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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能检查能检查乙肝吗
肝功能检查不能直接查乙肝，但可辅助判断肝脏情况并为乙肝检测提供线索，其包含转氨酶、胆红素等指标反映肝细胞受损和胆红素代谢等情况且不特异指向乙肝，乙肝靠乙肝五项检测，肝功能检查可助了解乙肝患者肝脏受损程度等，不同人群感染乙肝后肝功能表现不同，有相关情况人群需结合乙肝五项和肝功能检查排查等。 1.肝功能检查的主要指标及意义 肝功能检查包含多种指标，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶指标，它们主要反映肝细胞是否受损。如果肝细胞受损，转氨酶会释放入血，导致血液中指标升高。还有总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等胆红素指标，主要反映胆红素代谢情况，肝细胞病变、胆道梗阻等都可能影响胆红素指标。但这些指标异常并不特异性指向乙肝，其他如药物性肝损伤、自身免疫性肝病等也可导致肝功能指标异常。 2.乙肝的专门检测方法 乙肝的检测主要依靠乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）检测。乙肝表面抗原是乙肝病毒感染的标志，如果乙肝表面抗原阳性，则提示感染了乙肝病毒。 3.肝功能检查与乙肝检测的关联 当怀疑乙肝时，需进一步进行乙肝五项等专门的乙肝检测来明确是否感染乙肝病毒。而肝功能检查可以帮助了解乙肝患者肝脏受损的程度以及肝脏的功能状态，比如乙肝患者如果出现转氨酶升高等肝功能异常情况，提示肝脏有炎症活动，需要进一步评估病情并决定是否需要进行抗病毒等治疗。对于不同年龄人群，儿童感染乙肝后肝功能的表现可能与成人有一定差异，儿童免疫系统发育不完善，感染乙肝后可能更易处于免疫耐受期，肝功能指标可能相对正常，但乙肝病毒仍在体内复制，需密切监测；对于有乙肝家族史的人群，定期进行乙肝五项和肝功能检查有助于早期发现乙肝感染及评估肝脏情况；生活方式不健康，如长期大量饮酒的人群，本身就容易出现肝功能异常，同时也需注意排查乙肝感染情况，因为酒精性肝病和乙肝都可导致肝脏损害，通过乙肝五项检测可明确是否合并乙肝感染。
2025-09-30 10:08:11 -
肝硬化会不会引起水电解质紊乱
肝硬化会引起水电解质紊乱，原因包括钠水潴留相关因素致钠代谢异常、钾代谢异常及其他电解质紊乱情况，对出现水电解质紊乱的肝硬化患者需据类型处理，生活方式上要适当调整饮食，特殊人群如老年、儿童肝硬化患者有不同特点需特殊关注及处理。 钠水潴留相关因素导致钠代谢异常：肝硬化时，肝功能减退，对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致醛固酮及抗利尿激素增多，使得肾小管对钠、水重吸收增加，引起水钠潴留。同时，门静脉高压使胃肠道淤血，消化吸收功能减退，患者进食少，钠摄入不足；长期低钠饮食、使用排钠利尿剂等又会进一步加重钠缺乏，从而容易出现低钠血症。例如，有研究表明，约30%-50%的肝硬化患者存在低钠血症。 钾代谢异常：肝硬化患者因摄入不足、呕吐腹泻、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖等，易出现低钾血症。钾是细胞内主要阳离子，血钾降低时，细胞内钾外移，细胞外氢离子内移，可引起代谢性碱中毒，而碱中毒又能促使氨进入脑细胞，诱发肝性脑病。另外，醛固酮增多等因素还可能导致钾丢失增加。 其他电解质紊乱情况：肝硬化患者还可能出现低镁血症等，镁缺乏可进一步加重钠、钾代谢紊乱等。例如，肝硬化患者由于肠道吸收障碍、肾脏排镁增加等原因，容易发生低镁血症，低镁血症又会影响钠钾ATP酶的活性，导致钠钾转运异常。 对于肝硬化患者出现水电解质紊乱的情况，需要根据具体的电解质紊乱类型进行相应处理。在生活方式方面，应根据患者的病情适当调整饮食，对于低钠血症患者，要合理控制钠的摄入，但也不宜过度严格限制，以免加重营养不良；对于低钾血症患者，可适当增加含钾丰富食物的摄入。对于特殊人群，如老年肝硬化患者，由于其脏器功能减退，对水电解质的调节能力更差，更要密切监测电解质变化，及时调整治疗方案；儿童肝硬化患者出现水电解质紊乱时，由于其生理特点与成人不同，需要更加谨慎地处理，优先考虑非药物干预来调整水电解质平衡，如合理调整饮食结构等，同时要密切关注患儿的生长发育情况，因为水电解质紊乱可能会影响其正常的生长代谢。
2025-09-30 10:07:44 -
肝炎和乙肝有区别吗
肝炎和乙肝是两种不同的肝脏疾病，肝炎是肝脏的炎症，可由多种原因引起，而乙肝是由乙肝病毒感染引起的肝炎。乙肝需要长期治疗和监测，而其他类型的肝炎通常是自限性的。 肝炎是肝脏的炎症，通常由病毒、药物、酒精、自身免疫性疾病等原因引起。根据病因的不同，肝炎可以分为多种类型，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等。 乙肝是由乙肝病毒（HBV）感染引起的肝炎。乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播等方式传播。感染乙肝病毒后，患者可能会出现肝炎症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等。如果不及时治疗，乙肝可能会发展为肝硬化和肝癌等严重疾病。 除了乙肝病毒感染外，其他类型的肝炎通常是自限性的，也就是说，在去除病因后，肝脏炎症可以自行消退。然而，乙肝感染通常需要长期的治疗和监测，以控制病毒复制和预防疾病进展。 诊断肝炎和乙肝通常需要进行血液检查，包括检测肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、乙肝病毒标志物（如乙肝表面抗原、乙肝表面抗体等）以及乙肝病毒DNA定量等。此外，医生还可能会根据患者的具体情况进行肝脏超声、肝活检等检查，以进一步明确诊断和评估病情。 治疗肝炎和乙肝的方法也有所不同。对于急性肝炎，通常需要休息、避免饮酒和使用肝损伤药物等措施来促进肝脏的恢复。对于慢性乙肝，抗病毒治疗是主要的治疗方法，常用的药物包括核苷（酸）类似物和干扰素等。这些药物可以抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化的进展。 此外，预防乙肝的感染非常重要。乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施，建议未感染乙肝病毒的高危人群（如医务人员、乙肝病毒感染者的家庭成员等）接种乙肝疫苗。同时，注意个人卫生，避免共用注射器、避免高危性行为等也可以减少乙肝的传播风险。 需要注意的是，肝炎和乙肝的诊断和治疗应该在医生的指导下进行。如果怀疑自己患有肝炎或乙肝，应及时就医，进行相关检查和治疗。此外，定期进行肝脏检查和保持健康的生活方式（如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等）对于肝脏的健康也非常重要。
2025-09-30 10:07:07 -
乙肝表面抗原阳性会有什么危害
乙肝表面抗原（HBsAg）阳性不一定有危害，具体取决于个体免疫状态、病毒载量、肝功能等因素，可能是乙肝病毒携带者，也可能发展为慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌，还可能增加患其他健康问题的风险，需及时就医，根据具体情况进行评估和治疗。 1.乙肝病毒携带者：大多数乙肝表面抗原阳性的人是乙肝病毒携带者，他们没有症状，肝功能正常。在这种情况下，定期监测肝功能、乙肝病毒DNA水平和肝脏超声等检查是很重要的。如果一切正常，通常不需要特殊治疗，但需要避免饮酒、过度劳累和使用肝损伤药物。 2.慢性乙型肝炎：在一些人身上，乙肝病毒感染会发展为慢性乙型肝炎。这可能导致肝脏炎症和纤维化，增加肝硬化和肝癌的风险。治疗的目标是抑制病毒复制，减轻炎症，预防并发症。常用的治疗方法包括抗病毒药物、免疫调节剂等。 3.肝硬化和肝癌：如果慢性乙型肝炎得不到有效控制，肝脏可能会逐渐受损，发展为肝硬化。肝硬化患者可能会出现腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张等并发症。肝癌是肝硬化的严重并发症之一，可能导致严重的健康问题甚至危及生命。 4.其他健康问题：乙肝病毒感染还可能增加患其他健康问题的风险，如糖尿病、心血管疾病等。 5.传播风险：乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。乙肝表面抗原阳性的人需要采取措施避免传播病毒，如使用安全套、避免共用注射器、避免母婴传播等。 6.特殊人群：儿童、孕妇、免疫功能低下者等特殊人群感染乙肝病毒后，病情可能更为复杂，需要更密切的监测和治疗。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，对于乙肝表面抗原阳性的人，最好咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。医生会根据具体情况进行评估，并制定相应的监测和治疗计划。此外，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的重要措施，未感染乙肝病毒的人应及时接种疫苗。 总之，乙肝表面抗原阳性本身并不一定有危害，但需要密切关注和及时治疗，以预防并发症的发生。如果你或你身边的人有乙肝相关问题，建议咨询专业的医生或肝病专家，以获得更详细和个性化的建议。
2025-09-30 10:07:06 -
肝硬化可以生吃红枣吗
肝硬化患者能否生吃红枣需综合多方面情况判断，红枣虽有营养，但肝硬化患者因消化道功能紊乱、食管胃底静脉曲张、糖分摄入等问题，生吃红枣可能增加出血风险、加重胃肠负担或影响血糖及肝脏代谢，特殊人群如老年、儿童肝硬化患者更应谨慎，一般建议加工后食用且控制量。 一、红枣的营养成分及对一般人群的益处 红枣富含多种营养物质，如维生素C、铁等。维生素C具有抗氧化等作用，铁对于预防缺铁性贫血有一定帮助。但对于肝硬化患者，需要考虑其特殊的病情状态。 二、肝硬化患者食用红枣的注意事项 1.消化道功能方面 肝硬化患者常存在不同程度的消化道功能紊乱，如食管胃底静脉曲张者需注意食物质地。红枣如果直接生吃，其质地相对较硬，对于食管胃底静脉曲张明显的肝硬化患者，可能在吞咽过程中摩擦曲张的血管，增加消化道出血的风险。一般来说，肝硬化患者如果有明显食管胃底静脉曲张，建议将红枣加工后食用，比如煮软、打成泥等，以降低出血风险。 同时，肝硬化患者的消化能力可能下降，生吃红枣可能会加重胃肠负担，导致消化不良等症状，表现为腹胀、腹痛等不适。 2.糖分摄入方面 红枣含糖量相对较高，肝硬化患者如果合并有糖尿病，生吃红枣会使血糖升高，不利于血糖的控制，可能加重病情。即使没有合并糖尿病，过量食用红枣导致糖分摄入过多，也可能加重肝脏的代谢负担，因为肝脏需要参与糖分的代谢等过程，对于已经受损的肝脏来说，可能会进一步影响其功能。 三、特殊人群肝硬化患者的具体建议 老年肝硬化患者：老年肝硬化患者各器官功能相对更弱，消化道功能和代谢功能都有所下降，更应谨慎对待红枣的食用。一般建议将红枣煮烂后食用，并且控制食用量，避免一次食用过多加重身体负担。 儿童肝硬化患者：儿童肝硬化较为少见，但一旦发生，其饮食需要更加严格把控。儿童生吃红枣存在较大风险，因为儿童的消化道更娇嫩，食管胃底静脉曲张相对儿童来说可能也存在潜在风险，所以儿童肝硬化患者绝对不建议生吃红枣，应将红枣加工成合适的软烂状态且严格控制量。
2025-09-30 10:06:09
