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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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如何保护肝脏并养肝
养肝需合理饮食保证营养均衡摄入优质蛋白质、控制脂肪摄入、多食用富含膳食纤维食物,适度运动每周坚持150分钟以上中等强度运动促进代谢,保证规律作息让夜间23点至凌晨3点进入深度睡眠,避免酒精摄入及长期接触工业毒物等有害物质,定期进行肝脏检查一般人群每年查高危人群每半年查,老年人避免自行滥用药物、孕妇保证营养均衡监测肝功、乙肝患者遵医嘱规范治疗复查。 一、合理饮食调养 饮食是保护肝脏的基础环节。应保证膳食营养均衡,摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,此类蛋白质有助于肝细胞的修复与再生;控制脂肪摄入,减少饱和脂肪(如动物油脂)和反式脂肪(如部分加工食品)的摄取,避免过多脂肪堆积引发脂肪肝;多食用富含膳食纤维的食物,像全谷物、蔬菜等,可促进肠道蠕动,助力肝脏排毒。例如,蔬菜中的西兰花、胡萝卜等富含维生素C、胡萝卜素等抗氧化物质,能帮助抵御自由基对肝细胞的损伤;水果中的苹果、橙子等富含维生素及果胶,有助于肝脏代谢废物的排出。 二、适度运动促进代谢 适当的有氧运动对肝脏健康至关重要。每周坚持150分钟以上的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等,可提升心肺功能,加速血液循环,进而减轻肝脏代谢负担。研究显示,长期坚持适度运动的人群,肝脏脂肪变性发生率显著低于缺乏运动者。运动时需根据自身身体状况循序渐进,避免过度劳累,以身体微微出汗、无明显不适为宜。 三、保证规律作息 肝脏的自我修复有特定的黄金时段,夜间23点至凌晨3点是肝脏进行代谢与排毒的关键时间,此期间应保证进入深度睡眠状态。成年人需维持稳定的作息,每日保证7-8小时高质量睡眠。长期熬夜会打乱肝脏生物钟,影响其正常代谢与排毒功能,增加肝脏受损风险。 四、避免有害物质接触 严格限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或30毫升白酒),酒精进入人体后90%以上在肝脏代谢,会产生乙醛等有毒物质损伤肝细胞;同时避免长期接触工业毒物、农药等,若需接触应做好防护措施,防止有毒物质经皮肤或呼吸道进入体内加重肝脏负担。 五、定期进行肝脏检查 一般人群建议每年进行一次肝功能检查(包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标)和肝脏B超检查,以便早期发现肝炎、脂肪肝、肝纤维化等问题;对于有肝病家族史、长期饮酒、肥胖等高危人群,应每半年进行一次相关检查,及时干预肝脏异常情况。例如,通过肝功能检查可了解肝细胞是否受损及肝脏合成、代谢功能是否正常,肝脏B超可直观查看肝脏形态、大小及有无占位性病变等。 特殊人群注意事项 老年人:肝脏储备功能随年龄增长逐渐下降,需严格遵循上述养肝原则,且应避免自行滥用药物,多种药物需经肝脏代谢,不当用药易加重肝脏负担。 孕妇:孕期要保证营养均衡,避免接触可能影响胎儿肝脏发育的有害物质,同时定期监测肝功能,关注自身及胎儿肝脏健康状况。 乙肝患者:需在医生指导下规范治疗,定期复查病毒载量和肝脏功能,严格遵循抗病毒治疗方案,不可擅自停药,以控制病情发展,保护肝脏功能。
2025-11-19 12:58:05 -
肝病患者需要检查哪些项目,肝功能的正常值是多少
肝病患者检查包括实验室检查的肝功能生化指标(反映肝细胞损伤等)、肝炎病毒标志物检测(明确病毒性肝炎类型)、甲胎蛋白(筛查肝癌)、凝血功能指标(评估肝病严重程度),还有影像学检查的腹部超声(观察肝脏情况)、CT或MRI(进一步评估肝脏病变细节),各肝功能指标有其对应正常参考值及反映的相关意义如谷丙转氨酶等升高常见情况、总胆红素等升高原因、白蛋白降低情况等。 一、肝病患者需检查的项目 (一)实验室检查 1.肝功能生化指标:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(A/G)等。ALT正常参考值通常为5~40U/L,AST为5~35U/L,TBil为3.4~17.1μmol/L,DBil为0~6.8μmol/L,ALB为35~55g/L等,这些指标可反映肝细胞损伤、胆红素代谢及肝脏合成功能等情况。 2.肝炎病毒标志物检测:如乙肝五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、丙肝抗体(抗HCV)、戊肝抗体等,用于明确是否存在病毒性肝炎及具体类型。 3.甲胎蛋白(AFP):是筛查原发性肝癌的重要指标,正常参考值一般<25μg/L,在肝癌时可显著升高。 4.凝血功能指标:包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原等,反映肝脏合成凝血因子的功能,对评估肝病严重程度有意义。 (二)影像学检查 1.腹部超声:可观察肝脏大小、形态、实质回声等,有助于发现肝脏占位性病变、脂肪肝、肝硬化等情况。 2.CT或MRI:对于超声发现异常的情况进一步评估,能更清晰显示肝脏病变的细节,如肿瘤的大小、位置、与周围组织关系等。 二、肝功能各项指标的正常值 1.谷丙转氨酶(ALT):5~40U/L,主要存在于肝细胞胞质中,肝细胞受损时释放入血,其升高常见于肝炎、药物性肝损伤等。 2.谷草转氨酶(AST):5~35U/L,主要存在于肝细胞线粒体中,AST/ALT比值在判断肝细胞损伤程度等方面有一定意义,如比值升高常见于严重肝细胞损伤。 3.总胆红素(TBil):3.4~17.1μmol/L,包括直接胆红素和间接胆红素,升高可见于胆红素生成过多、肝细胞损伤、胆道梗阻等情况。 4.直接胆红素(DBil):0~6.8μmol/L,是经肝脏处理后直接由胆道排出的胆红素,其升高多见于肝内及肝外胆管梗阻等。 5.间接胆红素(IBil):1.7~10.3μmol/L,由红细胞破坏后产生,经肝脏转化为直接胆红素,其升高常见于溶血性疾病等。 6.白蛋白(ALB):35~55g/L,由肝脏合成,是维持血浆胶体渗透压的重要蛋白,其降低常见于肝硬化、严重肝炎等肝功能合成功能减退情况。 7.球蛋白(GLB):20~30g/L,与机体免疫等功能相关,球蛋白升高可见于慢性肝病等。 8.白球比(A/G):1.5~2.5:1,反映肝脏合成功能及蛋白代谢平衡情况,比值降低常见于肝硬化等。
2025-11-19 12:57:56 -
如何看肝功能体检化验单
肝功能指标包含转氨酶(丙氨酸氨基转移酶等)、胆红素(总胆红素等)、肝脏合成功能(白蛋白等)、胆道酶学(碱性磷酸酶等)指标及意义,儿童肝功能参考值与成人不同,女性妊娠有指标波动,长期饮酒者需关注相关指标,有肝病病史者动态监测,体检前需空腹等避免影响指标准确性。 一、转氨酶指标及意义 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞浆中,正常参考值一般为5~40U/L,ALT升高常见于急性肝炎、药物性肝损伤、熬夜、过度劳累等情况,若明显升高提示肝细胞受损较严重; 2.天冬氨酸氨基转移酶(AST):主要存在于肝细胞线粒体中,正常参考值一般为8~40U/L,AST升高可能提示肝细胞严重损伤,如慢性肝炎、肝硬化、心肌梗死等,AST/ALT比值若大于1,可能提示肝细胞坏死严重。 二、胆红素相关指标及意义 1.总胆红素(TBil):正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L,总胆红素升高可能提示胆红素代谢异常,如溶血性黄疸(间接胆红素升高为主)、肝细胞性黄疸(直接与间接胆红素均升高)、肝外胆管阻塞性黄疸(直接胆红素明显升高); 2.直接胆红素(DBil):正常参考值一般为0~6.8μmol/L,直接胆红素升高常见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病,如胆管炎、胆结石等; 3.间接胆红素(IBil):正常参考值一般为1.7~10.2μmol/L,间接胆红素升高多见于溶血性疾病,如血型不合输血、新生儿溶血病等。 三、肝脏合成功能指标及意义 1.白蛋白(ALB):正常参考值一般为40~55g/L,白蛋白由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标,白蛋白降低常见于肝硬化、严重肝炎、营养不良等; 2.球蛋白(GLB):正常参考值一般为20~30g/L,球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化)、自身免疫性疾病等; 3.白球比(A/G):正常参考值一般为1.5~2.5:1,白球比倒置(A/G<1)常见于慢性肝炎、肝硬化等,提示肝脏合成功能减退。 四、胆道酶学指标及意义 1.碱性磷酸酶(ALP):正常参考值一般为40~150U/L,ALP升高可能提示胆道系统疾病(如胆管炎、胆结石),妊娠、儿童生长期也可能出现生理性升高; 2.γ-谷氨酰转肽酶(GGT):正常参考值一般为7~40U/L,GGT升高可能提示胆道系统疾病,长期饮酒者GGT也常升高。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童的肝功能指标参考范围与成人不同,需依据儿童年龄段的正常参考值判断,儿童生长期ALP可能生理性升高; 女性:妊娠期间可能出现一些肝功能指标波动,如白蛋白轻度降低等,属生理性变化; 长期饮酒者:需关注ALT、GGT变化,长期饮酒可能导致肝损伤,引发指标异常; 有肝病病史者:需对比既往肝功能指标变化,动态监测病情进展,如肝硬化患者白蛋白持续降低提示病情加重。 六、体检前准备对指标的影响 体检前需空腹8~12小时,避免剧烈运动、熬夜、服用肝损伤药物等,否则可能影响ALT、GGT等指标的准确性,需在体检时遵循专业要求以保证结果可靠。
2025-11-19 12:57:33 -
通过何种方式能判断肝功能好坏
肝功能评估涉及转氨酶反映肝细胞损伤情况,胆红素包括总、直、间接胆红素及不同升高类型意义,白蛋白反映肝脏合成功能,腹部超声可初步筛查肝脏情况,CT或MRI对占位病变诊断精准,凝血功能检查反映肝脏合成凝血因子功能,临床症状辅助判断需结合检查,儿童、孕妇及有基础肝病患者有相应注意事项。 一、血液生化指标检测 1.转氨酶指标:谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)是反映肝细胞损伤的重要指标,正常参考值一般为0~40U/L。当肝细胞受损时,这两种酶会释放入血,导致数值升高,常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。一般ALT更易反映肝细胞损伤的特异性,AST升高明显时需警惕肝细胞线粒体受损等情况。 2.胆红素指标:包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)。总胆红素正常范围通常在3.4~17.1μmol/L,直接胆红素主要由肝细胞处理后经胆汁排泄,间接胆红素由红细胞破坏代谢产生。TBil升高常见于黄疸,若以DBil升高为主多提示肝内胆汁淤积等;IBil升高为主则多见于溶血性疾病等,但也需结合肝细胞处理能力综合判断。 3.白蛋白指标:由肝脏合成,正常范围为40~55g/L。肝功能受损时,白蛋白合成减少,若白蛋白持续降低,提示肝脏合成功能明显减退,常见于慢性肝病、肝硬化等情况。 二、影像学检查 1.腹部超声:可观察肝脏的大小、形态、实质回声等。例如,脂肪肝患者肝脏实质回声增强;肝硬化患者可见肝脏表面不光滑、肝叶比例失调、门静脉增宽等;肝内占位性病变时可发现异常回声团块。超声检查简便无创,可作为肝功能评估的初步筛查手段。 2.CT或MRI检查:对于肝脏占位性病变的诊断更为精准,能清晰显示病变的位置、大小、血供情况等。如肝癌在CT或MRI上可有典型的强化表现,有助于明确病变性质,辅助判断肝功能受影响程度。 三、凝血功能检查 凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)等可反映肝脏合成凝血因子的功能。肝脏是合成大部分凝血因子的场所,肝功能受损时,凝血因子合成减少,导致PT延长、INR升高,提示凝血功能异常,常见于重型肝病等情况。 四、临床症状辅助判断 观察有无乏力、黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹胀、食欲减退等症状。但需注意,临床症状具有主观性,需结合实验室检查和影像学检查综合判断。例如,黄疸明显时多提示胆红素代谢异常,可能与肝功能受损有关;长期乏力、食欲减退也可能是慢性肝病导致肝功能不佳的表现。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童肝功能检查时需考虑其生理特点,检查操作需轻柔,避免因不配合影响检查结果准确性,同时要结合儿童年龄阶段的正常参考值范围来综合评估。 孕妇:部分肝功能检查项目在孕期可能会有生理性变化,如胆红素轻度升高可能为正常妊娠反应,但仍需结合其他检查综合判断肝功能情况,且检查时要考虑对胎儿的潜在影响。 有基础肝病患者:如已有乙肝、丙肝等基础肝病患者,需定期监测肝功能相关指标,动态观察指标变化以评估病情进展或治疗效果,结合既往病史全面分析肝功能状态。
2025-11-19 12:57:33 -
谷丙转氨酶偏高的原因及危害有哪些
谷丙转氨酶偏高的原因包括生理性的剧烈运动后、长期熬夜、大量饮酒、服用特定药物及病理性的病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病,其危害有对肝脏可致持续肝细胞损伤致纤维化等及引发传染性风险和关联代谢性疾病增心脑血管疾病发病几率。 一、谷丙转氨酶偏高的原因 (一)生理性原因 1.剧烈运动后:机体在剧烈运动时,肌肉细胞代谢活跃,部分酶会释放入血,其中包括谷丙转氨酶,一般休息1-2天左右可恢复正常水平;2.长期熬夜:人体肝脏的代谢和修复主要在夜间进行,长期熬夜会打乱肝脏的生物钟,影响其正常代谢功能,进而导致谷丙转氨酶升高,调整作息后多可改善;3.大量饮酒:酒精主要在肝脏代谢,乙醇进入人体后会转化为乙醛,乙醛对肝细胞有毒性作用,会损伤肝细胞,导致谷丙转氨酶偏高,通常戒酒后一段时间指标可逐渐回落;4.服用特定药物:部分药物如抗生素(如红霉素等)、抗结核药(如异烟肼等)在体内代谢过程中可能对肝脏产生毒性,引起肝细胞损伤,从而使谷丙转氨酶升高,一般停药后可观察到指标变化。 (二)病理性原因 1.病毒性肝炎:如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等,病毒入侵肝脏细胞后,会破坏肝细胞的结构和功能,导致肝细胞内的谷丙转氨酶释放到血液中,使血液中谷丙转氨酶水平升高,此类患者通常还可能伴有乏力、黄疸等症状;2.脂肪肝:由于脂肪在肝脏内过度堆积,影响肝脏的正常代谢、合成等功能,导致肝细胞受损,进而引起谷丙转氨酶偏高,常见于肥胖、高脂饮食、缺乏运动的人群;3.酒精性肝病:长期大量饮酒者,酒精及其代谢产物会持续损伤肝细胞,使肝细胞炎症、坏死,导致谷丙转氨酶升高,这类患者往往有长期饮酒史;4.药物性肝损伤:除上述因药物毒性直接损伤肝细胞外,某些个体对特定药物的敏感性较高,即使按常规剂量用药,也可能引发肝细胞损伤,致使谷丙转氨酶水平上升;5.自身免疫性肝病:机体免疫系统出现异常,错误地攻击自身肝脏细胞,造成肝细胞炎症、损伤,从而导致谷丙转氨酶偏高,这类疾病多与自身免疫调节紊乱有关。 二、谷丙转氨酶偏高的危害 (一)对肝脏的影响 1.持续肝细胞损伤:谷丙转氨酶偏高表明肝细胞存在损伤,若不及时明确病因并进行干预,持续的肝细胞损伤会逐渐导致肝脏纤维化,肝脏纤维组织增生,破坏肝脏正常的结构和功能,随着病情进展可能发展为肝硬化,甚至增加肝癌的发生风险;2.肝脏功能受损:长期谷丙转氨酶偏高会影响肝脏的多种功能,如肝脏的代谢功能,会导致体内一些物质代谢紊乱;肝脏的合成功能也会受影响,使合成蛋白等能力下降,进而影响机体的正常生理功能。 (二)引发其他疾病风险 1.传染性风险:若谷丙转氨酶偏高由病毒性肝炎引起,如乙肝、丙肝等,具有传染性,可通过血液传播、母婴传播、性传播等途径传染给他人,对他人健康构成威胁;2.关联代谢性疾病:谷丙转氨酶偏高常与代谢性疾病相关,例如脂肪肝患者往往伴随高血脂、高血糖等情况,而高血脂、高血糖会增加动脉粥样硬化的发生风险,进而提高心脑血管疾病(如冠心病、脑卒中等)的发病几率。
2025-11-19 12:57:24

