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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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谷草转氨酶指的是什么
谷草转氨酶是参与氨基酸转氨基代谢的胞内酶临床通过检测血清活性评估组织器官功能正常成人血清参考值一般为0至40U/L左右其升高见于肝脏疾病如肝细胞受损、心肌疾病如急性心梗、其他如骨骼肌或肾脏疾病老年人检测需结合基础健康状况有基础肝病者异常提示病情变化需完善相关检查长期饮酒熬夜劳累者可致其波动需注意调整。 一、谷草转氨酶的定义 谷草转氨酶（AST）是一种胞内酶，全称为天门冬氨酸氨基转移酶，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织细胞中，参与氨基酸的转氨基代谢过程。临床上通过检测血清中谷草转氨酶的活性来评估相关组织器官的功能状态。 二、血清谷草转氨酶的正常参考范围 正常成人血清谷草转氨酶的参考值一般为0~40U/L（单位每升），不同检测方法可能略有差异。 三、谷草转氨酶升高的临床意义 1.肝脏疾病：当肝细胞受损时（如病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等），肝细胞内的谷草转氨酶释放入血，导致血清谷草转氨酶浓度升高，其升高程度常与肝细胞损伤的严重程度相关。 2.心肌疾病：急性心肌梗死时，心肌细胞受损，谷草转氨酶可释放入血，引起血清谷草转氨酶升高，且发病后6~12小时开始升高，24~48小时达高峰，随后逐渐下降。 3.其他情况：骨骼肌疾病（如皮肌炎、进行性肌营养不良等）、肾脏疾病等也可能导致血清谷草转氨酶轻度升高。 四、不同人群的相关情况考量 老年人：老年人肝脏代谢功能有所减退，检测谷草转氨酶时需结合其基础健康状况综合判断，若出现异常需更细致排查可能病因。 有基础肝病者：本身患有肝炎、肝硬化等肝病的人群，谷草转氨酶异常往往提示病情变化，需进一步完善肝脏相关检查以明确病情发展，如腹部超声、肝炎病毒标志物检测等。 生活方式影响：长期饮酒者肝脏易受损伤，可能导致谷草转氨酶升高，应建议此类人群戒酒并定期监测；长期熬夜、过度劳累者也可能影响肝脏代谢功能，从而引起谷草转氨酶波动，需提醒保持规律作息、健康生活方式以维护肝脏正常功能。
2025-09-30 10:03:07 -
非寄生虫性肝囊肿怎么检查
非寄生虫性肝囊肿的检查包括影像学检查和实验室检查。影像学检查中超声是首选，能显示囊肿情况；CT可更准确显示囊肿并鉴别其他占位；MRI在鉴别诊断有价值。实验室检查中肝功能一般影响小，囊肿大时可能转氨酶升高等，肿瘤标志物无特异性升高可辅助排除恶性肿瘤。不同人群检查有相应注意事项。 CT检查：对于超声检查发现的肝囊肿可进一步行CT检查。CT能更准确地显示囊肿的位置、形态、大小以及与周围脏器的关系，囊肿在CT上表现为边界清楚、密度均匀的低密度影，CT值接近水的密度，增强扫描时囊肿无强化，这有助于与其他肝内占位性病变相鉴别。在儿童、老年人等特殊人群中，CT检查同样可以发挥作用，但需要注意儿童的辐射防护，可根据病情适当调整扫描参数；老年人若有基础疾病，如心肺功能不全等，需评估检查的耐受性。 MRI检查：MRI对非寄生虫性肝囊肿的诊断也有一定价值，尤其在鉴别诊断方面。囊肿在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，信号均匀，边界清晰。对于一些超声和CT难以明确诊断的病例，MRI可以提供更详细的信息。不同年龄、性别等人群进行MRI检查时，需根据具体情况选择合适的检查方案，比如儿童可能需要适当镇静以配合检查。 实验室检查 肝功能检查：非寄生虫性肝囊肿一般对肝功能影响较小，肝功能检查指标通常无明显异常，但在囊肿较大压迫周围肝组织时，可能会出现轻度的转氨酶升高等改变。不同年龄人群的肝功能正常参考值略有差异，儿童的肝功能各项指标与成人有一定区别，在解读肝功能检查结果时需考虑年龄因素；对于有基础肝病病史的人群，需结合病史综合判断肝功能异常是否与肝囊肿相关。 肿瘤标志物检查：非寄生虫性肝囊肿患者的肿瘤标志物一般无特异性升高，如甲胎蛋白（AFP）等通常在正常范围，通过肿瘤标志物检查可以辅助排除肝脏恶性肿瘤等疾病。在不同性别方面，肿瘤标志物的正常参考值基本一致，但对于有家族肿瘤病史等特殊情况的人群，需要更密切地关注肿瘤标志物的变化。
2025-09-30 10:02:47 -
阿戈美拉会影响肝功能吗
阿戈美拉可能致部分患者丙氨酸氨基转移酶等肝功能指标轻度一过性升高，有基础肝病患者用药前需完善基线检查且用药中频繁监测肝功，儿童因研究有限及肝脏未成熟一般不建议用，女性用需关注自身疑似肝功异常症状，肝功能不全者用前需医生综合评估调整方案。 一、阿戈美拉可能引起的肝功能指标变化 阿戈美拉汀作为治疗抑郁症的药物，临床研究显示部分患者在用药过程中可能出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能指标轻度升高，这种升高通常为一过性，多数患者可继续用药，但需密切监测。例如，相关临床试验数据表明，约有一定比例（具体比例因研究而异）的患者用药后会出现ALT或AST轻度升高，但一般不超过正常值上限的3倍，且停药或调整用药后多可恢复。 二、特殊人群的肝功能风险差异 有基础肝病患者：本身存在肝病病史（如病毒性肝炎、肝硬化等）的患者使用阿戈美拉汀时，肝脏代谢负担可能加重，需更加谨慎评估用药风险与受益。此类患者在用药前应完善肝功能基线检查，并在用药过程中频繁监测肝功能指标，若出现肝功能明显恶化迹象（如ALT或AST升高超过正常值上限3倍及以上、出现黄疸等），应及时停药并采取相应治疗措施。 儿童人群：目前关于阿戈美拉汀对儿童肝功能影响的系统性研究相对有限，且儿童肝脏发育尚未完全成熟，使用该药物可能面临未知的肝功能风险，因此一般不建议儿童使用阿戈美拉汀治疗抑郁症。 女性人群：女性在使用阿戈美拉汀过程中，需关注自身肝功能变化情况，若出现乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染等疑似肝功能异常的症状，应立即就医检查，因为个体对药物的代谢反应可能存在差异，女性在激素水平等因素影响下，肝脏代谢药物的负担可能与男性有所不同。 肝功能不全者：肝功能不全患者使用阿戈美拉汀时，药物的代谢清除会受到影响，药物在体内蓄积的风险增加，进而可能加重对肝脏的潜在影响。此类患者使用前需由医生综合评估，根据肝功能损害程度调整用药方案或谨慎权衡是否用药。
2025-09-30 10:02:35 -
乙肝病毒携带者和乙肝患者有什么区别
乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别主要体现在乙肝病毒携带状态、是否出现肝功能异常和肝脏病变、传播途径、治疗需求、预防措施以及定期复查等方面。 1.乙肝病毒携带状态：乙肝病毒携带者指的是感染了乙肝病毒（HBV），但肝功能正常，没有明显的肝脏炎症或损伤。这意味着他们的肝脏功能基本正常，没有出现明显的症状。乙肝病毒携带者通常不需要特殊的治疗，但需要定期进行复查，包括肝功能检查、乙肝病毒DNA检测、肝脏超声等，以监测病情的变化。 2.乙肝患者：乙肝患者则是指乙肝病毒感染后，出现了肝功能异常，或者肝脏出现了炎症、纤维化、肝硬化等病变。乙肝患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等症状。乙肝患者的治疗需要根据具体情况进行个体化的方案制定，可能包括抗病毒治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗等。 3.传播途径：乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。乙肝病毒携带者和乙肝患者都可能成为传染源，但乙肝病毒携带者的传染性相对较弱。 4.治疗需求：乙肝患者通常需要更积极的治疗，以控制病情、阻止疾病进展。而乙肝病毒携带者一般不需要抗病毒治疗，但在某些情况下，如存在肝硬化、肝癌家族史等高危因素时，可能需要进行抗病毒治疗或其他干预措施。 5.预防措施：对于乙肝病毒携带者和乙肝患者，预防措施也有所不同。乙肝病毒携带者需要注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。乙肝患者则需要更加注意避免传播给他人，同时积极治疗，以减少病毒传播的风险。 6.定期复查：无论是乙肝病毒携带者还是乙肝患者，都需要定期进行复查，以了解病情的变化和治疗效果。复查的频率和项目会根据个体情况而定。 需要注意的是，乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别是相对的，病情可能会发生变化。因此，定期复查和咨询医生的建议非常重要。如果对乙肝的诊断和治疗有疑问，应及时咨询专业的医生。此外，乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施，未感染乙肝病毒的人群应及时接种乙肝疫苗。
2025-09-30 10:02:19 -
肝脏脂肪瘤ct
肝脏脂肪瘤CT具特征表现为边界清晰圆形类圆形、呈均匀低密度影且增强无强化，是诊断重要手段能提供依据鉴别病变助早期监测处理，儿童检需控辐射剂量按流程，成年按常规准备有基础病要评估身体状况及对比剂使用风险收益。 一、肝脏脂肪瘤CT影像学表现 肝脏脂肪瘤在CT检查中具有较为特征性的表现。从形态上看，多表现为边界清晰的圆形或类圆形肿块，与周围肝组织分界清楚。在密度方面，呈现均匀低密度影，其CT值通常处于-120~-40HU之间，这是因为脂肪组织的密度较低所致。增强扫描时，肿块一般无强化，这与其他肝脏实性病变强化的特点明显不同，有助于与肝癌、肝血管瘤等其他肝脏占位性病变进行鉴别。 二、肝脏脂肪瘤CT诊断价值 CT检查是诊断肝脏脂肪瘤的重要手段之一。它能够清晰地显示肝脏内脂肪瘤的位置、大小、形态等信息，为临床医生提供准确的影像学依据来明确诊断。通过CT对肝脏脂肪瘤的检出，可帮助医生制定相应的诊疗方案，尤其是在与其他肝脏病变进行鉴别时，CT的成像特点能有效区分肝脏脂肪瘤与其他性质的占位病变。此外，对于有肝脏相关症状的患者，CT检查可以快速、无创地了解肝脏内部情况，对于早期发现肝脏脂肪瘤并进行后续监测和处理具有重要意义。 三、不同人群肝脏脂肪瘤CT检查注意事项 儿童人群：儿童进行肝脏CT检查时，需严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则，在检查前要向家属充分解释检查的必要性和可能的辐射风险，确保检查过程中儿童的配合与安全。同时，儿童肝脏脂肪瘤相对少见，但CT检查仍可按照标准流程进行操作，以准确评估肝脏内情况。 成年人群：成年患者进行肝脏CT检查时，一般按照常规流程进行准备，如检查前需禁食一段时间等。对于有基础疾病的成年患者，要提前评估其身体状况是否适合进行CT检查，比如有严重肾功能不全的患者，在使用含碘对比剂时需谨慎，因为对比剂可能对肾功能产生一定影响，而肝脏脂肪瘤患者若需增强扫描使用对比剂，要综合评估风险与收益。
2025-09-30 10:02:04
