相关表现。 局部症状 肝区疼痛：多为持续性胀痛或钝痛，可向右肩背部放射，是因为脓肿刺激肝包膜所致。疼痛程度因个体差异及脓肿大小等不同而有所不同，较大的脓肿对肝包膜的刺激更强烈，疼痛可能更剧烈。女性患者在疼痛放射至肩背部时需注意与妇科疾病引起的疼痛相鉴别；老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，需结合其他表现综合判断。 肝脏肿大：肝区触诊时有压痛，肝脏可不同程度肿大，右上腹可能触及肿大的肝脏。儿童肝脏相对较大，肝肿大的表现可能更易被发现；有肝硬化等基础病史的患者，肝脏本身可能有质地等改变，肝脓肿时肝脏肿大的表现可能与基础病有相互影响。 其他症状 消化道症状：可出现食欲减退、恶心、呕吐等，这是由于感染毒素影响胃肠道功能，以及肝肿大压迫胃肠道等原因引起。对于儿童来说，消化道症状可能影响其进食，导致营养摄入不足，需注意加强营养支持；老年人本身消化功能相对较弱，消化道症状可能会加重其营养状况的恶化。 乏力：患者常感全身乏力，精神萎靡，这与感染消耗机体能量、毒素引起的全身不适等有关。不同年龄、性别患者乏力表现有所不同，女性可能在日常生活中更易因乏力影响工作和生活；老年人乏力可能会增加跌倒等意外发生的风险。 如果出现上述相关症状，尤其是有胆道疾病、腹部创伤等基础病史的人群，应高度警惕细菌性肝脓肿的可能，及时就医进行相关检查以明确诊断并进行相应治疗。
2025-09-30 10:12:55 -
酒精性肝病戒酒能自愈吗
酒精性肝病戒酒能否自愈分情况，轻度者戒酒有可能自愈，中、重度者仅戒酒难自愈还需治疗，无论轻重戒酒是关键第一步，还需观察症状、定期检查，特殊人群如孕妇、儿童也有相应要求。 对于轻度的酒精性肝病，戒酒有可能实现自愈。轻度酒精性肝病时肝脏损伤相对较轻，肝细胞有一定的自我修复能力，当及时戒酒，去除了酒精这个损害肝脏的主要因素后，肝脏有可能逐渐恢复正常。例如一些研究表明，轻度酒精性脂肪肝患者在严格戒酒数周或数月后，肝脏的脂肪变性等情况可明显改善，肝功能也能逐渐恢复正常。年龄较小、既往身体健康、无其他基础疾病的人群，肝脏自身修复能力相对较强，戒酒自愈的可能性相对更大；而年龄较大、本身有基础疾病（如糖尿病等）的人群，肝脏修复能力可能相对较弱，单纯戒酒可能不足以完全自愈，还需要结合其他治疗等。 中、重度酒精性肝病 如果是中、重度的酒精性肝病，仅靠戒酒通常难以自愈，还需要进行相应的治疗。中、重度酒精性肝病时肝脏已经存在较明显的炎症、坏死等病变，比如酒精性肝炎可能伴有肝细胞的明显炎症、坏死，酒精性肝纤维化甚至肝硬化等情况，此时肝脏的损伤较为严重，单纯戒酒无法让已经受损的肝脏完全恢复，需要进行药物治疗等来减轻肝脏炎症、抗纤维化等。对于这类患者，年龄较大、有长期大量饮酒史、合并其他严重并发症（如肝性脑病等）的人群，病情往往更复杂，需要更积极的综合治疗干预，而不能仅依赖戒酒。 一般来说，无论酒精性肝病处于轻度、中度还是重度，戒酒都是非常关键的第一步，即使不能完全自愈，也能阻止病情进一步恶化。在戒酒过程中，要注意观察自身症状变化，如有无乏力加重、黄疸等情况，定期监测肝功能、肝脏超声等检查，以便及时了解肝脏的状况并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，比如孕妇患有酒精性肝病，绝对不能饮酒，必须严格戒酒，因为酒精对胎儿的发育有极大危害，同时需要在医生指导下进行针对肝病的监测和必要的治疗；对于儿童，虽然儿童患酒精性肝病相对较少，但如果是因特殊情况接触酒精导致的，也需要立即避免接触酒精，并及时就医评估肝脏情况。
2025-09-30 10:12:26 -
甲型病毒性肝炎的危害有哪些
甲型病毒性肝炎会对肝脏、消化系统和全身健康产生多方面影响，大多为急性病程，但特殊情况下可能慢性化并进展为肝硬化，威胁生命健康，具体包括对肝脏直接损害致肝功能指标异常等、消化系统出现消化道症状和黄疸、全身乏力影响生活工作及儿童妊娠期女性等特殊人群，还存在慢性化及肝硬化风险及相关严重并发症。 对消化系统的影响 消化道症状：患者常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化系统症状。这是因为肝脏是消化液分泌和代谢的重要器官，肝脏功能受损后，胆汁分泌和排泄异常，影响食物的消化和吸收，尤其是对脂肪的消化能力减弱，所以患者可能会对油腻食物更加不耐受。 黄疸相关影响：部分患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，同时尿液颜色加深如浓茶色。这是由于肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素水平升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中引起黄染，而胆红素从尿液排出会使尿液颜色改变。 对全身健康的影响 全身乏力：患者普遍会感到全身乏力，这是因为肝脏功能异常，机体的能量代谢发生紊乱，三磷酸腺苷（ATP）的生成减少，导致身体各组织器官得不到充足的能量供应，从而出现乏力的症状。 影响生活和工作：患病期间患者的体力和精力都会受到明显影响，无法正常进行日常的工作和生活，需要较长时间的休息来促进身体恢复。对于儿童患者来说，可能会影响其生长发育，因为肝脏功能异常会干扰营养物质的代谢和利用，不利于儿童正常的身体成长和各项机能的完善；对于妊娠期女性患者，可能会对胎儿产生一定的不良影响，增加早产、胎儿发育异常等风险的可能性。 慢性化及肝硬化风险 虽然甲型病毒性肝炎大多为急性病程，但在一些特殊情况下，如患者本身存在基础肝脏疾病、免疫功能低下等情况时，有可能会出现病情迁延不愈，少数患者可能会发展为慢性肝炎，进而逐渐进展为肝硬化。例如，有研究表明合并其他肝病基础的甲型肝炎患者发生慢性化的几率相对较高，而肝硬化会进一步引发一系列严重的并发症，如腹水、上消化道大出血、肝性脑病等，严重威胁患者的生命健康。
2025-09-30 10:12:10
